四川省免疫规划疫苗接种率抽样调查工具的开发与应用

目的探索免疫规划(EPI)疫苗接种率抽样调查数据分析方法。方法从预防接种信息管理系统客户端中获取四川省适龄儿童基本信息及接种资料,开发和运用EPI疫苗接种率抽样调查工具,分析评价EPI疫苗接种率等指标。结果使用调查工具开展EPI疫苗接种率调查显示,2016年适龄儿童预防接种建卡、建证率均为100%,卡证符合率为91.27%;五苗(卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破联合疫苗、含麻疹成分疫苗、乙型肝炎疫苗)全程接种率达到了为82.30%,所有EPI疫苗单苗接种率在66.51%以上;不合格接种原因主要为超期接种。数据准确度较未使用调查工具前高。结论四川省接种率抽样调查工具可以快捷、准确、高效地获得到儿童基本信息和EPI疫苗接种率。     

家长预防接种收益和风险感知对其为儿童接种非免疫规划疫苗意愿的影响

目的了解家长为儿童接种非免疫规划(Expanded Program on Immunization, EPI)疫苗的意愿,分析接种疫苗收益和风险感知对接种意愿的影响。方法 2019年12月至2020年1月选择中国6个省份12个区县34个预防接种门诊0-3岁儿童家长,开展接种疫苗收益和风险感知和非EPI疫苗接种意愿问卷调查。采用Logistic回归模型分析儿童家长接种疫苗收益和风险感知对接种意愿的影响。结果本研究纳入儿童家长3 030名,其中感知到接种疫苗收益、风险的家长分别占88.38%、60.51%,71.16%的家长愿意为儿童接种非EPI疫苗。Logistic回归分析显示,与未感知接种疫苗收益和风险的儿童家长相比,同时感知收益和风险、仅感知收益、仅感知风险的儿童家长的接种意愿高[OR(95%CI):7.03(5.05-9.77)、5.49(3.91-7.71)、2.02(1.30-3.16)]。结论家长对儿童接种非EPI疫苗普遍持接受态度,接种疫苗收益和风险感知影响接种意愿;应加强儿童家长的非EPI疫苗预防接种知识宣传。     

循化撒拉族自治县儿童监护人预防接种知识、态度和行为调查

目的了解儿童监护人对预防接种知识、态度、行为(KAP)的现状,探索适应于西部少数民族地区儿童免疫规划管理模式。方法全县随机抽取,调查问卷形式,了解儿童家长对免疫规划知识知晓情况。结果 53.80%的监护人不知道孩子在出生时要接种疫苗;70.42%和76.25%的监护人知道孩子上幼儿园和小学时,需要出示接种证;80.42%的监护人不知道或不清楚孩子去外地,可免费接种疫苗;97.08%的监护人知道接种疫苗对孩子有好处;20.42%的监护人从未有过在未接到任何通知的情况下根据免疫程序主动要求为孩子接种疫苗;结论儿童监护人对预防接种重要性理解不够,自主接种意识薄弱,需提高公众特别是儿童监护人对免疫规划服务的主动需求。     

肠道病毒71型灭活疫苗上市后接种影响因素配对病例对照研究

目的了解肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗上市后接种的影响因素。方法采用1∶1配对病例对照研究方法在广州市海珠区选取5个街道共抽取400名6-35月龄已接种EV71疫苗儿童的家长作为已种组,选取400名同龄未种儿童的家长作为未种组,进行问卷调查,分析接种的影响因素。结果在接种组中,儿童接种EV71疫苗的原因主要是家长相信疫苗效果好(58.75%)、接种医生安排或推荐(36.75%)、认为感染手足口病(HFMD)重症风险较高(13.00%)、儿童无HFMD感染史(12.00%);在未接种组中,儿童未接种EV71疫苗的主要原因是家长认为感染HFMD重症风险较低(32.75%)、觉得疫苗效果不好(29.25%)、担心疫苗不安全(28.25%)、疫苗价格贵(19.75%)、儿童有HFMD感染史(18.25%)。多因素分析显示,疫苗安全性认知、疫苗预防HFMD效果认知、接种医生安排或推荐、EV71与HFMD关系认知、儿童HFMD史是影响接种EV71疫苗的显著因素。结论儿童接种EV71疫苗受多种因素影响,应加强EV71疫苗接种的公众宣传和知情告知工作。。     

温州市鹿城区2011-2017年出生儿童部分非免疫规划疫苗接种率监测北大核心

目的分析温州市鹿城区儿童部分非免疫规划(Expanded program on immunization,EPI)疫苗接种率。方法通过浙江省EPI信息管理系统收集鹿城区2011-2017年出生儿童接种信息,分析水痘疫苗(VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和肠道病毒71型灭活疫苗(EV71)接种率,以及无细胞百白破灭活脊髓灰质炎b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib)、A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV-AC)分别对Hib、A群脑膜炎球菌多糖疫苗的替代率。结果鹿城区2011-2017年出生儿童第1、2剂次VarV接种率分别为84.00%、47.41%,第1、2剂次EV71接种率分别为31.90%、27.58%;第1-4剂次Hib接种率为7.27%-8.25%,PPV23接种率为21.29%;第1-4剂次DTaP-IPV/Hib替代率为11.82%-43.73%,第1、2剂次MPCV-AC替代率分别为11.58%、11.24%。结论鹿城区儿童非EPI疫苗接种处于较低水平,需加强儿童家长非EPI疫苗相关知识宣传。     

上海市宝山区预防接种门诊医护人员非免疫规划疫苗推荐意愿和影响因素北大核心

目的了解预防接种门诊医护人员非免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗推荐意愿和影响因素。方法选取上海市宝山区17家预防接种门诊医护人员开展问卷调查,分析非EPI疫苗推荐意愿及其影响因素。结果调查对象非EPI疫苗总推荐意愿率为42.97%(107/249)。多因素Logistic回归分析显示,工作年限≥10年、认为领导重视、认为非EPI疫苗效果好、认为非EPI疫苗接种程序合理、认为受疫苗相关事件影响、认为非EPI疫苗不增加接种工作量者的非EPI疫苗推荐意愿高[OR(95%CI):3.17(1.12-8.96)、5.04(1.12-22.73)、6.78(1.76-26.07)、5.28(1.24-22.44)、3.94(1.98-7.81)、4.57(1.36-15.41)]。结论预防接种门诊医护人员非EPI疫苗推荐意低;建议制定非EPI疫苗预防接种管理和保障措施,减轻预防接种门诊医护人员工作压力。     

2～4岁流动儿童监护人计划免疫预防接种KAP现状及干预对策

目的:探究2～4岁流动儿童监护人计划免疫预防接种知识、态度、行为(KAP)现状及干预对策。方法:选取我市2016-03～2019-03期间2～4岁流动儿童监护人768人为研究对象,采用问卷调查方式了解流动儿童监护人对计划免疫预防接种了解情况。结果:79.82%(613/768)2～4岁流动儿童监护人知道婴儿出生后应接种疫苗;16.67%(128/768)2～4岁流动儿童监护人了解一类疫苗;11.07%(85/768)2～4岁流动儿童监护人了解二类疫苗;12.50%(96/768)2～4岁流动儿童监护人了解疫苗对应疾病;2～4岁流动儿童监护人身份为父母对接种疫苗知晓率95.65%(462/768)占比高于2～4岁流动儿童监护人身份为祖父母及其他家庭成员55.09%(157/768)(P0.05);2～4岁流动儿童监护人文化程度高中及以上接种疫苗知道率高于初中及以下(P0.05);希望了解与疫苗接种相关知识的2～4岁流动儿童监护人有675人,占比87.89%(675/768);知道出生办理接种证监护人有359人,占比46.74%(359/768);知道学校查验接种证监护人有175人,占比22.79%(175/768);被调查2～4岁流动儿童监护人中,主动带孩子接种疫苗的有542人,占比70.57%(542/768),被动带孩子去接种疫苗的有168人,占比21.88%(168/768),未带孩子接种疫苗的有58人,占比7.55%(58/768)。结论:2～4岁流动儿童监护人对计划免疫预防接种知识了解不足,自主接种意识弱,应提高流动儿童监护人计划免疫预防接种知识,增强主动接种意识,主要措施为政府立法,加强区域性管理,强化流动儿童管理,提高基层接种人员素质,扩大卫生宣传。     

上海市宝山区预防接种门诊医护人员非免疫规划疫苗推荐意愿和影响因素

目的了解预防接种门诊医护人员非免疫规划(Expanded Program on Immunization, EPI)疫苗推荐意愿和影响因素。方法选取上海市宝山区17家预防接种门诊医护人员开展问卷调查,分析非EPI疫苗推荐意愿及其影响因素。结果调查对象非EPI疫苗总推荐意愿率为42.97%(107/249)。多因素Logistic回归分析显示,工作年限≥10年、认为领导重视、认为非EPI疫苗效果好、认为非EPI疫苗接种程序合理、认为受疫苗相关事件影响、认为非EPI疫苗不增加接种工作量者的非EPI疫苗推荐意愿高[OR(95%CI):3.17(1.12-8.96)、5.04(1.12-22.73)、6.78(1.76-26.07)、5.28(1.24-22.44)、3.94(1.98-7.81)、4.57(1.36-15.41)]。结论预防接种门诊医护人员非EPI疫苗推荐意低;建议制定非EPI疫苗预防接种管理和保障措施,减轻预防接种门诊医护人员工作压力。     

西藏自治区儿童免疫规划5种疫苗免疫覆盖率及儿童监护人预防接种知识态度行为的调查

目的 了解西藏自治区儿童免疫规划5种疫苗,即卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomylitis Vaccine,Live;OPV)、白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertus-sis Combined Vaccine;DTP)、麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine,Live;MV)、乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)的免疫覆盖率,以及儿童监护人预防接种知识、态度、行为(Knowledge_Attitude-Practice,KAP).方法 采用横断面研究,设计统一调查表,通过询问儿童监护人并核对预防接种证和预防接种登记卡的方法调查儿童免疫覆盖率;通过统一问卷调查儿童监护人预防接种KAP.结果 调查的855名儿童中,BCG、OPV、DTP、MV第1剂(MV1)、MV第2剂(MV2)、HepB免疫覆盖率分别为:89.7％、76.4％、75.3％、76.6％、10.9％、67.3％,HepB首针(HepB1)及时接种率16.0％,卡疤率76.8％.不同的出生地点,HepB1及时接种率不同,在家出生的儿童HepB1及时接种率只有13.7％.不合格接种的主要原因为超期接种、提前接种.OPV提前接种占38.1％,DTP、MV1提前接种分别占37％,HepB超期接种占35.7％.儿童监护人知道孩子需要接种疫苗的占66.8％,知道孩子出生后24h内应接种HepB的占39.1％,知道孩子出生后应接种BCG的占35.0％,会主动带孩子接种疫苗的占30.6％,知道出生后应办理预防接种证的占32.2％,知道入托入学时要查验预防接种证的占16.3％,知道接种疫苗前应如实提供儿童健康状况的占35.3％,知道接种疫苗后应观察30min的占12.9％.结论 改善基层预防接种服务条件,普及预防接种知识,加强多部门合作,提高西藏自治区儿童免疫规划疫苗的免疫覆盖率.     

宁波市儿童家长EV71疫苗接种认知、态度及影响因素

目的了解宁波市6月龄~5周岁儿童家长对手足口病和肠道病毒71型(EV71)疫苗的知晓情况、EV71疫苗接种态度以及影响因素。方法利用分层整群随机抽样方法,选取宁波市22个乡镇(街道)接种门诊1 084名儿童家长作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,分析儿童家长关于儿童接种EV71疫苗的意愿及影响因素。结果 1 084名儿童家长有73.43%在接受调查时表示知晓手足口病,仅28.04%的家长听说过EV71病毒。70.94%的家长愿意让孩子接种EV71疫苗,愿意给孩子接种EV71疫苗的最主要原因是手足口病高发(68.40%);不愿意给孩子接种的主要原因是担心疫苗安全性(54.60%)。多因素Logistic回归分析显示,孩子为6月龄~(OR=1.40)、担心孩子罹患手足口病(OR=1.67)、认为手足口病是严重疾病(OR=1.60)、认为EV71疫苗安全(OR=2.73)的家长让孩子接种EV71疫苗的意愿高,而认为EV71疫苗价格高(OR=0.48)的家长接种意愿低。结论宁波市儿童家长对EV71疫苗的认知度较低;影响宁波市儿童家长给孩子接种EV71疫苗的主要因素为EV71疫苗的安全性和价格。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.