磁共振DTI及DTT技术在评估高血压脑出血患者术后康复中的应用价值分析

目的分析磁共振DTI及DTT技术在评估高血压脑出血(HICH)患者术后康复中的应用价值。方法将2017年9月至2019年6月在新郑市人民医院就诊的135例HICH患者纳入研究,所有患者均行CT立体定向血肿穿刺引流术和DTI扫描,根据CST损伤程度将135例HICH患者分为A(Ⅰ级)、B(Ⅱ级)、C(Ⅲ)3个亚组,对比不同亚组间FA值、NIHSS评分和PG评分的差异性,统计CST损伤与患者术后4周时FA值、NIHSS评分和PG评分的相关性。结果不同CST损伤患者术前和术后4周时的FA值、NIHSS评分和PG评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中A组FA值最高,NIHSS评分和PG评最低;C组FA值最低,NIHSS评分和PG评最高。Spearman分析显示,CST分级与FA值呈负相关,与NIHSS评分和PG评分呈正相关(均P<0.05)。结论磁共振DTI及DTT技术可有效反映HICH患者锥体束损伤情况,在评估患者神经功能和肢体运动功能损伤状况及术后恢复情况中具有重要作用。     

磁共振DTI及DTT技术在高血压脑出血术后预后评估中的应用价值

目的：探讨磁共振在高血压脑出血术后预后评估中的应用价值。方法：行CT立体定向血肿穿刺引流术86例高血压脑出血患者,于发病24 h内和治疗4周后进行磁共振弥散张量成像（DTI）和弥散张量纤维束示踪成像（DTT）检查,同时评估患者的神经功能及瘫痪情况,根据入院时DTT图像评估皮质脊髓束（CST）损伤级别,分析CST损伤级别与术后神经功能和瘫痪情况的相关性。结果：86例高血压脑出血患者中CST损伤分级Ⅰ级13例,Ⅱ级38例,Ⅲ级35例。CST损伤级别越高,患者FA值越低,NIHSS评分和PG分数越高,不同CST损伤级别间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后患者各项指标均较入院时有所改善,但不同CST损伤级别间FA值、NIHSS评分及PG分数的差异仍具有统计学意义（P<0.05）。CST损伤级别与FA值呈负相关,与NIHSS分数、PG分数呈正相关（P<0.05）。结论：HICH患者发病后24 h内行磁共振检查获取的DTI、DTT,对预测术后神经功能及肢体运动功能有一定价值,CST损伤程度越高,患者术后恢复越差。     

早期康复治疗对脑出血患者疗效的临床分析

目的:探讨早期康复治疗对脑出血病人的康复效果。方法:选取我院2008年9月~2012年9月间收治的80例脑出血患者,分为康复组和对照组,各组40例患者,对照组采用常规药物治疗,康复组在对照组的基础上进行早期康复治疗,比较2组治疗效果。结果:康复组神经功能缺损评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组间的治疗安全性无显著性差异,表明脑出血患者在早期进行康复治疗安全。结论:早期康复治疗对促进患者康复具有显著疗效且具有安全性,对脑出血进行早期康复治疗值得临床推广。     

DTI在脑梗死患者住院治疗前后的应用研究

目的分析磁共振弥散张量成像(DTI)与脑梗死患者住院前后临床评分的关系,评价DTI在判断脑梗死患者预后中的价值。方法对23例脑梗死患者(发病时间为2-7天)在住院治疗前后进行两次DTI扫描,经后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA值)并计算出相对FA值(rFA值),rFA值为病灶侧FA值与对侧正常区FA值的比值;通过弥散张量纤维束成像(DTT)重建双侧皮质脊髓束。根据病灶与皮质脊髓束的关系,将23例患者分为A、B两组,并在两次行DTI检查前施用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分和简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyermotor assessment,FMA)。然后将治疗前后rFA值的变化与NIHSS评分及FM评分的变化进行相关性研究。结果 23例患者治疗前梗死灶FA值均低于对侧镜像区FA值,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后rFA值均低于治疗前rFA值,差异有统计学意义(P<0.01),且住院治疗前后患者rFA值下降的差值与NIHSS评分减少的差值及FM评分增加的差值之间均呈负相关(r=-0.685,P<0.01)、(r=-0.50,P=0.015)。根据病变与皮质脊髓束的关系,将患者分为两组,A组:皮质脊髓束分级为2级,12例;B组:皮质脊髓束分级为3级,11例。对本研究住院期间A组和B组患者运动功能评分增加的差值进行相关性分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对病灶侧与对侧正常侧rFA值的测量及相关研究,可以判断脊髓纤维束的变性程度,并可判断疗效及评估患者的临床预后。     

正常女性盆底肌DTI成像价值分析

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在正常女性盆底肌成像应用中的可行性.方法 筛选35名无孕育史无盆底疾病的年轻志愿者和10名初产妇,分别对其盆底肌行常规MRI扫描和DTI扫描,测量肛提肌和肛门括约肌复合体的部分各向异性分数值（FA）,计算其平均值.并使用计算机软件描绘肛提肌和肛门括约肌复合体的三维纤维示踪图.结果 35名志愿者肛提肌FA值均值是0.41±0.02,10名初产妇肛提肌FA值均值是0.31±0.02,P＜0.05.志愿者肛门括约肌复合体FA值均值是0.70±0.03,初产妇肛门括约肌复合体FA值均值是0.67±0.03,P＜0.05.结论 磁共振弥散张量成像（DTI）可以对女性盆底肌进行量化分析和三维形态学观察,为女性盆底功能障碍的诊断提供了新的影像学工具.     

磁共振DTI及DTT在胶质瘤诊断及治疗中的应用

目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对判断胶质瘤良恶性和侵袭性的价值及胶质瘤与脑白质结构间关系,观察纤维束受损情况,为制定胶质瘤手术方案提供影像学依据。方法：31例不同级别胶质瘤（低级别胶质瘤15例,高级别胶质瘤16例）患者均行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查,分别绘制FA图、DEC图并重建弥散张量纤维素成橡(DTT)图。选择肿瘤实质、瘤周水肿及水肿边缘作为感兴趣区,分别比较不同级别胶质瘤相应感兴趣区内的rFA值,并观察肿瘤周围白质纤维束的改变。结果：低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的平均rFA值均表现出实质部分（低级别组0.428±0.078,高级别组0.366±0.055）、瘤周水肿（低级别组0.578±0.120,高级别组0.458±0.158）、水肿边缘（低级别组0.834±0.074,高级别组0.676±0.138）的顺序递增的趋势。高级别胶质瘤组实质部分、瘤周水肿和水肿边缘的rFA值均较低级别胶质瘤组明显降低（P<0.05）。在FA图中各级别胶质瘤表现为不同程度的低信号。DEC图中病变区颜色黯淡混杂、纤维束整体形态异常。在DTT图中低级别胶质瘤多数表现为纤维束部分中断（12/15）,少数表现为受压、偏移（3/15）;高级别胶质瘤中,纤维束多呈现明显的变形移位,多数表现为纤维束明显中断、稀疏（13/16）;少数表现为纤维束全部或大部分中断（2/16）;1例主要表现为受压移位。结论： DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性并能较全面地观察纤维束改变,可为胶质瘤手术方案的制定、判断手术效果及观察预后提供影像学依据。     

早期康复治疗对脑出血病人137例疗效的临床观察

目的探讨脑出血病人早期康复治疗的效果。方法选取我院2007年7月至2010年12月收治的269例脑出血患者,分为治疗组（n=137例）和对照组（n=132例）。对照组采用脱水、利尿、止血、颅内血肿微创清除术等方法 ,治疗组在对照组的基础上辅以物理训练＋针灸理疗＋语音功能训练等,比较2组治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、生活能力评分、运动功能评分等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复治疗能够促使脑出血患者认知、行为、神功功能改善,对促进患者康复具有重要意义。     

脑出血早期康复治疗的预后观察

目的 :探讨脑出血早期康复治疗对预后的影响。方法 :16 2例脑出血患者随机分为康复组与常规组各 81例 ,均给以常规治疗 ,康复组在患者病情稳定后即配合康复治疗。结果 :治疗后 2组患者各项指标均有改善 ,康复组更明显。结论 :生命体征平稳的脑出血患者配合。早期康复治疗是安全而有效的。     

脑出血早期康复治疗的预后观察

目的:探讨脑出血早期康复治疗对预后的影响.方法:162例脑出血患者随机分为康复组与常规组各81例,均给以常规治疗,康复组在患者病情稳定后即配合康复治疗.结果:治疗后2组患者各项指标均有改善,康复组更明显.结论:生命体征平稳的脑出血患者配合.早期康复治疗是安全而有效的.     

弥散加权和弥散张量成像在脑梗死诊断中的应用

目的： 分析脑梗死的弥散张量成像(DTI)和弥散加权成像(DWI)的影像表现,评价其临床应用价值。方法：对84例不同时期（超急性期６例,急性期30例,亚急性期26例,慢性期22例）脑梗死患者行常规磁共振成像（MRI）、DWI及DTI扫描,比较患侧和健侧弥散信号的改变及表观弥散系数（ADC）、各项异性指数（FA）值的变化,分析不同时期脑梗死DWI信号改变、ADC值及FA值的关系。 结果： 超急性期、急性期和亚急性期病灶在DWI呈高信号,慢性期表现为低信号;亚急性期和慢性期平均相对表观弥散系数（rADC）值明显高于超急性期和急性期脑梗死病灶的平均rADC值（P<0.05）。45例不同时期（超急性期４例,急性期16例,亚急性期14例,慢性期11例）患者脑梗死区平均FA值明显低于健侧对应区的平均FA值（P<0.05）。结论：DWI和DTI可以快速检出超急性和急性期脑梗死,DWI和MRI的联合应用可以对脑梗死进行分期。     

MRI与CT在重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值

探讨MRI与CT对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月～2021年1月在达州市中心医院接受手术治疗的125例重型高血压脑出血患者的一般临床资料,所有患者均于术后接受MRI和CT检查,术后根据是否发生脑缺血将患者分为脑缺血组（n=32）和非脑缺血组（n=93）,比较两组患者的一般临床资料、MRI和CT影像学特征,Logistic回归分析法分析MRI、CT影像学特征与术后早期脑缺血的相关性,并构建列线图预测模型,评估二者对术后早期脑缺血的诊断价值。结果 脑缺血组患者的脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）均小于非脑缺血组,对比剂平均通过时间（MTT）高于非脑缺血组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,高血压史、收缩压、舒张压、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV和MTT是影响重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血的相关因素（P＜0.05）。据此构建的列线图预测模型的C-index为0.781（95%CI：0.716~0.848）,具有良好的区分度;ROC曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积为0.845（P＜0.001）,敏感度和特异度分别为0.872、0.856。MRI诊断术后早期脑缺血的准确率明显高于CT诊断（P＜0.05）。结论 CT灌注成像（CTP）相关参数与重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血相关,基于以上CTP相关参数等指标构建的风险预测模型具有良好预测效能;与CT相比,MRI对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值更高,可为临床诊治提供准确的影像学依据     

脑血管病早期肢体康复训练的疗效观察

目的:观察早期康复训练对急性脑血管病患者肢体运动功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法:对128例急性发病,首次住院的急性脑血管病患者随机分为康复组68例和对照组60例,均接受脑血管病常规药物治疗,对康复组同时进行早期康复训练。两组病例于治疗前、治疗后第21d进行神经功能(Eu-ropeanstrokescale,ESS)、巴氏指数(barthelindex,BI)评定。结果:治疗3周后,康复组和对照组ESS均较治疗前下降(均P<0.05),但康复组ESS下降水平显著低于对照组,差异具有显著性(均P<0.01);康复组BI评分显著高于对照组,差异具有显著性(均P<0.05)。结论:早期康复训练对防止急性脑血管病的继发性障碍,避免患肢关节挛缩,降低致残率,提高生存质量,具有较高的临床意义和实用价值。     

DTI及DTT在评价急性大脑中动脉供血区脑梗死患者预后中的应用

目的：利用核磁共振弥散张量成像（DTI）及白质纤维束成像（DTT）技术评价急性大脑中动脉供血区脑梗死患者皮质脊髓束（CST）损伤程度与预后的关系。方法对20例急性大脑中动脉供血区脑梗死的患者行常规1.5T DTI和DTT检查,此检查均在发病72 h内进行。测量梗死灶区与对侧镜像区、梗死灶边缘区、双侧大脑脚的FA值及ADC值。据CST受损程度分为3级。对20例患者分别行美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）及简式Fug-Meye运动功能评分（FMS）。将CST分级与发病3个月时NIHSS及FMS评分进行相关性分析,评价CST损伤程度与患者临床预后的相关性。结果梗死灶FA值及ADC值较健侧均有不同程度下降,差异均具有统计学意义（P<0.001）,表明急性期缺血缺氧已造成病灶组织不同程度的损伤。CST受损程度与运动功能障碍分级成高度负相关性（r=-0.843,P<0.001）,即CST受损越严重,运动功能分级越低,运动功能障碍程度越重,预后越差。CST受损程度与神经功能恢复情况成高度正相关性（r=0.819,P<0.001）,即CST受损越严重,神经功能评分越低,神经功能预后越差。结论 DTI及DTT为定量分析急性大脑中动脉供血区病灶组织及CST损伤程度提供了途径,为早期准确判断临床预后及指导临床治疗提供了可靠依据。     

210例脑出血早期预后的临床分析

目的 探讨脑出血急性期临床特征,意识状态,出血部位及出血量对生命预后的影响,提高救治水平,降低致残率、病死率.方法 对210例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,了解患者预后与临床特征,意识状态,出血部位,出血量的相互关系.结果 210例患者,基本治愈42例,显著进步83例,进步19例,无变化7例,死亡59例.结论 脑出血死亡率高,致残率高.入院时意识状态,出血部位、出血量是影响预后的决定因素.     

早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的作用

目的分析早期康复护理实施对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力、负性情绪的影响。方法选取2017年5月～2018年12月我院收治的高血压脑出血后遗症患者98例为研究对象,根据患者的就诊时间将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上采用早期康复护理措施,比较两组护理效果。结果观察组的护理满意度为93.88%,对照组的护理满意度为77.55%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组患者心理评分、生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后,两组心理评分、生活自理能力评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血后遗症患者实行早期康复护理措施,可获得患者对护理工作的满意,有效改善患者的焦虑心理、抑郁心理。同时,在提高患者独立生活能力方面,有积极的影响,建议在临床予以应用和推广。     

磁共振弥散张量成像对轻度脊髓型颈椎病的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振DTI技术对无信号改变脊髓型颈椎病的诊断价值。方法选择21例健康志愿者作为对照组和42例无T2信号改变的脊髓型颈椎病患者行颈髓DTI成像,根据患者有无颈椎病体征将其分为阴性体征组（A组）和阳性体征组（B组）。分析各组表观弥散系数(ADC)、分数各向异性值(FA)、平行于颈髓长轴、前后径和左右径本征值λ₁、λ₂、λ₃值的变化。结果所有受检者DTI成像显示满意。对照组颈髓平均ADC值为（0.78±0.08）×10^-3mm²/s,FA值为0.72±0.03,λ₁、λ₂、λ₃值分别为（1.51±0.15）×10^-3、（0.42±0.09）×10^-3、（0.41±0.10）×10^-3mm²/s。A组FA值大于B组（P＜0.01）,B组ADC、λ₁、λ₂、λ₃值均大于A组（P＜0.05）;对照组与A组比较,ADC、FA、λ₁值无统计学差异（P＞0.05）,A组λ₂、λ₃值大于对照组（P＜0.05）;对照组FA值大于B组（P＜0.01）,B组ADC、λ₂、λ₃值大于对照组（P＜0.05）,而对照组和患者组间λ₁值无统计学差异（P＞0.05）。结论ADC、FA、λ₁、λ₂、λ₃值是检测脊髓型颈椎病早期颈髓微结构改变的敏感指标。     

早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床效果

目的 分析早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床效果。方法 选取2019年2月至2020年2月于我院收治的80例急性脑血栓脑梗死患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。对照组采取常规康复治疗,研究组采取早期综合康复治疗,对比两组患者的肌力恢复情况,以及日常生活功能、上肢运动功能、下肢运动功能、神经功能的改善情况。结果 经过早期综合康复治疗后,研究组患者肌力恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组的日常生活功能、上肢运动功能、下肢运动功能、神经功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 给予急性脑血栓脑梗死患者早期综合康复治疗,可以有效改善患者肌力恢复情况,且改善其各项功能恢复情况,该康复治疗方式值得在临床治疗工作中广泛应用。     

早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响

目的 探讨早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响。方法 采用回顾性研究方法将我科2013-06～2014-06收治的96例脑出血微创术后患者分为早期康复组48例和常规康复组48例,2组均给予术后常规治疗及护理;早期康复组患者在生命体征稳定后即刻进行合理、规范化地综合早期康复治疗,包括心理疏导、正确的良肢位摆放、空气波压力治疗、按摩、针灸、肢体运动、语言训练等康复内容;治疗前后进行Fugl-meyer(FMA)及Barthel指数(BI)评分,并比较并发症的发生率。结果 治疗30天后,早期康复组FMA及BI评分均较前明显提高(P＜0.01);且患者肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓等并发症发生率明显低于常规康复组(P＜0.01)。结论 早期合理、规范化地康复治疗能够有效提高脑出血微创术后患者的功能恢复及减少并发症的发生。     

中等量高血压性脑出血不同治疗手段的临床疗效比较

目的 比较保守治疗、微创颅内清除术和开颅手术治疗中等量高血压性脑出血的疗效.方法 收集符合纳入标准的出血量约30～50 mL的高血压性脑出血患者71例,根据患者及家属意愿分为三组,分别给予保守治疗,微创治疗及开颅手术治疗.比较三组患者治疗7d、14 d及28 d神经功能恢复的情况,治疗1个月的临床疗效及6个月的日常生活能力(ADL).结果 治疗7d和14 d,微创组评分低于保守组及手术组(P＜0.05),手术组评分低于保守组(P＜0.05);治疗28 d,微创组评分低于保守组(P＜0.05).治疗1个月微创组总有效率为65.2％,手术组总有效率为62.5％,均高于保守组的25.0％;微创组死亡率30.4％,手术组死亡率为33.3％,均低于保守组的66.7％,P均＜0.05,差异有统计学意义.治疗6个月保守组ADL分级Ⅰ-Ⅱ级1例,Ⅲ-Ⅴ级6例.微创组Ⅰ-Ⅱ级13例,Ⅲ-Ⅴ级3例.手术组Ⅰ-Ⅱ级5例,Ⅲ-Ⅴ级10例.微创组与保守组、微创组与手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创术后患者存活率高,短期神经功能恢复快,长期独立生活能力优于手术组和保守组,是30 ～ 50 mL高血压性脑出血治疗的首选.