神经导航辅助术中功能区定位切除累及中央前回的脑胶质瘤

目的探讨侵犯运动区的脑胶质瘤手术治疗方法。方法回顾分析12例侵犯中央前回脑胶质瘤病例资料，手术采用神经导航定位病灶和中央前回，术中唤醒麻醉，直接皮质电刺激定位肢体运动或语言运动区，患者清醒状态下切除肿瘤。结果11例术中成功唤醒切除肿瘤，皮质电刺激下7例获得了肢体运动区，2例获得了语言运动区的准确定位。8例（66．7％）达到肿瘤全切除，4例次全切除。8例为低级别胶质瘤，2例为高级别胶质瘤，2例胶质母细胞瘤。术后4例无神经功能缺损，8例出现术后对侧肢体活动障碍或言语障碍，除1例外均在7d至1月内恢复正常。结论导航辅助下的直接皮质电刺激定位功能区和唤醒状态下的肿瘤切除是处理侵犯功能区肿瘤的一种安全、有效的方法，可以获得功能区的准确定位并达到最小程度的功能损伤和最大限度的切除肿瘤。     

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨如何提高脑胶质瘤的手术效果。方法 对79例脑胶质瘤病例进行显微手术和传统手术切除肿瘤的术式比较和效果进行回顾性分析。结果 43例应用显微外科作肿瘤切除术，其中全切除25例，大部分切除12例，有效率86．1％。术后32例随访半年～3年，结果复发11例，复发率34．4％，死亡3例。36例传统开颅肿瘤切除术，其中全切除14例，大部分切除10例，有效率66．6％。术后28例随访半年～3年，复发13例，复发率46．4％，死亡6例。结论 应用显微外科对胶质瘤进行切除手术，可以提高肿瘤全切除率，减少复发和死亡。     

胶质瘤显微手术切除加术中间质化疗的临床效果

目的 探讨胶质瘤显微手术结合术中应用间质化疗的临床疗效。方法 显微外科手术切除肿瘤，术中应用浸泡替尼泊苷(VM26)的明胶海棉贴敷创面作单次的间质化疗，剂量为40mg。结果 临床应用30例，手术全切除27例，大部份切除3例，无手术死亡及严重并发症，术后早期无明显颅内压增高及癫痫发作，全切除组随访至今未见肿瘤复发。结论 胶质瘤显微手术切除加术中局部VM—26间质化疗对胶质瘤的治疗有明显的效果。     

神经导航辅助“锁孔”入路精准切除颞叶海绵状血管瘤

目的探讨神经导航辅助"锁孔"入路显微手术治疗颞叶海绵状血管瘤的临床价值。方法对12例颞叶海绵状血管瘤患者实施神经导航辅助显微切除手术,回顾分析患者的临床资料。结果 12例患者术前诊断明确,均在神经导航辅助下经"锁孔"入路暴露病灶并全切。1例颞底海绵状血管瘤合并发育性静脉畸形患者,在导航精准指引下完整切除病灶的同时未损伤静脉畸形。术前癫痫发作9例,术后在药物治疗6个月后逐渐停药癫痫未复发。3例术前合并出血的患者术后未再发生出血。患者术后症状改善且无新的神经功能障碍出现,无死亡病例。结论神经导航指引下的"锁孔"入路手术能精准暴露颞叶海绵状血管瘤,病灶切除完整、手术创伤小、术后并发症少、患者恢复快。     

神经导航在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用

目的 评价神经导航技术在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用价值。方法 在18例经蝶手术中，应用Stealstation神经导航系统指导手术，明确手术方向、肿瘤边界、肿瘤切除程度。术后均通过MRI验证肿瘤切除率。结果 18例肿瘤中，全切除或次全切除14例，大部分切除4例，均无严重术后并发症。结论 应用神经导航技术能扩大经蝶显微手术适应证，提高侵袭性鞍区肿瘤的切除率，减少手术并发症。     

导航引导下显微手术经口切除齿状突治疗颅底凹陷症

目的 探讨导航引导下显微手术经口齿状突切除术治疗斜坡齿状突型颅底凹陷症的安全性和有效性.方法 2例斜坡齿状突型颅底凹陷症患者,在导航引导下结合显微手术行齿状突切除术.术中和术后拔气管插管时都使用内镜辅助观察.结果 压迫延髓、颈髓腹侧的畸形齿状突被切除,术后2例患者症状缓解,无手术并发症.随访8个月,2例患者症状完全缓解,无新的并发症.结论 导航引导下显微手术经口齿状突切除术可以精确定位咽后壁的中线结构,减少畸形齿状突的残留,减少术后并发症,治疗斜坡齿状突型颅底凹陷症更加安全有效.内镜辅助观察在手术中和术后处理中都有重要的意义.     

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用

目的 探讨脑胶质瘤病人的切除率、预后因素和疗效。方法 对88例脑胶质瘤患施行显微切除术。术后随访1～10年 结果 88例全切除55例，次全切除18例，大部分切除15例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活17例(19．3％)，1年存活22例(25．0％)，2年存活27例(30．7％)，5年存活14例(15．9％)，10年存活8例(9．0％)。结论 显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小、并发症少，     

脑肿瘤

内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床观察；磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)；采用扩大经蝶窦入路方法切除鞍区和斜坡巨大肿瘤；神经导航在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用；神经内镜辅助锁孔显微外科治疗颅内胆质瘤；垂体瘤术后水钠紊乱的治疗；经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨；脑转移瘤的外科治疗；岩斜区脑膜瘤的临床治疗研究；复发垂体ACTH腺瘤的诊断和再次经蝶手术治疗；巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗；组织定向活检诊断为胶质瘤与手术病理符合率的比较研究；荧屏监视下经鼻蝶窦穿刺治疗鞍内囊性肿瘤。     

接触式激光显微手术治疗脑深部肿瘤

目的　探讨应用接触式激光显微手术治疗脑深部肿瘤的治疗效果。　方法　对２４ 例脑深部肿瘤采用接触式激光显微手术。　结果　１６ 例全切,５ 例近全切除,３ 例大部切除。本组无死亡率,随访半年至２ 年,２２ 例恢复轻工作或生活自理,１ 例桥脑胶质瘤术后１ 年半死于肿瘤复发,１ 例丘脑肿瘤无随访。　结论　应用接触式激光能迅速汽化、切割肿瘤,可控制切割和穿透的深度,减少术中出血和对周围组织的损害,有利于对脑深部肿瘤的切除     

显微镜内导航系统及观察棒辅助颅脑手术初步体会

目的：探讨显微导航系统（ＳＭＮ）及观察棒（ＳＴＮ）使用方法及辅助颅脑手术初步体会。方法：术前１天均行ＣＴ薄层扫描三维重建立体定位，先用导航仪定出切口大小和手术入路。开颅手术１４例采用直切口或弧形切口，３例采用马蹄形切口，３例经蝶窦入路，显微放大５～１５倍下切除肿瘤。结果：导航定位均准确，误差１～３ｍｍ以内，肿瘤全切除１７例，次全切除２例，１例脑积水置管准确，除多发性脑膜瘤，颅咽管瘤及巨大垂体腺瘤各１例需要输血外，其它均不必输血，无手术并发症。结论：显微导航具有定位准确、缩小骨窗、减少损伤和减少并发症等优点。     

神经导航系统在脑深部肿瘤显微手术中的应用

目的 评价神经导航系统在脑深部肿瘤显微手术中的应用价值。方法 应用Stealth Navigation神经导航系统对46例脑深部肿瘤手术治疗，术前采用神经影像MRI导航扫描，对病灶进行三维重建，制定显微手术治疗计划，术中实时导航指导手术切除范围，分析治疗效果。结果 肿瘤及其周围结构定位准确，手术全切除39例（84．7％），次全切除3例（6．6％），大部分切除4例（8．7％）；术后症状改善或不变41例（89．1％），症状加重或出现新症状5例（10．9％），无死亡病例。结论 应用神经导航系统可以精确定位脑深部肿瘤，设计最佳手术人路，有助于提高显微手术疗效，防止手术副损伤，降低手术并发症。     

第三脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 23例采取显微直视手术，2例采取显微直视手术加神经内镜辅助手术，1例第三脑室囊性病变的采取神经内镜切除术。结果 在手术显微镜下全切除12例，次全切除10例，部分切除4例。结论 显微手术为首选治疗方案，第三脑室内囊性病变可用神经内镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构，可减少术后并发症的发生。     

神经导航在颅内肿瘤切除中的应用

目的探讨神经导航在颅内肿瘤切除中的意义. 方法利用MD-2000系列脑立体定向神经导航切除颅内肿瘤28例. 结果转移瘤8例、脑膜瘤10例均全切,胶质瘤全切8例,次全切2例.导航精度(1.5±0.5) mm.手术时间3～4 h.18例随访6个月,7例胶质瘤中3例复发再手术,5例转移瘤出现颅内新病灶,6例脑膜瘤无复发. 结论在神经导航下切除颅内肿瘤,定位准确,提高手术效果.     

功能神经导航及术中磁共振成像在语言区胶质瘤手术中的应用

目的 探讨功能神经导航及高场强术中磁共振成像(iMRI)在脑语言区胶质瘤手术中的临床应用价值.方法 自2009年4月至2010年4月,48例语言区胶质瘤患者接受了功能神经导航及iMRI辅助下的手术.使用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)显示语言区皮层,同时采用弥散张量成像(DTI)技术重建弓形束,将上述语言功...     

神经导航在胶质瘤手术中的应用

对于胶质瘤手术切除是最基本的治疗手段。但由于胶质瘤呈浸润性生长 ,仅凭手术医生的经验决定切除范围 ,不但难以全切病灶 ,肿瘤复发率较高 ;且易损伤正常脑组织 ,造成手术并发症。由于在MRI图像上 ,胶质瘤与周边脑组织存在界限。这种特点为神经导航辅助胶质瘤手术提供了可能。一、资料与方法1.病例资料 :1997年 9月～ 2 0 0 1年9月 ,我们通过神经导航行胶质瘤手术80例 ,男性 48例 ,女性 32例 ;平均年龄40岁。病灶位于大脑半球 70例 ,深部(丘脑、基底节、侧脑室、胼胝体 ) 9例 ,脑干 1例 ;低级别 (WHOⅠ、Ⅱ级 ) 6 2例 ,高级别 (WHOⅢ、…     

导航辅助下经鼻蝶入路显微切除斜坡脊索瘤

目的 探讨神经导航技术在经鼻蝶入路切除斜坡脊索瘤中的应用.方法 采用经鼻蝶入路显微手术切除斜坡脊索瘤病例10例(均经术后病理证实),所有病例均在术中神经导航辅助下进行,以更好地明确肿瘤与周围重要结构的关系、指导手术.对患者预后进行随访.结果 6例全部切除,4例次全切除,次全切除病例术后行局部放射治疗;平均随访时间12个月,全部切除病例中1例复发,次全切除病例中2例复发.术前有4例外展神经麻痹患者.术后症状缓解2例,另外2例术后随访1年,未见缓解.新发生外展神经麻痹者1例,术后6个月恢复正常,本组无死亡病例.结论 导航辅助下的经鼻蝶入路可以明显提高斜坡脊索瘤的全切率、对周围重要的神经、血管结构起到更好的保护作用,明显降低了术后并发症的发生,是一种较好的治疗斜坡脊索瘤的手术入路.     

神经导航辅助睛显微手术分离复杂连头婴畸形相嵌的脑组织

目的 报道复杂连头畸形脑组织显微分离手术方法及术中运用神经导航系统辅助的价值。方法 连头患儿颅骨多块骨窗完全形成前，左右侧患儿骨窗缘分别钉4个钛钉，再次注册，术中在导航指引下沿蛛网膜界面用显微外科技术分离脑组织，准确地寻找到直窦进行修复。结果 右患儿枕叶脑组织融合外因脑肿胀需部分切除外，2个患儿相嵌的大脑半球及小脑半球成功分离。结论 神经导航系统对复杂连头畸形深静脉窦的定位是有益的，在手术显微镜下用显微外科技术沿蛛网膜界面进行分离可减少脑组织损伤，确保手术成功。     

经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的方法，并对相应的显微解剖学基础加以讨论。方法经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤12例，其中突入第三脑室颅咽管瘤8例，丘脑内侧型胶质瘤2型，室管膜瘤1例，畸胎瘤1例。结论10例在手术显微镜下肿瘤全切，2例次全切除，全切除率83．3％，其中8例颅咽管瘤中7例全切，术后复查头颅MR未见肿瘤残留及复发。无死亡病例，近期并发症主要为多饮、多尿、电解质紊乱。经处理后1-2周消失。远期并发症为2例脑积水，其中1例半年后行脑室腹腔分流，2例硬膜下积液，3月后自行吸收。全组病例随访最短2个月，最长2年半，1例颅咽管瘤大部切除8月后复发，1例丘脑胶质瘤术后1年复发，其余10例中9例生活正常，1例生活自理。结论经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤系通过胚胎组织残留的组织间隙进入第三脑室，几乎不损伤正常脑组织，手术视野大，直视下操作，可切除第三脑室前、中、后各部位肿瘤，肿瘤全切除率高，并发症少。     

进展期结直肠癌的新辅助治疗

结直肠癌的发病率全世界范围内逐年上升．手术治疗是结直肠癌治疗的最佳选择，术后辅助治疗包括化疗、放疗、介入、靶向治疗等可使相当多的患者受益，但手术后的复发和转移以及初诊即无法手术的患者依然是临床医生面临的一大困扰。新辅助治疗的实施可使进展期结直肠癌的预后有进一步的提高。新辅助治疗指手术治疗前通过全身或介入化疗、放疗和靶向治疗等使肿瘤减负的一种治疗手段。新辅助治疗目的：（1）降低肿瘤局部负荷，使不可切除的肿瘤获得切除机会或更大的切除成功率；（2）使肿瘤缩小从而减少切除范围，保留更多正常组织；（3）通过新辅助治疗的疗效指导手术以后的治疗；（4）提高术后长期生存率，减少术后复发，预防术后远处转移。     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 提高中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤20例，术前行DSA检查16例，了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况，采取先阻断窦旁供血，然后囊内或分块切除肿瘤，注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织，妥善处理受累的矢状窦。结果 肿瘤全切除17例，近全切除3例，无手术死亡，术后遗有左侧轻偏瘫1例，双下肢轻瘫2例。13例术后随访3—7年，无肿瘤复发。结论 采用显微手术切除中央回区矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率，减少脑重要功能区的损伤，减少并发症，提高患者术后生存质量。