慢性肠系膜动脉阻塞性疾病

肠系膜动脉包括腹腔动脉（celiac artery, CA）、肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）、肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery, IMA）。慢性肠系膜动脉阻塞以高龄患者多见,女性占60%,70%有吸烟病史。尸检发现,＞60岁患者CA狭窄发生率为50%、SMA为30%、IMA为20％。     

动脉搭桥术治疗动脉夹层分离所致动脉阻塞

动脉搭桥术治疗动脉夹层分离所致动脉阻塞上海医科大学中山医院血管外科（２０００３２）叶建荣，符伟国因动脉夹层分离所致动脉阻塞，十分罕见。本文报告采用动脉搭桥术治疗动脉夹层分离所致动脉阻塞２例，均取得成功。临床资料例１，男，６８岁，因“左下肢动脉硬化闭塞...     

急性下肢动脉栓塞与血栓形成的原因及临床鉴别

目的探讨急性下肢动脉栓塞与急性血栓的形成原因及其临床鉴别。方法选取2009年8月至2014年9月治疗的急性下肢动脉栓塞和血栓患者86例,根据典型造影将患者分为急性下肢动脉栓塞组与急性下肢动脉血栓形成组,将两组患者的一般临床资料、临床表现、缺血程度、临床并发症以及既往病史的临床相关信息进行对比。结果急性下肢动脉栓塞形成多发生于髂股动脉(χ~2=4.31,P=0.15),急性下肢动脉血栓无明显好发部位;动脉栓塞患者感觉异常(χ~2=7.489,P0.05)和运动障碍(χ~2=4.782,P0.05)、对侧动脉搏动正常(χ~2=9.487,P0.05)的临床表现较动脉血栓形成患者更明显,而急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史(χ~2=9.029,P0.05),急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱa级(χ~2=3.129,P0.05),而急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱb级(χ~2=3.443,P0.05);具有糖尿病(χ~2=10.698,P0.05)、高血压(χ~2=9.658,P0.05)及吸烟病史(χ~2=3.766,P0.05)的患者,急性血栓形成比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤患者(χ~2=3.148,P0.05)更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史(χ~2=2.848,P0.05)仅见于急性动脉栓塞患者中。结论急性下肢动脉栓塞与血栓形成原因具有很大的差异,梗塞部位、缺血程度、临床表现、并发症及既往史的情况有助于两者的鉴别。     

动脉功能与血压及心血管疾病

血压是预测心血管病的重要标志 ,高血压的存在表明有更多心血管事件危险。这不仅由于血压本身可引起不良后果 ,还因高血压常伴有血管的功能与结构异常。作为一个整体 ,心脏与血管系统功能密切相关 ,近年来 ,随着信息技术发展 ,新创某些有效、简便可重复的无创检测 ,大大促进了对血管功能的研究 ,日益认识到血管功能及结构变化对心血管病发生、发展、预后及药物作用具有巨大影响 ,并矫正了多年来临床某些错误认识。本文对近年某些方面的进展 ,简介如下。1　动脉压收缩压 ( SBP)随年龄进行性增加的意义 ,近年才逐步被临床正确认识。过去 SB…     

高血压病对颈动脉及桡动脉结构及功能变化的影响

目的　探讨高血压病时同为导管动脉的大动脉和中动脉结构及功能变化的异同。方法　筛选 6 3例 1～ 2级高血压患者和性别年龄与之匹配的正常人 31例作为对照组。用高分辨率超声血管探头检测颈总动脉和桡动脉的内膜中层厚度 ,管腔内径 ,并用相应公式计算动脉内膜中层厚度 /腔径比值、动脉内膜中层横截面积、动脉管腔横截面积、动脉壁 /腔横截面积比值、动脉扩张性以及动脉横截面积顺应性。用协方差校正除血压以外的其它影响因素后比较上述指标。结果　与对照组相比 ,高血压组颈总动脉和桡动脉动脉内膜中层厚度及与管腔内径的比值、内膜中层面积及与管腔面积的比值均显著增加 ,颈总动脉扩张性及横截面积顺应性降低 ,但桡动脉扩张性及横截面积顺应性无改变。即使校正除血压以外的影响因素后 ,结果仍不变。结论　高血压病对导管动脉的损伤呈不均一性。     

门静脉高压症脾动脉灌注48例临床分析

门静脉高压症脾动脉灌注４８例临床分析聊城地区人民医院（２５２０００）隋永领，王银龙，姚玉民，池金风，孙桂珍１９９０～１９９５年，我们对４８例门静脉高压症患者于脾切除前行脾动脉灌注，将脾脏内储存的血液回输入体循环，收到了良好效果。１资料与方法本组男２１...     

解剖外动脉旁路的进展

对某些动脉狭窄或阻塞性病变,许多血管外科医师报道各种解剖外动脉旁路移植手术,用以恢复肢体血流,解除症状取得相当良好的效果。解剖外动脉旁路手术简单,手术时间短,大多数是通过皮下进行手术;麻醉要求低,可以在浅全麻,甚至在局麻下手术。因此,这种手术特别适用于老年,体弱以及合并有多种重要器官严重病变而不能耐受经胸腹手术的病人。本文就几种常用的解剖外动脉旁路的进展作一简单介绍。     

焦虑状态对动脉功能的影响及可能机制的初步探讨

目的以血管功能为切入点,从人群中筛查出有心因因素(紧张焦虑状态、广泛性焦虑)的亚健康人群作为研究对象,探讨焦虑状态对动脉功能的可能影响及机制。方法采用医院焦虑量表选取门诊患者为焦虑状态组(33例)和本院健康体检职工为健康对照组(15名),以握力试验进行交感神经兴奋应激试验,应激试验前后监测动脉功能、测定血浆儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)和C反应蛋白,并进行24 h动态血压及动态动脉弹性功能监测。结果焦虑状态组患者在血压最高值及心率最慢时的系统动脉阻力(SVR)均高于健康对照组[(1 823.81±390.20)dyn·s·cm~(-5)比(1 710.10±328.81)dyn·s·cm~(-5),(1 668.90±280.78)dyn·s·cm~(-5)比(1 546.80±172.80)dyn·s·cm~(-5),均为P<0.05];焦虑状态组患者握力试验后的SVR较健康对照组升高[(1 701.29±345.51)dyn·s·cm~(-5)比(1 467.87±290.49)dyn·s·cm~(-5),P<0.05];焦虑状态组患者交感应激后体内儿茶酚胺水平各组分(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)水平均较健康对照组升高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论焦虑状态可能造成早期动脉功能改变,进而增加心血管病的远期发病风险。     

高血压病患者体循环动脉重构性变化

目的探讨高血压病患者血管重构性变化及影响因素.方法检测1～2级高血压病患者主动脉、颈动脉、肱动脉及桡动脉管径、内膜中层厚度和动脉扩张性、管壁顺应性等指标;以协方差分析校正其他因素的混杂影响后,比较高血压组63例与正常对照组31例间动脉结构和功能指标的差异,并通过多元逐步回归分析,甄选影响血管重构的独立影响因素.结果和结论高血压组主动脉、颈总动脉、肱动脉和桡动脉壁内膜中层厚度和面积及其与动脉内径和管腔面积的比值显著增大,主动脉、颈动脉、肱动脉扩张性和顺应性显著降低;校正Age, Sex, BMI, HR, MAP, PP, Smoke, FPG, LDL, TG等可能影响血管重构的因素影响后显著性依然存在.动脉平均压和脉压水平是血管重构的重要影响因素,血压水平越高,内膜中层厚度越大;脉压越大,动脉扩张性和顺应性越差.其他影响高血压病血管重构的因素,特别是体重指数、吸烟及血脂水平等,在高血压病心血管重构和器官损害的防治中应加强关注.     

Resection of a locally advanced hilar tumor and the hepatic artery after stepwise hepatic arterial embolization： A case report

We herein report a case of a hilar tumor with extensive invasion to the proper hepatic artery, which was successfully treated with a radical resection in a 57-year-old female patient after a stepwise hepatic arterial embolization. She underwent right colectomy and partial hepatectomy for advanced colon cancer two years ago and radiofrequency ablation therapy for a liver metastasis one year ago, respectively. A recurrent tumor was noted around the proper hepatic artery with invasion to the left hepatic duct and right hepatic artery 7 mo previously. We planned a radical resection for the patient 5 mo after the absence of tumor progression was confirmed while he was undergoing chemotherapy. To avoid surgery-related liver failure, we tried to promote the formation of collateral hepatic arteries after stepwise arterial embolization of the posterior and anterior hepatic arteries two weeks apart. Finally, the proper hepatic artery was occluded after formation of collateral flow from the inferior phrenic and superior mesenteric arteries was confirmed. One month later, a left hepatectomy with hepatic arterial resection was successfully performed without any major complications.     

冠状动脉-肺动脉瘘致肺动脉窃血1例

患者 ,男 ,5 6岁。因活动后间歇性胸痛、气短 3周余入院。患者 2 0年前已由心电图检获心房颤动 ,未予重视。 2年前体检发现高血压、混合性高脂血症及高胰岛素血症 ,长期行药物治疗 ,并门诊随访。入院前 3周患者于活动后感胸痛伴气短 ,每次胸痛发作经休息或含服“麝香保心丸” ,历时数分钟即可缓解 ,因患者的活动耐量明显下降 ,遂于 2 0 0 3年 3月 1 0日住院诊治。入院体检 :神志清晰 ,呼吸平稳 ,口唇无绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,左肺底闻及少许细湿音 ,心浊音界无扩大 ,心率72次 /min ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,各瓣膜听诊…     

脑动脉夹层基础与临床研究进展

脑动脉夹层可分为外伤性和自发性两类.前者首例报道早在1947年,是1例继发于头部外伤后的脑动脉夹层;后者为Anderson等[1]于1959年报道第1例自发性颈内动脉夹层.近年来,随着临床认识的加强和影像技术的发展,脑动脉夹层的诊断率已逐步提高.本文主要讨论自发性脑动脉夹层,即颈内动脉系统及椎基底动脉系统夹层,其中颅外段,即颈部动脉,是夹层主要发生部位,是脑动脉夹层研究的主要内容.     

缺血性卒中患者血清SOD含量的观察

用放免法对７７例急性脑梗塞患者进行血清ＳＯＤ含量测定，结果发现急性脑梗塞血清ＳＯＤ含量显著低于正常组，穿通运脉脑梗塞组ＳＯＤ水平低于皮层动脉脑梗塞组，提示ＳＯＤ含量变化可能与病变部位有关。     

颅内动脉血栓形成早期介入性动脉溶栓的治疗

颅内动脉血栓形成引起的脑梗死发病率、致残率均高，其预后与治疗及时、处理恰当有密切关系。对此类患者内科保守治疗常采用静脉滴注抗凝，疗效差，并发症多。我院2000～2002年采用超选择动脉内注射尿激酶治疗19例急性脑梗死患者，疗效满意，报道如下。     

无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的动脉溶栓治疗

目的 研究超早期脑血管造影无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗的有效性及安全性.方法 对我院2004年3月至2007年4月住院的无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中行动脉溶栓治疗患者进行分析.分析溶栓治疗前美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,随访溶栓后24 h的NIHSS评分及3个月时mRS评分.结果 77.3%(17/22)的患者术后复查头CT/MRI可见新发责任梗死灶,动脉溶栓治疗后24 h NIHSS评分显著改善者11例(50%),3个月随访mRS 0～Ⅱ者15例(68.2%)临床结局良好.结论 超早期血管造影无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓术后疗效较好,相对安全.     

急性肠系膜上动脉栓塞致肠坏死的早期诊断研究进展

<正>肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery ischemia,SMAE）是导致急性肠系膜缺血最常见的原因。由于肠系膜血管网的大部分供血来源于肠系膜上动脉,当发生栓塞时,会造成大部分肠管缺血,其中小肠缺血最为明显,若血供不能及时恢复,随着病情的进展可发展到肠透壁坏死,为治疗带来更多挑战。目前本病治疗方法主要为外科开腹取栓、切除坏死肠管和血管内介入治疗。     

动脉-动脉栓塞型脑梗死

动脉动脉栓塞是以动脉粥样硬化病变为栓子来源的脑栓塞。目前，对其临床表现、治疗及预后的研究尚少。就近年来有关本病的概念、病理、临床表现、影像学检查、诊断及治疗等方面研究作简要介绍。     

重度颅内动脉狭窄活体高分辨磁共振成像初探

目的 观察症状性重度颅内动脉狭窄(SSIS)活体高分辨磁共振成像(HRMRI)的初探结果.方法 用3.0T MR扫描仪对5例SSIS患者进行HRMRI检查,盲法分析影像资料.结果 3例管壁呈典型的粥样硬化改变,呈偏心性增厚、大的脂质坏死核心、纤维帽破裂、不均匀强化.2例管壁为非粥样硬化可能性大,1例管腔内可见斜形隔膜与轻度增厚的管壁相连,增强后呈均匀强化;另1例管壁向心性明显增厚,增强后无强化.结论 SSIS的活体HRMRI成像是可行的,能够提供狭窄处的管壁信息,但仍需进一步研究其应用价值.