前庭神经炎的鉴别与治疗进展

前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)是最常见的前庭系统疾病之一,其发病率仅次于良性位置性眩晕(BPPV)和梅尼埃。1临床表现前庭神经炎,临床特征主要表现为急性自发性眩晕或平衡障碍,患者有强烈的眩晕感,头动或体位改变时眩晕症状加重;一般都有平衡障碍,易于向患者偏斜或倾倒。大多单侧发病,且多累及前庭上神     

听力学及前庭功能检查在ALHL诊断中的临床意义

目的探讨听力学结合前庭功能检查在急性低频感音神经性听力损失（ALHL）诊断中的临床意义。方法ALHL患者行纯音测听、耳蜗电图（双侧）、听性脑干反应测听、前庭双温试验（冷热气）、前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查。结果前庭双温试验：冷热试验单侧减弱异常19例（47.5%）;优势偏向23例（57.5%）;VEMP：总异常17例（42.5%）;耳蜗电图：总阳性26例（65.0%）。结论上述检查可达到早期诊断、提高确诊率的目的,同时可对ALHL患者病变范围进行估计,有利于早期治疗干预及预后判断。     

巴拉尼协会《急性单侧前庭病/前庭神经炎诊断标准》解读

急性单侧前庭病（acute unilateral vestibulopathy, AUVP），也称前庭神经炎（vestibular neuritis, VN），是一种急性外周前庭综合征。2022年6月巴拉尼协会首次发布《急性单侧前庭病/前庭神经炎诊断标准》，包含4个亚型的诊断标准，即急性单侧前庭病、演变中的急性单侧前庭病、可能的急性单侧前庭病和既往急性单侧前庭病。该诊断标准对临床有重要指导意义，本文对这一诊断标准进行解读。     

听神经病并发前庭功能障碍34例

目的：了解听神经病（auditory neuropathy，AN）并发前庭功能（vestibular function）障碍的情况，并作一初步分析。方法：随访34例确诊为听神经病的患者，详细了解其临床表现，并行前庭功能检查，描记其眼震电图（electronys-tagmogram，ENG）。结果：34例听神经病患者均无典型眩晕发作史，除3例伴走路不稳、9例伴头晕外亦无明显前庭功能障碍症状；冷热试验诱发性眼震电图反应有以下3种类型；双侧正常26例（76…），左侧半规管麻痹2例（6％），双侧半规管麻痹6例（18％）。结论：听神经病可同时累及前庭神经，但由于前庭神经病变发展缓慢，患者前庭功能障碍可由各种代偿机制弥补，多表现为无症状的前庭功能障碍。     

药物治疗联合前庭训练治疗急性前庭神经炎的临床疗效

目的 研究常规药物倍他米松、甲磺酸倍他司汀、苯海拉明等配合前庭功能训练的同步治疗对于急性前庭神经炎患者的临床治疗效果。方法 研究对象来源于2020年1月—2021年12月唐山市人民医院神经内二科收治的85例急性前庭神经炎患者，按照治疗方式不同分为对照组和观察组，前者41例给予常规药物倍他米松、甲磺酸倍他司汀、苯海拉明等治疗，后者44例给予常规药物治疗的同时对患者配合同步的前庭功能训练治疗。治疗结束后比较二组患者治疗后眩晕症状出现的频率及严重程度；比较二组患者治疗前后眩晕残障程度评定量表（DHI）评分和前庭症状指数量表（VSI）评分；比较二组患者治疗后疗效的差异。结果 治疗后观察组患者出现较高频率眩晕症状（除去极少频率的偶尔或经常频率）的人数低于对照组；治疗后观察组患者出现较严重程度眩晕症状（除去轻度的中重度程度）的人数低于对照组；治疗后观察组患者眩晕残障程度评定量表评分明显低于对照组；治疗后观察组患者前庭症状（头晕、平衡障碍、恶心及视觉敏感）各项评分均低于对照组；观察组治疗后治疗效果有效例数及明显有效例数的患者（42例，总有效率95.45%）明显高于对照组（33例，总有效率80.49%...     

多频段前庭功能检查对评估前庭神经炎康复效果的临床观察

目的 探讨多频段前庭功能检查评估前庭神经炎（vestibular neuritis, VN）的康复效果。方法 选取2021年7月至2022年2月河南科技大学第二附属医院单侧急性VN患者25例，进行药物治疗和前庭康复训练后，分别采用温度试验（caloric test, CT）、速度阶梯试验（velocity step test, VST）、视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory, DHI）评估患者入院时、康复治疗1个月和3个月后的前庭功能，比较4种检查方式康复有效率的差异。结果 25例患者中男20例，女5例，年龄18～76岁，平均（46.9±4.9）岁。治疗前，前庭功能异常率最高的是DHI(100.00%)，其次是vHIT(96.00%)和CT(96.00%),VST(84.00%)最低。治疗1个月和3个月后，CT(52.00%、88.00%)和VST(48.00%、80.00%)评估的康复有效率高于vHIT(16.00%、56.00%)和DHI(20.00%、60.00...     

前庭诱发肌源性电位对眩晕患者的诊断价值

目的通过记录、分析眩晕患者的前庭诱发肌源性电位（VEMP），了解眩晕患者的球囊功能。方法对15例梅尼埃病患者和16例突聋伴眩晕患者行VEMP检查，分析其VEMP的不同表现形式，并将该结果与冷热试验结果比较。结果正常双侧短纯音刺激p13波和n23波出现率为100％，30％梅尼埃病患者、50％突聋伴眩晕患者VEMP不能正常引出，VEMP患侧有3种表现形式：无反应，振幅正常，振幅低。结论VEMP检查有助于客观评价眩晕患者球囊功能。     

眩晕患者前庭康复护理的疗效评价

目的 评价眩晕患者前庭康复护理的疗效.方法 选取2017年8月至2020年8月首都医科大学附属北京康复医院诊断为良性位置性阵发性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)、梅尼埃病(Meniere disease,MD)、前庭神经炎(vestibular neuronitis,VN)、前庭功能减退耳源性眩晕患者184例.根据倾向性评分匹配原则,分为常规护理联合前庭康复护理(试验组,124例)和常规护理(对照组,60例),在治疗前、治疗后4周时和8周时进行自评量表和眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评价,对比两组前庭康复疗效.结果 试验组与对照组自评量表和DHI评分基线值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后8周时试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).4周时和8周时的DHI轻度障碍比例,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,BPPV和VN患者眩晕程度减轻最明显(P = 0.02).结论 前庭康复护理治疗眩晕患者疗效更优,尤其在改善眩晕程度和情绪障碍方面较为明显.同时,BPPV和VN的眩晕患者改善更为明显.     

不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋患者隐匿的前庭机能障碍研究

目的 观察不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋（简称突聋）患者前庭机能及损伤范围。方法 选择不伴眩晕的单侧突聋患者42例（42耳）,分别进行眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP,cVEMP）及Caloric试验;以伴眩晕的单侧突聋患者62例（62耳）及年龄和性别匹配的健康人25例（50耳）为对照,分析不伴眩晕的突聋患耳的前庭机能受损状况。结果 突聋不伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP的异常率为54.8%、52.4%,Caloric试验异常率52.4%;伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP异常率为64.5%、48.4%,Caloric试验异常率75.9%;正常对照组oVEMP、cVEMP异常率为26.0%、14.0%。突聋不伴眩晕组患耳较正常耳 oVEMP和cVEMP异常率高（P<0.01）;突聋不伴眩晕及伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP及Caloric试验异常率相当（P>0.05）。结论 不伴眩晕的突聋患耳可以伴有前庭机能受损,且受损几率与伴眩晕突聋患耳相当,是否伴有眩晕可能与前庭机能损害的程度和范围无关。     

王敬卿从风论治前庭神经炎性眩晕

前庭神经炎(VN)性眩晕发病时以眩晕、平衡障碍、振动性幻视,伴恶心呕吐等为主要临床表现,多因劳累、熬夜或体质虚弱时遇气温变化而诱发,多有上感病史,如风招致,发病过程离不开"风邪".王敬卿教授认为中医治疗VN性眩晕,应从风邪角度分阶段论治,巧用风药,祛外风息内风,并兼祛他邪、安他脏.     

自行研制前庭康复仪治疗前庭神经炎的疗效观察

目的 观察自行研制前庭康复仪治疗前庭神经炎的疗效。方法 选择2021年1月至2023年1月在嘉兴市第一医院神经内科住院的前庭神经炎患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组患者均接受药物治疗及常规健康宣教,观察组采用自行研制前庭康复仪进行前庭康复训练,对照组采用口头指导前庭康复训练方法,比较两组患者眩晕障碍程度[采用晕眩残障量表（DHI）评分]、平衡能力（采用Berg平衡量表）、步态稳定性和跌倒风险[采用动态步态指数（DGI）评分]、前庭功能[包括自发性眼震强度、前庭眼动反射（VOR）增益值]。结果 观察组治疗1、4周DHI评分、DGI评分低于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组,观察组治疗1、4周DHI评分、DGI评分低于治疗前,Berg平衡量表评分高于治疗前,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗4周自发性眼震强度低于对照组,且低于治疗前和治疗1周时,VOR增益值高于对照组,且高于治疗前,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 自行研制前庭康复仪治疗可有效减轻患者的眩晕障碍程度,提高平衡能力,增加步态稳定性,改善自发性眼震强度和VOR增...     

噪音性内耳损伤的前庭病理分析

目的探讨噪音致内耳损伤后前庭系统的病理状态。方法回顾性分析68例具有噪音性听力损失(NIHL)的眩晕或平衡障碍患者的传统前庭功能检查及高频前庭自旋转试验结果。结果469例眩晕患者中合并NIHL者68例(14.5%);NIHL眩晕患者4000Hz纯音阈值在30～80dBHL,4000Hz平均阈值左耳(46.7±17.6)dBHL,右耳(37.3±16.7)dBHL,4000Hz听力损失双耳对称占41.7%,非对称占58.3%;前庭病理类型表现为良性阵发性位置性眩晕45.7%,单侧外周前庭功能损害20.0%,双侧外周前庭功能低下26.7%,前庭脊髓反射功能异常28.6%,前庭功能反应亢进3.0%和高频前庭眼反射异常97.0%。结论强声刺激能引起内耳听、前庭感受器损伤,合并前庭症状的NIHL患者均显示出一种或多种前庭病理。前庭病理与听力损失程度及是否左右对称无相关性,但与前庭系统主观症状有一致性。     

前庭神经炎的诊疗研究新进展

前庭神经炎(VN)为临床中常见的外周性眩晕疾病,典型临床症状表现为突发持续的重度旋转性眩晕,头动或体位改变时眩晕症状加重,伴有平衡障碍、自发性眼震等,无听力障碍和中枢神经系统疾病。在较长的时间里,VN的诊断与治疗方法相对滞后,本文结合相关文献,整理近年对VN的研究,重点在诊断新方法、治疗新方案等方面。     

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果：正常双侧短声刺激p^13波和n^23波出现率为100％，梅尼埃病患者VEMP 30％不能正常引出，有3种表现形式：VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础，结合前庭冷热水试验和VEMP检查，可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

碳酸氢钠注射液结合前庭康复训练对前庭神经炎患者眩晕程度及平衡功能的影响

目的探讨碳酸氢钠注射液结合前庭康复训练对前庭神经炎患者眩晕程度及平衡功能的影响。方法按照随机数表法将2017年9月至2019年5月于焦作市第二人民医院接受治疗的86例前庭神经炎患者分为对照组和观察组,各43例。给予对照组碳酸氢钠注射液治疗,在对照组基础上对观察组实施前庭康复训练。对比两组治疗前后眩晕程度[眩晕残障量表(DHI)评分]及平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分]。结果治疗后,两组DHI评分均较治疗前降低,BBS评分均较治疗前升高,且观察组DHI评分低于对照组,BBS评分高于对照组(均P<0.05)。结论对前庭神经炎患者实施碳酸氢钠注射液联合前庭康复训练治疗可有效缓解眩晕程度,改善平衡功能。     

天麻素注射液治疗前庭神经元炎恢复期的疗效分析

目的分析天麻素注射液在前庭神经炎恢复期的治疗效果。方法将56名前庭神经炎恢复期患者随机分为治疗组（28例）和对照组（28例）。治疗组接受天麻素注射液治疗,对照组采用前庭镇静剂或其他药物治疗。症状评估采用简明眩晕症状量表分析,焦虑和抑郁状态评估采用情境特质焦虑问卷和Beck抑郁自评问卷。结果两组患者头晕症状评分、焦虑状态评分均明显减少（P〈0．01）,而焦虑特质评分和抑郁评分没有变化;与对照组比较,治疗组头晕症状评分、自主神经一焦虑障碍亚组评分和情境焦虑评分在治疗后下降更明显（P〈0．01）。协方差分析显示治疗组对头晕症状评分和焦虑状态评分的影响显著（P〈0．05）。结论天麻素注射液通过改善躯体性焦虑状态从而减轻前庭神经炎恢复期的头晕症状。     

床旁头脉冲实验阳性结果的前庭疾病病因分析

目的 研究床旁头脉冲实验阳性(head impulse test,HIT)患者的前庭系统疾病的病因构成.方法 连续纳入我院神经内科门诊收治的105例HIT阳性的患者.根据临床特点、眩晕床旁检查、前庭功能检查和影像学检查的结果,综合分析HIT阳性的病因构成.结果 105例HIT阳性患者中,单侧HIT阳性78例,双侧HIT阳性27例;前庭外周性疾病76例(72％),包括前庭神经炎35例,双侧前庭病13例,梅尼埃病12例,突发性耳聋伴眩晕7例,前庭神经鞘瘤4例,迟发性膜迷路积水4例,上半规管裂1例.前庭中枢性疾病15例(14％),包括后循环梗死5例,多发性硬化4例,颅底畸形3例,多系统萎缩2例,脑干肿瘤1例,未明确病因者14例(13％).15例HIT阳性的前庭中枢性疾病患者头颅MR均提示异常,其中11例呈双侧HIT阳性,出现神经系统缺损症状者12例,中枢性眼震6例,视跟踪异常4例,凝视性眼震4例,眼偏斜实验阳性2例,前庭自旋转试验提示前庭中枢性异常13例.结论 HIT实验阳性多数提示前庭外周性疾病.HIT实验阳性不能完全排除前庭中枢性疾病,尤其是双侧HIT阳性,需结合其他的临床资料进行综合分析.     

椎基底动脉供血障碍对前庭血流的影响

目的：探索推基底动脉供血障碍对前庭微循环的影响规律。方法：用自行设计制作的推基底动脉脑缺血动物模型，通过激光多普勒测定推基底动脉阻断前后前庭血流变化。结果：阻断前前庭血流为（194．00±45．26）mV，阻断后为（131．00±43．64）mV，阻断后降至平均基线的67．53％。结论：本文采用的动物模型反映了淮基底动脉伴有颈动脉狭窄、主干及其分支病变时病理生理特点及临床经过。推基底动脉狭窄引起前庭血流减少，导致眩晕和平衡障碍。     

椎基底动脉供血障碍对前庭血流的影响

探索椎基底动脉供血障碍对前庭微循环的影响规律。方法：用自行设计制作的椎基底动脉脑缺血动物模型，通过激光多普勒测定椎基底动脉阻断前后前庭血流变化。结果：阻断前前庭血流为ｍＶ，阻断后为（１３１．００±４３．６４）ｍＶ，阻断后降至平均基线的６７．５３％，结论；本文采用的动物模型反映了椎基底伴有动脉狭窄、主干及其分支病变时病理生理特点及临床经过。椎基底动脉狭窄引起前庭血流减少，导致眩晕和平衡障碍。     

军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南(2023)

单侧前庭功能减退(unilateral vestibular hypofunction,UVH)是指采用前庭功能检查方法,所检测到的周围感受器和(或)前庭神经的功能异常,伴或不伴眩晕、头晕、平衡障碍等前庭症状。我军现行飞行人员体格检查标准规定单座机飞行员单侧前庭功能减退为不合格,但未包含分期、分类、分度、分型评估。随着前庭功能检查技术的发展和航空医学理论的进步,对于单侧前庭功能减退飞行员,无论是因急性单侧前庭病/前庭神经炎或感受器病治疗后症状消失、经地面观察,还是因体检发现包括新冠病毒感染后否认空中及地面前庭相关症状,均可对其进行特许飞行医学鉴定,飞行合格者经随访观察无空晕病和严重飞行错觉发生。为此,全军航空航天医学专业委员会根据空军特色医学中心“十三五”和“十四五”军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南”,内容包括UVH的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行员UVH的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据。