扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症10年随访报告

自１９７９年始采用自行设计的扩大壁细胞迷走神经切断术（ＥＰＣＶ）共治疗十二指肠溃疡并发症１３３例，其中穿孔９３例，出血１１例，狭窄２９例，经１０年随访结果显示，溃疡复发率２．６％，再狭窄率３．４％，无再出血率，ＶｉｓｉｃⅠ级和Ⅱ级为９２．８％，ＥＰＣＶ术后远期病人消化吸收功能，营养状态，以及恢复劳动能力和生存质量都较高，进一步证实该手术设计的合理性和可行性。     

自体腹膜重建门静脉的研究

目的 探讨采用自体腹膜重建门静脉的可行性。方法 采用健康幼猪２７头，切除一段门静脉，分别以自体腹膜管、自体静脉和涤纶人工血管重建门静脉，观察重建后腹膜管通畅情况及组织病理变化。结果 腹膜重建门脉后１个月通畅率９２．３％（１２／１３）；３个月时通畅率为８０．０％（８／１０），５个月后通畅率为６６．７％（４／６）；较采用自体静脉稍低；采用人工血管重建者均有术后３￣５小时内发生门脉栓塞死亡。３个月时电镜     

胃小弯和胃底部浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡及其并发症？…

目的 调查胃小弯和胃底部浆肌层切开术（ＬＧＣＦＳ）治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效。方法 采用信访、电话访问、门诊复查等方式对１９８３￣１９８９年间施行ＬＧＣＦＳ的５５例十二指肠溃疡进行随访,疗效按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果 获得随访４７例,失访８例。Ｖｉｓｉｃｋ分级：（１）３２例无并发症的十二指肠溃疡,Ⅰ级２５例（７８．１％）,Ⅱ级２例（６．３％）,Ⅲ级３例（９．４％）,Ⅳ级２例（６．３％     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

修补术加PGV与修补术加奥美拉唑方案治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效对比

目的研究十二指肠溃疡穿孔的两种不同疗法——穿孔修补术加近侧胃迷走神经切断术（ＰＧＶ）与穿孔修补术加奥美拉唑方案的临床疗效。方法将１９９４年１月－１９９６年１２月相继入院的４８例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组（２１例）在穿孔修补术的基础上，加行ＰＧＶ。Ｂ组（２７例）仅作穿孔修补术，术后辅予奥美拉唑方案（即口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵）。术后定期随访。随访结果按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果Ａ组术后半年和２年疗效优良者（ＶｉｓｉｃｋⅠ加Ⅱ级）分别为１８例（８５．７％）和１７例（８１．０％），溃疡复发者（ＶｉｓｉｃｋⅣ级）分别为１例（４．８％半年）和２例（９．５％２年）。Ｂ组术后半年和２年疗效优良者分别为１９例（６６．７％）和１０例（３７．０％），溃疡复发者分别为５例（１８．５％）和１２例（４４．５％）。Ａ组疗效优于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。Ｈｐ检测，Ａ组术后半年和两年的Ｈｐ阳性率分别为８１．０％和８５．７％（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组分别为１８．５％和５１．９％（Ｐ＜０．０１）。结论十二指肠溃疡穿孔在施行修补术后，应同时加行ＰＧＶ，以提高对溃疡病的根治效果     

高选迷切加胃窦粘膜切除术后幽门螺杆菌,胃酸,胃泌素的变化？…

通过测定３８例十二指肠溃疡患者行高选迷切加胃窦粘膜切除术（ＨＳＶ＋ＭＡ）前后胃窦粘膜幽门螺杆菌（ＨＰ）、胃酸、血清胃泌素值的变化，以了解ＨＳＶ＋ＭＡ对其影响及ＨＰ与胃酸、胃泌素的关系。结果显示：①ＨＳＶ＋ＭＡ后３￣６月及３￣７年胃窦粘膜ＨＰ感染率明显低于术前；②ＨＳＶ＋ＭＡ后３￣６月及３￣７年血清胃泌素水平空腹及蛋白餐后１５，３０，４５，６０分钟均低于术前，术后３￣７年较３￣６月有所升高，但不显著     

无支架异种生物瓣膜主动脉瓣替换术后左室功能变化

评价无支架异种生物瓣膜主动脉瓣替换术后２年左室功能的变化。将８０例同期施行主动脉瓣替换病人分为２组，５０例（年龄６９．３±９．３岁）应用ＴｏｒｏｎｔｏＳＰＶＴＭ瓣；３０例（年龄７１．６±７．７岁）作为对照组接受支架人工瓣膜替换。术前、术后１、６、１２及２４个月间记录Ｍ型及Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图，采用计算机图像数字分析，定量测定左室功能的变化。随访期间，Ｔｏｒｏｎｔｏ组主动脉瓣跨瓣压差为０．８±０．６ｋＰａ（６．０±４．５ｍｍＨｇ），明显低于对照组２．３±０．９ｋＰａ（１７．３±６．８ｍｍＨｇ）；术后１个月，左室心肌质量下降２５％，左室＋Ｖｃｆ及－Ｖｃｆ明显增加（２．０±０．８／１．４±０．３ｓ－１，Ｐ＜０．０１；２．８±１．２／１．８±０．７ｓ－１，Ｐ＜０．０１）。术后６个月，左室功能进一步改善，心室肥厚的消退更趋完全，该变化在其后的随访期间保持稳定。结论：与支架瓣膜相比，无支架异种生物瓣膜具有较大瓣口开放面积及低跨瓣压差，这促进了术后左室功能的恢复及病理性肥厚的逆转     

230例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）的结果和经验。方法 对１９９０年２月至１９９７年１２月的２３０例婴幼儿ＶＳＤ修补术进行总结。年龄３￣３６个月,体重３．２￣１５．５ｋｇ。膜周部ＶＳＤ１９２例,干下型ＶＳＤ３６便,膜周部并肌部ＶＳＤ２例,术前中度以上肺动脉高压１５０例（６５．２％）。结果 全组手术死亡１３例,手术病死率为５．６５％。手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。术后     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡217例体会

报告用改良Ｇｏｌｉｇｈｅｒ高选择性迷走神经切断术治疗球部溃疡１００例，复合性溃疡７９例及伴出血、梗阻、穿孔的球部溃疡３８例，疗效满意，随访３￣２０年，并发症少，复发率〈２％，按Ｖｉｓｉｃｋ分级优良率８４％。作者认为：正确选择适应证；术中除保留爪支，肝胆腹腔支，迷走神经主干外，应剥光食管下端５￣７ｃｍ，完全切断前后主干向胃发出的分支和角切迹对应大弯侧胃网膜血管８￣１０ｃｍ。操作仔细、规范、防止遗漏是     

非规则性肝切除及癌栓取除术治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的 探讨非规则性肝切除及癌栓取除术治疗肝细胞癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的价值。方法 １９８７年１月至１９９６年１２月采用非规则性肝切除及癌栓取除术治疗ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ的病人６２例。其中，４０例在术后联合肝动脉化疗（ＨＡＣ）和门静脉化疗（ＰＶＣ）。５９例随访３年以上。结果 ６例在术后３个月内死于肝、肾功能衰竭，５６例术后恢复良好。术后１、２、３年的复发率和生存率。在手术后应用ＨＡＣ和ＰＶＣ组分别为４６．２％、５９．０％、７９．５％和６９．２％、５１．３％、３０．８％。在未化疗组分别为８０．０％、９０．０％、１００％和３０．０％、１０．０％、５．０％。结论 非规则性肝切除和癌栓取除术是ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ有效的治疗方法。术后联合ＨＡＣ和ＰＶＣ可降低复发率、提高生存率。     

透明质酸及其衍生物在医学上的应用

目的 综述近年来国内外有关透明质酸及其衍生物在医学应用上的研究进展。方法 广泛查阅相关文献,对透明质酸衍生物的制备以及它们的医学应用进行整理、综合和分析。结果 透明质酸及其衍生物在粘连性手术、关节炎治疗、防止粘连、药物缓释、软组织的增大、经皮的栓塞治疗方面均起重要作用。结论 透明质酸衍生物的开发扩大了在医学领域的应用。     

肝细胞癌DNA异倍体及nm23-H1、C-erb B-2和p53癌基因蛋白表达的临床意义

目的 探讨肝细胞癌ＤＮＡ异倍体、ｎｍ２３－Ｈ１、Ｃ－ｅｒｂＢ－２和Ｐ５３癌基因蛋白表达与肝细胞癌侵袭性的关系及其临床意义。方法采用ＤＮＡ图像分析系统定量测定５２例肝癌２的肝癌细胞的ＤＮＡ含量,用免疫组化方法检测癌基因蛋白在肝癌中的表达。结果ＤＮＡ异倍体在≤５ｃｍ肝癌组为５０．０％,在〉５ｃｍ肝癌为８２．１％;ＤＮＡ异倍体与肝癌肝内转移及合并癌栓有关。肝癌伴有肝内转移者的ｎｍ２３－Ｈ１阳性率是明显     

COMPARISON OF INTRAMEDULLARY FIXATION AND PERCUTANEOUS PINNING OF DISPLACED AND COMMINUTED COLLES' FRACTURES: A PROSPECTIVE AND CONSECUTIVE STUDY

This consecutive study comprised 86 patients who were available for follow up 5-51 months after sustaining a Colles' fracture-Older type IV. A total of 42 patients were treated with Kirschner (K) wires of whom one had bilateral fracture. Forty-four patients (of whom two had bilateral fractures) were treated with Rush nails. A functional assessment of the patients was made using both a questionnaire and a clinical examination. The end-results of residual deformity, subjective and objective findings, and complications were evaluated according to the Lucas' modification of the Sarmiento demerit point-rating system. At follow-up, the ulnar/radial deviation was significantly better in the patients operated on with K-wires (37° compared with 27°, p < 0.02, range in both groups 0-80°), but no differences were found in the other directions of movement. A total of three patients (7%) developed complications. The final result showed that 40 (93%) of the fractures treated with K-wires were excellent or good compared with 38 (86%) of those operated on with a Rush nail. One fracture in each group (2%) had a poor outcome. Comparison of the final results showed no significant difference between the two groups.     

精浆及精子表面唾液酸的测定及其临床意义

本文报告了65例生育男性、125例不育男性及64例妻子流产男性精浆及精子表面唾液酸含量。结果精子表面唾液酸含量分别为24.03±7.13μg/ml、15.08±8.21μg/ml及15.11±9.40μg/ml,不育及妻子流产男性与生育男性比较有显著性差异(P<0.001),提示精子表面唾液酸含量的降低可导致男性不育。附睾明显结节患者与无附睾结节者精浆唾液酸含量分别为130.92±21.72mg/ml和144.33±26.09mg/ml,两者有显著性差异(P<0.05),提示精浆唾液酸含量可作为附睾上皮功能的一个监测指标。本研究同时还观察到精浆唾液酸含量与精子密度成正相关,而精子表面唾液酸含量与精子质量成正相关。     

大鼠肝硬变门脉高压形成中和门奇静脉断流术后血甘氨胆酸和胰高糖素变化的研究

应用四氯化碳诱发建立大鼠肝硬变模型，以观察大鼠肝硬变形成过程中和行门奇静脉断流术后门静脉压力（ＰＶＰ）、门脉及外周静脉血中甘氨胆酸（ＣＧＡ）和胰高糖素（ＰＧ）的变化。结果：肝硬变早期ＰＶＰ及外周血ＣＧＡ和ＰＧ开始增高，门脉血ＣＧＡ降低，而ＰＧ增高，且随肝硬变程度加重，以上各指标的改变更明显。断流术后肝硬变大鼠外周血ＣＧＡ增高，ＰＶＰ、门脉血ＣＧＡ及外周和门脉血ＰＧ均无明显变化。正常大鼠以上指标均无改变。本实验结果提示：外周血ＣＧＡ水平既能早期准确反映肝细胞损伤，从而早期诊断肝硬变，还能判断肝硬变的严重程度及其预后；肝硬变时，外周和门脉血ＰＧ水平与ＰＶＰ的高低密切相关；断流术能维持ＰＶＰ及门脉血ＰＧ水平，对正常大鼠肝功能影响小，但对肝硬变大鼠的肝细胞有损害。     

肝细胞癌端粒酶表达和DNA含量定量分析

目的 探讨肝细胞癌组织中端粒酶相对含量与DNA含量的关系及其临床意义。方法 采用细胞免疫荧光染色技术及流式细胞术共检测32例肝癌标本,同时取无瘤残端作为对照,以荧光指数（FI）表示端粒酶的相对含量。结果 肝癌组织端粒酶相对含量明显高于正常肝组织（P＜0．001）,F性肿瘤中,异倍体肿瘤占85．7％,而FI阴性者无异倍体出现（P＜0．002）,端粒酶含量（FI）与细胞增殖指数（PI）的相关系数r=0.54,FI与肝纤维化有关,而与肿瘤大小,结节数目、AFP及有关门脉癌栓无关。结论 肝癌组织端粒酶含量增加,异倍体发生率高,预后差。同步检测肝癌端粒酶和DNA含量有助于其预后判断。     

残胃粘膜异型增生细胞核DNA含量分析及临床意义

采用自动化图像分析技术对47例残胃粘膜异型增生细胞核进行DNA含量测定,并与15例无异型增生和10例残胃癌标本进行比较。结果显示:其DNA含量及细胞核面积、周长、最大径和最小径均随异型增生程度的加重呈递增改变(P<0.01),而形状因子则呈递减改变(P<0.05);DNA含量直方图呈规律性改变,特别是重度异型增生与残胃癌在生物学特性方面具相似性。因此,测定细胞核DNA含量可为残胃粘膜异型增生的分级、随访及癌变预测提供客观依据。     

熊去氧胆酸对胆固醇结石患者胆囊胆汁脂类浓度成核时间及胆囊排空能力的影响

作者测定了３８例胆囊胆固醇结石患者服用小量熊去氧胆酸（４００ｍｇ／ｄ）后的胆囊胆汁脂类浓度、成核时间及胆囊排空能力的变化。结果发现：小剂量熊去氧胆酸可降低胆囊胆汁胆固醇饱和指数．延长成核时间，但对胆囊排空能力无影响。认为熊去氧胆酸可通过降低胆固醇饱和指数，延长胆固醇晶体成核过程而对胆囊结石起预防作用。     

血浆脂蛋白胆固醇水平与胆囊结石形成关系的实验研究

为研究兔胆囊结石成石过程中血浆脂蛋白胆固醇变化，及其对胆汁中胆汁酸，胆固醇含量及成石的影响，在用高胆固醇膳食致兔胆囊胆固醇结石模型基础上，交动物分为５组，每组１０只，动态监测成石过程中血浆脂蛋白胆固醇，总胆固醇，磷脂，甘油三酯，胆汁中胆汁酸及胆固醇含量的变化。结果：（１）随着喂饲ＨＣＤ时间增加，血浆ＴＣ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及极低密度脂蛋白胆固醇显著升高，３周组及４周组较对照组有显著性     

外源性胰岛素对豚鼠胆汁酸代谢的影响及诱发胆结石形成的实验研究

作者通过给豚鼠注射外源性胰岛素，观察官对豚鼠的胆汁酸代谢、肝脏形态及胆石形成的影响。结果发现：①实验组（ｎ＝１２）７只豚鼠有胆石形成，成石率５８％，而对照组（ｎ＝１５）中仅１只有胆石形成，成石率６．７％，两组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；②实验组豚鼠肝脏中央静脉周围有空泡变性及脂肪细胞沉积，对照组豚鼠则少见；③实验组豚鼠胆囊胆汁中牛磺鹅脱氧胆酸（ＴＣＤＣＡ）与甘氨鹅脱氧胆酸（ＧＣＤＣＡ）分别为０．５９７±０．３９ｍｇ／ｍｌ与２．４２１±１．５９ｍｇ／ｍｌ，而对照组分别为０．７５７±０．４３ｍｇ／ｍｌ与３．２６５±２．４７ｍｇ／ｍｌ，两组间也有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。上述实验结果表明，外源性胰岛素可引起肝脏的空泡变性，进而使胆汁中结合胆汁酸含量降低，促进胆石形成。