捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响

背景：有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合。目的：观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响。方法：建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合。结果与结论：200N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性。100N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合。150N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好。提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合。     

捆绑带束缚压力对兔胫骨骨折模型愈合影响的生物力学研究

目的探讨捆绑带应用于兔胫骨骨折动物模型,在不同束缚压力下骨折愈合的生物力学特点。方法 45只成年新西兰大白兔随机分为3组,建立兔胫骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后,分别在骨折部位加用200、150、100 N束缚压力的捆绑带固定,术后2、4、6周测量标本的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度,观察不同时期模型生物力学的变化及与骨折愈合过程变化的关系。结果术后2周测试3组的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度,有明显统计学差异(P<0.05),其中200 N组最大,100 N组最小;术后4周测试3组的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度,有明显统计学差异(P<0.05),150 N组最大,100 N组最小;术后6周测试3组的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度,有明显统计学差异(P<0.05),150 N组最大,200 N组最小。结论适宜的捆绑带压力对骨折愈合的过程有帮助,通过增加断端的稳定性同时避免应力遮挡,能够促进骨折断端的愈合。     

不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响

背景：有研究认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合、不愈合。目的：观察3种不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响。方法：将新西兰大白兔建立股骨干非负重骨折动物模型,随机分为3组,均采用髓内固定,分别在骨折部位加用3,6,9mm宽度的捆绑带固定,于固定后2,4,6周行大体观察、骨密度测定、骨痂前后直径、组织学检查进行比较,观察不同宽度捆绑带在骨折愈合中的作用及影响。结果与结论：固定后4,6周,6mm捆绑带组骨密度明显优于9mm捆绑带组（P〈0.05）。固定后4,6周9mm捆绑带组骨密度和固定后2,4,6周骨痂直径明显低于其他2组（P〈0.05）。6mm捆绑带组新生骨小梁数量和成骨细胞数均多于其他两组。结果证实,保持相同的捆绑带束缚力条件下,6mm宽度的捆绑带固定对骨折愈合的效果最佳。     

不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响

背景:有研究认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合、不愈合。目的:观察3种不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响。方法:将新西兰大白兔建立股骨干非负重骨折动物模型,随机分为3组,均采用髓内固定,分别在骨折部位加用3,6,9mm宽度的捆绑带固定,于固定后2,4,6周行大体观察、骨密度测定、骨痂前后直径、组织学检查进行比较,观察不同宽度捆绑带在骨折愈合中的作用及影响。结果与结论:固定后4,6周,6mm捆绑带组骨密度明显优于9mm捆绑带组(P<0.05)。固定后4,6周9mm捆绑带组骨密度和固定后2,4,6周骨痂直径明显低于其他2组(P<0.05)。6mm捆绑带组新生骨小梁数量和成骨细胞数均多于其他两组。结果证实,保持相同的捆绑带束缚力条件下,6mm宽度的捆绑带固定对骨折愈合的效果最佳。     

捆绑带宽度在骨折治疗中对骨折愈合生物力学的影响

目的探讨在骨折治疗中不同宽度的捆绑带固定对骨折愈合的生物力学影响。方法 45只新西兰大白兔随机分为3组,建立胫骨干非负重骨折动物模型,应用不同宽度(3 mm,6 mm,9 mm)捆绑带固定骨折,分别于术后2、4、6周行生物力学检查进行比较。结果术后第2周6 mm的捆绑带组抗折弯、扭转、拉伸均强度居中,9 mm组优于其他两组,3 mm组最差,有明显统计学差异(P<0.05);术后4周、6周6 mm组及3 mm组抗扭转、折弯、拉伸强度均明显增强,而9 mm组增强幅度不大。4周时6 mm组抗拉伸力与其他两组无明显统计学差异(P>0.05),抗折弯力及扭转力与9 mm组无统计学差异(P>0.05),3 mm组仍低于9 mm组,有统计学差异(P<0.05);6周时,6 mm组抗扭转力均优于其他两组,存在统计学意义(P<0.05),3 mm组优于9 mm组(P<0.05),抗折弯力及抗拉伸力6 mm组与3 mm组无统计学差异(P>0.05),均优于9 mm组(P<0.05)。结论适宜宽度的捆绑带在骨折治疗的过程中均具有较好的力学性能,并且骨折愈合的力学结果更满意。     

吸烟大鼠骨折愈合过程中骨痂含量的变化

背景:骨折愈合过程的完成受众多因素影响,吸烟是否对骨折愈合也有影响?目的:探讨吸烟与骨折愈合的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/08在兰州大学第一医院骨科中心完成。材料:健康雄性Wistar大白鼠80只,体质量(280±25)g。香烟(兰州牌,烤烟型,每支含焦油7mg,烟碱10mg,兰州卷烟厂生产)。方法:80只雄性Wistar大白鼠随机分成正常对照组(不吸烟)、吸烟戒烟组、轻度吸烟组和重度吸烟组,每组20只。除正常对照组外各组大鼠均于手术前1个月开始吸烟。吸烟戒烟组与轻度吸烟组每只大鼠合5支香烟,重度吸烟组每只大鼠合10支香烟,2次/d,1h/次,6d/周。术日,吸烟戒烟组动物开始戒烟,轻度吸烟组、重度吸烟组继续吸烟。4组大鼠均制作骨折模型。主要观察指标:分别于术后第1,7,14,21,28天利用X射线摄片与病理切片测量各组大鼠骨痂最大直径。结果:组间相比,在纤维骨痂形成期及骨性骨痂形成期骨痂直径最大,随着骨痂的改造塑形,骨痂直径又趋减少;骨折14,28d,轻度、重度吸烟组与正常对照组相比,骨痂最大直径值差异有显著意义(P<0.01),轻度吸烟组与重度吸烟组间差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:吸烟是骨折愈合的不利因素。吸烟影响骨痂含量,使骨痂的形成减少,从而延缓骨折的愈合过程。     

自体髂骨与骨痂骨植骨对骨折修复的对比观察

目的：应用自体髂骨与骨痂骨植骨对长骨骨折修复的动物实验与临床应用。方法：动物实验中将家兔左侧肱骨干人工造成骨折，按骨折后时间分成第2、3、4周组，于相应时间内在侧切开取肱骨干骨痂，于同侧手术切开剪断桡骨，将骨痂植入；右侧取出与骨痂等量髂骨，同法植入该侧桡骨断端，分别于后1、2、3、5周处死，行X线及组织学观察，临床选择陈旧骨折63例，在骨折固定同时取出骨痴植入骨3折端，通过X线及查体观察骨折愈合情况。结果：自体髂骨植骨与第4周骨痂骨植骨的骨愈合过程基本相同，早期均发生骨坏死，且都是经过软骨化骨“替代爬行”而愈合，而第2、3周骨痂骨植入后无骨坏死的发生，继续经软骨化骨而愈合，且术后第1－3周时的成骨过程较同时期自体髂骨植入侧提前1－2周。临床平均随访15．3月，平均骨折愈合时间较应用自体髂骨植骨相比基本相同（P＞0．05）。结论：动物试验表明，利用兔骨折后第2、3周骨痂骨植骨优于自体髂骨植骨。临床应用骨痂骨可以替代自体髂骨植骨。     

左旋精氨酸对骨质疏松骨折骨愈合及血生化的影响★

背景：一氧化氮在骨代谢中具有重要作用，不同剂量一氧化氮底物左旋精氨酸对骨质疏松骨折的愈合作用尚不明确。目的：观察不同剂量左旋精氨酸对大鼠骨质疏松性骨折骨愈合及血生化的影响。方法：6月龄雌性 Wistar 大鼠50只随机分为假手术组10只和骨质疏松模型组(双侧卵巢切除)40只，待骨质疏松模型组造模成功后，将50只大鼠全部制作左股骨干中段骨折模型，骨质疏松模型组再随机分为4组，低、中、高剂量左旋精氨酸组于术后第2天分别腹腔注射1，3，5 mg/kg 左旋精氨酸，骨质疏松对照组和假手术组注射同体积生理盐水。于给药8周后测量各组大鼠腰椎及骨痂骨密度，血清一氧化氮、一氧化氮合酶，取骨痂行组织学检查。结果与结论：骨质疏松大鼠在骨折愈合过程中，血清一氧化氮、一氧化氮合酶较正常骨折大鼠低(P <0.05)。左旋精氨酸能提高骨质疏松骨折大鼠血清一氧化氮及一氧化氮合酶浓度，并且中剂量的左旋精氨酸还能提高骨质疏松大鼠的骨痂骨密度和腰椎骨密度，使骨小梁粗壮，排列紧密有序。结果表明3 mg/kg 左旋精氨酸能促进骨质疏松骨折愈合，同时改善骨质疏松。     

微动对骨折端骨痂生物力学的影响

【目的】研究骨折端微动时应力对骨痂的弯曲刚度、扭转刚度和扭转强度的影响。【方法】60只新西兰大白兔随机分为微动组与固定组,利用万能材料实验机检测两组动物骨折端骨痂弯曲刚度、扭转刚度和扭转刚度的变化。【结果】①术后14d、21d、56d时固定组、微动组弯曲刚度差异无显著性;28d、42d时两组差异有显著性（P〈0．05）。②术后14d、21d时固定组、微动组扭转刚度差异无显著性;28d、42d、56d时差异有显著性（P〈0．05）。③术后28d、42d、56d时固定组、微动组扭转强度差异有显著性（P〈0．05）。     

捆绑带使用与骨折愈合障碍相关因素临床对比分析

目的 探讨应用捆绑带治疗长骨骨折出现的骨折愈合障碍与捆绑带的使用以及与骨折类型的相互关系.方法 选取三家医院2004年12月至2009年12月205例因长管状骨骨折住院治疗的患者,对采用钢板、髓内针以及髓内针结合捆绑带的手术治疗病例进行研究,按骨折部位、AO骨折分型及手术方式进行分组.对所有病例进行随访,随访时间6～26个月,平均随访时间(22.3±3.3)个月.出现延迟愈合7处,不愈合12处,对采用不同治疗方式以及不同骨折类型的骨折愈合效果差别进行统计分析.结果 相同部位采用不同的内固定治疗方法,骨折的延迟愈合或不愈合率无统计学差异(P＞0.05),不同的骨折类型手术后,骨折延迟愈合或不愈合率存在统计学差异(P＜0.05),其中C型骨折延迟愈合或不愈合率最高,B型骨折其次.而在C型骨折中采用不同的内固定治疗方法对比分析结果,骨折延迟愈合或不愈合率无统计学差异.结论 捆绑带的使用对骨折愈合无明显不良影响,骨折愈合结果与骨折分型密切相关,与捆绑带的应用没有必然联系.     

Low-intensity pulsed ultrasound accelerated callus formation, angiogenesis and callus remodeling in osteoporotic fracture healing

Osteoporotic fracture is a critical medico-social challenge leading to burdens in health care costs and hospital bed stays. Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) was reported to accelerate normal fracture; however, its effect on osteoporotic fracture has not been previously addressed. We hypothesize that LIPUS can accelerate osteoporotic fracture healing and up-regulate the expression in the osteogenesis-, remodeling- and angiogenesis-related genes. Ovariectomy-induced osteoporotic fracture rat model was used to investigate the effects of LIPUS. Fractured rats were assigned to LIPUS or control group and healing was assessed by gene expression quantification, radiographic callus morphometry and histomorphometry. In the LIPUS group, Col-1 and bone morphogenetic protein-2 were up-regulated at earlier time points of week 2 to week 4 post-fracture; vascular endothelial growth factor was found to be up-regulated at week 4 to week 8; osteoprotegerin was up-regulated at week 2 post-fracture, followed by the surge of RANKL expression. Callus width and area measurements showed higher callus formation at weeks 2-4 in the LIPUS group and more rapid drop at weeks 6-8. Histomorphometry showed enhanced endochondral ossification in the callus at weeks 2-4, and lower at week 8. We conclude that LIPUS can accelerate osteoporotic fracture healing by enhancing callus formation, angiogenesis and callus remodeling. (E-mail: louis@ort.cuhk.edu.hk)     

益气生骨颗粒对大鼠骨折愈合骨痂中无机质及钙含量的影响

目的:中药黄芪有补气固表作用,当归、川芎、红花、有补血活血散瘀止痛功效。观察由黄芪、党参、当归、川芎、红花等组成的新药制剂益气生骨颗粒对骨折大鼠骨痂无机物和钙含量的影响,探讨其促进骨折愈合的机制。方法:实验于2006-04/09在河南省正骨研究院生物医学工程研究室完成。实验分组:选择SD雄性大鼠36只,随机分为空白组、模型组、对照组和益气生骨颗粒剂组,每组9只。实验材料:益气生骨颗粒(自行研制,由黄芪、党参、当归、川芎、红花等组成)。实验过程:①除空白组外其余3组动物称质量后,以30g/L戊巴比妥钠(40mg/kg)腹腔注射麻醉,用手术剪剪断左侧桡骨,造成左侧桡骨骨折模型,缝合切口,不包扎。②造模后第2天开始灌胃给药,模型组动物给予颗粒剂辅料9.6g/(kg·d),每日分2次灌胃;对照组给予恒古骨伤愈合剂2.5mL/(kg·d),每2日1次灌胃;益气生骨颗粒组给予益气生骨颗粒12g/(kg·d),每日分2次灌胃;空白组正常喂养。实验评估:6周后动物麻醉后处死。取骨痂,用焚烧法测定骨痂无机质和有机物含量,利用原子吸收分光光度法测定骨痂钙含量。结果:空白组因麻醉死亡2只大鼠,共34只进入结果分析。①骨痂无机质和有机质含量:益气生骨颗粒剂组和阳性药物对照组无机质含量都高于空白组和模型组[(29.039±3.082)%,(27.761±2.885)%比(24.450±3.620)%,(25.989±3.749)%,P<0.05],而有机质含量均低于空白组和模型组(P<0.05)。②骨痂钙含量:益气生骨颗粒剂组骨痂钙含量高于空白组[(4.365±0.435)%,(3.743±0.239)%,P<0.05]。结论:益气生骨颗粒通过提高骨痂无机质含量和促进钙的沉积促进骨折愈合。     

FTS理念对骨折手术患者机体应激反应、骨折愈合进程的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念对骨折手术患者机体应激反应、骨折愈合进程的影响。方法选取该院2017年12月至2018年12月收治的骨折患者168例,按照随机编号法将其分为对照组与观察组,每组84例。对照组采取常规护理,观察组采用基于FTS理念的护理干预。统计两组患者护理前后的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP),检测两组患者护理前后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计两组X线评分及骨折愈合时间、住院时间以评价术后预后情况。结果(1)观察组护理后HR、DBP、SBP明显低于对照组(P<0.05);(2)两组护理后E、Cor、NE、hs-CRP水平均有所降低,且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);(3)观察组护理后X线评分高于对照组,骨折愈合时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预能够降低骨折手术患者的机体应激反应,并能提高患者的基础生命体征稳定性,促进患者康复,改善患者预后。     

环磷酰胺对骨折愈合的影响

背景：目前国内关于环磷酰胺对骨质的研究主要集中在对骨质疏松的研究。目的：验证环磷酰胺对骨折愈合的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008—01／03在安徽医科大学动物实验中心完成。材料：健康成年雄性新西兰大白兔48只,体质量3．0-3．2kg。环磷酰胺为江苏恒瑞医药公司产品,国药准字H32020857。方法：48只新西兰大白兔于右侧胫骨中段造成3mm缺损,随机分成环磷酰胺、生理盐水2组,每组24只。术后第2天对环磷酰胺组动物进行环磷酰胺腹腔注射,每次20mg／kg,生理盐水组给予腹腔注射生理盐水10mL/只。注射1次坩,连续2周。主要观察指标：术后2,4,8周,行X射线摄片骨密度测试,分别抽取兔耳缘静脉血,测血钙、血磷、碱性磷酸酶,两组各随机取8只兔处死,取双侧胫骨断段行组织学检查、机械力学测试。结果：环磷酰胺组2,4,8周后从X射线以及骨密度和骨密度比率可以看出环磷酰胺抑制骨痂的形成,组织形态学也能证实骨痂形成的缺乏,血钙血磷以及碱性磷酸酶也明显降低。8周后环磷酰胺组力学测试的4项参数平均化为对侧完整胫骨参数值的百分比后比生理盐水组低,差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：环磷酰胺可延迟骨折的愈合,引起软组织水肿,导致骨缺失,减少骨折愈合后的机械强度。     

弹性镍钛合金内固定材料表面修饰及其持续动力压应力对骨折愈合的影响

目的:观察弹性镍钛合金内固定材料表面修饰与非修饰产品对骨折愈合的影响,并设立髓内针内固定组进行不同类型内固定后持续动力压应力影响骨折愈合效果的比较。方法:实验于2004-09/2005-03在兰州大学第二医院骨科研究所组织工程实验室完成。选择清洁级4～6月龄的青紫兰兔30只,按随机数字表法分为3组,类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组、非镀膜镍钛合金环抱器组、髓内针内固定组,每组10只。每只兔用10g/L戊巴比妥钠(25mg/kg)麻醉后行股外侧切口,制成股骨中段横断骨折模型(为保证动物术后存活质量,只做单侧模型),分别用上述材料固定。4周后取骨折局部骨痂,检测单位骨痂中无机物的质量分数及碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的表达(A)。并取局部肌肉组织、肝组织及脑组织测定镍离子含量。评估镀膜镍钛合金与非镀膜材料组织相容性的差别,以及不同固定物产生的持续压应力对骨折愈合过程中骨痂形成的影响。结果:纳入动物30只,均进入结果分析。①骨痂内无机物的测定及碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的定性及半定量分析:类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组、非镀膜镍钛合金环抱器组骨痂中无机物的质量分数、碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的表达(A)均高于髓内针内固定组(分别为0.2857±0.0072,0.2517±0.0099,0.1786±0.0314;228.8324±1.5952,225.9971±1.1361,205.8992±13.0056;231.2814±2.4867,229.7843±0.6310,224.1654±4.1101;205.6065±5.3733,192.3025±5.2611,176.3303±3.2838,F=79.405,27.110,17.987,95.732,P<0.05)。②肝、脑、骨折周围肌肉组织内镍离子的含量:类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组和髓内针内固定组镍离子含量低于非镀膜镍钛合金环抱器组[分别为(0.0428±0.0244),(0.1325±0.0065),(0.2330±0.5102)μg/g;(0.1314±0.0154),(0.1757±0.0129),(0.2186±0.0384)μg/g;(0.1313±0.0213),(0.1498±0.0079),(0.2058±0.0103)μg/g,F=83.854,30.379,72.510,P<0.05]。结论:弹性内固定有利于促进骨折愈合;类金刚石镀膜镍钛合金环抱器的组织相容性明显优于非镀膜镍钛合金环抱器。     

尼古丁对大鼠骨折愈合和骨痂血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨尼古丁对大鼠骨折愈合和骨痂血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法将120只SD大鼠随机分为3组,低尼古丁组（n=40）、高尼古丁组（n=40）和对照组（n=40）。建立骨折愈合模型,于建模后第3、7、14、21天分别处死10只大鼠,采集桡骨骨折部位骨痂组织,采用苏木素-伊红（HE）染色进行显微镜下观察、测量骨痂厚度和成熟度,采用免疫组织化学染色检测骨痂中VEGF表达水平。结果建模后第3天,低尼古丁组、高尼古丁组大鼠骨痂厚度、成熟度及VEGF表达水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）。建模后第7、14、21天,低尼古丁组、高尼古丁组大鼠的VEGF表达水平高于对照组,但骨痂厚度和成熟度低于对照组（P〈0.05）;低尼古丁组大鼠VEGF表达水平高于高尼古丁组（P〈0.05）。结论尼古丁减少骨痂形成,延缓骨折愈合过程,促进VEGF表达,且不同尼古丁剂量对VEGF表达的影响不同。     

血管内皮生长因子在卯巢切除大鼠骨折愈合骨痂中的表达

背景:血管内皮生长因子在骨折愈合过程中起着重要作用,研究发现去卵巢大鼠影响骨折愈合,但其作用机制尚未明确.目的:观察去卵巢大鼠股骨骨折愈合中骨痂组织学变化以及血管内皮生长因子的表达与分布,探讨骨质疏松对大鼠骨折修复的影响与血管内皮生长因子对其的作用.方法:取12周龄雌性Sprague-Dawley大鼠20只,随机分成假手术组和去卵巢组.制造股骨骨折模型,于术后4周处死,各组截取大鼠右侧股骨标本后行计算机X射线摄像仪摄片观察骨折愈合情况,并应用双能X射线骨密度仪测量右股骨骨密度,苏木精-伊红染色观察骨痂生长情况及其组织形态,免疫组织化学染色测定血管内皮生长因子表达.结果与结论:骨折后4周,去卵巢组形成的骨痂中含有的软骨骨痂比例高与假手术组.去卵巢组中表达血管内皮生长因子的成骨细胞数目少于假手术组.提示骨质疏松大鼠骨折愈合形成的骨痂质量较差,血管内皮生长因子在成骨细胞中的表达减少是骨质疏松骨折愈合质量下降的可能因素之一.     

豪猪蛋白在成年小鼠胫骨骨折愈合中对骨形成的作用

目的:观察骨痂组织中豪猪蛋白IndianHedgehog,Ihh)基因的时空表达(模式,分析豪猪蛋白在骨折愈合过程中可能的作用,探索骨组织石蜡切片的原位杂交技术。方法:实验动物模型选用标准的小鼠非稳定性胫骨骨折模型,采用常规石蜡切片原位杂交技术,观察豪猪蛋白mRNA在骨折愈合过程中不同时期的基因表达情况。结果:骨折第5天起,软骨细胞中出现豪猪蛋白mRNA的低水平表达。骨折后第7天,豪猪蛋白mRNA在骨痂肥大前软骨细胞中明显表达。到骨折后第14天,软骨痂中的肥大软骨细胞豪猪蛋白mRNA表达逐渐消失。骨折后第28天,软骨完全被骨取代,此时骨痂中没有豪猪蛋白mRNA表达。结论:豪猪蛋白在小鼠胫骨骨折愈合中的肥大前软骨细胞中表达,提示调节胚胎骨骼发育过程中软骨细胞分化的豪猪蛋白基因,可能在成年小鼠骨折愈合过程中也参与调节骨形成而影响骨折愈合。