宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器并发症诊治中的应用

目的 探讨宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器(IUD)并发症诊治中的应用.方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例,应用宫腔声学造影(SHG)诊断和宫腔镜、腹腔镜进行处理.结果 64例中60例成功取出了异常IUD,4例未取出.其中45例变形、断裂、嵌顿、残留在宫腔的IUD完全在宫腔镜下成功取出;3例断裂残留嵌顿于子宫肌层的金属IUD宫腔镜中转开腹在X线透视指示下取出;1例宫腔镜下成功取出但因宫腔粘连分离过程中发生穿孔,腹腔镜下行修补术;11例异位盆腔的IUD,10例在腹腔镜下取出,1例腹腔镜加开腹未能取出;1例经阴道切开后穹窿取出;2例应用宫腔声学造影诊断后,术前放弃取环;1例CT检查后术前放弃取环.结论 宫腔声学造影能提高节育环嵌顿的术前诊断率和定位精确性,宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全,在宫内节育器并发症诊治中具有很好的临床效果.     

宫腔镜下处理宫内节育器取出困难53例临床分析

目的探讨宫腔镜处理宫内节育器取出困难的优势和必要性。方法回顾性分析2005年6月～2011年7月我院收治的53例节育器取出困难患者,经宫腔镜检查发现,在宫腔镜直视下（必要时B超引导）,采取直接夹取、针状电极电切粘连带,游离节育器后,以取环钩取出、环形电切环切除黏膜下肌瘤后,宫腔镜下取环钩取出,2例因宫内节育器异位入盆腔,经宫腹腔镜联合手术取出。结果 53例患者中,51例经宫腔镜处理后取出,2例经宫腹腔镜联合手术取出。结论宫内节育器取出困难的原因与节育器嵌顿子宫黏膜下层、嵌入肌层、套入黏膜下肌瘤蒂部及宫腔形态异常、宫腔粘连包裹节育器及异位有关,宫腔镜有操作方便、直观、图像放大、止血迅速、创伤小、无伤口等优点,是处理宫内节育器取出困难时的首选措施。     

异位宫内节育器取出探讨

目的报道子宫内节育器异位21例的临床情况,探讨宫内节育器（IUD）异位发生的相关因素、诊治和预防措施。方法回顾性分析我院妇产科21例宫内节育器异位患者的临床资料。结果宫内节育器异位的21例中,哺乳期放置者19例,均手术治疗顺利取出环。结论为避免宫内节育器异位的发生,必须加强对医务人员的技术培训;对于有高危因素置器者,操作应加倍小心。节育器嵌顿于肌层者可经阴道试取或在宫腔镜下取器,对于异位于盆腔者,尽量采用腹腔镜取器方法,必要时开腹取环。     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用

对我院 1991年至 1998年住院 13例宫内节育器 (Intrauterine Contraceptive Device ,IUD)异位的分析发现 ,怀疑 IU D异位的主要原因为带器妊娠取环失败 (8/ 13)。 IUD异位的诊断及定位需综合应用腹部 B超、盆腔 X线、宫腔镜及腹腔镜等检查手段。异位分类中 5例为子宫肌壁嵌顿 ,其中单纯经宫腔镜手术 3例取出完整 IU D,1例取出部分断裂的 IUD而遗留少许于子宫壁内 ,1例经开腹取出因断裂而完全嵌顿于肌壁间的 IUD;8例为腹腔异位 ,经腹腔镜取出 5例 ,2例开腹取出 ,1例放弃。宫腔镜及腹腔镜手术取出异位环 ,诊断及治疗可同时进行 ,且对患者损伤小 ,术后恢复快 ,因此在绝大多数异位 IUD的诊治中将取代开腹取环术。但对异位于腹腔伴有严重粘连的 IU D,或者合并脏器损伤时 ,开腹取环并修补脏器损伤仍为必要。     

宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）

目的探讨官腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38／40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中,IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现官腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的临床应用

目的 探讨宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的临床价值.方法 回顾性分析35例应用宫腹腔镜宫内节育器异位患者的临床资料.结果 35例宫内节育器异位患者经宫腔镜及腹腔镜取出均获成功.16例在宫腔镜下见节育器部分嵌顿在子宫内膜层及子宫肌层,其中14例用取环器或血管钳完整拉出,2例断裂,部分残留,在直视下用异物钳取出;19例宫腔镜下未见节育器或仅见节育环尾部,置入腹腔镜,其中仅用2个穿刺孔取出异位节育器5例,14例用3个穿刺孔,分离粘连及包裹,暴露节育器并取出,其中3例因无法找到节育器,行床头X线摄片定位,完整取出节育器.术中出血量（16.3±6.5）mL,手术时间（32.3±35.5）min.术后均无并发症.结论 宫腹腔镜下异位宫内节育器取出术定位准确,成功率高,创伤小,术后恢复快,值得推广应用.     

宫腔镜和息引联合在绝经后妇女困难取环术中的应用

目的探讨宫腔镜和口服息引联合在绝经后妇女困难取环术中的临床应用价值。方法自2002年1月～2005年6月对48例绝经后妇女常规取环失败的病例给予口服息引（米非司酮和米索前列醇）后行宫腔镜下检查并取环。结果宫腔镜下检查发现宫内节育器（IUD）正常位置12例，IUD嵌顿于子宫内膜层27例，断裂残留8例，以上病例均在宫腔检查治疗镜下取出。1例为嵌顿于子宫肌层约2／3，经宫腔电切镜取出。结论对于绝经后取环失败妇女口服米非司酮和米索前列醇后在宫腔镜下取环是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法。     

宫内节育器异位及嵌顿58例临床研究

目的 分析宫内节育器异位及嵌顿的原因及防治措施.方法 选择我院2015年1月-2016年9月宫内节育器异位患者58例作为研究对象,对其X线或B超检查结果及临床处理情况进行分析.结果 B超结合腹部X线透环检查发现,12例患者出现IUD完全嵌顿,17例发生IUD不完全嵌顿,剩余的29例患者发生IUD异位子宫体外.58例患者中有26例患者在B超监视或者利用宫腔镜经阴道缓慢取出宫内节育器,32例患者采用剖腹取环术取出宫内节育器.结论 预防宫内节育器发生异位需要提升放置技术,定期开展复查,特别是哺乳期妇女在宫内节育器的放置上要注意,人流次数较多或者具有剖宫产史、绝经患者都要及时地取出宫内节育器.     

宫腔镜在困难节育器取出中的临床应用

目的：探讨宫腔镜在取出疑难复杂性宫内节育器（ IUD）中的临床应用价值.方法：回顾性分析我院2004年1月至2011年9月本院及外院常规取环失败的173例患者,应用宫腔镜进行诊治的结果.结果：173例患者中,其中环嵌顿于粘膜层或浅肌层59例,IUD残环或断裂39例,环尾丝迷失31例,宫颈萎缩质硬21例,宫腔内环移位12例,异位至宫腔外5例;子宫肌瘤或息肉4例,宫腔粘连2例.宫腔镜下取出168例,宫腹腔镜联合取出5例.结论：应用宫腔镜诊治多种原因引起的取器困难,具有定位准确、创伤小、成功率高等优点,宫腔镜可作为常规取IUD失败后的首选诊断和治疗方法.     

宫腔镜和息引联合在绝经后妇女困难取环术中的应用

目的探讨宫腔镜和口服息引联合在绝经后妇女困难取环术中的临床应用价值。方法自2002年1月￣2005年6月对48例绝经后妇女常规取环失败的病例给予口服息引(米非司酮和米索前列醇)后行宫腔镜下检查并取环。结果宫腔镜下检查发现宫内节育器(IUD)正常位置12例,IUD嵌顿于子宫内膜层27例,断裂残留8例,以上病例均在宫腔检查治疗镜下取出。1例为嵌顿于子宫肌层约2/3,经宫腔电切镜取出。结论对于绝经后取环失败妇女口服米非司酮和米索前列醇后在宫腔镜下取环是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法。     

宫内节育器异位30例临床探讨

目的探讨宫内节育器异位的原因、临床诊断、治疗和预防方法。方法对我站30例宫内节育器异位患者的临床资料进行回顾性分析。结果经超声诊断后节育器下移5例,节育器嵌顿（包括完全嵌顿和部分嵌顿）17例,节育器外移8例。所有患者均采用取环钩或腹腔镜、宫腔镜成功取出。结论选择适合的节育器、放置时机和节育器的类型,严格遵守放置节育器操作规程,加强置器后的随访,有助于节育器异位的预防。     

经阴道三维超声诊断宫内节育器嵌顿

目的探讨经阴道三维超声检查在诊断宫内节育器(IUD)嵌顿中的价值。方法对30例在二维超声检查中怀疑有宫内节育器(IUD)嵌顿的患者行阴道三维超声检查,通过三维超声图像来分析子宫腔、子宫肌层与IUD的关系,从而明确IUD的位置,最后再将阴道三维超声的诊断结果与宫腔镜、腹腔镜手术后的结果进行对比。结果30例患者均获取了较满意的三维超声声像图,可清晰显示出IUD的形状、位置及其与子宫腔、子宫肌层的关系。行宫腔镜、腹腔镜手术29例,1例患者评估后在超声监护下经阴道行取环术,术中所见均与三维超声诊断结果相一致。结论经阴道三维超声检查在诊断宫内节育器嵌顿中具有很高的价值。     

超声引导下宫内节育器异位取出术的临床应用价值

目的探讨超声引导下宫内节育器(IUD)异位取出术的临床应用价值.方法154例IUD异位患者,重点观察子宫位置大小、形态及IUD上缘距宫底外缘之间的距离或IUD下缘到宫颈内口的距离,IUD偏离子宫腔正中的位置是否嵌入子宫肌层、宫壁或完全穿出宫腔,甚至游离入腹盆腔,IUD扭曲变形,宫内有无妊娠囊,是否合并子宫肌瘤等.结果超声及盆腔X线检查诊断IUD异位154例,其中IUD位置下移102例,带环妊娠31例,合并子宫肌瘤11例,节育器嵌顿3例,IUD扭曲变形2例,节育器游离至腹盆腔3例,节育器数量异常2例.IUD异位时可在超声引导下或经腹腔镜取出,患者均一次性取出成功,成功率达100%,未发生并发症.结论超声可判断IUD在宫内的位置,并可及时发现IUD异位,对IUD异位患者超声引导下或经腹腔镜IUD取出术对临床提高取器的准确性和安全性具有指导意义.     

宫腹腔镜在宫内节育器异位/嵌顿诊治中的应用

目的探讨宫腹腔镜应用于宫内节育器异位/嵌顿的诊断和治疗。方法回顾分析32例宫内节育器异位/嵌顿的诊治过程。结果 18例嵌顿节育器经宫腔镜定位后直接取出,14例异位节育器在腹腔镜下一次性取出。结论采用宫、腹腔镜诊治宫内节育器异位/嵌顿具有创伤小、直视下诊断明确、安全的优点。     

宫腔镜在常规取环失败后的应用与护理配合

对断裂、扭曲、残留或嵌顿异位于子宫腔内节育环（IUD），如果盲目地用取环钩试取，失败率高，且易造成子宫穿孔及子宫出血。宫腔镜的应用可在直视下检查，并取出宫内断裂、扭曲、碎断或嵌顿异位的IUD。我院对常规取环失败的74例患者行官腔镜下取环，均成功取出，现将手术配合报告如下。     

宫内节育器异位20例临床分析

目的：探讨宫内节育器（IUD）异位的相关因素及诊治方法。方法：回顾20例宫内节育器异位病例资料,对节育器异位部位、临床症状、手术方式等因素进行综合分析。结果：绝经后妇女2例、哺乳期放置节育器者6例、人流术后上环1例。发生异位的IUD类型主要为爱母环11例、宫型IUD2例、金属圆环6例、T型IUD1例。B超是诊断宫内节育器异位的主要且便捷的方法。B超引导下取环8例,宫腔镜下取环5例,经腹腔镜下取出6例、1例开腹取环。结论：为避免宫内节育器异位的发生,必须加强技术人员业务培训和继续教育以提高技能,超声、宫腔镜、x线检查是诊断的主要手段,超声引导、宫腔镜及腹腔镜是取出IUD的主要手段。     

宫内节育器嵌顿肌层9例

1临床资料年龄25—58岁。静卵管结扎术后取环136例，嵌顿肌层7例，绝经后取环43例，嵌顿肌层1例，因流血取环19例，嵌顿肌层1例共取环198例，其中节育器嵌顿肌层9例，发生率为4．54％。节育器嵌顿子宫壁肌层均有下腹部坠痛。腰痛，腰酸等症状。在行经期加重，且有经期紊乱、经期延长、经量过多、痛经等治疗多无明显效果。2讨论节育器嵌顿肌层的发生率与放置年限无明显关系，主要与技术水平有关。处理：宫内节育器嵌顿肌层，我们采取用取环器约佳节育器并适当牵拉，使之伸长，过子宫颈口外后剪断其一股，再以组夹另一股缓缓拉出。切忌强行用…     

B超监护下宫腔镜取出嵌顿节育器46例分析

目的 探讨在超声监护下用宫腔镜取出嵌顿节育器的临床应用价值.方法 2005年1月-2007年6月对46例宫内节育器嵌顿患者,行B超监视下宫腔镜取出嵌顿节育器的临床资料进行回顾分析.结果 46例嵌顿于子宫肌层的宫内节育器经宫腔镜一次性取出,操作简单、安全、无并发症.结论 B超监视下宫腔镜取环可提高各种复杂IUD取出的成功率,有利于提高手术的准确性,缩短手术时间,减少并发症,减轻患者的痛苦,值得推广.     

一例环异位的诊疗体会

宫内节育器具有安全、有效、简便等优点,一直是我国育龄妇女的主要避孕措施之一。但因断裂、残留、嵌顿,异位等原因造成严重后果的现象也逐渐增多,特别是节育环的异位。宫内节育器异位少见,是指宫内节育器(IUD)嵌入子宫肌层(部分或全部)或异位于子宫腔以外。出现IUD异位的现象可导致不能有效避孕、脏器受损、疼痛、出血的同时,还造成取环困难,甚至需经腹手术取环,加剧了患者的痛苦以及损害。所以,应将其避孕效果予以有效加强,将不良反应予以降低,并将其并发症予以减少。宫内节育器异位分三类:①部份嵌顿:节育器     

宫内节育器嵌顿351例因素探讨及防治

目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法IUD嵌顿仅限子宫内膜及浅肌层者用刮取法,嵌顿在肌层较深但范围小者用钩取法。绝经久取环困难者在宫腔镜下取环;完全嵌顿者剖宫取环。结果1）产时上环者嵌顿94例（35.74%）,人流术中上环者嵌顿84例（21.11%）明显高于月经净后3～5天上环173例（7.40%）（P〈0.01）;2）绝经时间越长宫内节育器嵌顿率越高,呈逐年递增趋势。结论对在产时、人流术中安环、绝经时间长要求取环的妇女,出现嵌顿环的几率偏大。在取环时应尽量在B超监测下取环,或术前手术者在B超下明确嵌顿宫内节育器与子宫的位置,可增加取环成功率。