彩色多普勒超声评价移植肾的并发症

背景：彩色多普勒超声检查可较敏感地反映移植肾形态结构及血流动力学的改变,随时观察移植肾的成活情况。目的：评价彩色多普勒超声在移植肾并发症中的应用效果。方法：由第一作者以＂彩色多普勒超声,移植肾,术后并发症＂为关键词在万方数据库检索1999-01/2010-12有关彩色多普勒超声对移植肾中并发症应用效果的文章,筛选纳入20篇文献进行评价。结果与结论：彩色多普勒超声具有简便、迅速、无创、可重复性等优点,已成为肾移植后临床观察治疗效果的首选监测手段。它能客观、动态显示移植肾形态结构及其内部的血流分布,血流频谱形态、流速、舒张期血流方向和血流指数变化,及时发现移植肾各种并发症,为临床提供有价值的诊断信息,避免移植肾功能丧失。     

彩色多普勒超声对肾移植患者围手术期及术后3个月相关指标动态评估的意义

目的:通过观察围手术期及术后3个月肾移植患者肾形态结构和相关血流的彩色多普勒超声指标变化,分析彩色多普勒超声对肾移植术后并发症的早期评估作用。方法:选择2005-04/2006-04在南方医院超声诊断科就诊的同种异体肾移植患者152例,患者均知情同意。应用彩色多普勒超声对肾移植患者进行术前评价和术后监测,重点观察肾移植术后3d、术后7d、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构及血流动力学各项参数,及时发现术后并发症。先用二维超声观察移植肾的形态,测量长径、宽径、厚径,并测量肾皮质厚度和锥体大小。随后应用彩色多普勒血流显像观察移植肾髂动脉、吻合口处肾动脉、肾门处肾动脉、段动脉的血流充盈情况,接着用高频探头检测大叶间动脉和小叶间动脉的血管树结构。最后用脉冲式多普勒采集频谱,测量收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数和搏动指数等。结果:152例肾移植患者全部进入结果分析,无脱落。术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症64例,占肾移植患者的42.11%,部分受检者同时合并两项或多项并发症。①急性排斥反应23例,发病率15.14%,移植肾各级动脉阻力指数均大于0.75,其中大于0.85的患者共12例。②吻合口处肾动脉狭窄14例,发病率9.22%,收缩期峰值流速明显增高,均收缩期峰值流速>180cm/s,其中收缩期峰值流速>300cm/s的患者5例,占35.71%,14例病例中合并急性排斥者6例,占42.86%。③肾盂积水25例,发病率16.45%,移植肾大小为(208.52±42.43)cm3;肾周积液20例,发病率13.16%。结论:应用彩色多普勒超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况,以各项血流指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

彩色多普勒超声对肾移植患者手术前后多脏器功能的评价

目的 探讨肾移植术前后应用彩色多普勒超声对患者心肾功能的动态观察的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对152例肾移植病例进行术前评价和术后监测.肾移植术前后观察肾脏、输尿管、膀胱及心脏的功能情况,重点观察肾移植术后3 d、7 d、1个月及术后3个月内移植肾形态结构及各项血流参数指标.结果 术后3个月超声心功图检查,正常组的各心腔均有所缩小,室间隔和室壁搏幅增加,厚度变薄,心功能有所改善;术后多普勒超声及时发现152例肾移植病例中出现手术并发症64例,发病率为42.11%.其中急性排斥反应23例,吻合口处肾动脉狭窄14例,肾盂积水25例,其中导致输尿管扩张18例,肾周积液20例.结论 应用彩色多普勒超声动态观察肾移植术前后泌尿系、心脏功能情况以及移植肾内的血流灌注情况,对各项血流参数指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有良好价值.     

彩色多普勒超声对肾移植术的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植手术前后的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对36例肾移植手术病例进行术前评价、术中指导和术后监测。重点观察受体术后24h、一周、一个月、术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数，及时发现肾排斥反应、血管狭窄、血栓形成及肾周积液等严重并发症。结果36例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现排斥反应6例，除其中2例死亡外，肾周积液8例，肾周血肿4例。经超声指导下穿刺或保守治疗后消失。结论应用彩色多普勒超声监测移植肾各项血流指标，对于肾移植术后早期发现并发症、指导治疗及动态观察有较高的敏感性，提高了肾移植术的成功率和患的生存率。     

彩色多普勒在移植肾术后的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在肾移植术后的应用价值。方法 应用彩色多普勒对100例肾移植术后患者进行监测，观察移植肾形态结构，血流动力学各项参数，及时发现排斥反应。结果 100例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现排斥反应29例，其中急排17例，慢排12例。结论 应用彩色多普勒超声监测移植肾各项血流指标，对及早发现并发症、指导临床治疗有较高的价值，而且对患者无创伤，易被患者接受。     

肝移植后彩色多普勒超声的应用

背景:肝移植后监测移植肝脏并发症的发生情况,对肝移植的成功率及延长患者生存时间具有十分重要的意义.目的:评价彩色多普勒超声对肝移植后并发症的监测效果.方法:由作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及Medline数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中以"彩色多普勒超声,肝移植,移植后并发症"为关键词,检索1990-01/2010-12有关彩色多普勒超声对肝移植后并发症监测效果的文章,共查到相关文献60余篇.经阅读标题、摘要、全文,排除内容重复普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入22篇文献进行评价.结果与结论:彩色多普勒超声检查具有无创、简便、直观、定位准确及可动态观察等优点,在肝移植后不仅能有效地检测肝脏大小、移植肝形态,而且可以从内部回声及血流动力学方面为肝移植后并发症的早期诊断提供线索,对临床及早治疗、保证肝移植成功具有重要的作用,是肝移植后监测的首选影像学检查方法.     

移植肾急性排斥反应彩色多普勒超声诊断的临床价值

背景:应用彩色多普勒超声检查,可以直观地了解移植肾的大小、形态、结构、血流分布情况.通过血流显像技术,可以及时而准确地了解移植肾血流灌注情况,为移植肾后并发症的诊断和鉴别诊断提供帮助.目的:观察移植肾急性排斥反应的血流动力学特征,总结移植肾急性排斥反应期二维及彩色多普勒血流显像的特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排斥反应的有效指标.设计、时间及地点:对比观察,于2003-01/2007-01在暨南大学和深圳大学第一医院完成.对象:纳入实施肾移植的患者299例,根据移植肾功能分成2组,肾功能稳定组236例,急性排斥反应组63例.方法:对236例移植肾功能稳定期与63例移植肾急性排斥反应期患者的主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行比较分析.主要观察指标:两组移植肾动脉内径与血流动力学结果.结果:与移植肾功能稳定组相比,移植肾发生急性排斥反应时肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高(P < 0.05).结论:彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术,移植肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、肾血流阻力指数、搏动指数升高对诊断移植肾急性排斥反应有特异性,对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值.     

彩色多普勒超声对移植肾急性排斥反应的评价

目的:肾移植的成功与否关键在于及时发现和正确处理排斥反应。探讨无创伤性形态学和血流动力学检查手段彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应中的作用,为临床评估肾移植效果及移植肾功能提供客观的辅助性数据。方法:选择2004-01/2005-12在南京医科大学附属第一医院、江苏省人民医院行同种异体移植肾患者57例,其中经穿刺活检证实或最后临床诊断为急性移植肾排斥反应者22例,未发生排斥反应等并发症的移植肾功能正常者35例,患者均知情同意。采用Philips EnVisor彩色多普勒超声血流显像仪,对急性排斥反应肾移植患者进行二维超声和彩色多普勒血流显像检测,观察排斥反应患者甲基强的松龙冲击治疗前后移植肾脏的大小、形态结构、肾内血管树分布、血流灌注以及各级动脉血流参数(阻力指数,搏动指数)等指标的变化,并与移植肾功能正常患者进行比较。结果:急性排斥反应组2例患者发生严重并发症死亡,进入结果分析急性排斥反应组20例,移植肾功能正常组35例。①发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾体积明显大于肾功能正常组(P<0.01);肾实质增厚,皮髓质界限模糊。给予甲基强的松龙冲击治疗后急性排斥反应组患者肾脏厚径显著小于治疗前(P<0.05);肾实质回声减低,皮髓质交界变清。②发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾血流阻力指数、搏动指数均显著高于移植肾功能正常组(P<0.01)。治疗后急性排斥反应组患者肾血流阻力指数、搏动指数均显著低于治疗前(P<0.01),与移植肾功能正常组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术,对移植肾血流阻力指数、搏动指数的追踪观察可为临床上评估肾移植效果提供较可靠的客观依据,对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值。     

彩色多普勒超声在肾移植后监测中的应用

背景:超声检查已经成为了肾移植后的常规检查及监测方法。目的:探讨彩色多普勒超声在肾移植后监测的应用价值。方法:对61例同种异体肾移植后患者采用彩色多普勒超声进行检测,其中移植肾正常组35例,急性排斥反应组22例,慢性排斥反应组4例。对所有患者进行常规超声探查,结合彩色多普勒及能量多普勒观察移植肾的观察移植肾结构、血流灌注情况,测量各级血管的血流参数。结果与结论:急性排斥反应组移植肾较功能正常组明显肿大,彩色多普勒显像、多普勒能量图显示肾实质血流信号减少,舒张期明显,各级动脉阻力指数和搏动指数明显增高;慢性排斥反应组移植肾体积较功能正常组明显减小,彩色多普勒显像、多普勒能量图显示肾动脉内径明显缩小,动脉阻力指数和搏动指数明显升高。提示,应用超声能早期无创的观察移植肾的血流灌注情况,测量移植肾各级血管的血流参数能敏感的反应移植肾的功能状况。     

彩色多普勒超声在移植肾术后急性肾功能失常的临床应用

目的 比较移植肾术后急性切除的超声表现，探讨彩色多普勒超声在移植肾术后切除的临床应用价值。方法 应用彩色多普勒观察7例移植肾术后急性切除。二维图像及彩色血流的特点，与手术及病理对照。结果 因急性排异切除者5例。肾静脉栓塞2例。二维超声在急性排异者表现为肾体积增大，皮质回声增强，多普勒体现在RI值的明显增高；肾内的各级血管显示为灌注不足呈持续低速血流为排异的另一表现；肾静脉栓塞表现为特征性的多普勒舒张期反血流液及彩色显像中静脉血流信号的消失。结论 急性排异是引起移植肾术后急性功能失常的主要因素；肾静脉栓塞虽少见，但临床后果严重。彩超中二维结合彩色多普勒血流显像诊断准确性高，可为临床及时判断提供重要依据。     

正常移植肾血流的三维彩色多普勒成像特征

目的探讨正常移植肾血流的三维彩色多普勒成像特征。方法功能正常的同种异体移植肾患者22例；仪器为Acuson X／P 128彩色多普勒超声诊断仪(探头频率3.5MHz)和Tom Tec Echoscan 4．2三维彩色多普勒图像处理工作站，采用磁场空间定位自由扫查系统进行三维图像获取，脱机后进行移植肾血流的三维图像重建与显示。结果移植肾血流的三维彩色多普勒图像特征为，可以立体地显示整个肾脏的血管树结构及血管变异特征。结论三维彩色多普勒超声成像技术能够对肾脏血管进行完整、直观、立体地显示，是对二维超声切面成像的一个有意义的改进和提高。     

三维彩色多普勒超声成像在移植肾术后监测中的应用研究

目的 探讨三维彩色多普勒超声成像有移植术后监测中的图像特征及临床价值。方法 同种异体移植肾患者10例。仪器为彩色多普勒超声诊断仪和三维彩色多普勒图像处理工作站，采用磁场空间定位自由扫查系统进行三维图像获取，脱机后进行肾脏结构及血流的三维图像重建与显示。结果 9例患者显示正常的移植肾三维图像，1例患者的移植肾三维重建图像显示异常。正常移植肾的血流呈“珊瑚”状，立体分布于整个肾实质，彩色血流信号均匀、对称、完整；血管栓塞时，栓塞血管的供血区域血流信号完全消失。结论 三维彩色多普勒超声成像新技术较传统二维彩色多普勒超声成像具有信息量更丰富，动、静脉血流显示更完整、直观、立体感强且灵活多样等优点，值得更深入地研究。     

肝移植后彩色多普勒超声的应用

背景：肝移植后监测移植肝脏并发症的发生情况,对肝移植的成功率及延长患者生存时间具有十分重要的意义。目的：评价彩色多普勒超声对肝移植后并发症的监测效果。方法：由作者采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）及Medline数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/）中以＂彩色多普勒超声,肝移植,移植后并发症＂为关键词,检索1990-01/2010-12有关彩色多普勒超声对肝移植后并发症监测效果的文章,共查到相关文献60余篇。经阅读标题、摘要、全文,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入22篇文献进行评价。结果与结论：彩色多普勒超声检查具有无创、简便、直观、定位准确及可动态观察等优点,在肝移植后不仅能有效地检测肝脏大小、移植肝形态,而且可以从内部回声及血流动力学方面为肝移植后并发症的早期诊断提供线索,对临床及早治疗、保证肝移植成功具有重要的作用,是肝移植后监测的首选影像学检查方法。     

Renal transplant vascular complications: the role of Doppler ultrasound

Improvements in the care of kidney transplant recipients and advances in immunosuppressive therapy have reduced the incidence of graft rejection. As a result, other types of kidney transplant complications, such as surgical, urologic, parenchymal, and vascular complications, have become more common. Although vascular complications account for only 5–10 % of all post-transplant complications, they are a frequent cause of graft loss. Ultrasonography, both in B-mode and with Doppler ultrasound, is a fundamental tool in the differential diagnosis of renal allograft dysfunction. Doppler ultrasound is highly specific in cases of transplanted renal artery stenosis, pseudoaneurysms, arteriovenous fistulas, and thrombosis with complete or partial artery or vein occlusion. A single measurements of color Doppler indexes display high diagnostic accuracy and in particular cases are more useful during the post-transplantation follow-up period. More recent techniques, such as contrast-enhanced ultrasound, undoubtedly increase the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of vascular complications involving the transplanted kidney.     

彩色多普勒超声在肝胰十二指肠器官簇移植术后的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）在肝胰十二指肠器官簇移植（combined liver-pancreas en-bloc transplantation）中的应用价值。 方法 用彩色多普勒超声连续观测4例患者移植物的声像图改变和动静脉的血流变化，并与手术及临床结果对比。 结果 4例患者中，超声诊断术后并发症3例，均经手术证实。其中吻合口肠瘘的超声图像特征为全腹部大量气体，上腹部腹壁下较多游离性气体；移植胰脾静脉血栓形成图像特征为移植胰后方脾静脉内可见密集的光点回声，彩色及频谱多普勒脾静脉内未见明显彩色血流信号及静脉血流频谱；腹腔血肿超声表现为移植肝肝左叶后方与移植胰前方的不规则形无回声区。 结论 彩色多普勒超声在CIPBT中具有重要的应用价值。     

彩色多普勒显像在诊断活体亲属移植肾排异反应中的价值

目的 探讨彩色多普勒显像在诊断活体亲属移植肾排异反应中的临床价值。方法 对本院25例活体亲属移植肾患者进行超声检查,获取二维图像、彩色多普勒显像（CDFI）、彩色多普勒能量显像（CDPI）及脉冲多普勒测各级肾动脉血流参数;与30例正常人（60只肾）作对比分析。结果 移植肾在排异反应各期的二维声像图、多普勒血流显像及血流参数有别于正常对照组。结论 CDFI结合CDPI对诊断移植肾排异反应很有价值,阻力指数（RI）是一项评定排异反应的重要指标。     

Renal transplantation parenchymal complications: what Doppler ultrasound can and cannot do

Kidney transplantation is the treatment of choice in end-stage renal disease, given the better quality of life of transplanted patients when compared with patients on maintenance dialysis. In spite of surgical improvements and new immunosuppressive regimens, parts of transplanted grafts still develop chronic dysfunction. Ultrasonography, both in B-mode and with Doppler ultrasound, is an important diagnostic tool in case of clinical conditions which might impair kidney function. Even though ultrasonography is considered fundamental in the diagnosis of vascular and surgical complications of the transplanted kidney, its role is not fully understood in case of parenchymal complications of the graft. The specificity of Doppler is low both in case of acute complications, such as acute tubular necrosis, drugs toxicity and acute rejection, and in case of chronic conditions, such as chronic allograft nephropathy. Single determinations of resistance indices present low diagnostic accuracy, which is higher in case of successive measurements performed during the follow-up of the graft. Modern techniques such as tissue pulsatility index, maximal fractional area and contrast-enhanced ultrasound increase ultrasonography diagnostic power in case of parenchymal complications of the transplanted kidney.

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1007/s40477-014-0118-1) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

86例无功能移植肾的彩超临床病理对照分析

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断、鉴别不同类型的急、慢性移植肾排异的价值。方法：对86例无功能移植肾进行了彩超、临床、病理对照分析。其中59例同时做了彩色能量图。结果：86例无功能移植肾中,急性排异（AR）29例（33．8）,慢性排异（CR）57例（66．2％）。AR中：血管性排异7例（28％）,间质性排异例（31％）。混合性排12例（41％）。CR中：闭塞性脉管类型19例（32％）。移植性肾小球肾病26例（46％）,肾间质硬化型12例（21％）。结论：彩色多普勒超声结合临床诊断移植肾急、慢性排异有显著价值。通过肾脏血流的显示及RI指数的观察对鉴别血管性排异和间质性排异有一定的价值,能对临床为无功能移植肾的切除与否提供依据。     

彩色多普勒超声在肝移植术后监测中的应用

目的探讨彩色多普勒超声技术对肝移植术后并发症早期诊断的应用价值。方法对10例肝移植术后患者的监测,观察肝脏及胆道结构,肝脏血管系统、下腔静脉的血流动力学改变。结果肝移植后发生门静脉栓塞1例,胸腔积液7例。结论彩色多普勒超声对肝移植术后并发症的诊断是一种有效方法。