小剂量芬太尼─卡肌宁─安氟醚静吸复合在小儿先天性唇裂修复术中的应用

小剂量芬太尼─卡肌宁─安氟醚静吸复合在小儿先天性唇裂修复术中的应用秦成名，肖峰，傅南安（郧阳医学院附属医院麻醉科十堰４４２０００）关键词静吸复合全麻，小儿唇裂修复术小儿先天性唇裂修复术的麻醉处理方法较多，近年来我院采用小剂量芬太尼－卡肌宁－安氟醚静吸...     

芬太尼-卡肌宁-异氟醚静吸麻醉在心内直视手术中的应用

本文介绍了芬太尼—卡肌宁—异氟醚静吸复合麻醉用于心内直视手术的经验,并与芬太尼-本可松—异氟醚麻醉对比观察。芬太尼剂量为20～30μg/kg。卡肌宁0.3mg/kg或本可松0.2mg/kg维持肌松,并间断吸入异氟醚。结果发现气管插管后即刻本可松引起心率和血压增加,而卡肌宁引起血压轻度下降。芬卡组循环平稳,术后呼吸恢复快而满意。结论:芬太尼—卡肌宁—异氟醚静吸复合麻醉是一种较理想的心脏手术麻醉方法     

小剂量芬太尼—卡肌宁—安氟醚静吸复合在小儿先天性唇裂修复术中的应用

小儿先天性唇裂修复术的麻醉处理方法较多。近年来我院采用小剂量芬太尼—卡肌宁—安氟醚静吸复合全麻效果较佳，现将麻醉处理报告如下。     

卡肌宁对中风病人术中血钾的影响

中风病人常常在全麻下行颅内血肿清除术。我们观察了全麻时应用的某些肌肉松弛药对中风病人术中血钾浓度的影响。结果表明：中风病的血钾浓度往往是偏高的，卡肌宁并不进一步增高中风病人的血钾浓度，且能轻微地降低其血钾浓度。因此我们认为中风病人在全麻条件下行颅内血肿清除术时，其肌肉松弛药的选择宜采用卡肌宁。     

七氟醚和异氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用影响的比较

七氟醚和异氟醚是临床上常用的吸入麻醉剂,它们对非去极化肌松药的肌松作用均有加强效果[1],为探讨它们这种作用是否存在差异性及其对患者的影响.笔者就同浓度(1MAC)七氟醚和异氟醚在静吸复合全麻中对顺式阿曲库铵增效作用的程度和时间性上进行了观察和比较,现报道如下.     

卡肌宁用于截瘫病人麻醉诱导插管

卡肌宁是一种新型的非去极化肌松药,在国内务大城市已开始用于临床,我省目前用此药的为数不多。我院自1993.8～1994.8月采用卡肌宁施行全麻诱导插管19例。其中:截瘫病人16例,插管困难3例,年龄20～62岁,男性10例,女性9例。     

七氟醚、异氟醚对罗库溴铵强化作用的时效关系研究

目的观察1MAC七氟醚或异氟醚对罗库溴铵强化作用的时效关系。方法54例择期全麻男性病人在咪唑安定一芬太尼一异丙酚麻醉期间持续输注罗库溴铵,维持95%的肌松,稳定后,病人随机分成静脉麻醉组、七氟醚组或异氟醚组,调整罗库溴铵的注入速率,维持95%的肌松,观察吸入七氟醚或异氟醚后罗库溴铵的注入速率随时间变化的趋势。结果七氟醚、异氟醚都显著降低了罗库溴铵的注入速率,此效应随吸人七氟醚或异氟醚时间的延长逐渐增加,吸入七氟醚或异氟醚90 min后达最大效应即罗库溴铵的注入速率下降到最大值。最大下降率:七氟醚组为44.3%,异氟醚组为38.9%。结论七氟醚、异氟醚明显增强罗库溴铵的肌松作用,其程度相近,且这种强化作用有显著的时间依赖性。     

异氟醚、恩氟醚对罗库溴铵残余肌松作用的影响

目的 观测异氟醚、恩氟醚对罗库溴铵的残余肌构作用的影响.方法 选择58例ASA Ⅰ-Ⅱ级成年择期全麻手术病人,随机分为3组丙泊酚组(Ⅰ组,21例);异氟醚组(Ⅱ组,20例);恩氟醚组(Ⅲ组,17例).全麻诱导气管插管后罗库溴铵均以600mg/(kg·h)的速度静脉泵入.Ⅰ组丙泊酚泵入速度为4～10 mg/(kg·h),Ⅱ组、Ⅲ组分别吸入呼气末浓度为1 MAC的异氟醚或恩氟醚,使用Biometer加速度仪观测T1恢复至25%、75%及TOF比值(T4/T1)恢复至0.7的时间.结果 3组间病人的性别、年龄、体重、身高、芬太尼总量、麻醉持续时间和血液动力学变化均差异无显著性(P＞0.05).上述恢复时间,Ⅱ组、Ⅲ组与I组比较均延长,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组比较差别无统计学意义(P＞0.05).3组间恢复指数(T1从25%～75%时间)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 异氟醚、恩氟醚均可延长罗库溴铵的残余肌松作用.临床应用中应注意监测4个成串刺激(TOF)等,减少术后残余肌松作用所致的并发症.     

卡肌宁诱发严重支气管痉挛1例

卡肌宁诱发严重支气管痉挛１例丁慧兰（潍坊市人民医院，２６１０４１）患者男性，５９岁，因肝癌拟在全麻下施行右半肝切除，一般情况好，过去有哮喘病史。依次静注芬太尼０．２ｍｇ、安定１０ｍｇ、硫喷妥钠４００ｍｇ、卡肌宁３５ｍｇ诱导，３ｍｉｎ后气管插管，经过顺...     

地氟醚与异氟醚对罗库溴铵肌松作用影响的临床研究

目的:观察1.0MAC地氟醚对罗库溴铵的增效作用及其时间依赖性,并与1.0MAC异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响相比较。方法:随机选择26例择期手术患者分为地氟醚组(10例)和异氟醚组(16例),每组在静脉诱导麻醉后,先测得T1维持在10%±2%水平并达到稳定后罗库溴铵的注射速率,然后吸入异氟醚或地氟醚,使呼气末浓度为1.0MAC,再调整罗库溴铵的注入速率,使T1维持在10%±2%水平,观察吸入全麻后罗库溴铵的注射速率随时间变化的规律。结果:40分钟后异氟醚和地氟醚均显著降低了罗库溴铵的注入速率,而且随着吸入时间的延长而呈递减趋势,地氟醚与罗库溴铵的协同作用较异氟醚强。结论:地氟醚、异氟醚都能明显增强罗库溴铵的肌松作用,而且有显著的时间依赖性,地氟醚的作用强于异氟醚。     

卡肌宁在快速诱导气管插管中的应用

<正> 卡肌宁(Atracurium besylate)是一种新型非去极化肌松药,根据本药具有起效快、持续时间短、肌张力恢复快等特点,作者在行全麻快速诱导气管插管中应用此药收到满意效果,现报告如下。材料与方法 A组20例(普外科9例、胸外科11例)、男11例、女9例。年龄6—69岁,平均体重50.65±16.63Kg。药物用量:安定8.80±2.35mg(0.19±0.04mg/Kg)、卡肌宁20.80±7.20mg(0.42±0.     

卡肌宁与琥珀胆碱用于气管插管的临床观察

目的临床观察卡肌宁与琥珀胆碱用于气管插管时的插管条件、肌松程度、插管时间、给药后的维持时间及对循环的影响。方法将20例病人随机分成琥珀胆碱组和卡肌宁组，麻醉诱导后分别给予琥珀胆碱1．5mg／kg、卡肌宁0．6mg／g，记录两组插管时间和维持时间以及病人插管情况，并于给予前、后及插管前监测病人血压、脉搏。结果琥珀胆碱的插管时间显著快于卡肌宁组，而维持时间显著短于卡肌宁组（P〈0．01）；根据病人下颁松弛、声带麻痹及插管反应的的程度进行插管均能顺利通过气管内插管；给药后两组病人血压均有下降，脉搏均略增加，但均不显著（P〉0．05）。结论卡肌宁用于快速气管插管起效时间长于琥珀胆碱，对心血管系统影响小，不引起高血钾，对应用琥珀胆碱有禁忌证的病人，卡肌宁为最佳选择的肌松药。     

异丙酚笑气氨氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床探讨

对异丙酚、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术１４５例进行临床分析。静注芬太尼２～４μｇ／ｋｇ，异丙酚２ｍｇ／ｋｇ，卡肌宁０．５ｍｇ／ｋｇ诱导插管后，吸入４５％～６０％笑气，１％～２％氨氟醚，并间断静注异丙酚和卡肌宁加深麻醉和维持肌松。诱导后血压下降１．８５±０．５１ｋＰａ，插管后恢复到诱导前水平或略高，ＣＯ２人工气腹后５～１０ｍｉｎ血压升高１．４５±０．３９ｋＰａ，ＰＥＴＣＯ２上升０．５４３±０．０５９ｋＰａ，Ｐｐｅａｋ上升０．３９５±０．０５７ｋＰａ，ＴＶ下降１５０±４１．５ｍｌ，牵拉胆囊时无明显低血压及窦缓等胆心综合征，术毕迅速清醒，无严重意外及并发症发生。     

七氟醚、异氟醚对国产顺式阿曲库铵强化作用的时间依赖性研究

目的观察1MAC七氟醚或异氟醚对国产顺式阿曲库铵强化作用的时间依赖性。方法30例择期头面部手术病人在咪唑安定—芬太尼—异丙酚麻醉期间持续输注国产顺式阿曲库铵,维持95%的肌松,达到稳态后,病人随机吸入呼气末浓度为1MAC的七氟醚或异氟醚,调整顺式阿曲库铵的注入速率,维持95%的肌松,观察吸入七氟醚或异氟醚后顺式阿曲库铵的注人速率随时间变化的趋势。结果七氟醚、异氟醚都显著降低了顺式阿曲库铵的注入速率,此效应随吸人七氟醚或异氟醚时间的延长逐渐增加,吸入七氟醚或异氟醚90min后达最大效应即顺式阿曲库铵的注人速率下降到最大值。最大下降率：七氟醚组为39.7%,异氟醚组为36.4%。结论七氟醚、异氟醚明显增强顺式阿曲库铵的肌松作用,其程度相近,且这种强化作用有显著的时间依赖性。     

卡肌宁前处理对琥珀胆碱不良反应的预防作用

目的：探讨卡肌宁预注对琥珀胆碱不良反应的预防作用。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人９２例,随机分为试验组和对照组,每组４６例,试验组于全麻诱导前２分钟静脉预注卡肌宁０．１２ｍｇ．ｋｇ－１,然后同对照组一样采用静脉复合麻醉诱导气管插管,观察两组诱导插管前后平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）、眼内压（ＩＯＰ）、血钾浓度变化及束颤、肌痛情况。结果：试验组仅４例出现轻微束颤,具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,试验组ＩＯＰ显著性降低（Ｐ＜０．０１）和血钾浓度稳定。结论：全麻诱导前给小剂量卡肌宁预注,能有效减轻或消除琥珀胆碱的不良反应     

卡肌宁在临床麻醉中的初步应用

本文报道新型肌松剂卡肌宁在107例普鲁卡因静脉复合麻醉中的应用。结果表明使用卡肌宁90%以上气管插管条件满意,心血管反应小,肌松满意,苏醒快;肝、肾功能不全、年龄和手术时间对卡肌宁的作用及恢复时间无明显影响     

卡肌宁用于气管内插管和临床药效分析

43例全麻病人按诱导方法随机分成三组。麻醉期间所有病人都用连续四次刺激法(TOF)持续监测神经肌肉接点的反应。结果提示:1.静注0.9mg/kg卡肌宁能获得优良的插管条件,如能维持一定的麻醉深度,效果更佳;2.尽管三组卡肌宁用量不同,一旦 T_1恢复到25%,35～40分钟后 T_1都能恢复到95%;3.静注卡肌宁后所有病人的血压和脉搏都没有明显改变。因此我们认为,在诱导前用平衡液适当扩容,维持一定的麻醉深度,使用足够剂量的卡肌宁,将能安全可靠地获得最佳气管插管条件。     

卡肌宁在复合麻醉应用中的效应观察

卡肌宁是一种新型中效非去极化神经肌肉松弛剂。本文通过17例临床应用,对卡肌宁作用期间肌松效应、血气及拔管时病人的表现3个方面进行了初步观察。卡肌宁肌松效应平均显效时间1.40±0.75min,维持时间为30.31±6.76min,恢复时间为58.53±17.21min。从这些资料看出卡肌宁作用为中效,显效快、无蓄积。此外,观察呼吸变化及拔管时的表现,作者认为除指导和平衡血中卡肌宁刺量外,也可作为对卡肌宁作用期效应监测的一种指标。     

七氟醚和异氟醚心血管效应的比较

目的　比较不同浓度七氟醚和异氟醚的心血管效应 .方法　 2 0只健康杂种犬随机分为七氟醚组和异氟醚组 .监测有创动脉压 ;经大静脉置入漂浮导管测定肺动脉楔压、中心静脉压、心输出量 .吸入麻醉药 (七氟醚或异氟醚 ) ,维持其呼气末浓度在 14.5 m L· L- 1 或 8.5 m L· L- 1 ,10 min后测定上述参数值 .结果　七氟醚和异氟醚 :1对心率均没有显著影响 ;2均可呈剂量依赖性地降低体循环血压和血管阻力 ,对心功能也有剂量依赖性的抑制作用 ,两药之间的差异没有显著性 ;3七氟醚降低肺动脉压的作用强于异氟醚 ,但与浓度大小无明显关系 .结论　七氟醚和异氟醚具有相似的心血管效应 ,除七氟醚降低肺动脉压的作用强于异氟醚外 ,二药对心血管系统功能均有剂量依赖性的抑制作用 .     

七氟醚在超高龄手术患者的全麻维持中的应用

目的讨论使用七氟醚在超高龄手术患者全身麻醉中的应用。方法提取我院2017年1月～2018年6月收治的80例超高龄即80岁以上的老年全麻手术患者,将此80例择期全麻手术的老年患者分为两组,常规静脉诱导后,对照组采用异丙酚静脉泵注3mg/(kg·h),以及肌松药顺苯阿曲库铵0.1 mg/(kg·h),加七氟醚2%吸入维持麻醉;观察组采用静脉泵注肌松药顺苯阿曲库铵0.1 mg/(kg·h),加七氟醚2%吸入维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组在单纯使用七氟醚吸入麻醉后较对照组的拔管时间、苏醒时间以及清醒时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组全麻维持中平均动脉血压对比,对照组低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的全麻维持中的心率以及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯使用七氟醚维持全麻的患者术中血压更加平稳,拔管及苏醒时间更短,对于超高龄患者来说,安全性更高,值得推广应用。