手足口病患儿病情轻重及预后的目标性监测研究

目的探讨血糖、白细胞计数及血浆C反应蛋白（hs—CRP）测定对手足口病患儿病情和预后判断的价值。方法432例手足口病患儿（治疗组）,其中包含普通型234例,发热重型198例。于入院时和治疗3d、7d后分别检测空腹血糖、全血白细胞计数和hs—CRP水平,并与322例健康体检者（对照组）比较。结果入院时观察组血糖、白细胞计数、hs—CRP水平均明显高于对照组（P均〈0．05）,hs-CRP阳性率明显高于血糖阳性率及白细胞数阳性率（P〈0．05）;其中重型患儿空腹血糖水平显著高于对照组（P〈0．05）,而普通型与对照组比较无显著差异。治疗3d后观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低（P〈0．05）。治疗7d后观察组血糖、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低（P〈0．01）。Pearson相关分析示病情严重程度与空腹血糖和白细胞计数水平均呈正相关,与hs—CRP水平无明显相关性。结论hs—CRP可作为手足口病早期诊断和指导临床用药的敏感指标,而血糖和白细胞计数可作为判断病情和预后的主要参考指标。     

重症手足口病患儿血糖监测的意义探讨

日的：探讨重症手足口病患儿血糖监测的意义。方法：选取我院2010年3月—2013年9月间收治的54例重症手足口病患儿作为观察组，另选取同期来院的54例轻度手足口病患儿和54例健康儿童，监测三组儿童的血糖水平，并进行比较。结果：重症手足口病患儿的血糖水平显著高于轻度组和健康组患儿，组间差异有统计学意义（P〈0．05），表明随着病情的加重患儿的血糖水平会逐渐升高。血糖正常组患儿的治疗总有效率显著优于血糖异常组患儿，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症手足口病患儿的血糖监测能够为病情和预后评价提供重要的依据，具有重要的临床意义。     

EV71检测、血糖、外周血白细胞在小儿重症手足口病早期识别中的应用

目的:探讨小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)检测、血糖、外周血白细胞水平对病情发展的临床诊断意义。方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月本院180例小儿手足口病(HFMD)患儿EV71检测阳性率及治疗前后不同病程分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)血糖、外周血白细胞计数变化情况。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患儿阳性率分别为75.00%、81.42%和96.67%,Ⅲ期患儿EV71阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P0.05),Ⅱ期患儿EV71阳性率又高于Ⅰ期患儿(P0.05)。治疗时:Ⅲ期患儿血糖、外周白细胞计数明显高于Ⅰ、Ⅱ期患儿(P0.05),而Ⅱ期患儿血糖、外周白细胞计数又高于Ⅰ期患儿(P0.05)。治疗后:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患儿空腹血糖及外周血白细胞计数均有所下降,且Ⅲ期较Ⅰ、Ⅱ期下降更明显(P0.05)。结论:EV71阳性、血糖升高、外周血白细胞计数升高可作为小儿重症手足口病早期识别的重要指标,及早防治干预可以缩短手足口病患儿病程,并改善预后,为临床早期识别手足口病病情发展提供有效依据。     

手足口病患儿空腹血糖、心肌酶测定的临床意义

目的探讨手足口病患儿空腹血糖和心肌酶的变化及其在预测病情进展中的价值。方法观察2012年1月～2013年4月广州市增城市妇幼保健院120例患儿空腹血糖和心肌酶的变化,其中普通型手足口病60例,重型手足口病60例。结果（1）60例普通型手足口病患儿血糖均值为（5．24±1．34）mmol／L;60例重症手足口病患儿血糖均值为（6．80±2．21）mm0／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）病情稳定的99例患儿血糖为（4．61±1．39）mmo／L,低于病情恶化的患儿血糖水平（6．91±2．64）mmo／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）重症患儿心肌酶各指标均高于普通组。结论手足口病常伴有应激反应增高,空腹血糖增高是早期识别手足口病重的危险因素。需警惕重症手足口病患儿的心肌损伤。     

不同临床分期EV71感染重症患儿血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平的变化及临床意义

目的：探讨肠道病毒71型（EV71）感染重症手足口病患儿血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平在不同临床时期的变化及其临床意义。方法：按临床分期将我院在2011年6月至2013年5月期间确诊为EV71感染的重症手足口病患儿分为4组：2期30例（研究1组）、3期30例（研究2组）、4期16例（研究3组,不含死亡病例）,死亡组6例（研究4组）,同时设手足口病普通对照组和健康对照组各30例。研究1、2、3组分别于急性期（入院当天或次日）及恢复期（病程第10∽14天）,研究4组于急性期,收集外周血标本测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的水平。结果：在急性期,研究1组血浆NE、E水平与普通对照组之间的差别无统计学意义（ p〉0.05）,研究2、3、4组NE、E血浆水平均高于普通对照组（ p〈0.05）,且随着病情的加重呈增高趋势。4个研究组急性期NE、E血浆水平均高于健康对照组（ p〈0.05）。研究1组的NE、E水平在急性期、恢复期比较无统计学差异（ p〉0.05）;研究2、3组恢复期的NE、E水平较急性期降低（ p〈0.05）。结论：EV71感染重症手足口病患儿血浆NE、E水平明显上升,交感神经功能亢进是导致神经源性肺水肿的重要发病机制之一。病程中监测NE、E血浆水平的变化可作为判断病情变化及疗效的指标,可能早期预测NpE的发生。     

2159例儿童手足口病流行病学及临床分析

目的分析2012年度本院收治住院的重症手足口病患儿的流行病学及临床特点,寻找重症相关危险因素。方法对本院2012年收治的2159例手足口病患儿临床资料进行回顾性研究,分析其流行病学与临床特点。结果2159例重症手足口病住院患儿中,男1252例（58．0％）,女907例（42．O％）,男女比为1．38：1。年龄以0—3岁为主,达1835例（85．0％）。春夏季节发病率高于秋冬季节。乡村发病率高于城市。普通病例以肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒16（CoxA16）共同主导流行,重症病例合并并发症和死亡病例以EV7I为流行优势株。EV71组和CAl6组患儿均有发热、皮疹,EV71组患儿手足皮疹与CA16组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。CA16组口腔黏膜病变较EV71组多见,差异有统计学意义（P〈0．05）。CA16组患儿平均热峰（39．34±1．47）℃,热程（4．10±1．40）d,EV71组患儿平均热峰（39．57±0．46）℃,热程（5．05±1．05）d。EV71组患儿热程长于CAl6组（P〈0．05）。EV71组与CA16组血白细胞计数、心肌酶谱、脑脊液异常率、胸片比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,而血糖差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手足口病发病与年龄、性别、季节有关,3岁以下幼儿为手足口病高发年龄,外周血白细胞、心肌酶谱水平的升高,胸片等影像学检查可作为实验室预警指标。     

手足口病并发脑炎患儿水通道蛋白4水平变化及其与炎症因子、神经损伤指标相关性

目的探讨手足口病并发脑炎患儿水通道蛋白4水平变化及其与炎症因子、神经损伤指标相关性。方法选取40例手足口病神经系统受累期患儿作为观察组,选取同期收治的40例手足口病出疹期患儿作为单纯手足口病组,36例排除手足口病及脑炎等其他疾病的热性惊厥患儿作为对照组。检测脑脊液中水通道蛋白4水平及外周血中炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-18、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、神经损伤指标[髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白]水平,分析脑脊液中水通道蛋白4水平与外周血中炎症因子及神经损伤指标相关性。结果入院第2天患儿脑脊液水平观察组高于单纯手足口病组和对照组（P < 0.01）;入院第7天（恢复期）,观察组脑脊液水通道蛋白4水平较入院第2天降低,仍高于单纯手足口病组（P < 0.01）。3组患儿外周血炎症因子、神经损伤指标水平差异有统计学意义（P < 0.01）。相关性分析显示,观察组第2天脑脊液水通道蛋白4与外周血中炎症因子及神经损伤指标均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论手足口病并发脑炎患儿脑脊液中水通道蛋白4水平在急性期升高,在恢复期降低,且与外周血炎症因子、神经损伤指标呈正相关。     

丙种球蛋白对EV71相关重症手足口病患儿热休克蛋白70水平的影响

目的：研究静脉注射用丙种球蛋白（ IVIG ）对肠道病毒71型（ EV71）感染相关重症手足口病（HFMD）外周血热休克蛋白70（HSP70）水平的调节作用。方法将293例血清EV71－IgM阳性HFMD患儿分为对照组（NS组）50例及观察组（CS组）243例[根据病情分为中枢神经系统受累组（MS组）、自主神经功能紊乱组（ MD组）和神经源性肺水肿组（ PE组）]。患儿均于入院后2 h内应用IVIG前抽取静脉血备检;NS组给予支持治疗。对照组治疗24～48 h期间抽血复查CS组按病情分为3组,予以利尿、降颅压、机械通气等对症治疗;所有CS组患儿入院后12 h内接受IVIG静脉滴注治疗。 CS组患儿注射IVIG完成后24 h内收集血清标本;比较CS组患儿IVIG治疗前后发热时间、血糖、外周血白细胞计数差异。检测IVIG治疗前后血清中HSP70水平。结果治疗后MS组、MD组、PE组白细胞计数、C反应蛋白（ CRP ）、空腹血糖均较治疗前显著降低（ P＜0.05）, NS组血清中HSP70水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,MS组、MD组、PE组血清HSP70水平在治疗前显著高于NS组（P＜0.05）;且MS组、MD组、PE组HSP70治疗后较治疗前显著减低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论EV71感染相关HFMD危重程度与血清HSP70水平有关;IVIG可负性调节血清中HSP70水平。     

手足口病患儿白细胞、C-反应蛋白、血糖联合检测的临床意义

目的探讨白细胞、C-反应蛋白（CRP）和血糖联合检测对手足口病患儿早期诊断的意义。方法172例手足口病患儿及同期82例急性上呼吸道感染的患儿入院时和入院第四天分别检测血白细胞和CRP及血糖。结果普通组和重症组治疗后CRP下降明显,诊疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,重症组白细胞、血糖治疗后下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对手足口病患儿白细胞、CRP与血糖三者同时检测,可取得最佳的临床诊断价值。     

163例手足口病重型2期患儿早期临床特征分析

目的：探讨手足口病重型2期患儿早期的临床特点及危险因素。方法对2012年在该院住院的手足口病患儿按重型2期163例、普通型777例分为A、B两组,总结两组临床特点,分析危险因素。结果 A组年龄小于3岁、持续发热、呕吐、神萎、惊跳、外周血白细胞总数增高、高血糖的比例明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论年龄小于3岁,有精神、神经系统症状的持续发热的手足口病患儿需引起重视。     

重症手足口病患儿血糖和脑脊液检测的临床意义

目的对重症及危重症手足口病患儿血糖和外周血白细胞以及脑脊液的变化特点进行研究分析。方法回顾性分析91例重症及危重症手足口病患儿入院后血糖、外周血白细胞以及脑脊液白细胞计数和生化检查的临床资料。结果危重症病例组患儿外周血白细胞、血糖明显高于重症病例组,差异有统计学意义(P0.01)。重症病例患儿脑脊液白细胞增高,危重症病例明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。51例重症病例组蛋白超标9例,最高为0.71g/L,40例危重症病例组蛋白超标11例,最高为0.95g/L,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。重症患儿脑脊液葡萄糖正常,危重症病例脑脊液葡萄糖升高,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对有重症及危重症倾向的手足口病患儿进行常规血糖、外周血白细胞和脑脊液检查,有利于重症及危重症的早期诊断、及时治疗,降低死亡率。     

采用换血方法治疗高胆红素血症患儿中应用三种不同血球血浆比例的临床效果

目的：对比采用换血方法治疗高胆红素血症患儿中应用三种不同血球血浆比例的临床效果。方法：选取高胆红素血症患儿153例,根据不同血球血浆比例随机分为A、B、C组,均给予换血方法治疗,A组采用新鲜全血,B组采用血球血浆1∶1成分血;C组采用血球血浆2.5∶1成分血,治疗后观察治疗效果。结果：3组治疗后总胆红素,间接胆红素水平均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;3组治疗后WBC,PLT水平均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后B组Hb及HCT水平明显低于A组和C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：血球血浆1∶1,2.5∶1成分血和全血均可有效治疗高胆红素血症患儿,但2.5∶1成分血换血后血红蛋白和红细胞比容高于1∶1成分血治疗患儿,且更接近全血,更适合治疗高胆红素血症患儿。     

颅脑损伤后早期凝血功能、血白细胞、血糖与损伤程度及预后的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤（TBI）后早期凝血功能、血白细胞（WBC）及血糖水平的变化与损伤程度及预后的关系.方法 依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将126例颅脑损伤患者分为轻中型、重型损伤两组;1个月后随访依据牛津残障评分（OHS）分为预后不良组和预后良好组,测定其入院时的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、WBC和血糖的水平.选取同期30例健康体检者作为对照组.比较各组PT、APTT、FIB、PLT、WBC及血糖水平.结果 轻中型TBI组、重型TBI组PT、APTT、WBC和血糖水平明显高于对照组,而PLT和FIB水平明显低于对照组（P＜0.05）;随着损伤程度加重,PT、APTT、WBC和血糖水平逐渐升高,而PLT和FIB水平逐渐降低（P＜0.05）;与预后良好组相比,TBI预后不良组PT、APTT、WBC和血糖水平明显升高,PLT、FIB水平和GCS评分明显降低（P＜0.05）;PT、APTT、WBC、血糖分别与GCS、OHS评分呈负相关,PLT、FIB与GCS、OHS评分呈正相关（P＜0.05）.结论 TBI患者早期凝血功能、血WBC及血糖与颅脑损伤程度和预后密切相关,可初步用于病情评估和预后判断.     

大失血患者输注高比例新鲜冰冻血浆的价值研究

目的 研究大失血患者输入不同比例新鲜冰冻血浆与红细胞的临床效果.方法 按照新鲜冰冻血浆与红细胞输入比例的不同,将45例创伤性失血患者分成3组,每组15例,A组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为≥1∶1,B组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为=1∶1～1∶2,C组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为≤1∶2,观察三组患者输血前后血常规及凝血功能指标的变化.结果 输血前三组患者各项血液指标比较无统计学差异（P＞0.05）;输血后24 h,A组Hb、Plt、APTT、PT-INR无明显变化,FIB水平高于输血前,且明显高于B、C组输血后（P＜0.05）;B组APTT、PT-INR较输血前明显延长（P＜0.05）,C组输血后较输血前Plt降低,APTT、PT-INR延长,FIB水平降低（P＜0.05）.三组存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输入救治创伤性大失血患者,有助于预防凝血功能障碍的发生,改善预后.     

生命早期饥荒暴露对50岁成年人血脂、血糖水平的影响

目的：检测饥荒年出生人群50岁时总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖水平,探讨生命早期营养对成人疾病的影响.方法：2011年从安徽省某大型三级甲等医院健康体检中心整群抽取出生于1957~1963年的体检者4理214名.按出生时间将研究对象分为3组,1957~1958年出生的982人为饥荒前暴露组;1959~1961年出生的1 233人为饥荒暴露组;1962~1963年出生的1 999人为饥荒后暴露组.比较组间空腹低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇和空腹血糖水平的差异及变化趋势.结果：不同年份出生的体检者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）,而空腹血糖差异无统计学意义（P〉0.05）.饥荒前暴露组男性三酰甘油低于饥荒后暴露组（P〈0.01）.女性空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白水平饥荒前暴露组均高于饥荒暴露组和饥荒后暴露组（P〈0.05~P〈0.01）.结论：生命早期饥荒暴露可能对成年后血糖、血脂代谢产生影响,这种影响对50岁以上男女的影响可能更为显著.孕期女性合理膳食、均衡营养对从根源上预防子代成年后慢性代谢性疾病意义深远.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原与前白蛋白检测的临床意义

目的: 探讨血清降钙素原(PCT)及血清前白蛋白(PA)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效观察中的应用价值.方法: 检测72例AECOPD患者治疗前后血清PCT、PA、白细胞(WBC)、血气分析及痰培养,比较治疗前后的变化.结果: 痰培养阳性与阴性患者治疗前血清PCT和PA差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后WBC计数变化差异均无统计学意义(P>0.05),但血清PCT和PA治疗前后变化差异均有统计学意义(P<0.01).结论: AECOPD患者血清PCT及PA变化较大,是较好的诊断指标,PCT及PA两者联合诊断意义更大,对AECOPD细菌感染的诊断及病情监测具有重要参考价值.     

c反应蛋白联合血常规对新生儿支气管感染性疾病诊断研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）联合血常规在新生儿支气管感染性疾病的临床诊断价值。方法选择临床支气管感染新生儿212例为研究对象,根据感染病原体不同分为细菌感染组156例、病毒感染组56例,并选择124例新生儿非感染性疾病患儿为对照组,比较三组问感染性疾病中不同严重程度患儿CRP及血常规检查的差异。结果细菌感染组、病毒感染组、对照组i组问CRP、WBC、NUET、LYM两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,细菌感染CRP出现大幅升高;细菌感染组中重症感染与普通感染CRP、WBC差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP随病情严重程度而升高。细菌感染组中CRP与WBC呈正相关（r=0．539,P〈0．05）,CRP与NETU无相关性（P〉0．05）。细菌感染组治疗后CRP与WBC均出现下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP联合血常规监测对新生儿支气管感染疾病的病原体鉴别、诊断及病情监测有重要临床意义。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及血脂、血糖的影响

目的：探讨复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及血脂、血糖水平的影响。方法：选取本院收治的108例确诊为多囊卵巢综合征的患者,按照就诊顺序将其随机分为观察组和对照组两组,每组各54例。对照组单用复方醋酸环丙孕酮治疗,观察组则采用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍联合治疗,观察两组治疗前后性激素包括总睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）及空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）、血脂四项：总胆固醇（T C）、三酰甘油（TG）高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。结果：观察组治疗后LH、FSH、T、E2均较治疗前和对照组治疗后明显降低;观察组治疗后FBG和FIN与治疗前和对照组治疗后比较明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;TC、TG与治疗前和对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后HDL较治疗前和对照组治疗后明显升高（P〈0.05）;LDL较治疗前和对照组治疗后显著降低（P〈0.05）。结论：复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可有效改善患者内分泌及血糖、血脂的代谢功能,具有较高的临床应用价值,值得大力推广。     

艾司洛尔对小儿重症手足口病心肌酶的影响

目的：探讨艾司洛尔对小儿重症手足口病（HFMD）心肌酶的影响.方法：将120例重症HFMD患儿随机分为常规治疗组65例和艾司洛尔组55例,选择同期门诊体检健康儿童45名作为正常对照组.常规治疗组予以抗病毒、降颅压、磷酸肌酸钠保护心肌细胞等治疗,艾司洛尔组在常规治疗组基础上加用艾司洛尔.入院时检测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）及去甲肾上腺素（NE）.治疗3 d后复查,比较治疗前后心肌酶及NE变化情况.结果：重症HFMD患儿心肌酶及NE均明显高于正常对照组（P〈0.01）.常规治疗组和艾司洛尔组治疗后LDH、CK、CK-MB及NE均较治疗前显著下降（P〈0.01）.2组治疗前上述各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后艾司洛尔组上述各指标均较常规治疗组显著下降（P〈0.01）.结论：艾司洛尔治疗小儿重症HFMD能有效减轻心肌损伤.     

不同血糖水平孕妇糖脂代谢变化特征研究

目的：探讨不同血糖水平孕妇血糖血脂的变化特征。方法：选取在本院进行产检的孕妇152例,依据有无糖尿病分成正常妊娠组（82例）和妊娠糖尿病（GDM）组（70例）,另设同期在本院体检未怀孕健康妇女77例为对照组,分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果：妊娠组TC、TG和LDL—C浓度均高于对照组,HDL-C浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠组中GDM组TC、TG和LDL—C浓度高于正常妊娠组,而HDL—C浓度要低于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;GDM患者经治疗后血糖水平明显低于治疗前,血脂除HDL—C高于治疗前,其他如TG、TC和LDL—C均低于治疗前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠妇女的血脂水平比未孕妇女高,GDM患者血脂水平高于同期正常妊娠妇女,GDM是以高血糖为特征,同时伴有高血脂和脂代谢紊乱,GDM经治疗后血糖浓度得到明显控制,血脂紊乱得到有效纠正。