1例甲状腺癌术后出血的急救与护理体会

甲状腺术后出血是甲状腺术后最常见的并发症之一,一般多发于甲状腺术后的48h之内.主要原因:①手术时止血不完善②患者术后出现咳嗽、恶心呕吐、活动频繁导致血管结扎线滑脱.③患者凝血功能障碍所致.因颈前区空间小及颈深筋膜的封闭作用,如遇切口引流管引流不通畅,当积血超过50ml,就可引起气管紧迫症状,严重时压迫气管引起呼吸困难或窒息甚至死亡.2017年7月10日,本院甲状腺科1例甲状腺癌术后切口出血,经过护士及时发现和医生的救治,患者顺利出院,现将护理报告如下.     

甲状腺术后恶心呕吐的相关因素及护理对策

恶心呕吐是甲状腺术后常见并发症,不仅给患者带来不适,严重的是呕吐可能引起患者术后切口出血,窒息,直接影响到患者的康复。我科自2012年8月-2013年3月通过对251例甲状腺术后的患者,查找恶心呕吐的原因,总结出切实有效的护理措施,减轻了患者的痛苦,现报告如下。     

细节性护理对缓解甲状腺患者术后禁食恶心呕吐及口干的效果

目的：研究细节性护理对缓解甲状腺患者术后禁食恶心呕吐及口干的效果。方法：选择2018年8～2020年7月收治的66例甲状腺患者为研究对象,应用随机数字表的方法分成对照组和观察组,两组各33例。对照组予以甲状腺术后常规护理,观察组予以细节性护理。对比两组术后禁食期间恶心呕吐情况、口干情况和自我感觉舒适度。结果：两组干预前恶心、呕吐严重程度评分无统计学意义(P>0.05);干预12、24、36 h后观察组严重程度评分均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组口干情况无统计学意义(P>0.05);干预12、24、36 h后观察组口干程度情况明显较对照组改善,有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床舒适度明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：细节性护理在缓解甲状腺患者术后禁食期间恶心呕吐及口干有重要作用,还可提升其舒适度。     

折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐的危险因素研究

目的 探讨折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐的危险因素，为预防术后恶心呕吐的发生提供帮助。方法 选取2018年1月—2020年12月在广东省汕头市潮南区民生医院接受折刀位椎管内麻醉后外科手术治疗的患者200例，收集患者各项临床数据，将发生麻醉术后恶心呕吐的42例患者纳入观察组，将未发生麻醉术后恶心呕吐的158例患者纳入对照组。使用单因素分析和logistic回归分析对各项椎管内麻醉术后恶心呕吐的相关危险因素进行筛选。结果 观察组与对照组患者在麻醉方式、术后恶心呕吐发生史和术中地佐辛应用史方面，差异有统计学意义（P<0.05）。其余指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归方程显示有术后恶心呕吐发生史、有术中地佐辛应用史是折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐发生的独立危险因素。结论 术后恶心呕吐病史和地佐辛应用史是折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐的独立危险因素。对于有上述危险因素的患者应进行及时、对症干预，避免患者术后恶心呕吐的发生，以改善患者预后。     

昂丹斯琼伍用地塞米松预防甲状腺术后恶心、呕吐效果观察

<正>甲状腺术后患者发生恶心、呕吐(PONV),轻者颈部创面会被呕吐物污染,增加感染机会,也可引起颈部创面渗血,影响愈合;重者发生酸性胃内容物误吸,引起呼吸道痉挛或窒息;也可引起创面大出血,压迫呼吸道,严重者均可危及患者生命。本研究拟探求一种能较大限度预防甲状腺术后恶心、呕吐的方法。     

术后全麻苏醒病人恶心呕吐的原因分析和护理措施

目的:探究引起术后全麻苏醒病人恶心呕吐的原因及护理措施.方法:随机选取2015年8月-2016年8月我院收治的术后全麻苏醒患者120例,针对患者的恶心呕吐现象进行具体分析,并提出护理措施.结果:在120例患者中,共有25例患者发生恶心呕吐症状,发生率为20.8%;术后全麻苏醒患者出现恶心呕吐症状与性别、年龄、是否吸烟、晕动史等因素具有密切联系.结论:针对具体原因提供防范护理,值得在临床界大力推广.     

全身麻醉手术后患者为什么会发生恶心呕吐

全身麻醉手术后发生恶心呕吐受多种因素影响，临床上常见的麻醉药如七氟醚有增高颅内压的副作用。当颅内压升高时，患者会受到刺激而出现恶心、呕吐症状。麻醉药可能会影响胃肠道平滑肌的蠕动，导致患者胃内压力过大而发生呕吐。此外，如手术因素、生活习惯及心理状态等均会造成全麻手术后发生恶心呕吐，同时患者体质不同其耐受力不同，而术后的恶心呕吐会影响术后患者的康复，甚至会引发并发症和伤口撕裂。因此，如何预防和治疗全麻手术后的恶心呕吐极为重要，了解其引发的原因，才能更好地进行预防与治疗。因此，本研究通过对全身麻醉手术后为什么会发生恶心呕吐的影响因素进行分析，同时对护理和治疗进行分析。     

剖宫产术后恶心呕吐的影响因素及防治对策

<正>近年来随着麻醉技术的提高和术后自控式镇痛泵的使用,剖宫产术后刀口疼痛明显减轻,但术后恶心呕吐一直困扰着部分病人,使手术的满意度大大降低,增加了病人的痛苦。自2007年1月～12月我们共做605例剖宫产手术,对其中出现术后恶心呕吐的67例病人进行了观察分析,找出了术后恶心呕吐的影响因素,并进行了有效的干预和护理,取得了满意的效果,现报道如下。     

术前体位训练对甲状腺术后体位综合征的影响研究

目的 探讨术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的影响.方法 将择期手术的130例甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组给予一般术前护理,观察组同时给予术前体位训练,比较两组术后体位综合征的发生率.结果 观察组术中不适、术后头痛、恶心、呕吐等症状的发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 术前体位训练有助于预防甲状腺术后体位综合征的发生,值得推广.     

卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的影响因素分析

目的 分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关影响因素。方法 选取2019年3月至2020年6月于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的80例卵巢囊肿患者,统计术后24 h内恶心呕吐发生情况,经单因素和Logistic回归分析找出导致卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的影响因素。结果 80例卵巢囊肿患者中,39例（48.75%）腹腔镜术后发生恶心呕吐。发生组术前静脉补液量、使用预防性止吐药占比、晕动病史和/或术后恶心呕吐病史占比与未发生组比较差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者的年龄、麻醉持续时间、术后使用镇痛泵占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经Logistic回归分析结果显示,术前静脉补液量多、未使用预防性止吐药、有晕动病史和/或术后恶心呕吐病史是卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的危险因素（OR>1, P <0.05）。结论 卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐与其术前静脉补液量多、未使用预防性止吐药、有晕动病史和/或术后恶心呕吐病史等因素有关,临床可据此制定针对性干预方案,以降低患者腹腔镜术后恶心呕吐发生率。     

68例LC手术患者的护理体会

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的术后护理方法,总结护理对策,改善临床护理质量.我院在2016年1月1日至2017年2月28日选取接受LC的68例胆囊结石患者,通过心理指导、基础护理、疼痛护理、切口护理等一系列措施.结果仅8例患者术后出现不同程度的恶心、呕吐症状,术后未发生胆漏和腹腔出血等严重并发症,平均5-7d即可出院.实施有效的综合护理,是腹腔镜胆囊切除术患者术后顺利恢复的必要措施.     

丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床观察

腹腔镜下妇科手术创伤轻微,术后恢复迅速,临床应用日趋广泛,但术中需行人工CO2气腹、头低脚高体位,影响患者的呼吸和循环,术后恶心呕吐的发生率较高。然而临床麻醉剂量的丙泊酚有明显的抗恶心、呕吐作用,可明显减轻术后恶心呕吐的发生率。本研究通过丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术,观察其对血流动力学的影响和术后恢复结果,以指导麻醉,从而提高围麻醉期病人的安全性。1资料与方法1.1一般资料共40例,疾病及手术种类:不孕症检查术5例,输卵管妊娠行输卵管切除术12例,卵巢囊肿切除术15例,子宫次全切除术18例。年龄25~58岁,ASAⅠ~Ⅱ级;…     

脐带脱垂新生儿存活一例

赵秀丽，女，39岁，停经55天，人工流产术后15天，恶心呕吐，加重10天，来院就诊。平素月经规律，末次月经2003年9月21日，停1经39天，出现恶心、呕吐等早孕反应，查尿HCG阳性。到中医院妇产科行人工流产术，术后1周仍有恶心、呕吐感觉。     

恩丹西酮对妇产科患者术后镇痛引起恶心呕吐的预防作用

目的:观察5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮对术后恶心呕吐(PONV)时效。方法:选择妇科手术患者232例,随机分为两组即生理盐水对照组(A组)20例,恩丹西酮8 mg(B组)212例。术毕观察两组患者恶心呕吐的例数,恶心呕吐的严重程度,发生率及患者对恩丹西酮的满意度。结果:术后恶心呕吐发生率A组明显高于B组(P<0.01)。结论:恩丹西酮能有效防治术后镇痛引起的恶心呕吐,使患者更舒适,术后恢复更快。     

托烷司琼用于预防术后恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果。方法 将80例手术患者随机分为两组,A组为托烷司琼组,B组为对照组,每组40例。观察两组用药后恶心呕吐的发生率。结果 A组24h内恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论 托烷司琼预防术后恶心呕吐安全有效。     

探讨米非司酮治疗人工流产术后残留的临床效果

米非司酮治疗人工流产术后残留患者效果显著,其可有效改善患者临床症状,促进患者恢复.但部分患者用药后可出现眩晕、恶心、呕吐、下腹痛等不良反应,因此在治疗期间,应密切观察有无不适现象,以便及时处理,从而促进米非司酮治疗人工流产术后残留患者的发展.     

术后恶心呕吐相关因素的临床调查分析

目的调查分析术后恶心呕吐的相关因素。方法选取5879例手术患者，按手术类型、年龄、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛与否进行调查并统计分析。结果口腔科、耳鼻喉科、骨科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高，与其他各科比较差异有统计学意义（P〈0．05）；女性患者的发生率明显高于男性患者（P〈0．01）；手术时间越长恶心呕吐的发生率越高；全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组（P〈0．01）；术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率，镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关，其中手术种类、性别、年龄差异、手术时间、麻醉方式、术后镇痛为主要影响因素。术后镇痛的改进可降低术后恶心呕吐的发生率。     

甲状腺腺瘤1120例的诊断与治疗

总结1120例甲状腺腺瘤的诊治经验。本组病例术前和术中确诊甲状腺腺瘤分别为783例和337例，全组病例均获手术治愈；9例术后出现短暂声嘶；1例喉返神经误扎，2例喉返神经切断，分别于术中、术后行自体静脉桥接修复后好转。本文认为，，甲状腺腺瘤至少应行一侧次全切除；术中冰冻切片有助于甲状腺腺瘤的诊断和手术范围的确定；单侧腺叶次全切或全切除全程显露喉返神经可有效避免其损伤；喉返神经切断行自体静脉桥接修复有效。     

昂丹司琼联合地塞米松用于术后患者恶心呕吐的观察

目的 通过对昂丹司琼联合地塞米松防治术后患者的呕吐现象的观察,探讨其对于防防治术后呕吐症状的疗效.方法 选取100名进行扁桃体剥离术的患者,按随机选取的方式平局分成四组,分别为组1,组2、组3、组4.其中组1为昂丹司琼联合地塞米松防治术后呕吐现象组,组2为昂丹司琼防治术后呕吐现象组,组3为地塞米松防治术后呕吐现象组,组4为对照组.在患者手术结束后,同一时间进行治疗,观察术后24h内患者的呕吐症状,以及在24 h内同时记录患者的意识状态正常与否和不良反应现象的发生.结果 经过24h内的观察可发现,组1、组2、组3 的患者呕吐现象的发生率明显要对组4对照组的患者的呕吐发生率低(P<0.05),并且昂丹司琼联合地塞米松的组组1患者恶心呕吐现象的发生率最低.结论 昂丹司琼对于术后患者恶心呕吐现象和地塞米松对于术后患者恶心呕吐的现象都有一定的防治效果,但是昂丹司琼联合地塞米松用于术后患者恶心呕吐的效果最好.     

126例腹腔镜胆囊切除术后护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者的有效护理方法,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生,提高护理质量。方法回顾分析126例胆囊切除术后患者临床护理经验,总结此类患者加强术后护理对预后的影响。结果本组126例患者均治愈出院,其中68例发生不同程度的恶心、呕吐,《例出现38.0℃以下的体温升高,110例出现不同程度的疼痛,2例出现黄疸,2例出现胆漏。结论针对腹腔镜胆囊切除病人的护理需求,实施严密精细、积极有效的护理措施,能减少并发症的发生。