气囊导尿管滞留的处理

本文报道 4例气囊导尿管滞留 ,经用各种方法处理后拔出。现介绍如下 :1　病例简介例 1　男 ,76岁。因前列腺增生合并心肺功能不全行膀胱永久性造瘘。术中置入16号双腔气囊导管 1根 ,经气囊导管向气囊内注入生理盐水 10ｍｌ。带管出院。 1个月后来院更换导尿管。由于气囊中水不能抽出而无法拔出。即用输尿管导管铁丝芯从气囊导管逐渐进入 ,进入长度事先量好 ,并致刺破气囊止。而后拔出铁丝芯 ,逐渐拔出导尿管 ,更换新双腔气囊导尿管。例 2　男 ,42岁。因脊柱、骨盆骨折后尿道断裂行尿道会师 ,术中置入 2 2号三腔单囊导尿管 ,经气囊导管向囊中…     

导尿管滞留的处理

留置导尿是处理尿潴留的常用诊疗手段,因留置导尿而引起导尿管滞留很少见到报道,现将我院1989～1994年遇到7例因留置导尿引起导尿管滞留,在B超下经皮行导尿管气囊穿刺拔除导尿管取得良好效果现报告如下。 1 临床资料 本组病例均因留置导尿引起导尿管滞留。7例均为男性,年龄55～82岁。2例为前列腺增生症,2例为脊髓肿瘤术后,3例为外伤性截瘫引起尿潴留放置留置导尿。留置导尿时间20～27天,材料为二腔乳胶导尿管。气囊容量30～35ml,气囊内注入生理盐水15～35ml,7个病例在留置导尿20～27天后出现导尿管阻塞,集尿袋中无尿,出现尿潴留,此时不能从气囊中抽出或注入生理盐水,导尿管不能从尿道拔出。B超下可见膀胱充盈,导管气囊成球形。 2 穿刺方法 常规消毒后在耻骨上用F—17号长穿刺针行B超下经皮膀胱穿刺,在B超引导下清楚看到穿刺针刺入膀胱并接触到气囊表面,助手固定好导尿管防止滑动,逐渐加压慢慢将气囊挤压固定至膀胱后壁用力将针刺入并划破气囊,此时气囊在荧屏上缩小     

双腔气囊导尿管致男性尿道损伤诊治分析（附21例报告）

目的探讨双腔气囊导尿管致男性尿道损伤的原因及处理。方法回顾分析21例因存留双腔气囊导尿管致男性尿道损伤患者的临床资料。结果双腔气囊导尿管在操作或拔出不当时导致尿道损伤,经正确处理后可再次成功存留气囊导尿管,必要时行尿道狭窄扩张术。结论气囊导尿管导尿术需熟悉男性尿道解剖结构,掌握正确的存留尿管方法,加强对患者的健康教育,正确处理导尿所致并发症。     

双腔导尿管因气囊排空障碍滞留膀胱腔内7例处理体会（摘要）

1996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院收治 7例因双腔导尿管气囊排空障碍 ,致气囊中注水不能排出而滞留膀胱腔内的病人 ,均顺利取出尿管。现报告如下。临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3 8～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺术后 1例 ,膀胱肿瘤术后 3例 ,膀胱结石术后 1例 ,女性病人 2例均为尿道肉阜术后。所用导尿管均为国产双腔气囊Ｆ1 6～2 0号尿管 ,气囊注水 1 0～ 3 0ｍＬ ,均在术后 4～ 7ｄ气囊排空时发现注水不能抽出。取管方法 :男性病人于耻骨联合上 1ｃｍ行Ｂ超定位后 ,甲紫标记 ,穿刺区消毒后 ,局部浸润麻醉 ,超声探头监视下…     

F氏气囊导尿管堵塞2例报告

例 1:女性 ,65岁 ,因脑出血于 2 0 0 0年 7月在我院行脑出血钻孔溶吸术 ,术后留置尿管 7天 ,拔除尿管时 ,因尿管堵塞 ,不能抽出气囊内液体 ,用细钢丝疏通后抽出液体拔出。例 2 :男性 ,4 5岁 ,因脑挫裂伤于 2 0 0 0年 10月 3日～2 0 0 0年 11月 2 4日在我院住院 ,在拔出尿管时 ,因尿管堵塞 ,经消毒后 ,从尿管前端剪断 ,放出注入的液体后拔出。讨论　Ｆ氏导尿管因有气囊装置 ,注入液体后填充的气囊卡于尿道口不易脱出 ,固定方便 ,现已在临床广泛使用。在使用说明和一些参考书中均提出可在气囊内注入空气、生理盐水、注射用水或蒸馏水。临床实…     

气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

老年患者留置气囊导尿管拔管困难的处理护理体会

老年男病人由于生理,疾病,年龄等原因,绝大多数会出现前列腺疾病,常常需要留置导尿.现常用的气囊尿管内有2个腔,其中一腔用来向气囊内注入生理盐水,一腔用来引流尿液.留置尿管病人拔出尿管时需用20mL注射器针回抽注入气囊尿管内的盐水,但有时因老年男病人的疾病原因或尿管插入时间长或病人烦躁及过度挤压,以及一些其他因素导致导拔管困难.     

Foley氏尿管拔除困难的原因分析及其对策

2005年3月～2010年3月,我院共遇到双腔气囊导尿管留置后拔除困难13例,现将处理方法总结如下. 1 临床资料 本组13例,男10例,女3例,年龄7～65岁.前列腺增生患者2例,尿道损伤3例,膀胱结石3例,膀胱尿道闭锁1例,腰椎骨折3例,先天性心脏病1例.留置尿管时间为9～45d,尿管为乳胶尿管,气囊内均以生理盐水充盈来固定尿管.13例患者经处理均能顺利拔出尿管.3例为抽不出气囊水或不完全抽出,便采取剪去侧管阀门段,让气囊水流出后拔出尿管;2例无法抽出气囊液体,在B超引导下穿破气囊后拔出尿管.     

应用不同护理流程拔除留置尿管对骨科术后病人排尿的影响

目的:探讨拔除术后病人留置尿管的最佳流程。方法:198例留置导尿患者随机分为观察组和对照组各99例。观察组病人,在给病人拔除尿管前,先与病人沟通,使病人有拔尿管的心理准备,然后用含有硫酸庆大霉素注射液的溶液250ml进行膀胱冲洗,冲洗液在膀胱内滞留10 min。将装有50～55℃温开水的便盆放入病人臀下,浸有40～45℃温开水的小毛巾置于病人会阴部,抽出导尿管气囊中的全部液体,拔出尿管。对照组采取在膀胱空虚时,抽出气囊中全部液体,拔出尿管。比较两组病人在拔出尿管后的尿道疼痛情况和自行排尿情况。结果:应用护理流程拔出尿管的观察组病人,留置尿管拔出后,自行排尿人数明显多于对照组,病人尿频、尿痛症状明显少于对照组。结论:应用膀胱冲洗加基础护理流程拔出尿管,能提高骨科术后病人的自行排尿成功率。     

用氟雷式导管致尿道损伤1例教训

1 病例介绍 患者男，72岁，2002年4月8日入院，诊断为多发性脑栓塞、脑积水，因尿失禁遵医嘱行导尿术，给予留置氟雷式尿管，4h内无尿液排出，考虑为尿管堵塞，用生理盐水冲洗尿管通畅，观察2h后仍无尿液排出，请外科医师会诊：叩膀胱呈浊音，抽出气囊中生理盐水后拔出尿管，见尿管上有血迹，半小时后病人自行排尿约500mL，呈血性，有尿道损伤情况。     

男性导尿常见问题与处理方法

导尿是临床护理工作中常用的技术操作之一 ,临床实际工作对排尿困难、尿潴留、尿失禁、收集无菌尿标本等均需做导尿处理 ,留置导尿管是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。男性病人因不同年龄有解剖生理的差异 ,临床上常出现导尿困难现象 ,现将我科 1997年 2月 - 2 0 0 0年 12月收治的 3 0例病人在导尿中遇到的一些问题总结分析如下 :1　临床资料本组 3 0例中 ,老年前列腺增生伴尿潴留在导尿过程中插管困难 18例。尿道损伤致排尿困难 5例 ,前列腺电切术后三腔气囊尿管气囊破裂尿管脱出 3例。留置导尿管的患者中 ,尿液引流不畅 4例。经我…     

双腔导尿管留置导尿引起尿道出血1例

患者男,24岁,因左侧肢体瘫痪伴意识模糊1天入院。诊断:脑出血。行双腔导尿管留置导尿,插入尿管后,见尿液流出即停止插入,气囊内注入生理盐水5ml.患者疼痛难忍,立即抽出气囊内的盐水3ml,疼痛稍有缓解,而后又将气囊内的盐水全部抽出,见尿液中含有少量鲜血,拔去导尿管,其后未再见血尿,病人无不适感觉。     

气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤出血2例

我院自 1997年使用双腔气囊导尿管以来 ,共发生男性尿道损伤大出血 2例 ,现将经验教训总结如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,49岁。诊断为 S1 椎体压缩性骨折 ,术日晨行双腔气囊导尿管导尿并保留尿管。选用 18号尿管 ,按常规无菌操作 ,在顺利插入约 15 cm ,有阻挡感 ,再缓缓用力插入约5 cm,阻力增大 ,且无尿液流出 ,考虑患者操作前排尿 ,遂往气囊内注入生理盐水 15 ml。观察 0 .5 h,未引流出尿液 ,且患者自诉后尿道处疼痛明显 ,急用 30 ml无菌注射器回抽气囊内液体 ,但液体无法抽出 ,急请泌尿外科医师会诊 ,用无菌剪刀自尿管外露段剪断…     

双腔气囊导尿管使用不当致尿道损伤21例临床分析

随着科学的发展，双胜气囊导尿管已广泛应用于临床，双腔气囊导尿管因有气囊，留置尿管时能起固定作用，免除以往使用蝶形胶布固定之麻烦。该导尿管容易清洗，逆行感染机会少。但若使用不当，可致尿道损伤。现将1992－1997年本院收治因使用双腔气囊导尿管不当致尿道损伤患者21例（其中8例为基层卫生院病例），分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组21例均为男性，年龄22－81岁，平均年龄61岁，本组因前列腺肥大急性尿储留不能自解小便而导尿者6例，脑血管疾病致尿失禁导尿者4例，大手术常规留量尿管者5例，余6例是病人或家属自己技管时不…     

手术前置尿管时机的探讨

导尿术是临床护理工作中的一项常用的基础护理技术操作 ,也是一项损伤性操作 ,操作中的无菌技术是预防泌尿系感染的关键。正确掌握置尿管的时机 ,可减轻病人痛苦 ,减少尿道损伤 ,因此 ,对产科实施剖宫产术的 16 0例初产妇术前留置双腔气囊导尿管的时机进行研究 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　对 2 0 0 1年 1～ 6月实施剖宫产术的初产妇 16 0人 ,年龄 2 5～ 30岁 ,随机分为两组 ,观察组80例在手术室行硬膜外麻醉成功后留置双腔气囊导尿管 ;对照组 80例常规病房内留置尿管。双腔气囊导尿管型号均选用 16号 ,严格按照无菌导尿…     

使用气囊导管并发血尿1例分析

1临床资料患者刘某，男性，71岁，住院号960723，因尿闭6小时入院，经检查诊断前列腺增生症、合并老年痴呆症。入院后即行导尿，由于前列腺压迫，尿管插入困难，经尿扩张器引导插入气囊导尿管，插管后3天内尿液正常，第4天下午尿管流出血尿，即抽空气囊，拔除尿管，见拔出的尿管壁附满血迹，因尿管拔出病人不能自行排尿，再次导尿不能插入，即行膀胱造瘘，引流出血尿，予膀胱冲洗，止血，抗炎等处理，血尿渐停止，尿液转清亮。2讨论2．1原因分析2．1．1前列腺增生患者，因其尿道狭窄，插管困难，若强行插人极易损伤尿道粘膜产生血尿，尤其是…     

气囊导尿管拔除失败的原因及对策

气囊导尿管因其具有操作简单,使用方便,不需用胶布固定,不易脱出等优点。在临床上应用日趋广泛,但在护理工作中常遇到因气囊内液体不能抽出,致气囊导尿管拨除失败的病例。现将我院外科１９９６年１月～１９９６年９月１０７６例使用气囊导尿管留置导尿的病人中,发生的１６例拔管失败的原因进行分析。１　临床资料本组共１６例,男１２例,女４例,分别采用１６Ｆ～１８Ｆ双腔或三腔气囊导尿管留置导尿;气囊内注入液体６～３０ｍｌ,置管时间３～７１ｄ。其中前列腺增生尿潴留７例,胸腹部手术前留置导尿３例,第７颈椎骨折合并脊髓损…     

双腔气囊导尿管引直的意义

1　应用双腔气囊导尿管的意义双腔气囊导尿管多用于女性 ,其优点是易固定 ,避免滑脱 ,减少因重复插管增加感染 ,深受临床欢迎。但如果使用不当则产生不良影响。例 1:女患者 ,6 5岁 ,因脑出血 ,患者尿失禁 ,使用了单囊导尿管 ,在常规消毒后按常规操作 ,将导尿管插入尿道 4～ 6ｃｍ处 ,然后注入 10ｍｌ生理盐水固定。 2 0天后患者自觉能排尿 ,要求拔掉导尿管 ,值班护士按要求抽吸囊内盐水后反复几次均未抽出 ,急请泌尿外科医生 ,医生也反复抽吸几次均未抽出盐水 ,于是开始往气囊内注入大量生理盐水 ,结果听到气囊破裂声 ,尿管仍拔不出来 ;往气…     

气囊留置导尿管拔管失败原因分析及措施

我科经常收治前列腺增生的患者,往往需要导尿。但在拔尿管时,会出现尿管不能拔出的可能,自2000～2008年,我科出现15例患者拔管失败,现将失败原因及所采取的措施介绍如下。1拔管失败原因分析1.1乳胶导尿管的毒性反应尿道炎是一种常见的导尿后的并发症,可能由于乳胶导尿管的毒性引起,可导致尿道狭窄的发生。1.2包壳形成长期使用乳胶导尿管引起的另一个问题是包壳形成,它是由于尿中的矿物盐沉淀到尿管上而形成的,在长时间导尿状态下,50%以上的病人可发生包壳形成。1.3留置尿管后护理不当尿袋没有正确放置,位置固定过死,为患者翻身时拉力过大或因患者烦躁牵拉尿管所致。注有水的气囊强行拉出,造成强大的气囊嵌入尿道产生疼痛,牵拉损伤的局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管。尿管用力牵拉后变形,变得细长,管腔狭窄,中断气囊通道,使气囊内液体无法抽吸,固定尿管无法拔除。1.4拔管操作错误拔管前抽吸气囊过程中用力过快过猛,使气道前端突出的负压作用致使腔道吸扁,形成梗阻,引起气囊液体抽不出而造成拔管困难。拔管过程中,边抽吸气囊内液体边向外牵拉,造成气囊内残留液体,水囊嵌顿尿道中。1.5拔管困难气囊内注入生理盐水和葡萄糖水,留置时间较长...