神经外科病人气管套管顺利拔管的方法及护理

神经外科重症患者由于昏迷时间长,神经系统受损,咳嗽发射减弱或消失,不能及时有效地清除呼吸道分泌物,造成呼吸困难,从而加重脑缺氧、脑损伤。气管切开后留置气管套管是常用的抢救措施之一。但长期留置气管切开套管,由于分泌物的刺激,术后伤口易受感染[1],肺部感染也是其常见的并发症,发生率为13%~18%[2]。还可出现气管内出血,气管狭窄等并发症。因此严密做好气管切开护理,待患者病情稳定后,早期拔除气管套管,可减轻患者痛苦,减少并发症,促进其早日康复。我科自2005年1~12月,有45例气管切开患者,其中40例成功拔管。现将方法和体会报道如下。…     

留置尿管拔管时间选择的探讨

留置导尿是妇科病人手术时的一项常规护理操作,拔除尿管又是留置尿管护理中的一个内容,而尿管拔除后易发生尿潴留.近年来有研究表明在膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留[1～3],但对于何时膀胱能尽快充盈促首次自行排尿成功减少尿潴留的拔管时机报道甚少.自2001年2月至2002年4月,笔者对80例留置尿管病人的拔管时机作了对照观察,现报告如下.     

影响套管针于手术后留置时间的因素及对策

静脉留置针在手术室目前已基本取代头皮针而广泛应用,但手术后的留置时间普遍较短.为此,我们从1999年12月至2000年4月对150例手术成人患者术后套管的留置时间进行临床调查,以调整工作方法,满足临床需要.     

影响静脉套管针留置时间的相关因素及对策

静脉留置套管针(简称留置针)作为头皮针的换代产品，近年来在国内广泛应用于临床。2003年1～10月年我科将美国B—D公司生产的双头式留置针在临床应用于术后病人。且观察、探讨影响留置针留置时间的相关因素，实施对症护理。现将观察结果及护理对策报道如下。     

长期留置气管套管患者的护理体会

气管切开术是抢救重危病人的急救手术,术后可改善各种原因引起的呼吸困难.作为有创人工气道,其气道护理好坏直接影响到肺部有无感染或炎症加重.而套管长期留置患者无肺部感染发生的护理,一直是护理人员在临床中不断研究和探索的重要课题.我院ICU过渡病房2003年1月至2006年12月共收治16例气管切开术后,套管长期留置患者而无肺部感染发生,现将其护理介绍如下.     

病人合作性对套管针浅静脉留置时间的影响

提高套管针浅静脉留置价值是做好影响留置时间的因素管理。现分析 135例次病人的合作性对套管针留置时间的影响 ,并提出管理对策如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月在我科住院使用套管针浅静脉留置输液患者 135例次 ,其中男性 78例次 ,女性 5 7例 ,年龄 32～ 98岁 ,平均 6 4.8岁。1.2　材料与方法　采用美国 BD公司生产的 Intima II2 0 G×1.16 IN一次性头皮静脉留置针 ,选粗直、弹性好的四肢浅静脉穿刺置管输液 ,停输液后用 0 .5 mg/ m l肝素盐水封管。1.3　观察及记录　采用自设量表观察记录以下项目 :留置时间、拔针时…     

适应性行为训练在全麻手术患者气管拔管中的应用

全麻手术患者气管拔管期间常出现明显的心率加快和血压升高等心血管反应,有诱发心脑血管意外的危险.2005年1月至2005年8月,我们对40例全麻手术患者进行适应性行为训练,预防拔管时心血管反应,效果满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料气管插管全麻手术患者40例,其中男13例,女27例,年龄27～89岁,平均(56±12.76)岁,患者均无呼吸、循环及内分泌疾病,术前无明显水电解质紊乱.将患者按手术先后顺序编号,随机分为实验组和对照组各20例.两组病例年龄、体重、手术时间、手术种类、麻醉用药等一般资料比较,差异无显著性(P＞0.05),具可比性.     

经鼻腔气管套管留置在舌根部术后的应用

目的预防舌根部手术后因舌根部水肿、舌后坠导致的呼吸困难。方法经鼻腔气管插管，全麻成功行舌根部手术，术毕气管套管留置48～72h，氯丙嗪、异丙嗪各100mg加入5％GS500mL中静滴，维持患者冬眠状态，及时清理下呼吸道分泌物。结果有效预防了患者术后窒息发生。结论经鼻腔气管套管留置在舌根部术后能有效预防舌根部术后水肿导致的呼吸困难。     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的总结神经外科气管套管病人安全拔管的时机和拔管前后护理的方法。方法带管时间在1个月以内的患者用软胶塞封闭套管外口的1/2,观察呼吸24h无异常即予拔管;带管时间在1个月以上的患者采取逐步更换细管的办法,病人呼吸平稳,经完全堵管24～48h无异常即可拔管。结果 130例成功拔管后出院,16例死亡或带管出院,4例于拔管后10min～33d再次置管。结论选择适当的拔管时机以增加病人的安全系数,早切开,早拔除,减少并发症的发生及病人的住院天数,使病人早日康复。     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的 总结神经外科气管套管病人安全拔管的时机和拔管前后护理的方法.方法 带管时间在1个月以内的患者用软胶塞封闭套管外口的1/2,观察呼吸24h无异常即予拔管;带管时间在1个月以上的患者采取逐步更换细管的办法,病人呼吸平稳,经完全堵管24～48h无异常即可拔管.结果 130例成功拔管后出院,16例死亡或带管出院,4例于拔管后10min～33d再次置管.结论 选择适当的拔管时机以增加病人的安全系数,早切开,早拔除,减少并发症的发生及病人的住院天数,使病人早日康复.     

小儿静脉套管针留置时间的探讨

头皮静脉输液是小儿接受药物治疗的重要途径，静脉留置针的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，且能够保持静脉管道的通畅，便于抢救，为临床随时用药提供了方便。在使用套管针的护理中，其留置时间是一个重要的问题，留置时间过长，可使患儿发生并发症的危险性增加；留置时间过短，则增加了患儿的花费及多次穿刺带来的痛苦。作者试图通过临床观察确定小儿常规套管针的留置时间。     

气管切开留置套管期间呼吸道梗阻的原因分析及对策

我院2003年9月至2005年8月行气管切开手术52例,并置一次性气管套管,现对与护理有关的并发症进行分析。1临床资料52例危重病人均行气管切开手术,并置一次性气管套管。年龄10~96岁,平均60·5岁,气管切开时间12~138 d,平均39 d。置管期间出现痰痂阻塞5例,气管套管移位2例,呕吐返流     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的探讨神经外科行气管切开术患者的安全拔管时机及拔管前后的护理方法。方法选择2008年1月～2011年6月神经外科住院182例行气管切开术患者的临床资料,进行回顾性分析。结果成功拔管并治愈出院158例,病死或带管出院20例,拔管后再次置管4例。4例中再次置管原因为肉芽增生、肺部感染、会厌皲裂水肿、返流误吸,结果2例带管出院,1例于24d后拔管,1例为167d后拔管。结论在适当的治疗期拔除套管有助于增加患者的安全系数,早期切开和拔除可减少并发症,缩短住院天数,促进患者早日康复。     

气管切开患者气管套管的护理

气管切开套管的选择与固定 气管切开病人绝大部分有不同程度的意识障碍,导致呼吸中枢抑制,呛咳排痰功能受限,常需给予通气支持。为便于充气与呼吸机连接,最好选用硅胶带气囊的气管套管,气囊充气后可避免切口渗血流入气道,亦避免食物反流误吸。但其不能消毒,内腔易被痰痂阻塞,如病情允许,可更换为金属套管或带内套管的一次性套管。更换应尽可能在气管切开1周后进行,否则气管软化塌陷导致窒息。更换应使用专门的气管切开包并准备充分,否则拔除旧套管后如不能及时置入新管,气管软化塌陷危险性如前所述。     

套管口咳嗽压力对重症颅脑损伤气管切开患者拔管的影响

目的 探讨套管口咳嗽压力对重症颅脑损伤气管切开患者拔管的影响.方法 选择2018年11月至2020年5月在河南科技大学第一附属医院康复医学科收治的符合纳入标准的患者59例,收集患者咳嗽压力与留管时间,据咳嗽压力把患者分为高压组(>90 cmH2 O)20例、中压组(60～90 cmH2 O)21例和低压组(<60 cm...     

护理干预对ICU气管插管患者导管留置时间和并发症的影响

目的探讨护理干预对ICU气管插管患者导管留置时间和并发症的影响。方法选取2009年10月～2011年10月期间,广东医学院附属医院ICU行气管插管患者82例,用随机数字表法将82例患者分为实验组(41例)和对照组(41例),对照组接受常规护理,实验组在此基础上给予护理干预,并比较两组患者的导管留置时间和相关并发症。结果实验组患者导管留置时间长、并发症少,对照组则相反,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预在延长导管留置时间和减少并发症方面具有重要作用,是值得推广的护理模式。     

两种换管方法对气管切开患者呼吸的影响

目的:探讨气管套管不同更换方法对气管切开患者呼吸的影响。方法:将80例需更换气管切开套管的患者按住院时间分为观察组和对照组各40例,观察组利用气管导管为导芯更换气管切开套管方法,对照组采用传统方法更换气管切开套管方法。观察两组患者更换气管切开套管时间、呼吸困难、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果:观察组更换气管切开套管时间明显短于对照组,换管期间两组患者呼吸困难、脉搏血氧饱和度(SpO2)比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组换管前后呼吸频率、SpO2无明显变化。结论:用气管导管为导芯更换气切套管可显著缩短换管时间,对呼吸无明显影响,安全有效。     

呼吸系统疾病患者的呼吸训练与治疗

目的 通过系统的呼吸训练与治疗改善呼吸系统疾病患者通气功能.方法 对138例呼吸系统疾病患者进行重建生理性的呼吸模式、保持呼吸道通畅、增加心功能和恢复活动能力进行治疗.结果 经过治疗,138例患者中97%治愈或好转出院,仅有3%的患者因高龄或并发其他疾病导致呼吸循环衰竭.结论 呼吸系统疾病患者系统的呼吸训练与治疗有利于提高生存质量,并能延长生命.     

影响老年心血管病人静脉套管针留置时间的因素分析

随着我国人口的迅速老龄化，住院患者中老年人的比例在不断增加。针对老年心血管病人静脉血管硬化，血管壁脆性增加，活动减少等导致血管壁细而不明显，弹性差，血管硬而滑，造成血管选择和穿刺困难的特点。我们在临床工作中运用了静脉留置针，这样减少了因反复穿刺给患者带来的痛苦及血管的损伤，保持了静脉管道的持续通畅，便于抢救治疗及定时给药；同时也减轻工作量，提高了工作效率，现将体会介绍如下。