^131I治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗，已有60年的历史。自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了^131碘(^131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后，经过几十年的发展，该方法不断得到改进，并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。^131Ⅰ、药物及手术均为治疗甲亢的有效方法，各具特色。然而，^131Ⅰ     

^131I治疗Graves‘病对患者免疫学指标影响的研究

应用放射免疫分析法、ＥＬＩＳＡ法、受体放射配体法及ＡＰＡＡＰ法测定了１７０例Ｇｒａｖｅｓ′病（ＧＤ）患者放射性＾１３１，Ｉ治疗前后甲状腺受体抗体（ＴＲＡｂ）、白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及糖皮质激素受体（ＧＣＲ）等移种免疫学指标的变化，以探讨ＧＤ病因、发病机理，为提高长期缓解率提供理论依据。     

131’I治疗Graves’病临床效果及其影响因素的研究

目的评价Graves’病131^I治疗1年后的临床效果,探讨影响其疗效的因素。方法182例131^I治疗患者疗效按成功治愈（正常＋甲减）、治疗失败（仍为甲亢＋复发）分组,比较两组的性别、年龄、甲状腺重量、摄碘率、FT3、FT4、给定的131^I即131^I治疗系数、131^I剂量、单位质量甲状腺组织131^I剂量。Logistic回归分析甲状腺重量、单位质量甲状腺组织131^I剂量、FT4、131^I治疗系数4个因素与成功治愈概率的关系。结果131^I治疗1年后共随访到114例,仍为甲亢者32例（28％）,恢复正常者41例（36％）,转为甲减者37例（32．5％）,复发者4例（3．5％）。成功治愈率为68．4％,失败率为31．6％。成功治愈组治疗前的甲状腺大小、FT4水平低于治疗失败组,131^I治疗系数、单位质量甲状腺组织131^I剂量明显高于治疗失败组。Logistic回归分析中,单位质量甲状腺组织131^I剂量对成功治愈有统计学意义（P=0．049）。结论Graves’病患者治疗前甲状腺重量、FT4水平、131^I治疗系数、单位质量甲状腺组织131^I剂量是影响131^I治疗效果的因素,并为评估预后的指标;单位质量甲状腺组织131^I剂量与成功治愈独立正相关。     

Graves病的同位素131I治疗

同位素^131I治疗Graves病(GD)具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低的优点，在美国和北欧国家已成为GD的首选疗法，国内应用也逐渐增多。因此，了解^131I治疗GD的新进展，使这一传统的治疗方法更加科学化、规范化，无疑是内分泌科和核医学科医师的重要责任。     

^131Ⅰ转换率在Graves病治疗中的临床意义

通过对300名以     

小剂量^131碘治疗儿童Graves病42例疗效观察

目的 探讨小剂量^131碘(^131I)治疗儿童Graves病的疗效。方法 ^131I剂量降至常规计算用量的1／2～2／3，1次顿服，3个月为1个疗程，进行疗效复查，总剂量37～185MBq。结果 42例患儿中，痊愈38例，治愈率为90．5％；显效2例，占4．8％；无效1例，占2．4％；1例出现早发甲状腺功能低下(甲低)，经治疗后恢复。治愈总疗程1～3个，时间3～9个月。痊愈病例中，服药1个疗程治愈17人(44．8％)，2个疗程治愈16人(42．1％)，3个疗程治愈5人(13．1％)，观察3～5年，38例治愈患者中未出现甲状腺功能亢进症复发或晚发甲低。结论 小剂量^131I是治疗儿童Graves病安全、有效的方法。     

稳心颗粒配合^131I治疗Graves病合并心房颤动的疗效观察

目的探讨稳心颗粒配合131I治疗Graves病并发心房颤动的疗效。方法将Graves病并发心房颤动患者92例随机分为观察组和对照组各46例。对照组予131I治疗;观察组在同对照组用药基础上加服稳心颗粒,9 g/次,3次/d。6个月后比较两组患者的甲亢改善和心电图改善情况。结果两组患者甲亢临床疗效比较差异无统计学意义（u=0.457,P=0.647）,但观察组患者心电图的改善程度优于对照组,差异有统计学意义（u=2.927,P=0.003）。结论稳心颗粒配合131I治疗Graves病并发心房颤动有较好的治疗效果。     

~(131)I治疗是Graves病根治的有效方法

131I治疗Graves病工作已有近70年的历史,在欧美目前已成为治疗Graves病主流治疗方法,它具有方法简单、治愈率高等优点。131I治疗的适应证近年来有明显的改变,成人Graves病是主要适应证,当Graves病伴有心脏病、白细胞减低、肝损害等并发症时131I治疗是理想的治疗方法。欧美等国131I治疗Graves病的临床治愈率接近100%,甲减发生率在50%以上。131I治疗后出现的甲减,现在认为是治疗后的转归,不可避免。近70年的循证医学资料证实131I治疗Graves病不造成恶性肿瘤、白血病等肿瘤的发生,对遗传和生育没有影响。     

Graves病^131I治疗前后TRAb变化及其与预后的关系

目的探讨^131I治疗前后促甲状腺激素受体抗体（TRAb）变化及其与预后的关系。方法收集经^131I治疗的Graves病患者260例,分别于^131I治疗前及治疗后18个月检测血清FT3、FT4、TSH、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等指标的变化。结果^131I治疗后18个月患者按TRAb变化分为五组：阴性升高组、阳性升高组、阴性不变组、阳性不变组、阳性下降组。预后从好到差依次排序为：阴性不变组、阴性升高组、阳性下降组、阳性不变组、阳性升高组。^131I治疗前TRAb阴性预后最好,阳性升高组预后最差,差异有统计学意义（χ^2=165.35,P＆lt;0.01）。结论^131I治疗前后TRAb变化可反映自身免疫状态,与患者预后密切相关。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识解读

131I治疗Graves病的工作在我国各地开展得不平衡,一些治疗理念在不断更新.为此,中华核医学分会决定编写一份具有指导意义的《131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识》,以规范131I治疗Graves病的工作.它在适应证上突出了只要是Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者都可以应用131I治疗,同时强调131I治疗对Graves甲亢患者伴有心脏病、白细胞减少、血小板减少等合并症的重要性.明确了131I治疗Graves甲亢的治疗目的是治愈甲亢,甲状腺功能减退的发生是疾病治疗后的一种转归.     

131碘治疗Graves''''病远期随访62例分析

目的 对^131I治疗Graves’病的远期疗效和晚期永久性甲状腺功能减低(甲低)发生率进行分析。方法 对我科行^131I治疗的62例Graves’病患者进行了随访，随访时间均超过10年。结果 62例Graves’病甲亢患者经10年以上随访，证实^131I治疗的总有效率为96．7％，晚期永久性甲低发生率为12．9％。结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当，坚持个体化治疗方案，加强服^131I治疗后的随访跟踪，完全可以将^131I治疗所引发的晚期永久性甲低发生率控制在较理想的、可以接受的水平。     

^131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

^131I治疗儿童和青少年Graves病（GD）的成功率可达90%,甲状腺功能亢进（甲亢）患者接受^131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用^131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.^131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.^131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,^131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

^131I治疗甲亢伴白细胞减少28例疗效观察

白细胞减少常见于甲状腺功能亢进症（甲亢）患者．可发生在甲亢治疗前或抗甲状腺药物（ATD）治疗后，治疗较为棘手。2000年1月-2004年1月，我们对28例甲亢伴白细胞减少患者采用^131I治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

131I在Graves病治疗中的应用

3I治疗Graves病(GD)已有60多年的历史,其是美国和西方国家治疗成人GD的首选疗法,具有疗效好、方法简便、不良反应少、费用低等优点.其主要缺点是患者要接触放射线,近期可发生放射性甲状腺炎或一过性甲状腺功能亢进症(甲亢),远期主要并发症是永久性甲状腺功能减退症(甲减).     

TNF-α与^131I治疗Graves病转归的关系

Graves病（GD）是具有遗传特性的T细胞介导的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,其起病、进展及转归与众多细胞因子如TNF、IFN、IL-1、IL-4等有密切关系。^131I是一种放射性核素,其β射线使甲状腺滤泡组织受到破坏无法过多分泌甲状腺素（T4）而达到治疗GD的目的,而有关其治疗GD的分子生物学机制报道甚少。本研究观察了接受^131I治疗的GD患者治疗前后TNF-α的变化,以探讨其治疗机制。     

165例甲状腺硬度不同的Graves病患者^131I治疗效果观察

目的观察^131I治疗Graves病的效果及甲状腺硬度对其的影响。方法对165例甲状腺硬度不同的Graves病患者[质地为软65例（质软组）、韧70例（质韧组）、硬30例（质硬组）]行^131I治疗,^131I治疗剂量按个体计算法确定;治疗后6个月根据游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平判定甲状腺功能减退症（甲减）发生率及疗效,并采用Spearman相关分析法对甲状腺硬度与治愈率、甲减率行相关分析。结果治愈率及甲减发生率在质软组、质韧组、质硬组均逐渐降低（P〈0.01、0.05）,甲状腺硬度与治愈率、甲减率均呈高度负相关（r均=-1,P=0.000）。结论 131I治疗Graves病效果确切,随甲状腺硬度增加治愈率和甲减发生率均下降;临床可根据甲状腺硬度调节^131I治疗剂量。     

云克辅助治疗Graves眼病33例疗效观察

Graves眼病（GO）是一种自身免疫性疾病，与Graves病（GD）相关。自2003年来，我科采用^99Tc-亚甲基二膦酸盐（云克）联合^131I治疗GD合并活动性GO33例，现报告如下。     

131I治疗Graves''''病3个月甲低的原因分析

我国由1958年开始用131I治疗Graves'病,现已治疗50万名以上病人,国内外的经验已充分证明131I治疗甲状腺机能亢进(简称甲亢)是安全、有效、经济、简便的疗法.与抗甲状腺药物或手术治疗比较,有其独特的优点.因此,越来越多的医生和病人愿意用131I治疗甲亢.本文收集了1998～2001年吉林大学第一医院核医学科门诊的Graves'病患者210例,为了解治疗效果,现将3个月复查的结果进行分析.     

^131I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点

^131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)既不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率，也不影响病人的生育能力或增加遗传损害，现已公认是安全有效、经济简便、成本低、效益高的治疗甲亢的方法。目前国内外已扩大了^131I治疗成年甲亢的适用范围,^131I也可作为二线药治疗青少年及儿童甲亢。其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退，但用左旋-T4治疗后，病人甲状腺功能可保持正常，可以正常生活，且不影响妊娠和分娩。对于适合^131I治疗特别是有血液、心脏病等严重合并症者，宜及早用^131I作根治性治疗。     

131碘治疗伴白细胞减少Graves病的临床观察

Ｇｒａｖｅｓ病(ＧＤ)是一种常见病,药物治疗是常用治疗方法之一。抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗除了复发率高外,常见副作用主要是外周血白细胞减少甚至发生粒细胞缺乏,而且少数病人在ＧＤ确诊时就发现白细胞减少〔1,2〕,这类病人不适宜继续服用或选用ＡＴＤ治疗,而且有些病人由于某些原因又不适宜手术治疗。为此,我院近一年半采用131碘治疗伴白细胞减少的ＧＤ患者22例,疗效满意,报道如下。一、对象与方法1.对象:1997年9月至1998年12月,我院有106例甲状腺功能亢进(甲亢)患者行放射性131碘治疗,其中22例有13例因服用他巴唑(剂量15～30ｍｇ/ｄ)、8…