2011年福建省德化县1起埃可病毒30型引起的脑膜炎暴发调查

[目的]查明德化县病毒性脑膜炎暴发的规模,明确发病病因、高危人群,提出针对性的控制措施。[方法]对2011年发生在德化县的病毒性脑膜炎暴发疫情进行现场流行病学调查和病原学检测。[结果]2011年1月1日至6月6日,合计发病104例,分布在9个乡镇,其中县城90例（占86．54％）,男性71例、女性33例,年龄3～14岁,5月63例（占58．33％）。卫生习惯得分,36例病人为19．61±2．85分,108名健康对照为24．07±2．73分（P〈0．01）。检测6例病人的咽拭子、肛拭子、脑脊液共10份,ECHO30病毒分离与核酸鉴定均阳性。[结论]此次病毒性脑膜炎暴发是由ECHO30所致,卫生习惯差是发病的重要原因。。     

2006-2007年济南市麻疹疫情资料分析

[目的]分析近3年济南市麻疹发病特征，为制定控制策略提供科学依据。[方法]对2005～2007年济南市麻疹疫情资料进行分析。[结果]2005-2007年济南市合计报告麻疹762例，年均发病率为4．18／10万。年均发病率城区与近郊为4．89／10万，远郊为3．44／10万（P〈0．01）。762例病例中，3～7月占64．70％，11～12月占20．47％；男性占56．56％，女性占43．44％；〈8月龄占17．19％，15-34岁占36．35％，35-69岁占6．56％；流动人口占9．97％；有麻疹疫苗免疫史的占14．44％；暴发疫情25起，发病127例。[结论]济南市麻疹发病近几年呈上升趋势，存在局部暴发。     

2007～2008年兴宁市麻疹流行特征分析

[目的]了解兴宁市麻疹疫情状况,为制定麻疹防控措施提供依据。[方法]对2007～2008年兴宁市麻疹监测系统和法定法定传染病常规报告系统的麻疹病例资料进行分析。[结果]2007～2008年兴宁市合计报告麻疹疑似病例52例,确诊45例,死亡1例,年均发病率为1．97／10万。石马、水口、罗岗3处乡镇和3个街道办事处合计发病33例（占73．33％）,5、6、9、10月合计发病33例（占73．33％）,儿童和学生合计发病36例（占80．00％）,男性21例、女性24例,14岁以下28例（占62．22％）,有麻疹疫苗免疫史的10例（占22．22％）。2007年发生2起暴发,发病7例。[结论]2007～2008年兴宁市麻疹发病率较低,无麻疹疫苗免疫史是发病的主要原因。     

1952-2008年大连市部分肠道传染病暴发疫情资料分析

[目的]充分认识传染病暴发的危害,指导传染病暴发疫情的防治工作。[方法]收集大连市1952～2008年部分肠道传染病暴发疫情资料进行分析。[结果]1952-2008年合计发生部分肠道传染病暴发疫情82起,发病12058例。其中,伤寒与副伤寒19起,发病1606例;细菌性痢疾7起,发病497例;除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻暴发疫情合计22起,发病7893例;甲型病毒性肝炎34起、发病2062例。发生在农村的49起、发病6487例,发生在城区的33起、发病5571例;水型暴发42起、发病8236例,食物型暴发13起、发病1821例,生活密切接触暴发17起、发病502例;多种因素引起暴发4起、发病1011例,原因不清6起、发病488例;工人（民工）占36．30％,学生占31．83％,农民占16．91％,城镇居民占13．s2％,学龄前儿童占1．29％;其他人群占0．16％。[结论]大连市部分肠道传染病暴发疫情的主要原因为供水系统污染所致。     

日照市1990～2003年麻疹流行病学资料分析

[目的]探讨日照市麻疹的流行规律。[方法]采用描述流行病学分析方法，对日照市1990～2003年麻疹疫情、免疫接种和免疫监测资料进行分析。[结果]1990～2003年，麻疹累计发病250例，年均发病率为0．66／10万，1997年、1998年和2002年无发病；1～5月合计发病223例，占总数的89．20％；≤8月龄的10例，1～7岁的69例，15～38岁的112人；有麻疹疫苗免疫史的占49．20％；7起麻疹暴发疫情合计发病142例，占发病总数的56．80％。[结论]日照市麻疹疫情呈下降趋势，但8月年龄以下和大年龄组病例占相当比例，并有暴发疫情，应进一步加强监测。     

大连市1997～2004年麻疹发病特点分析

[目的]分析大连市1997～2004年麻疹发病的特点，为进一步控制和消除麻疹提供科学依据。[方法]采用描述流行病学方法，对大连市1997～2004年麻疹发病资料进行分析。[结果]8年合计报告麻疹134例，其中本地人口43例，年均发病率为0．098／10万；外地人口发病91例，占全部病例的67．91％。病人均为散发。病人年龄本地人口15岁以上占83．72％，外地人口10岁以下占52．75％；市郊区占66．42％。统计102例病人，有麻疹疫苗接种史者所占比例，本地病人为29．63％．外地病人为2．67％。[结论]大连市本地人口的麻疹发病基本得到控制，但外地人口麻疹发病仍然较多。     

2002-2008年遂宁市船山区麻疹发病资料统计分析

[目的]总结经验,为麻疹防治提供科学依据。[方法]对遂宁市船山区2002-2008年麻疹发病资料进行分析。[结果]2002～2008年合计发病1162例,年均发病率为18．89／10万。无死亡病例。其中．2006年发病率高达89．08／10万。1162例病人中．男性占53．79％,女性占46．21％;4～7月发病的占76．59％。病人年龄5个月至52岁．0～2岁年均发病率为92．25／10万．学生和儿童占发病总数的93．20％。有4年发生局部暴发疫情。[结论]加强麻疹疫情监测．适时对15岁以下学生和儿童开展麻疹疫苗接种,是控制麻疹发生与流行的关键。     

湘西自治州1994～2005年15岁以下人员格林-巴利综合征病例分析

[目的]探讨湘西地区15岁以下人群格林-巴利综合征（GBS）的流行特征。[方法]对湘西自治州1994～2005年GBS发病资料进行分析。[结果]15岁以下人群GBS年发病率为0．15／10万～1．81／10万；54例病人分布在48个乡镇、53个村；5～8月合计发病37例，占总病例数的68．51；男性31例，女性23例；发病后80d时麻痹巳恢复的38例，遗留肢体软瘫残疾的16例（占29．63％）。[结论]本地GBS发病率较高，儿童致残率较高。     

1992—2001年临沂市伤寒监测点监测资料分析

[目的]探讨临沂市伤寒、副伤寒(伤寒)流行特征及流行因素，为制定防治措施提供理论依据。[方法]在伤寒老疫区苍山县和郯城县设立伤寒监测点，监测伤寒发病、暴发情况，调查不同人群慢性带菌情况与正常人群抗体水平。[结果]监测点人群1992—2001年共发现伤寒病人291例，年平均发病率为30．16／10万。其中，8—11月发病191例(占65．64％)，5—40岁发病244例(占83．85％)；暴发疫情发病178例(占61．48％)，水型传播病例152例，占暴发病例的84．92％。伤寒既往病人及其密切接触者的带菌率为1．06％；正常人伤寒抗体几何平均滴度，O抗体为1：41．23，H抗体为1：50．75。监测点1995—1998年收集的36株伤寒杆菌噬菌体分型，主要为D2、E1和M1型。[结论]应采取以切断经水传播、免疫接种和敏感药物治疗病人为主的综合性防治措施以控制临沂市的伤寒疫情。     

1起甲型副伤寒暴发调查

[目的]查明1起伤寒暴发的原因,为控制疫情提供依据.[方法]对2006年临沂市兰山区1起副伤寒暴发疫情进行调查.[结果]合计发病117例,病例主要分布在兰山区3个办事处的20个行政村(居),其中59例集中在6个社区,33例集中在9个单位;病例集中在20～40岁(76例,占64.96%);男性71例,女性46例;干部职员、工人、学生合计79例,占66.67%;发病高峰在7月下旬至8月下旬;临床表现以持续或反复发热为主.饮水、食物、接触等多个途径是引起暴发的原因.[结论]这是1起有多种传播途径的副伤寒暴发疫情.     

安徽省首起柯萨奇B5型病毒性脑膜脑炎爆发流行的流行病学分析

目的　通过描述和分析 2 0 0 1年 6月初 ,明光市出现的原因不明的发热病人的流行病学和临床特征 ,探讨其发病原因及流行特征。方法　通过大疫情报告系统收集发病资料 ;进行个案调查获得病人的临床特征和流行病学资料 ;进行病原分离与鉴定和血清抗体检测为明确疫情的性质提供依据。结果　疫情主要发生在 2 9个乡镇中的 2 7个乡镇 ,发病以 10岁以下儿童为主 ,男多于女。 79例个案调查显示 ,大部分患者接种过乙脑疫苗 ,主要临床表现为发热、部分病人有呕吐、头痛、咽红 ,类似上感 ,实验室检查 6 7.8%的病人血液白细胞升高 ,94 .1%的病人脑脊液异常 ,表现为白细胞数增多、潘氏试验阳性。 2 2份早期病人粪便和 15份脑脊液中分别有 12份和 5份分离到CoxB5型病毒 ,阳性率分别为 5 4 .5 %和 33.3%。结论　此起疫情为一起主要由柯萨奇B5型病毒感染所致的脑膜脑炎的爆发流行。     

2011年河南省脑炎患者柯萨奇病毒B5型分离株基因组序列分析

目的 分析河南省柯萨奇病毒B5(cvBs)分离株全基因序列,了解其遗传特性。方法 采集2例脑炎患者临床标本,分离病毒,提取病毒阳性分离物RNA,进行RT-PCR扩增,产物直接测序。利用DNAStar 5.01和Mega 5.05软件进行全基因序列拼接及亲缘进化分析。结果 获得2株CVB5分离株(03001N和17Y)全基因组序列,核苷酸长度分别为7408bP和7404 bP,两者核苷酸同源性为97%,同2010年河南CVB5分离株同源性最高,分别为98%和99%。5-UTR分别为747 bP和743 bP<;3-UTR区均为103 bP;病毒基因组编码区全长同为6558 bP,编码含2185个氨基酸残基的多聚蛋白,氨基酸同源性为99%。VPl区系统发生树分析显示,2株CVB5分离株进化关系较近,同近年来国内其他分离株成一簇,而2009年的河南省CVB5分离株同山东省CVB5分离株成一簇。结论河南省内存在不同CVB5株传播链的流行,此次分离株为近几年内的主要流行株。     

欧洲五维五水平量表在中国慢性乙型肝炎病毒感染者中的适用性调查

目的了解欧洲五维五水平量表（EQ-5D-5L）在中国慢性乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染者中的适用性。方法采取整群抽样的方法,从山东省3家医院中连续调查HBV携带者、慢性乙肝（Chronic Hepatitis B,CHB）非活动期、CHB活动期、代偿性肝硬化（Compensated Cirrhosis,CC）、失代偿性肝硬化（Decompensated Cirrhosis,DC）和肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）病人各至少100名。病人自填调查表。一周后对住院病人进行复查,询问医生了解病人病情的转归。采用日本模型获得不同病人的健康相关生命质量（Health-Related QualityofLife,HRQoL）,进行效度、信度、敏感度和响应度的评价,使用多重线性回归进行影响因素分析。结果初次调查645人,复查183人。HBV携带者、CHB非活动期、CHB活动期、CC、DC和HCC病人的HRQoL均数分别为0．813、0．808、0．771、0．763、0．699和0．661;除HBV携带者与CHB非活动期、CHB活动期与CC外,不同HBV感染状态HRQoL的差异均有统计学意义;除CHB非活动期外,其他HBV感染状态的HRQoL与视觉模拟标尺均有较高的相关性。对病情稳定的各类病人,前后两次调查HRQoL的差异无统计学意义,且组内相关系数较高;量表存在一定程度的天花板效应;对病情好转的各类病人,第二次调查的HRQoL均显著升高。结论EQ-5D-5L适用于我国慢性HBV感染人群,具有较好的效度、信度和响应度,但敏感度较低,对轻症病人有一定程度的天花板效应。     

一起柯萨奇B5病毒感染引起疾病暴发的流行病学调查

目的了解当地肠道病毒感染的现状,为做好该地区肠道病毒感染的防治工作提供科学依据。方法运用现场流行病学调查方法,对所有发热病例进行流行病学调查,同时结合实验室检测结果进行进一步诊断。结果2005年5月19日—6月21日,信阳市狮河区狮河港乡西湾村发现一批以发热、头痛和头晕为主要临床表现的儿童。患者分布在该行政村的14个自然村,主要集中在1～12岁年龄段。经河南省疾病预防控制中心实验室用肠道病毒通用引物套式PCR检测及大便病毒培养鉴定,证实为柯萨奇B5病毒感染。结论本次为河南省首起柯萨奇B5病毒感染引起的病毒性脑炎。     

柯萨奇B5病毒引起山东省一起无菌性脑膜炎暴发的鉴定及其亲缘进化分析

目的 鉴定引起2005年山东省兖州市一起无菌性脑膜炎暴发的病原体,并对分离的柯萨奇B5病毒(CVB5)进行基因特征分析.方法 从兖州市无菌性脑膜炎暴发期间部分住院患者中采集78份粪便标本和58份脑脊液标本进行病毒分离和血清型鉴定;同时对其阳性分离物采用反转录-聚合酶链反应进行分子定型,对其中的CVB5进行全长VP1区核苷酸序列测定和亲缘进化分析.结果 78份粪便标本和58份脑脊液标本的病毒分离率分别为38.5%(30/78)和48.3%(28/58).58株阳性分离物的血清型鉴定和分子定型结果显示,其中54株为CVB5,2株为ECHO24,CVB3和CVA9各1株.病原学结果显示引起此次无菌性脑膜炎暴发的病原体主要为CVB5.同源性分析显示,CVB5分离株与2002年浙江分离株(Zhejiang/12/02株)在核苷酸水平上同源性最近,为97.5%～97.8%;与CVB5原型株(Faulkner株)相比核苷酸同源性为78.3%～78.6%.VP1区亲缘进化树显示CVB5可以分为A、B、C、D 4个基因型,引起本次暴发的CVB5属于基因型D.结论 CVB5是引起兖州市无菌性脑膜炎暴发的病原体.优势基因型的变迁可能是造成无菌性脑膜炎反复暴发的因素之一.     

高校学生接种重组酵母基因乙肝疫苗3年后免疫效果观察

目的　了解国产 5 μg重组酵母基因乙肝疫苗对高校学生的免疫效果 ,为推广接种提供依据。 方法　整群追踪观察 395 6例研究对象免疫效果。结果　免疫接种后第 3年 ,研究对象乙肝表面抗体 (抗 -HBs)阳性率明显高于新生 (P <0 .0 0 5 )。 5 μg重组酵母基因乙肝疫苗 0、1、6月方案接种后第 3年 ,抗 -HBs阳性率为 33.80 %。抗 -HBs高校学生接种 1针乙肝疫苗 3年后有近 11%的人阴转。免疫接种后第 3年女生抗体阳性率显著高于男生 (P <0 .0 0 5 )。结论　高校学生接种乙肝疫苗对于预防乙肝有积极意义。适当加大酵母基因乙肝疫苗免疫剂量 ,可提高免疫持久性。     

乙型肝炎表面抗原阳性者的血清标志物检测结果分析

目的了解河北省固安县人群中乙型肝炎表面抗原阳性者的血清标志物类型。方法对乙型肝炎表面抗原阳性人员进行了乙型肝炎5项(1.HBsAg,2.抗-HBs,3.HBeAg,4.抗-HBe,5.抗-HBc)检查。结果 1 215名HBsAg阳性人员中,乙型肝炎5项标志物模式1、3、5阳性占总数的35.56%,1、4、5阳性占总数的38.27%。1985年及以后出生1、3、5阳性占49.43%,1、4、5阳性占27.0%;1984年及以前出生1、3、5阳性占27.26%,1、4、5阳性占44.6%,2个年龄度的乙型肝炎标志物模式差异有统计学意义,χ2=61.35,P<0.01。结论乙型肝炎病毒感染者的血清标志物模式以1、3、5阳性(大三阳)及1、4、5阳性(小三阳)为主,小年龄段以1、3、5为主,大年龄段以1、4、5为主。     

引发脑膜脑炎流行的柯萨奇B5病毒的序列分析

安徽省明光市 2 0 0 1年 6～ 7月发生了一起无菌性脑膜脑炎流行 ,从病人脑脊液和粪便标本中分离到 17株柯萨奇 (Coxsackie ,Cox .)B5病毒 ,血清学实验证明所分离的病毒为此次无菌性脑膜脑炎流行的病因。对其中的 2株病毒 (MG/ 18/ 2 0 0 1和MG/ 39/ 2 0 0 1)测定了VP1区全基因核酸序列并做了比较分析。结果显示 :所测 2株病毒VP1区核苷酸长度均为 849bp ,两毒株之间仅有 1个核苷酸不同。这两株病毒与从 (GenBank)检索到的Cox B5病毒的核苷酸同源性约为 82 %,氨基酸序列亦有改变。从进化树上看 ,这两株病毒同在一个小分支上 ,与它们亲缘关系最近的是从一疑似脊髓灰质炎的儿童分离到的AF114383 -Cox B5病毒 ,而与从手足口病患者分离到的X6 770 6-Cox B5病毒相对较远。表明此次脑膜脑炎的病因病毒与同是侵犯中枢神经系统的Cox B5的原型株 -AF114383 -Cox B5病毒亲缘关系最近 ,但核苷酸已经发生了 >18%的变异 ,可以认为其是Cox B5新亚型病毒。     

2009年云南省柯萨奇病毒B5分离株A210／KM／09全基因序列分析

目的分析柯萨奇病毒B5(cvB5)云南分离株A210／KIVI／09全基因序列及其遗传特性。方法设计针对CVB5引物,提取病毒RNA,RT-PCR扩增和产物直接测序获得序列,利用Mega 4.1、RDP3和SimPlot 3.5.1软件分析全基因序列。结果CVB5 A210／K1w09全基因组核苷酸序列长度为7 372 bp,编码含2 18,5个氨基酸残基的多聚蛋白;A210／KNU09全基因组核苷酸及所推导的氨基酸与CVB5／CCl0／10同源性最高,其同源性分别为92.5%和97.3%;而与其他CVB5毒株如17Y、19CSF、20CSF、1954／85,US、2000／CSF／KOR、03001N、CoxB5／Henard2010、CVB5／SD／09和Faulkner核苷酸和氨基酸同源性分别为80.1%一925%和95.0%一97.3%;A210／K_M／09与其他CVB5毒株的各区段核苷酸和氨基酸同源性分别为75.3%～96.3%和85.3%,100.0%,其中与VP3、3D区段核苷酸的同源性最低。基于CVB5全长VPl基因序列进行种系进化分析,可将CVB5分为A、B、C和D4个基因型,其中C基因型可再分为CI～c4基因亚型,D基因型再分为D1。D4基因亚型。中国CVB5流行株主要聚集在C4基因亚型,国外流行株主要聚集在Dl、C2亚型。结论A2 10／KM／09分离株为C4：基因型。