胸腹联合伤31例的诊断和治疗体会

目的：探讨胸腹联合伤的临床特点及疗效。方法：对31例胸腹联合伤病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果：本组31例胸腹联合伤病人均进行了手术治疗,29例治愈,治愈率94％,2例死亡,死亡率6％。结论：外科手术应以损伤对生命威胁的大小而决定先后顺序,术后应重视胸部损伤的治疗。     

胸腹联合伤45例早期诊断与治疗体会

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断与治疗方法，以减少误诊和漏诊，降低死亡率。方法回顾性分析本院自1993年1月-2007年6月收治的45例胸腹联合伤患者的临床资料及诊治经过。结果全组治愈41例，死亡4例，死亡率9．75％。结论胸腹联合伤病情复杂严重，早期正确的诊断是提高手术成功率的有效途径；以先全身后局部，先救命后治病为治疗原则，及早实施手术是治疗胸腹联合伤的必需措施。     

48例胸腹联合伤的诊治体会

目的：探讨胸腹联合伤的诊治方法，提高胸腹联合伤的诊治水平。方法：总结分析48例胸腹联合伤的诊断方法和治疗结果。结果：诊断性胸腹腔穿刺、胸片或腹部立卧位片和B超的阳性率分别为100%、85．3％、88．1％。48例部分手术，2例死亡。死亡原因是脑干伤。随着受伤器官增加、合并伤越多、救治越迟、并发症发生率越高。结论：仔细体格检查、诊断性胸腹穿刺、胸片及腹部立卧位片、6超和及时手术是胸腹联合伤的有效诊治措施：损伤器官越多，尤以合并脑损伤，预后差。     

胸腹联合伤86例分析

目的：探讨胸腹联合伤救治体会。方法：收集86例急诊胸腹联合伤,对其临床资料进行分析。结果：全组治愈76例（88.4%）,死亡10例（11.6%）。结论：胸腹联合伤病人具有急、危、重、死亡率高特点,因此抢救生命、尽快判断病情、明确诊断是救治成功的关键。     

多发伤48例的救治探讨

目的：探讨严重多发伤的基本处理原则和死因分析。方法：分析48例严重多发伤病人的临床特点，诊断经过及病情转归。结果：48例多发伤病人死亡8例，死亡率为16．7％。结论：早期全面准确的诊断，早期综合复苏措施，尤其是早期手术和ICU监护治疗，可以降低严重并发症及死亡率。     

胸腹联合伤的诊断与治疗

目的：总结胸腹联合伤早期诊断与治疗。方法：对1992～2002年收治78例胸腹联合伤痛例进行回顾性分析。结果：开胸手术27例，胸腔闭式引流 开腹手术40例，非手术ll例。治愈72例，死亡6例(8％)，死因均为心血管损伤严重失血性休克。结论：胸腹联合伤病情重，表现复杂，早期诊断、及时合理治疗是减少死亡率，提高救治效果的关键。     

胸腹联合伤手术31例临床分析

目的:总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法:对31例胸腹联合损伤患者进行回顾性分析。结果:本组31例,存活27例,死亡4例,死亡率12.9%。结论:胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是降低死亡率、提高救治水平的关键。     

45例胸腹联合伤诊治体会

报告胸腹联合伤45例，治愈42例，死亡3例，死亡率6．67％。行剖胸手术13例，剖腹手术30例，先剖腹后剖胸术2例。认为：（1）伴有横膈贯 穿伤者方能称为胸腹联合伤；（2）伤口位置，伤道走向有助于判断胸腹腔内脏器损伤情况，胸腔穿刺，腹腔穿刺为重要的检查方法；（3）确诊后应积极手术治疗，原则上先行剖腹手术，必要时再行胸部切口；（4）胸腔置管闭式引流术为治疗的基础措施，应尽早放置大口径引流管。     

胸外伤145例剖胸手术体会

目的：总结145例胸外伤的手术治疗体会。方法：全组收治胸外伤935例，其中145例行剖胸手术，包括心脏外伤16例，支气管断裂17例，进行性血胸35例，胸腹联合伤41例，其它36例。结果：死亡4例，死亡率2．76％，均为胸腹联合伤，其余病例均治愈。结论：胸外伤病情危重，但及时手术治疗效果满意。     

严重胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的 总结严重胸腹联合伤救治经验，提高抢救成功率，减少并发症发生。方法 回顾性分析该院1999年1月-2004年5月收治32例严重胸腹联合伤患者的临床资料。结果 本组32例都经手术治疗，其中剖胸术6例，剖胸剖腹联合手术3例，剖腹术22例，死亡4例，病死率12．5％，死亡原因主要是创伤性失血性休克合并AKDS或MODS。结论 在抢救胸腹伤危重病人时尽可能作系统体格检查，生命体征的动态观察，及必要的辅助检查。治疗上首先保持呼吸道的通畅，维持有效的血液循环，及时控制大出血。严重胸腹伤病人大多需及时的手术治疗。     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治

目的 总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法 我院自1994年10月至2004年10月间收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤20l例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果 本组病人367例，治愈319例，死亡48例，死亡率13．1％。结论 强调快速准确诊断是病人生存关键，手术要分轻重缓急，正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

胸腹联合伤42例诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法 回顾1990年1月～2004年12月收治的42例胸腹联合伤，其中车祸伤15例，刀刺伤11例，坠落伤7例，挤压伤3例，枪击伤3例，击打伤2例，医源性穿刺伤1例。形成创伤性膈疝18例。合并有血、气胸者32例，休克16例，创伤性湿肺12例。术前确诊33例，误诊9例，误诊率21．4％。40例行手术治疗，其中经左胸切口21例，经右胸切口5例，经双侧胸切口3例，经腹、胸分别切口5例，经腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。结果 治愈37例，死亡5例，死亡率为11．9％。失血性休克是死亡的主要原因。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，死亡率高，临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

23例胸腹联合伤的诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的发病机制、诊断及综合治疗.方法:对我院2004年-2008年8月收治的23例胸腹联合伤病人的诊治情况进行分析.结果:本组23例全部痊愈出院.结论:胸腹联合伤是暴力导致胸腔及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤,多属于严重复合伤,及时准确的诊断与治疗是胸腹联合伤的关键.     

63例胸腹联合伤的临床诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的特点,提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析63例胸腹联合伤病人的临床资料,对比分析穿透性损伤组（12例）及闭合性损伤组（51例）病人的临床特点和治疗结果。结果63例病人经治疗后痊愈59例,死亡4例;失血性休克27例,多脏器功能衰竭7例,成人呼吸窘迫综合症15例。穿透性损伤和闭合性损伤的治愈率和死亡率无差别（P〉0.05）,而闭合性损伤的并发症发生率要明显高于穿透性损伤（P〈0.05）。急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分较高的病人并发症发生率要明显高于评分较低的病人（P〈0.05）。结论胸腹联合伤病人并发症发生率及死亡率较高,积极诊断治疗可挽救此类病人生命,尤其对于闭合性胸腹联合伤病人应积极预防成人呼吸窘迫综合症及多器官功能衰竭的发生,APACHEⅡ评分对胸腹联合伤病人的伤情判断有积极的预测价值,对于指导此类病人的治疗与抢救有较大的意义。     

胸腹联合伤的诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的早期诊断与治疗体会。方法 对我院1997年～2005年收治的78例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果 开胸手术27例，胸腔闭式引流＋开腹手术40例，非手术11例。治愈72例，死亡6例（8％）。死亡原因均为心血管损伤伴严重失血性休克。结论 胸腹联合伤病情重，表现复杂，早期诊断、及时合理治疗是减少死亡率，提高救治效果的关键。     

胸腹联合伤的临床研究

目的 分析胸腹联合伤的临床表现特征，以降低病死率与并发症率。方法 对我院2002年5月。2007年11月收治的26例胸腹联合伤患者采取回顾性分析的方法，分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。结果 治愈23例，治愈率88．5％；死亡3例，死亡率11．5％。主要并发症有：肺部感染、创口感染和粘连性肠梗阻。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，病死率高。临床应根据病史、体检、X线检查等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

多发性脏器损伤154例临床分析

目的 提高对多发性脏器损伤的认识和处理水平。方法 对我院1990－1999年间收治的154例多发性脏器损伤作回顾性临床分析。结果 颅胸联合伤34例，胸腹联合伤40例，颅腹联合伤15例，颅胸腹联合伤10例，颅肢体复合伤15例，腹肢体复合伤20例，胸腹肢体复合伤10例，其它10例；其中手术132例，占85.71%；其余（14.29%)作非手术治疗，5例在手术前因严重多脏器受损而死亡。在手术的132例中，死亡率16例（12．12％）。讨论 多发性脏器损伤病情复杂，诊断和治疗均很困难，应争分夺秒，及早诊断和治疗，分清主次，积极处理并发症，才能挽救患的生命。     

胸腹联合伤的诊断和治疗（附65例报告）

１９７２年１月至１９９１年１２月收治胸腹联合伤６５例，其中闭合性损伤５８例，开放性损伤７例，２０例合并两种以上复合伤，占３０．８１％。休克２６例，昏迷７例，死亡１１例，死亡率１６．９％。本文对胸腹联合伤的诊断和治疗作了讨论。     

胸腹联合伤36例临床分析

目的：总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法：对1999年至2007年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果：开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例（6％），死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论：胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少病死率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。     

胸腹联合伤51例诊治体会

目的:对胸腹联合伤患者的临床特点进行分析,总结治疗胸腹联合伤的诊断和手术方法,从而降低胸腹联合伤的误诊率及死亡率。方法:对51例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。治疗前确诊46例,误诊5例,误诊率9.80%。51例患者中有2例患者于手术前死亡外,有42例患者进行了手术治疗,另有7例患者或其家属要求进行保守治疗,两种患者根据是否接受了手术治疗而分为研究组和对照组。结果:研究组患者中39例痊愈,仅有1例患者死亡,死亡率仅为7.14%。对照组的7名患者中仅有一例患者痊愈,其余6例均救治无效死亡,死亡率高达85.71%。结论:胸腹联合伤具有病情严重复杂、误诊率及死亡率高等特点,临床治疗应对体检、X线检查等多方面检查结果做出综合性判断,应及时制定出合理有效的治疗方法,避免出现因保守治疗不能有效控制病情导致患者死亡,从而降低误诊率及死亡率,提高诊断治疗水平。