21例圆形头痛临床表现与治疗效果

目的 分析圆形头痛的临床特点,提高对圆形头痛的认识和治疗效果.方法 分析总结广东三九脑科医院等2006年2月至2008年2月诊治的21例NH的临床特点及治疗效果.结果 21例病例中男9例,女12例,年龄18～63(37±12)岁,病史7 d至30年,疼痛部位:顶部7例,颞部6例,枕部8例,颢顶交界1例;头痛在头部左侧10例、右侧9例、枕部中央1例、顶部中央1例,1例患者同时在左枕部和颞顶交界处两处疼痛.13例患者头痛区域为直径0.6～5 cm的圆形,8例患者头痛区域为直径(1～2)cm×(1.5～3)cm的椭圆形.疼痛性质为针刺样痛6例、锐痛3例、搏动性痛3例、挤压性痛1例、胀痛5例、隐痛3例;3例采用利多卡因加地塞米松进行神经阻滞治疗,1例获得30h缓解,2例无效,1例在用阿米替林和帕罗西汀治疗无效后用针灸治疗获得缓解,1例用卡马两平和阿米替林连续治疗3个月疼痛逐渐减轻直至最后消失,8例用阿米替林和吲哚美辛或布罗芬治疗疼痛消失,1例用沙格雷酯和阿米替林治疗后疼痛消失,2例用阿米替林和吲哚美辛治疗无效,1例服用尼莫地平头痛消失,4例未治疗,3例失访.结论 NH并不是十分少见的头痛类型;阿米替林与吲哚美辛、布罗芬或卡马西平合用和针灸治疗可能对部分NH患者有效.     

吲哚美辛不同给药时间疗效观察

目的:观察吲哚美辛在不同给药时间与血药浓度的关系.方法:对本院2005年6月-2006年6月门诊确诊的急性风湿关节炎患者55例,不同时间服用吲哚美辛后,测定吲哚美辛的血药浓度.结果:发现上午服用吲哚美辛后,血药浓度较高,晚上较低.结论:对于急性风湿关节炎患者,如能在晚上适量加服吲哚美辛,疗效更好.     

小剂量托吡酯预防成人偏头痛发作的疗效观察

目的对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性。方法72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25mg,第2周开始增加到每日50mg;普萘洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月。观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间。结果托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组。结论小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间。但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好。     

直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组,吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。观察ERCP术后患者有无腹痛,并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05）,吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％,P ＜0．05）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。     

宫术宁胶棒联合吲哚美辛栓在人工流产中的应用

目的：探讨宫术宁胶棒联合吲哚美辛栓在人工流产中对镇痛效果及宫颈扩张效果的影响。方法：将200例人工流产患者分成观察组100例和对照组100例。观察组术前20 min将吲哚美辛栓1枚塞肛,术前5 min将宫术宁胶棒经宫颈置入达宫颈内口处。对照组不采用任何镇痛措施,常规行人工流产术。结果：观察组镇痛效果、宫颈口扩张程度明显优于对照组,人工流产综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论：宫术宁胶棒联合吲哚美辛栓用于人工流产中镇痛有效、宫口扩张明显。     

托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究

背景　慢性偏头痛易合并焦虑抑郁障碍,我国偏头痛防治指南未明确慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案。临床医生根据个人经验或者本医院现有药物选择慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案,且国内无相关大样本研究报道。目的　探讨托吡酯滴定疗法联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及托吡酯有效剂量。方法　选取2018年6月-2020年2月于广西医科大学第二附属医院就诊的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者158例,按照随机数字表法分为托吡酯组79例和托吡酯联合文拉法辛组79例。两组均给予托吡酯片治疗,托吡酯联合文拉法辛组在此基础上给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,均治疗6个月。分别评定治疗前及治疗3、6个月两组患者头痛发作天数、头痛严重程度视觉模拟评分（VAS）、特异性生活质量问卷（MSQ V2.1）评分、头痛影响测定-6（HIT-6）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和药物不良反应。结果　最终完成6个月治疗及随访患者共125例：托吡酯组65例,托吡酯联合文拉法辛组60例。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分均少于同组治疗前（P<0.05）;治疗6个月托吡酯组头痛发作天数、PSQI评分少于同组治疗3个月,托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分少于同组治疗3个月（P<0.05）;治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分少于托吡酯组（P<0.05）。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗3个月（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于托吡酯组（P<0.05）。治疗3、6个月托吡酯联合文拉法辛组的总有效率均高于托吡酯组（P<0.05）。托吡酯口服剂量100 mg/d患者114例,占总有效人数的比例为79.78%（71/89）;150 mg/d患者18例,占总有效人数的比例为20.22%（18/89）。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.170,P=0.680）。结论　托吡酯联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍可减少患者头痛发作天数,减轻偏头痛疼痛程度,改善患者睡眠,提高患者生活质量;托吡酯应用剂量100 mg/d时效果可能较好。     

托吡酯预防偏头痛发作的临床研究

目的观察托吡酯对偏头痛发作的预防作用。方法将82例偏头痛患者随机分为托吡酯组（42例）,西比灵及心得安组（40例）,疗程3个月,观察上述两组治疗前后头痛指数和3个月内头痛总天数的变化。结果托吡酯组头痛指数及3个月内头痛总天数皆较西比灵及心得安组显著降低。结论托吡酯对偏头痛发作具有更好的预防作用。     

养血清脑颗粒联合托吡酯片治疗血虚肝旺型偏头痛50例

目的评价托吡酯片联合养血清脑颗粒治疗血虚肝旺型偏头痛的疗效。方法100例血虚肝旺型偏头痛患者分为观察组和对照组。对照组：托吡酯片治疗;观察组：托吡酯片加用养血清脑颗粒治疗。结果观察组总有效率96．00％,高于对照组总有效率72．00％;观察组复发率8．33％,低于对照组复发率25．00％;观察组头痛减少频率及头痛减轻程度均优于对照组。两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论托吡酯片加用养血清脑颗粒治疗血虚肝旺型偏头痛疗效可靠,具有较高的临床应用价值。     

托吡酯治疗癫痫的临床分析

目的：探讨托吡酯治疗部分性和全面性癫痫发作的临床疗效和耐受性。方法：应用托吡酯对67例癫痫患者进行自身对照治疗研究。其中部分性64例，全面性3例。单服托吡酯治疗23例，添加治疗44例，记录患者对托吡酯的客观反应。结果：67例患者中显效率40.6%。有效率31.3%。无效率28.1%。托吡酯对无脑组织结构改变患者疗效较好，对各类型部分性癫痫疗效无显著性差异。成人有效剂量100-200mg/d，儿童每日4-8mg/kg，不良反应轻，以纳差，嗜睡多见，结论：托吡酯单药/添加治疗部分性癫痫疗效较好，对全面性癫痫亦有效。在治疗过程中应掌握调整治疗剂量以达到最佳疗效。托吡酯是一种有效的广谱新型抗癫痫药。     

5种抗癫痫药物对癫痫发作后状态影响的临床研究

目的：比较卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠对癫痫发作后状态的影响情况。方法采用非盲方法入选青岛市立医院登记并长期随访的癫痫患者180例,分别为服用卡马西平的癫痫患者30例,服用拉莫三嗪的癫痫患者30例,服用奥卡西平的癫痫患者30例,服用托吡酯的癫痫患者30例,服用丙戊酸钠的癫痫患者30例,新诊断、既往未服用抗癫痫药物的癫痫患者30例为空白对照组。用利物浦痫性发作严重程度量表2．0（ LSSS2．0）对癫痫患者病情进行评价。抽取与癫痫发作后状态相关项目的评分进行比较。结果6组患者癫痫发作后状态评分总体差异有统计学意义（F＝3．105,P＝0．010＜0．05）。拉莫三嗪组、丙戊酸钠组与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。卡马西平组、奥卡西平组、托吡酯组与空白对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论拉莫三嗪、丙戊酸钠单药治疗对改善癫痫发作后状态严重程度有良好效果,其它常用抗癫痫药物对癫痫发作后状态改善情况尚需进一步研究。     

布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的比较

目的比较布洛芬和吲哚美辛消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭的临床疗效及不良反应。方法对63例早产儿按出生时间分吲哚美辛组37例和布洛芬组26例,分别服用吲哚美辛和布洛芬,比较两组疗效及不良反应。结果两组患者动脉导管关闭率差异无显著性(P>0.05);与吲哚美辛组相比,布洛芬组肾功能损害及腹胀等发生率较低(P<0.05)。结论布洛芬治疗早期早产儿动脉导管未闭对肾功能影响较小,胃肠道刺激症状较轻,值得临床推广。     

托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效观察

目的 观察托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效.方法 小儿偏头痛患者60例随机分为治疗组(托吡酯)和对照组(丙戊酸钠)两组各30例,评价两组的疗效及两组偏头痛发作频率、头痛严重程度比较.结果 两组治疗后的有效率相似(P＞0.05).治疗后治疗组偏头痛发作频率、头痛严重程度明显低于对照组(P<0.05).结论 托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛均具有良好的疗效,但托吡酯在改善头痛发作频率及改善头痛的程度方面效果更好,值得临床推广使用.     

托吡酯临床应用研究荟萃

托吡酯防治偏头痛可有效改善患者的生活质量；托吡酯不能逆转视觉刺激时偏头痛患者脑电图过度同步化现象；托吡酯防治偏头痛安全有效；Dravet综合征儿童不宜同时使用托毗酯和扑热息痛；托吡酯不适用于双相情感障碍的治疗     

托吡酯治疗偏头痛30例疗效观察

目的观察托吡酯治疗普通型偏头痛发作的疗效。方法随机分为托吡酯组（治疗组）30例、洛美利嗪组（对照组）28例。治疗组应用托吡酯25mg，2次/d，直至发作控制或不能耐受为止，最大剂量100mg/d，疗程2个月，随访1个月；对照组给予洛美利嗪5mg/d，最大剂量为10mg/d。观察两组患者治疗前后头痛指数（视觉模糊评分，VAS），1月内头痛总天数和持续时间三项指标的变化。结果3个月时两组总有效率相似，1个月内头痛总天数治疗组少于对照组（P〈0.05）。而头痛持续时间长于对照组（P〈0.05）。结论托吡酯有较满意的预防效果，但作用模式与洛美利嗪有所不同。     

托吡酯治疗108例偏头痛患者临床疗效及安全性分析

目的:探讨偏头痛患者应用托吡酯治疗的临床效果及不良反应事件。方法:选取应用托吡酯治疗的偏头痛患者108例,设为观察组,另将应用丙戊酸钠治疗偏头痛患者100例,设为对照组。在治疗3个月之后对比患者治疗前后各项临床指标及不良反应。结果:观察组和对照组相对于治疗前,头痛发作频率、天数和程度均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者头痛发作频率和天数改善程度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者头痛改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.1%,相对于对照组12.0%无统计学差异(P>0.05),经对症处理后痊愈。结论:对偏头痛患者应用托吡酯治疗能够有效缓解偏头痛发作频率、天数以及程度,且不良反应轻微不会对患者造成严重影响,具有高效可靠的优点,值得临床推广。     

与偏头痛患者服用托吡酯相关的可逆性持续后像及“艾丽斯奇境”综合征

报道服用托吡酯后出现持续后像的患者2例。患者应用低剂量药物可完全缓解偏头痛或降低其发生的频率和持续时间，但在使用高剂量药物后，偏头痛复发或发生频率和持续时间增加。2例患者出现的持续后像均在停用托吡酯后完全消失。第3例患者使用托吡酯治疗偏头痛约1周后罹患“艾丽斯奇境”综合征，但症状在停用药物1月完全消失。使用托吡酯可能会导致持续后像并可能伴随“艾丽斯奇境”综合征，但具体机制不明。     

托吡酯单药和添加治疗儿童癫疒间的效果

目的：观察托吡酯对儿童各型癫痫的临床疗效和安全性。方法：对69例癫痫患儿进行了添加及首次诊断单药托吡酯治疗。以应用托吡酯前3个月的发作频率或月发作≥2次发作频率为基准,与应用托吡酯达到目标剂量后的月平均发作频率进行比较,计算有效率百分比。结果：托吡酯治疗各型儿童癫痫的总有效率为85．5％,单药治疗组完全控制率56．5％,添加组完全控制率47．8％。不良反应发生率为33．3％。除2例发作增多外,大部分不良反应轻微。结论：托吡酯对儿童多种类型癫痫有良好疗效,安全性高,可以作为儿童癫痫一线治疗药物。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫42例

目的评价托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性。方法对42例难治性癫痫患者采用添加托吡酯进行治疗。结果42例中有效13例（31．0％）,显效6例（14．3％）,总有效率52．4％,3例（7．1％）发作完全控制,无严重药物副作用。结论托吡酯添加治疗难治性癫痫安全有效。     

吲哚美辛在预防干扰素不良反应中的应用

目的：探讨吲哚关辛在预防干扰素不良反应中的应用效果。方法：将注射干扰素的160例患者随机分为A、B两组各80例。A组注射干扰素后不服用吲哚美辛,B组注射干扰素2h后常规口服吲哚美辛25mg。结果：A组不良反应发生率显著高于B组（P〈0．01）。结论：注射干扰素2h后常规口服吲哚关辛,可减轻不良反应的发生。     

托吡酯治疗22例小儿难治性癫痫与智力低下的疗效观察

目的：探讨应用托吡酯治疗小儿难治性癫痫的疗效。方法：对托吡酯治疗加周以后22例病例进行临床随访，观察疗效与不良反应，分析影响疗效的原因。结果：22例中控制症状发作≥50％者9例，有效率达40．91％。其中单药治疗5例，有效者3例，有效率达60％，添加治疗17例，有效者6例，有效率35．29％。不良反应属于轻度，不影响疗效。结论：托吡酯治疗小儿难治性癫痫可以提高有效率，为改善预后提供一个机会。