外伤后迟发性脑积水23例分析

目的探讨颅脑损伤后迟发性脑积水的诊断及治疗。方法回顾收治的颅脑损伤后迟发性脑积水患者23例，分析其发病机制、临床特征及治疗效果。结果13例急性梗阻性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流，脑脊液变清后行脑室腹腔分流术：10例单纯行脑室腹腔分流术。术后神经功能恢复程度：有效20例，其中13例获得满意效果，无变化3例。结论外伤后迟发性脑积水是造成颅脑损伤后病人高致残率、高死亡率的重要原因之一。获得良好预后的关键是对本病的早期诊断、及时治疗。     

重型颅脑损伤后并发脑积水治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤后并发脑积水的形成原因及有效治疗办法。方法：观察持续腰大池引流或腰椎穿刺和不行腰穿引流的颅脑损伤患者发生脑积水的几率,并对出现的脑积水及时行脑室-腹腔分流术。结果：不行腰椎穿刺引流的重型颅脑损伤患者损伤后脑积水的发生率显著提高,尽早行分流术能明显改善脑积水症状。结论：腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型颅脑损伤后脑积水的发生,尽早行脑室-腹腔分流术是改善患者预后的关键。     

118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析

目的探讨急性梗阻性脑积水的外科治疗方法。方法选取2008年1月-2012年1月期间在我院接受手术治疗的急性梗阻性脑积水患者118例作为研究对象,总结分析患者手术治疗的临床效果。结果本组118例病患者中：高血压脑出血破入脑室者90例,行脑室外引流术后,存活73例,中转分流5例;单纯脑室出血者9例,行脑室外引流术后存活7例,中转分流2例;脑外伤组14例,行脑室外引流术后存活13例,中转分流1例;脑肿瘤合并急性梗阻性脑积水5例,行脑室外引流术,4例行肿瘤切除术后脑积水解除,1例中转为脑室-腹腔分流术。结论脑室外引流术可以有效解除脑积水,降低患者死亡率,是抢救急性梗阻性脑积水患者的有效手段。     

侧脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水38例

目的探讨重型颅脑外伤合并脑积水的手术治疗效果。方法38例患者经CT证实后,均采用侧脑室-腹腔分流术。结果术后1个月内意识障碍明显改善29例,GCS评分由6.25±2.04提高到9.30±4.10,术后复查CT脑室均有不同程度的缩小;1例原发性脑干伤术后无明显改善死亡。结论侧脑室-腹腔分流术是治疗重型颅脑外伤合并脑积水的有效方法。     

手术治疗重型颅脑损伤后脑积水37例

颅脑损伤后脑积水是重型颅脑损伤后常见的继发病变。因其临床表现缺乏特征性,如诊断、治疗不及时,可危及患者的生命或严重影响患者的预后。一般保守治疗效果多欠佳。我院2001—2006年共收治重型颅脑损伤后脑积水37例,均行脑室-腹腔分流术,收到了良好的效果,现总结如下。     

结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析

目的探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果术后全部病例颅内压增高症状很快缓解;1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈。结论脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段。     

118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析

目的探讨急性梗阻性脑积水的外科治疗方法。方法选取2008年1月-2012年1月期间在我院接受手术治疗的急性梗阻性脑积水患者118例作为研究对象,总结分析患者手术治疗的临床效果。结果本组118例病患者中:高血压脑出血破入脑室者90例,行脑室外引流术后,存活73例,中转分流5例;单纯脑室出血者9例,行脑室外引流术后存活7例,中转分流2例;脑外伤组14例,行脑室外引流术后存活13例,中转分流1例;脑肿瘤合并急性梗阻性脑积水5例,行脑室外引流术,4例行肿瘤切除术后脑积水解除,1例中转为脑室-腹腔分流术。结论脑室外引流术可以有效解除脑积水,降低患者死亡率,是抢救急性梗阻性脑积水患者的有效手段。     

重型颅脑创伤后脑积水48例临床分析

目的：探讨重型颅脑创伤后脑积水的成因及治疗。方法：对本科1997年1月～2002年12月共收治重型颅脑损伤并发脑积水48例病人的临床表现、影像学改变及采用的治疗方法、效果进行回顾性分析。结果：入院时GCS评分3～8分，急性脑积水22例，先行脑室外引流术18例，直至脑脊液(CSF)廓清，拔除外引流管后又出现脑积水。慢性脑积水26例。48例均行脑室-腹腔分流术(简称V-P分流术)。术后按Salmon标准评定：3级(基本恢复正常)12例，2级(明显好转)20例，1级(轻度改变)5例，0级(无变化)9例，-2级(死亡)2例，因多脏器功能衰竭而死亡。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血及脑内积血是引起创伤性脑积水的主要原因，及时复查CT明确诊断，并采取适当的手术治疗是改善创伤性脑积水病人预后的关键。     

重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液诊疗分析

目的：探讨重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液诊疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院神经外科收治的9例重型颅脑损伤且行单侧去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液患者的临床和影像资料。结果去骨瓣减压术后诊断为对侧硬膜下积液的平均时间为13 d。4例患者保守治疗最终积液较少或消失,5例患者通过微创穿刺引流术清除积液,其中4例全部或大部分积液清除,1例积液复发患者通过行微创穿刺引流加颅骨修补术清除积液。9例患者中最终4例患者发展成脑积水而行脑室-腹腔分流术。结论重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液较常见,可通过去骨瓣减压术后2~3周常规复查头颅CT发现对侧硬膜下积液。脑外伤术后脑积水是此类患者常见的晚期的结局,建议此类患者需要严密的观察并及时给予适当的处理。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水手术治疗68例

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水有效治疗方法。方法:对28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水分别采用单纯侧裂及脑池解剖释放脑脊液,疏通脑池、翼点入路改良Paine′s点穿刺脑室、显微镜下打开终板池造瘘、Ommaya囊植入脑室外引流术、侧脑室额角外引流进行治疗,对20例重型颅脑损伤合并脑积水患者采用脑室-腹腔分流术(VPS)进行治疗,对20例颅骨缺损合并脑积水患者进行同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。结果:28例动脉瘤均顺利夹闭瘤颈,出院时按照格拉斯哥(GOS)评分4~5分20例,3分7例,2分1例。20例重型颅脑损伤术出院时GOS 4~5分15例,3分4例,2分1例。20例颅骨缺损患者治疗有效率90.0%。结论:对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水,应根据不同时期、不同HuntHess分级、不同程度脑积水,有选择采用相应方式治疗,对于重型颅脑损伤合并脑积水行脑室-腹腔分流术,对于颅骨缺损合并脑积水采用同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,均可取得较好疗效。     

急诊微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血中的应用

目的探讨急诊微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血中的治疗价值。方法对58例因脑室积血而行急诊微创侧脑室穿刺引流术的病例进行回顾性分析。结果58例患者术后2h意识好转38例,GCS评分平均由6分升至8分;术后1d头颅CT复查42例脑室内积血明显减少,均无脑积水征象;58例中41例治愈或好转,病死率24.13%,仅5例发生脑积水。结论微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血患者的急诊抢救中安全、有效,可迅速缓解高颅压,使患者度过危险期,手术简单、快捷,适合基层医院。     

重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水30例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水治疗的方法和疗效。方法:对我院神经外科重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水患者30例的临床资料进行回顾性分析。全部患者在全麻下行脑室-腹腔分流术。结果:手术后1个月进行头颅CT检查,13例脑室有不同程度的缩小,12例恢复至正常形态。随访1～30个月,5例轻型脑水肿患者的症状得到完全缓解,25例中重型脑水肿患者中有16例症状完全缓解,4例症状缓解不十分明显,3例呈植物人状态生存,2例在分流术后1个月继发蛛网膜下腔出血死亡。全部患者症状总缓解率(21/30)为70%。结论:脑室-腹腔分流术效果良好,是治疗重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水简单而有效的办法,值得广大学者进一步研究。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症.方法 回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料.结果 全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例.结论 采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量.     

脑积水48例诊治分析

目的：分析48例脑积水病例的临床特点。方法：2000年2月～2005年10月收治48例脑积水患者,均行脑室腹腔分流术。结果：有效率80%。术前症状明显好转40例,3例因脑干损伤致昏迷,昏迷程度未减轻,2例分流管堵塞,2例感染,1例排斥反应。分别将分流管拔除,术后2～3个月复查头部CT见42例脑室大小有不同程度的缩小,3例脑室大小无变化。结论：脑室腹腔分流术是主要的治疗方法,治疗效果良好。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点及诊治

目的 探讨动脉瘤性SAH后脑积水的临床特点及诊治方法。方法 根据发病时间将SAH后的脑积水分为急性、亚急性和慢性3期，并对36例动脉瘤性SAH后脑积水患者行头颅CT检查，分析其临床特点及诊断标准；治疗采用脑室外引流术11例，脑室-腹腔分流术25例。结果 全组均被诊断为脑积水。经治疗后临床状况改善情况：明显改善31例，好转5例；CT扫描显示脑室情况：正常29例，明显缩小5例，稍缩小2例。临床治愈34例。2例复发者经2次脑室-腹腔分流术后治愈。结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后可以形成急性、亚急性或慢性脑积水；CT是诊断脑积水首选的主要方法；根据不同类型对脑积水进行脑室外引流或脑室-腹腔分流术的方法疗效可靠。     

外伤后脑积水临床治疗34例分析

目的探讨外伤后脑积水的治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月收治的34例外伤后急性和慢性脑积水患者临床资料。结果 34例复查头颅CT,28例脑室较术前缩小,临床症状不同程度缓解,有效率为82%。2例分流后感染,拔管抗炎治疗后重新置管;2例分流管阻塞于对侧重新置管。结论急性期脑室外引流术和慢性期脑室-腹腔分流术目前仍是治疗外伤后脑积水最直接有效的方法 。     

重型颅脑损伤后脑积水55例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后脑积水的手术适应征、手术方法及术后并发症的处理。方法:对55例重型颅脑损伤后脑积水患者采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术进行治疗。结果:55例患者中行脑室外引流11例,侧脑室-腹腔分流术44例;术后症状明显改善41例,无明显改善9例,植物生存3例,死亡2例;全脑室系统缩小者46例,脑室无明显缩小者9例;手术并发症分流管堵塞7例、感染2例、分流管脱落1例、癫痫1例。结论:重视重型颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术是提高患者生存质量,降低死亡率、致残率的关键。     

35例颅脑损伤后脑积水治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗。方法：回顾性分析收治的35例患者的临床资料。结果：本组病例死亡3例，植物生存2例，重残4例，中残4例，良好22例。结论：要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生，及时采取脑室外引流，腰大池持续引流及脑室腹腔分流术，以提高患者的生存质量，降低死亡率。     

经神经内窥镜治疗脑积水分析

目的评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用。方法回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料。10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopicthird ventriculostomy,ETV),18例行透明隔造瘘术加内窥镜下引导脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunts,V-P);22例交通性脑积水患者采用脉络丛绒毛凝固术及内窥镜下引导脑室-腹腔分流术。结果随访3～50个月,患者脑积水症状均有所改善。全部患者无死亡。4例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,2例行三脑室底造瘘术后脑积水无改善,改行V-P分流术。4例分流管堵塞行分流管调整术。结论经神经内窥镜治疗脑积水可获得满意疗效。     

脑室腹腔分流术临床体会

目的:总结脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果何并发症。方法:回顾分析经脑室腹腔分流术治疗的6例脑积水的临床资料。结果:全组患者术后CT复查显示全脑室系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常、智力障碍及记忆力减退均有改善。结论:采用脑室腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。