腔镜手术器械的程序化管理

目的:探讨腔镜手术器械程序化管理模式的方法与效果。方法:2006年11月~2008年12月采用腔镜器械的器械室管理程序、手术间使用程序、术后清洗程序,并与2004年5月~2006年10月未使用程序化管理时进行比较。结果:实施程序化管理后,因各种原因所致器械损坏现象少于实施前(P0.05),清洗质量阳性率低于实施前(P0.05)。结论:程序化管理方法有利于科学的管理腔镜手术器械,满足临床对腔镜器械的需求。     

手术室腔镜器械的管理体会

随着外科微创技术的不断扩大和发展，大量腔镜专科手术器械设备应用手术中，由于腔镜器械价格昂贵，易折易损。且消毒灭菌方法有其特殊性．因此腔镜器械的管理给手术室护士提出了更高的要求。我院自1998年开展腔镜手术以来，积累了一些经验介绍如下。     

复用腔镜手术器械灭菌效果监测

目的观察复用腔镜手术器械灭菌效果,找出灭菌失败原因,提出防范措施。方法用回顾性调查和现场检测方法对复用腔镜手术器械灭菌效果进行评价。结果连续监测经冲洗式内镜灭菌器灭菌的432件腔镜手术器械,可拆卸不带锁扣管腔器械212件,灭菌合格率为100%;带锁扣管腔器械为220件,有2件不合格,灭菌合格率为99.1%。结论冲洗式内镜灭菌器对带锁扣管腔器械的灭菌存在灭菌失败的可能性,造成灭菌失败的原因为带锁扣的腔镜手术器械,灭菌时锁扣未打开存在灭菌盲点。     

肝炎病人腔镜手术器械的清洗消毒流程研究

[目的]探讨肝炎病人腔镜手术器械的清洗消毒方法。[方法]按随机原则,将待洗腔镜器械随机分为对照组和实验组,按照不同的流程与方法清洗,并对清洗器械进行潜血实验测定。[结果]两组器械清洗合格率存在差异（P=0.006或P=0.037）。[结论]改进肝炎病人腔镜手术器械的清洗流程,可有效地提高器械清洗的合格率。     

肝炎病人腔镜手术器械的清洗消毒流程研究

[目的]探讨肝炎病人腔镜手术器械的清洗消毒方法.[方法]按随机原则,将待洗腔镜器械随机分为对照组和实验组,按照不同的流程与方法清洗,并对清洗器械进行潜血实验测定.[结果]两组器械清洗合格率存在差异(P=0.006或P=0.037).[结论]改进肝炎病人腔镜手术器械的清洗流程,可有效地提高器械清洗的合格率.     

腔镜手术器械使用故障分析及改进策略

目的腔镜手术器械使用故障研究以及对应策略分析。方法选择2017年1月-2018年7月该院开展的6 800台腔镜手术进行分析,对2017年1月-2017年10月腔镜手术器械使用故障原因进行分析,并提出改进策略,于2017年11月起实施。对比改进策略实施前后腔镜手术器械使用故障发生率。结果改进后腔镜手术器械使用故障发生率明显低于改进前,差异有统计学意义(P 0.05);医师、护理人员操作不当及术后清洁消毒不达标为腔镜手术器械使用故障发生的主要原因。结论医生及护理人员在手术开展过程中,应用手术器械不当、术后清洁消毒未达标为腔镜手术器械故障的主要原因,故针对这些具体原因开展针对性的管理,能确保腔镜手术器械处于优质的工作状态,防范风险,保障手术顺利实施,减少运营和维护成本。     

装载角度对腔镜手术器械消毒效果的影响

目的 探讨装载角度对腔镜手术器械消毒效果的影响。方法 选取妇科腔镜操作钳180件,手柄可拆卸和不可拆卸各90件,分别按0°(平放)、45°和80°角度装载于腔镜器械专用清洗层架,每个角度各1件,将温度传感器探头置于管腔中间位置,按相同程序对腔镜器械清洗消毒,共进行30次,通过A₀值评价消毒效果。结果可拆卸和不可拆卸手柄0°装载时的A0值最低,分别为5 492.9±261.8和5 498.1±215.2,80°装载时的A0值最高,分别为5 853.7±297.5和5 863.9±282.6。结论 腔镜器械80o装载角度消毒效果更好。     

两种腔镜手术器械灭菌方法的对比研究

目的:探讨腔镜手术器械的灭菌方法,以寻找快速、简便、可靠的灭菌方法。方法:对2%戊二醛浸泡和WAYWIN-2000型医用灭菌机分别用于腔镜手术器械消毒灭菌的效果进行比较,分析各自的优缺点和注意事项。结果:两种方法的灭菌效果无显著差异,但机器灭菌所用时间明显较短。结论:WAYWIN-2000型灭菌器是一种灭菌效果确切,快速安全,值得推广应用的腔镜手术器械灭菌设备。     

腔镜器械的使用与系统化管理

<正>1987年法国Mollret医师施行的首例腹腔镜胆囊切除术开创了外科手术的新纪元,促进了具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短、切口美观等优点的腹腔镜微创外科的迅猛发展~([1])。腔镜器械使用范围越来越广,使用率越来越高。腔镜仪器为贵重精密仪器,须指派专人管理和保养,掌握仪器的常规操作,了解其基本性能,还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养~([2]),我院规定这类器械不纳入消毒供应中心管理,手术室设立专人清洗贵重、     

手术器械在消毒供应中心的管理流程

[目的]建立消毒供应中心手术器械管理流程。[方法]注重消毒供应中心的流程控制,贯彻实施管理程序。[结果]消毒供应中心实施回收、分类、机洗、检查包装、消毒灭菌、发放和物流控制等几个关键点的管理,可以确保无菌物品的质量。[结论]手术器械在消毒供应中心统一管理可明显提高手术器械、无菌物品的质量。     

Systems for tracking minimally invasive surgical instruments

Minimally invasive surgery (e.g. laparoscopy) requires special surgical skills, which should be objectively assessed. Several studies have shown that motion analysis is a valuable assessment tool of basic surgical skills in laparoscopy. However, to use motion analysis as the assessment tool, it is necessary to track and record the motions of laparoscopic instruments. This article describes the state of the art in research on tracking systems for laparoscopy. It gives an overview on existing systems, on how these systems work, their advantages, and their shortcomings. Although various approaches have been used, none of the tracking systems to date comes out as clearly superior. A great number of systems can be used in training environment only, most systems do not allow the use of real laparoscopic instruments, and only a small number of systems provide force feedback.     

Attaining high bending stiffness by full actuation in steerable minimally invasive surgical instruments

Introduction: Steerable instruments are a promising trend in minimally invasive surgery (MIS), due to their manoeuvring capabilities enabling reaching over obstacles. Despite the great number of steerable joint designs, currently available steerable tips tend to be vulnerable to external loading, thus featuring low bending stiffness. This work aims to provide empirical evidence that the bending stiffness can be considerably increased by using fully actuated joint constructions, enabling left/right and up/down tip rotations with the minimum of two degrees of freedom (DOF), rather than conventional underactuated constructions enabling these rotations with more than two DOF. Material and methods: A steerable MIS instrument prototype with a fully actuated joint construction was compared to state-of-the-art underactuated steerable instruments in a number of tip deflection experiments. The tip deflections due to loading were measured by means of a universal testing machine in four bending scenarios: straight and bent over 20°, 40° and 60°. Results and conclusions: The experimental results support the claim that a fully actuated joint construction exhibits a significantly larger bending stiffness than an underactuated joint construction. Furthermore, it was shown that the underactuated instrument tips show a considerable difference between their neutral positions before and after loading, which could also be greatly minimised by full actuation.     

胃肠间质瘤患者行微创外科治疗的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下胃肠间质瘤切除术患者的围手术期护理方法.方法 回顾我院2年来手术治疗的18例胃肠间质瘤患者的围手术期护理及手术治疗效果.结果 本组18例患者的间质瘤均在腹腔镜下切除,手术时间平均为70min.手术出血量20～150ml.术后住院4～9d.术后患者均恢复良好.随访6～22个月,元复发及转移.结论 腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的,围手术期护理对患者的机体恢复具有重要作用.     

胃肠间质瘤患者行微创外科治疗的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下胃肠间质瘤切除术患者的围手术期护理方法。方法回顾我院2年来手术治疗的18例胃肠间质瘤患者的围手术期护理及手术治疗效果。结果本组18例患者的间质瘤均在腹腔镜下切除，手术时间平均为70min。手术出血量20～150ml。术后住院4～9d。术后患者均恢复良好。随访6～22个月，无复发及转移。结论腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的，围手术期护理对患者的机体恢复具有重要作用。     

微创手术在疼痛治疗中的应用

本文阐述了疼痛临床常用微创手术,如:针刀疗法、胶原酶溶盘术、射频疗法、椎间盘减压术、脊髓刺激术、硬膜外腔镜的适应证、禁忌证、疗效及并发症,并重点介绍微创手术实施过程中的原则、关键技术和注意事项等.     

手术室器械管理方法的改进与效果

目的提高手术室器械管理效果。方法通过成立器械组、岗前培训、合理弹性排班、明确界定职责等措施改进手术室器械管理方法,实行手术器械术前常规供应、术中紧急供给、术后规范化处理。结果缩短了手术时间,提高了医护人员的满意度和器械清洗质量。结论器械管理方法改进能为各种手术提供及时、准确、优质的器械保证,是提高手术室护理工作质量的有效方法。     

微创手术治疗下颌骨骨折围手术期护理

目的总结应用微创手术坚强内固定的方法治疗下颌骨骨折的围手术期护理。方法对76例下颌骨骨折患者采用微创手术小型钛板坚强内固定手术前后实施有针对性的护理,总结护理要点。结果本组74例患者切口一期愈合,咬合关系良好,面型对称;2例口内钛板外露,延迟愈合,经积极处理后恢复满意。结论微创手术坚强内固定治疗下颌骨骨折效果良好,正确有效的护理及功能训练是患者恢复的关键。     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

Design and finite element analysis of a novel smart clamper for aortic cross-clamping in minimally invasive surgery

Aortic cross-clamping is a critical action during heart surgeries which may cause some injuries to the wall of the artery. These injuries may have both short-term and long-term adverse effects on the artery function. Appropriate clampers can properly occlude the artery and decrease the extent of injury. Thus, developing a model for evaluation of such clampers is inevitable. In this paper, a finite element model of the aorta is presented; then, different mechanisms of clamping are investigated. In this regard, a numerical model of aortic cross-clamping by three types of clampers has been implemented with consideration of nonlinear behavior of two-layer artery, residual stress in aorta, and calcification. These three clamper models are commercial Chitwood clamper and linear mechanism clamper with and without balloon. Using the obtained results, comparative analysis was performed between the proposed clamper design and the commercial one. Based upon the analysis, it was concluded that the designed clamper, linear mechanism clamper with balloon, helps to distribute the stress uniformly in different layers of the aorta, which results in better performance of the clamping procedure and causes less injury in the aorta, especially when there is calcification.     

改进器械装载方式对手术器械清洗质量的影响

目的探讨改进器械装载方式对手术器械清洗质量的影响。方法将4000件污染的手术复用器械根据随机数字表法分为对照组(n=2000,传统装载方式)与研究组(n=2000,基于器械的结构特点及清洗机清洗原理的改进器械装载方式)。比较两组手术器械的清洗质量。结果研究组的管腔类器械、轴节齿纹类器械、实体类器械的清洗合格率及灭菌合格率均高于对照组(P<0.05)。研究组的外观清洁度、轴节齿纹部清洁度、管腔清洁度、清洗质量及消毒质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于器械的结构特点及清洗机清洗原理改进器械装载方式,有利于提高手术器械的清洗质量,提高灭菌效果。