61例肺间质纤维化患者临床证候调查分析

目的 探讨肺间质纤维化的临床证候信息,并比较肺纤维化虚证证候与肺CT评分、SF-36量表各维度得分的关系.方法 对所收集的61例患者应用聚类分析的统计方法,初步总结肺间质纤维化患者的临床证候信息,并应用秩和检验方法比较肺纤维化各虚证证候与肺CT评分、SF-36量表各维度得分的关系.结果 聚类分析与经验辨证结果均为肺肾气虚、瘀血内阻是肺纤维化的临床常见证候,肺脾肾虚组、肺肾虚组肺CT评分相对较高,SF-36量表维度中躯体功能得分较低.结论 肺肾气虚、瘀血内阻为肺纤维化的临床常见证候,涉及肾虚的证候肺纤维化病变相对较重.     

肾性骨病的临床X线表现

目的：探讨肾性骨病的发病机制及X线表现。方法：对38例有骨骼改变的慢性肾衰患者的右前臂尺桡骨X线征象进行分析。结果：尺桡骨X线片主要表现为骨质疏松、骨软化、骨吸收和骨硬化。结论：骨吸收是肾性骨病继发甲旁亢的重要X线征象，对诊断肾性骨病具有重要的意义。     

老年退行性心瓣膜病的中医证候分析

为分析老年退行性心瓣膜病的中医证候特点,从518名老年人中检出退行性心瓣膜病147例作为病例组,非老年退行性心瓣膜病371例作为对照组,进行中医证候分布情况比较及中医证候回归分析,结果2组中医证候分布情况有非常显著差异,气虚血瘀、脾肾两虚是老年退行性心瓣膜病的独立相关因素,提示临床防治应以固护元气、培补脾肾、活血化瘀为主.     

肾实证辨析举例

中医学认为:肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,大凡肾病多 为阳损阴耗之候.加上钱乙在<小儿药证直决.五脏所主>提出 的"肾主虚,无实也",故肾虚证在临床极其常见,其研究亦较 深入和广泛,相反世医学典籍对肾实证论述不多,甚至很多人都 认为肾实证并不存在,其实百病之生,都有虚实之分,我们若在 临床上仔细辨认,则肾实证是不难发现的,现引一例加以说明.     

基于经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究

目的:探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点.方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国六个中心开展为期三个月的临床调查,开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素,建立数据库并进行统计分析.结果:①523例抑郁症中出现185个证候,573例慢性乙型肝炎中出现112个证候,592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候.出现频率在5%以上者:抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚;慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结;慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚.②三种疾病共提取病位类证候要素12个,病性类证候要素17个.出现频率在5%以上的病位类和病性类证候要素分别为:抑郁症是肝、脾、心,气滞、气虚、痰、热(火);慢性乙型肝炎是肝、脾、肾,气滞、气虚、热(火)、湿;慢性肾功能衰竭是肾、脾,虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火).③病位类和病性类证候要素的地域分布不同.结论:临床医生对三种疾病的辨证分型的认识虽然有差异,但对证候要素的认识基本一致,提示从证候要素角度进行证候规范更具有可行性.     

绝经后期更年期综合征常见证候要素的Logistic回归分析

目的 探讨绝经后期更年期综合征常见证候要素与症状的相关性.方法 对来源于全国七家三级甲等医院的780例绝经后期更年期综合征门诊患者进行临床调查,在基于专家经验辨证的基础上,提取常见病位类、病性类证候要素,并运用二分类Logistic回归分析研究常见证候要素和症状之间的相关性.结果 获取常见病位类证候要素肾、肝、脾、心,病性类证候要素气滞、热/火、血瘀、湿、阴虚、气虚、阳虚、虚,经对各证候要素回归模型分析,发现常见证候要素与症状的对应关系.如:弦脉、焦虑、自觉发胀、红舌、急躁易怒、脉无力、注意力不集中对判断病位类证候要素"肝"具有诊断意义;畏寒、四肢不温、夜尿频多、迟脉、便溏、齿痕舌、肌肉瞤动对判断病性类证候要素"阳虚"具有诊断意义.这与我们传统中医的认识吻合程度较高,也有个别症状对证候要素的判断意义上存在一定的争议,另外也提示精神症状对判断常见证候要素的一定意义.结论 通过临床调查研究,初步分析了绝经后期更年期综合征常见证候要素与症状之间的对应关系,为建立证候要素的诊断标准提供了一定依据.     

中医药防治骨质疏松症的优势与不足

骨质疏松症的证候特征应辨别“松”与“痛”,治则常分“肾”与“脾”。然而,无论是健脾还是补肾,单味药还是复方,只要辨病和辨证相结合,中医药都能起到一定的治疗效果。在改善骨密度方面其疗效与西药相似,但在改善全身症状方面中医药有一定的优势。     

先天性盆腔内同侧异位肾1例报导

1临床资料 　　患者,女, 32岁,个体户,因右下腹不适 1月行 B超检查,发现右侧附件 3. 0 cm× 4. 5 cm包块,中间见液性暗区,临床以右附件炎性包块抗炎治疗半月,复查 B超右下腹包块未见明显缩小,加做双肾 B超发现右肾增大,左肾缺如,遂行双肾 CT检查,平扫示右肾影轮廓增大,边缘清楚,未见左肾影,增强扫描见右肾实质呈均匀强化,肾轮廓稍大,右输尿管增粗,肾盂肾盏显示正常,向下扫至盆腔,在膀胱后上偏右见 1 4. 0 cm× 4. 5 cm大小的其中见有肾盂肾盏显影的异位肾轮廓影,边缘清楚,旋转不良,尿常规正常,确诊为：先天性盆腔…     

99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能的意义

为探讨99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值,分析正常对照者18例、2型糖尿病患者62例行99Tcm-DTPA肾动态显像临床资料。2型糖尿病患者按WHO诊断确诊,将尿蛋白半定量测定结果分3组,获得总肾与分肾肾小球滤过率(GFR)。结果,①2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组;②总肾及分肾GFR与尿蛋白呈显著负相关,r分别为-0.562,-0.498,-0.524(P<0.01)。③62例2型糖尿病患者中有7例总肾GFR正常,而分肾GFR高于正常,有2例总肾与分肾均高于正常。表明用99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病患者肾小球功能有一定价值。     

下尺桡关节脱位(尺骨向掌侧移位)一例治验

下尺桡关节损伤出现下尺桡关节分离或前臂旋前时尺骨头向背侧脱位,临床上较为少见.笔者最近遇一例,介绍于下。 兰××,女,29岁,门诊号11080。患者于1983年3月21日晚爬山坡时,不慎滑倒,身体前倾,右前臂处于旋前位,右手背撑地,当即自觉右腕部疼痛剧烈,夜间不能入眠,次日上午来诊。检查:痛苦面容,左手托住右腕,原隆起的尺骨小头消失,右腕关节活动轻度受限,右前臂旋转活动受限,未闻到骨擦音,下尺桡关节背部有明显压痛,触及尺骨小头向掌侧移位。右腕关节正侧位X光片示下尺桡关节分离,尺骨向掌侧脱位。     

复方丹参方抗大鼠心肌缺血作用研究

[目的]复方丹参方不同工艺提取物心肌缺血差异。[方法]采用冠脉结扎的大鼠模型,以心肌缺血面积、心肌酶、自由基作为药效指标,观察复方丹参片和复方丹参滴丸抗心肌缺血作用。[结果]大鼠结扎冠脉前降支21h后坏死面积高达60.35%,LDH含量为(2552.7±268.3)U/L,明显高于对照组和假手术组,P<0.01;用药后不同剂量复方丹参片(剂量分别为1.04、2.08、4.13g/kg 生药量)均可使坏死面积缩小,LDH含量下降,P<0.01,滴丸组优于同等生药量的片剂组;冠脉结扎21h后ST段下降,下降的波幅以用药组明显,显著高于模型组,P<0.05.冠脉结扎后血浆SOD含量也下降,使用复方丹参片、复方丹参滴丸、消心痛后其含量均升高,与模型组相比有显著差异,但其中以片剂2.08g/kg组为优。[结论]复方丹参方两种工艺提取物均具有抗心肌缺血作用。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证临床验证总结

[目的]观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效、主治范围及不良反应。[方法]采用随机对照、多中心临床研究方法,与复方丹参片进行对照,共观察病人80例,其中治疗组60例,对照组20例。[结果]复方丹参滴丸治疗组治疗心绞痛疗效总有效率91.67%;心电图疗效为51.67%;中医症状总有效率88.33%;复方丹参片对照组疗效分别为90.00%、55.00%、90.00%。两组间比较,无显著性差异。[结论]复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有明显的疗效,且无明显毒副作用。     

Influence of Shengmai Capsule (生脉胶囊) on recovery of living capacity in patients after myocardial infarction

ABSTRACT Objective： To observe the effect of long-term application of Shengmai Capsule （生脉胶囊, SMC） on recovery of patients after myocardial infarction. Methods： A total of 120 myocardial infarction patients were assigned into two groups. Changes of angina pectoris, electrocardiogram （ECG）, living capacity and heart function in patients were observed after 6-month treatment. Results： The total effective rate in alleviating angina pectods was 90.0% and that in improving ECG figure was 93.3% in the treatment group, both were significantly higher than those in the control group, 73.4% and 70.0% respectively （P〈0.05）. The Karnofsky Performance Status scores of heart function were increased and the Activity of Daily Living scores in living capacity decreased in both groups, but the improvements were better in the treatment group （P〈0.01 and P〈0.05）. The parameters of cardiac function, including cardiac output, stroke volume, cardiac index and ejection fraction, were increased in both groups, but the increments in the treatment group were more significant （P〈0.01 or P〈0.05）. Conclusion： Long-term application of SMC could effectively prevent and treat angina pectoris, improve the living capacity and accelerate the recovery of heart function in patients after myocardial infarction.     

稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影特点分析

目的 探讨稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影的特点。方法 选取2014年8月—2018月6月十堰市人民医院诊治的心绞痛患者78例，所有患者都给予12导联动态心电图与冠状动脉造影检查，记录影像学特征，判断12导联动态心电图的诊断价值。结果 78例患者中，冠状动脉造影诊断为稳定型心绞痛58例（稳定组），变异型心绞痛20例（变异组），两组患者的性别、年龄、合并疾病、体重指数、心功能分级、狭窄分级等比较，差异无统计学意义（P >0.05）。变异组的ST-T压低、T波倒置、ST-T压低合并T波倒置等心电图特征与稳定组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。变异组的QRS波持续时间高于稳定组（P <0.05）。心电图诊断变异型心绞痛的敏感性与特异性为95.0%和93.1%。Logistic回归分析显示QRS波持续时间、T波倒置、ST-T压低合并T波倒置是冠心病患者易发变异型心绞痛的影响因素（P <0.05）。结论 动态心电图鉴别诊断稳定型心绞痛与变异型心绞痛患者具有很好的敏感性与特异性，心电图可作为冠状动脉造影的补充检查手段。     

H型高血压与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨H型高血压与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法:选取157例原发性高血压合并急性冠脉综合征患者为研究对象,按照Hcy水平不同,将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)96例和单纯性高血压组(Hcy<10μmol/L)61例,比较H型高血压组与单纯高血压组急性冠脉综合征所占比例数以及比较H型高血压组的不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者的Hcy水平。结果:H型高血压组与单纯高血压组相比,不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者比例,差异无统计学意义(P>0.05),H型高血压组急性心肌梗死(AMI)患者的比例显著高于单纯性高血压组(P<0.05)。不稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组、ST段抬高型心肌梗死组3组间血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而该3组血清Hcy水平分别同对照组比较,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H型高血压与ACS密切相关,可通过降低Hcy水平,进而降低心血管事件的发生率。     

复方丹参滴丸治疗心肌缺血疗效观察

目的：观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌缺血的影响。方法：用复方丹参滴丸（治疗组）与消心痛（对照组）作对比治疗,观察两组缺血性心电图疗效及动态心电图心肌缺血负荷变化。结果：治疗组心电图疗效明显优于对照组,治疗后心肌缺血负荷明显低于对照组,P＜0．05。结论：复方丹参滴丸有较好的抗心肌缺血作用。     

心绞痛从肝辨证施治的观察

目的: 观察心肝同治法治疗气滞血瘀型心绞痛的临床效果。方法: 将67例气滞血瘀型心绞痛患者随机分为心肝同治观察组36例,活血化瘀对照组31例。观察组以自拟疏肝化瘀汤治疗,对照组予血府逐瘀汤化裁,两组患者均1剂/d,2次/d,21d为1个疗程。治疗前后所有患者进行血胆固醇、甘油三酯和心电图检测,并记录心绞痛发作程度、日发作次数及持续时间。结果: 临床症状改善,总有效率观察组91.67%,对照组67.74%,两组比较有显著差异(P<0.05);心电图改善情况,总有效率观察组58.33%,对照组32.26%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论: 对于气滞血瘀型心绞痛,心肝同治法疗效明显优于单纯活血化瘀法。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的临床观察

目的:观察研究复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学影响。方法:选取冠心病心绞痛患者120例,采用随机单盲法分为2组,其中60例用丹参滴丸治疗作为观察组,60例对照组用消心痛治疗。疗程均为2个月。结果:心绞痛症状疗效两组分别为88%和90%(P>0.05),心电图疗效为80%和78%(P>0.05)。观察组血流变检查示红细胞聚集指数,全血粘度,红细胞压积比,血浆粘度均显著下降,且其血流变改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸是一种安全,有效的治疗冠心病心绞痛的药物。     

急诊PCI术中冠状动脉内应用不同药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注效果分析

目的 分析急诊经皮冠脉介入术(PCI)中冠状动脉内应用不同药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者术后心肌灌注效果的作用.方法 选取2016年2月—2018年12月徐州医科大学附属医院心血管内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机分为两组.研究组采用急诊PCI术联合冠状动脉内应用替罗非班,对照组采用急诊PCI术联...     

黄芪合丹参粉针剂治疗冠心病心绞痛40例

[目的]观察黄芪合丹参粉针剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效。[方法]80例患者随机分为治疗组、对照组各40例,治疗组给予5%葡萄糖注射液250mL加入黄芪注射液40mL(10mL/支,相当于黄芪2g/mL),静点,1次/d,再予5%葡萄糖注射液250mL加入丹参粉针剂0.8g,静脉点滴,1次/d;对照组只给予后者。两组疗程均为14d。治疗期间原用扩张冠状动脉药物不变。每天记录心绞痛发作程度、次数、持续时间及药物不良反应,治疗前后测血、尿、便常规,肝、肾功能,并作血液流变学及心电图检查。[结果]治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、75%。在缓解心绞痛症状、心电图疗效、改善血液流变学指标等方面治疗组均优于对照组,且治疗组没有明显不良反应。[结论]黄芪合丹参粉针剂用于治疗冠心病心绞痛疗效显著,可靠,且无明显副作用。