不同年龄段的先天性马蹄内翻足患儿的Ponseti与Carroll方法的疗效对比

目的探讨不同初始治疗年龄对Ponseti与Carroll方法治疗的先天性马蹄内翻足患儿的疗效影响。方法湖北医药学院第一临床学院在2008年1月至2011年5月将入院的120例患儿随机分为两组,A组采用Ponseti方法治疗,B组采用Carroll方法治疗。观察各个年龄组手术情况、治疗结果并随访。结果 0～6个月Ponseti组的拆除最后一次石膏时Pirani评分和石膏矫形次数低于Carroll组,治疗有效率高于Carroll组,差异有统计学意义(P<0.05)。7～12个月Carroll治疗组的拆除最后一次石膏时Pirani评分和石膏矫形次数低于Ponseti组,治疗有效率高于Ponseti组,差异有统计学意义(P<0.05)。大于1～3岁Carroll治疗组拆除最后一次石膏时Pirani评分和石膏矫形次数低于Ponseti组,治疗有效率高于Ponseti组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间12～30个月。A1组总复发率低于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。B2组总复发率低于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ponseti与Carroll方法治疗都是治疗先天性马蹄内翻足患儿的有效方法,治疗时应根据患儿的年龄选择合适的方法。     

单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病

目的探讨单唾液酸神经节苷脂（GM1）治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病（HIE）的近期疗效。方法将120例中度HIE患儿随机分为两组，每组60例，对照组在常规治疗基础上给予胞二磷胆碱治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予单唾液酸神经节苷脂治疗，观察两组患儿的疗效及NBNA评分变化。结果治疗组治疗有效率（96．67％）较对照组治疗有效率（83．33％）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患儿治疗后NBNA评分较治疗前明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GM1治疗新生儿HIE的近期疗效明显，值得临床推广应用。     

抚触在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用

目的观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法中／重度HIE患儿86例随机分为治疗组和对照组，治疗组47例常规治疗同时辅以抚触按摩，对照组39例采用常规疗法，以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果治疗前治疗组与对照组HIE患儿NBNA评分的差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组患儿NBNA评分的差异具有统计学意义（P〈0．05），治疗组显著高于对照组。结论抚触疗法治疗新生儿中／重度HIE效果良好。     

微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的效果观察

目的探讨分析微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2013年8月间在我院进行治疗的116例呼吸道感染患儿的临床记录资料。结果治疗后，观察组的腹泻发生率、腹泻次数、腹泻持续时间均明显少于对照组，差异均具有显著性（P〈0．05）；观察组的唾液sIgA含量和治疗前相比，差异无显著性（P〉0．05），但对照组的唾液sIgA含量明显低于治疗前，差异具有显著性（P〈0．05）。结论微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的临床疗效显著，具有临床推广价值。     

抚触对新生儿疼痛的效果观察

目的探讨新生儿抚触对新生儿疼痛评分的影响。方法66例高危新生儿分为抚触组34例和对照组32例，比较两组患儿新生儿疼痛评分的差异。结果抚触组的新生儿疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论新生儿抚触能降低新生儿疼痛评分，缓解新生儿疼痛。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析

目的：观察大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效．方法：将30例小儿急性肺损伤患儿随机分为常规治疗组和沐舒坦治疗组，各15例，沐舒坦治疗组在常规治疗组基础上，早期加用大剂量沐舒坦静脉滴注＋雾化吸入．对两组主要症状及体征消失时间、肺损伤评分和治疗转归进行比较．结果：沐舒坦治疗组在低氧血症纠正时间、呼吸频率恢复正常时间、氧合指数恢复正常时间、呼吸机使用时间上均显著少于常规治疗组（P〈0．01）；两组用药后7d的肺损伤评分均显著降低（P〈0．01），且沐舒坦治疗组肺损伤评分降低更加显著（P〈0．01）；两组治疗总有效率无显著性差异（P〉0．05），但沐舒坦治疗组的ARDS发生率明显低于常规治疗组（P〈0．05），沐舒坦治疗组的住院时间明显短于常规治疗组（P〈0．05）．结论：早期使用大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤有利于患者呼吸功能的恢复，有防止ARDS发生的作用．     

舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后静脉镇痛的临床分析

研究舒芬太尼用于病人“控静脉镇痛（PCA）的效果和安全性。方法：46例颌面外科全麻术后病人随机分为舒芬太尼（Suf）组和芬太尼（Fer）组，各23例。分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCA，不给负荷量。记录术后0、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分、PCA次数、并发症等。结果：Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组（P〈0．05），其他点无显著性差异（P〉0．05）；Suf组各时间镇静评分均明显大于Fen组（P〈0．05）；Suf组PCA按压次数显著低于Fen组（P〈0．05）；两组并发症发生率低，无统计学差异（P〉0．05）；Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组（P〈0．05）．结论：舒芬太尼用于口腔颌面外科术后PCA，镇痛安全有效，并且镇痛效果优于芬太尼。     

早期应用FDP对窒息新生儿脑保护效果观察

目的观察早期应用（6h内）FDP对窒息新生儿脑保护效果。方法符合胎儿有宫内窘迫表现、出生有窒息史的新生儿使用FDP治疗，用药时间随机分为早期治疗组30例（6h内）和常规对照组26例（〉24h），治疗前后抽血查心肌酶，治疗第7天、14天、28天行新生儿行为神经评分，评价患儿的治疗效果。结果早期治疗组血清心肌酶（CK、CK-MB）下降比对照组明显（P〈0．01）；早期治疗组新生儿行为神经评分评分与对照组比较差异明显（14d时P〈0．05、28d时P〈0．01）结论在缺氧缺血／再灌注后的6h之内是FDP的给药最佳时机。     

不同剂量伐昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床效果和安全性评价

目的分析不同剂量伐昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床效果和安全性。方法选择在杭州市余杭区妇幼保健院接受住院治疗的带状疱疹患者128例作为研究对象，随机分为使用常规剂量伐昔洛韦联合胸腺肽治疗的A组（64例）及大剂量伐昔洛韦联合胸腺肽治疗的B组（64例），观察患者接受治疗前后的水疱面积、有无新发水疱、结痂、脱痂等病情评分、疼痛评分，以及治疗过程中并发症发生率等情况。结果①治疗后，两组患者水疱面积、新发水疱、结痂及脱痴情况评分均显著低于治疗前（P〈0．05），但是B组治疗后评分与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②治疗后，两组患者疼痛严重程度均低于治疗前（P〈0．05），且B组患者的平均疼痛评分及严重疼痛患者比例均明显低于A组（P〈0．05）；③两组患者接受治疗后的并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大剂量伐昔洛韦在控制带状疱疹患者病情的同时，可以更有效地缓解患者疼痛感受，且不增加不良反应发生。     

小儿脓胸的不同手术方法的应用时机选择及疗效

目的：分析小儿脓胸不同手术方法的应用时机选择，并对其临床疗效进行比较。方法：随机选取所在医院2013年2月－2016年7月92例小儿脓胸患儿作为主要观察对象，按照手术方法进行分组，实验组患儿采用腋下小切口方法进行手术，对照组患儿采用外侧切口执行手术操作，对2组患儿临床治疗情况进行比较。结果：2组患儿术中、术后引流量无显著差异（P＞0．05）；实验组术中出血量、胸管引流时间、止痛时间、住院时间均低于对照组（P＜0．05）；实验组术后合并症发生率（2．17％）低于对照组（19．56％），2组差异显著（P＜0．05）。结论：腋下小切口方式手术疗法临床疗效确切，安全可行，值得临床推广。     

支气管哮喘控制水平与焦虑抑郁情绪关系的研究

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)的控制水平与焦虑抑郁情绪的关系,分析哮喘患者焦虑抑郁发生的可能原因。方法入选2012年5月—2013年5月解放军总医院呼吸科门诊62例哮喘患者进行横断面研究,评估其哮喘控制水平、肺功能及焦虑抑郁情绪。采用2008年支气管哮喘防治指南的控制标准评估哮喘控制水平。采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评测焦虑和抑郁情绪。将62例患者分为完全控制组、部分控制组及未控制组,分析不同哮喘控制水平与患者焦虑抑郁情绪的关系。结果 62例哮喘患者中存在焦虑18例(29.0%),抑郁20例(32·3%),同时存在焦虑和抑郁10例(16.1%)。病程和年龄与抑郁分数之间存在显著正相关(r=0·300,P<0·05;r=0·307,P<0.05),而与焦虑分数之间无显著相关(r=0.222,P>0.05;r=-0.023,P>0.05)。未控制组患者焦虑和抑郁分数和发生率均朗显高于完全控制组及部分控制组(P<0.01,P<0.05)。哮喘控制良好与焦虑和抑郁情绪发生率呈负相关(r值分别为-0.334和-0.416,P<0.01)。ACT评分与焦虑和抑郁分数之间存在显著负相关(r=-0.341,P<0.01;r=-0.464,P<0.01)。ACQ评分与焦虑和抑郁分数之间存在显著正相关(r=0.378,P<0.01:r=0.443,P<0.01)。FEV_1%与焦虑抑郁分数之间无显著相关(r=-0.096,P>0.05;r=-0.126,P>0.05)。PEF%与焦虑抑郁分数之间无显著相关(r=-0.240,P>0.05;r=-0.240,P>0.05)。焦虑组与非焦虑组相比,FEV_1%、PEF%较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁组与非抑郁组相比,FEV_1%、PEF%较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。气道炎性指标(FeNO)与焦虑抑郁分数之间无显著相关(r=0.014,P>0.05;r=-0.073,P>0.05)。结论近1/3的哮喘患者伴有焦虑抑郁情绪。哮喘控制水平与患者焦虑抑郁情绪密切相关,哮喘控制不佳可增加患者焦虑和抑郁的发生率。哮喘症状未控制、生活质量下降可能是哮喘患者发生焦虑抑郁情绪的重要原因。焦虑抑郁情况与患者肺功能和气道炎性指标之间无显著相关性。     

孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血液流变学指标及肺功能的影响。方法50例稳定期COPD患者随机分为两组各25例,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联用孟鲁司特钠,观察两组患者治疗前后血液流变学指标及肺功能的变化。结果治疗前两组患者全血黏度（包括高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组上述指标水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后上述肺功能指标水平均较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁斯特钠不仅可以抑制COPD患者的炎症反应,并且能够通过改善患者的血液流变性从而改善患者肺功能,提高患者的生活质量。     

咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗慢性荨麻疹临床研究

目的：探讨咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：将178例慢性荨麻疹患者随机分为两组,对照组予常规咪唑斯汀治疗,观察组予咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗,观察两组疗效、不良反应、复发率及血清IgE的变化。结果：治疗结束后观察组与对照组痊愈率分别为75．28％、61．79％,总有效率分别为93．26％、83．15％,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者治疗后血清IgE水平均较治疗前显著下降,且观察组明显低于对照组水平,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组不良反应发生率为13．43％,对照组为9．09％,两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）;观察组复发率为4．49％,对照组为15．73％,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗慢性荨麻疹临床疗效好,且无明显不良反应及复发率低等优点,值得临床推广应用。     

利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

目的评价利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性。方法53例老年慢性精神分裂症患者分为2组,观察组32例患者给予利培酮替换典型抗精神病药治疗,对照组21例患者继续接受典型抗精神病药治疗,治疗6个月。2组患者入组时(治疗前)和治疗1、3、6个月末分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,应用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果 2组患者治疗前PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗1、3、6个月末PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月末,观察组患者PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前与治疗1、3、6个月末TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗1、3、6个月末TESS评分显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗1个月末时TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月末,观察组患者TESS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症阴性症状起效快,疗效好,不良反应少,安全性高,耐受性好。     

奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者疗效比较

目的比较奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者的临床疗效。方法 112例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者接受奋乃静片治疗,观察组患者给予奥氮平治疗,分别于治疗前和治疗12周后进行临床疗效评价、阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评,比较2组患者的临床疗效和认知功能。结果治疗前2组患者PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PANSS总分和阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者WCST各维度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者WCST各维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后WCST各维度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床治疗效果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效确切,总体疗效和不良反应与奋乃静相当;但奥氮平更能够有效改善精神分裂症患者的认知功能。     

丙酸氟替卡松雾化吸入及孟鲁司特治疗婴幼儿喘息的临床观察

①目的探讨丙酸氟替卡松和孟鲁司特对婴幼儿喘息的临床疗效。②方法将在我院门诊或病房收治的喘息性婴幼儿300例选为研究对象,除去失访及没有坚持用药的患者,成功随访132例。132例患儿按照所用药物不同分为丙酸氟替卡松组和孟鲁司特组,丙酸氟替卡松组70例,男30例,女40例,年龄（13．2＆#177;5．05）月;孟鲁司特组62例,男25例,女37例,年龄（13．5＆#177;4．99）月。观察两组在1年内平均出现喘息的次数和无症状天数。③结果两组平均喘息次数存在显著差异（ P ＜0．05）,丙酸氟替卡松组无症状天数（348．6＆#177;19．3）天,高于孟鲁司特组无症状天数（321．6＆#177;34．8）天（ P ＜0．05）;两组患儿与同龄儿童相比生长速度无显著差异。④结论使用丙酸氟替卡松预防婴幼儿喘息疗效优于孟鲁司特,且不影响婴幼儿生长发育。     

阿立哌唑与丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的临床效果比较

目的探讨双相障碍躁狂发作的患者给予阿立哌唑及丙戊酸钠后的治疗效果及安全性。方法收集来我院进行治疗的双相障碍躁狂发作的患者92例,随机分为两组。观察组（n=46）给予阿立哌唑进行治疗．对照组（n=46）给予丙戊酸钠缓释片进行治疗,比较两组患者治疗结束后CGI—S—BP及YMRS评分、疗效及不良反应发生情况。结果④对照组和观察组患者的治疗时间越长,其CGI—S—BP及YMRS评分越低,治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后前两周评分差异具有统计学意义（P〈0．05）,而在治疗的后两周无统计学意义（P〉0．05）。②观察组治疗有效率及痊愈率与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。③丽组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在双相障碍躁狂发作治疗中,阿立哌唑及丙戊酸钠具有较好的治疗效果及较高的安全性。     

右美托咪啶与丙泊酚用于老年患者术后谵妄治疗的比较研究

目的 探讨右美托咪定和丙泊酚应用于老年术后谵妄患者的治疗效果及安全性。方法 选择术后发生谵妄的48例老年患者,按随机数字表法分为右美托咪定组（23例）和丙泊酚组（25例）,分别给予右美托咪定和丙泊酚治疗,根据重症谵妄筛查表（ICDSC）评估治疗效果,并结合Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～4分,同时比较两组在ICU住院天数及副作用的差异。结果 给予右美托咪定与丙泊酚治疗后,患者的谵妄症状均缓解,两组的ICDSC评分分别为（1.6±1.0）分和（1.9±0.9）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组的ICU平均住院天数分别为（2.3±1.0）d和（3.1±1.4）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在心血管不良事件发生方面,右美托咪定组的低血压发生率为30.4%,明显低于丙泊酚组的60.0%（P〈0.05）;右美托咪定组的心动过缓发生率为17.4%,明显低于丙泊酚组的44.0%（P〈0.05）;呼吸抑制的发生率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪定与丙泊酚治疗老年术后谵妄均有效,但在减少副作用方面,右美托咪定具有明显优势,是一种较为理想的ICU治疗谵妄的药物。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及对P300的影响

目的探讨利培酮治疗精神分裂症患者的疗效,并与氯氮平作比较,同时探讨二者对P300的影响。方法64例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用利培酮：初始剂量1mg／d,2周内增加剂量至（4～6）mg／d。对照组采用氯氮平：（200～450）mg／d,分两次给药。采用PANSS于治疗前、后评定疗效,观察比较两组的P300潜伏期、P300波幅变化情况。结果治疗组的有效率为87．5％,对照组的有效率为81．2％,差异无显著性（P〉0．05）。治疗前两组PANSS评分比较,差异无冠著性（P〉0．05）。治疗后,治疗组和对照组的PANSS均明显低于治疗前,差异有显著性（P〈0．01）,但与对照组比较,差异无显著性（P〉0．05）。治疗前两组P300潜伏期、P300波幅分别比较,差异均无显著性（P〉0．05）。治疗后,治疗组P300潜伏期与治疗前比较明显降低,且降低幅度较对照组明显;治疗组P300波幅与治疗前比较明显增高,且增高幅度较对照组明显。结论利培酮能改善阴性症状和认知功能,改善认知功能的总体效应优于氯氮平;利培酮改善认知功能效果好,有利于患者回归社会,恢复正常的工作与生活。     

运气学说的临床应用研究分析

目的：运用腹针疗法治疗膝关节骨性关节炎,观察其即刻镇痛的疗效。方法对30例膝关节骨性关节炎患者进行腹针治疗,1个疗程10次,每次均于治疗前和治疗后利用可视化视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估。结果治疗后与治疗前相比,膝骨性关节炎的疼痛呈明显下降趋势（P＜0.001）。每次治疗前后相比, VAS评分有显著性差异（P＜0.001）。所有治疗前比较,评分也具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹针对膝关节骨性关节炎具有显著的止痛效果,并且具有即刻镇痛效果。治疗次数与疗效呈正相关。