华人糖尿病特点

中国2型糖尿病患病率增幅惊人!卫生部报告：在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者，每年有120万新诊断的糖尿病患者!单纯餐后高血糖比例高于西方人：中国单纯餐后高血糖型糖尿病占2型糖尿病人总数的44％，而美国仅为19％；即使IGR人群中单纯IGT者可高达75％；第三点华人饮食结构以碳水化合物为主，     

华人糖尿病特点

中国2型糖尿病患病率增幅惊人!卫生部报告：在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者，每年有120万新诊断的糖尿病患者!单纯餐后高血糖比例高于西方人：中国单纯餐后高血糖型糖尿病占2型糖尿病人总数的44％，而美国仅为19％；即使IGR人群中单纯IGT者可高达75％；第三点华人饮食结构以碳水化合物为主，     

糖耐量低减和空腹血糖受损:定义及干预的现状

由国际糖尿病联盟 (IDF)召集的本次研讨会是为了考察有关糖耐量低减 (IGT)和空腹血糖受损 (IFG)相关的糖尿病和心血管疾病 (CVD)风险的最新文献 ,力图回答三个问题 :(1 )目前的IGT和IFG的定义是否合适 ;(2 )IFG和IGT是危险因子 (riskfactor)、危险标志 (riskmarker)还是疾病 (disease) ;(3)对 :IFG和IGT人群应该采取怎样的干预措施 (如果有的话 ) ?①引起空腹血糖 (FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2h血糖 (2hPG)升高的因素并不相同 ,肝脏葡萄糖输出增加和早期胰岛素释放缺陷是前者的特点 ,而外周胰岛素抵抗是后者的显著特征。因此 ,IFG和IGT之间的一致性是有限的。迄今所有的患病率调查发现 ,只有不到一半的IFG人群有IGT ,更少的IGT人群 (2 0 %～ 30 % )有IFG。②大多数的人群研究表明 ,IGT的患病率远高于IFG ,二者的临床表现和性别分布也有差异。IFG在男性更为常见 ,IGT在女性稍微增多。IFG的患病率倾向在中年达到高峰 ,而IGT的患病率逐渐增加直到老龄。③IFG和IGT都与发生糖尿病的风险显著增加有关 ,而最大的风险在于同时具有IFG和IGT的人群。由于在多数人群IGT比IFG更常见 ,所以对于筛查糖尿病高危人群 ,IGT的敏感性较高 (特异性稍差 )。在多数人群 ,60 %的糖尿病人大约 5年前已有IGT或IFG ,另外 40     

上海某社区糖尿病及糖尿病前期的患病率调查

目的调查上海某社区居民糖尿病及糖尿病前期的患病率。方法选择上海某社区年龄在18岁以上的重点人群作为调查对象,给予实验室检测和问卷调查,观察糖尿病前期患者的患病率及其与年龄、体质指数(BMI)的关系。结果被调查的1379名居民中符合糖耐量受损(IGR)诊断标准175人,患病率为12.7%,其中糖调节受损(IGT)115人,患病率8.3%;空腹血糖受损(IFG)38人,患病率为2.75;IFG/IGT 22人,患病率1.59%。符合糖尿病诊断标准112人,患病率为8.12%,其中原有糖尿病78人,新发现糖尿病34人。患病率随着年龄的增高有上升的趋势。IFG患病率、IGT患病率及IFG/IGT患病率均在40～49岁组最高,分别为2.89%、13.50%、3.53%。不同年龄组患病率与BMI呈正相关(r=0.967)。结论糖尿病前期患者的患病率随着年龄、BMI增长而增高,对重点人群进行糖尿病前期筛查,以便及早干预,对社区开展糖尿病综合防治工作具有积极意义。     

老年糖尿病患者胰岛素治疗四要素

胰岛素是老年糖尿病人常用降糖药物。老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的2型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗,但是临床约有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而需要用胰岛素治疗。     

中西医结合防治糖耐量异常及轻型糖尿病疗效观察

目的观察六味地黄胶囊、运动、饮食治疗对糖耐量异常(IGT)及轻型糖尿病患者的疗效.方法将观察对象111例随机分为对照组(55例)及治疗组(56例).治疗组口服六味地黄胶囊及严格运动、饮食限制,观察18个月.结果治疗组血糖、血脂、体重、血压均有明显改善.临床痊愈23例,显效26例,好转7例.而对照组无明显变化,其中有9例IGT者发展为糖尿病.结论综合治疗能防止IGT患者发展为糖尿病和治疗轻型糖尿病.     

糖尿病俱乐部对就诊病人及医院影响的调查分析

本文从坚持长期听课的俱乐部会员中选60名与不参加听课的患者60名,对其FPG、2hPG、治疗费用、血糖监测频率及服药依从性,门诊糖尿病人就诊率、收入院糖尿病人次及医院收入的变化进行统计分析.结果观察组教育后FPG、2hPG明显下降(P＜0.001),治疗费用明显降低,血糖监测频率明显增加,服药依从性好,医院门诊糖尿病人就诊率、糖尿病人收住院人次、医院内科收入均有明显增加,有显著性差异.     

糖耐量减低与2型糖尿病、心血管疾病关系的研究

目的:探讨糖耐量减低(IGT)与2型糖尿病、心血管疾病的关系。方法:回顾性分析102例有IGT的离退休及疗养员的资料。结果:5年后102例IGT有47％转为2型糖尿病,21.6％转为糖耐量正常,余32例仍为TGT,这32例IGT者62.5％合并有心血管疾病。结论:糖耐量减低、2—TDM患者心血管疾病的发生率较正常组显著增加(P<0.01);约50％IGT者5年后转变为2型糖尿病。     

糖尿病俱乐部对就诊病人及医院影响的调查分析

本文从坚持长期听课的俱乐部会员中选60名与不参加听课的患者60名，对其FPG、2hPG、治疗费用、血糖监测频率及服药依从性，门诊糖尿病人就诊率、收入院糖尿病人次及医院收入的变化进行统计分析。结果：观察组教育后FPG、2hPG明显下降（P〈0．001），治疗费用明显降低，血糖监测频率明显增加．服药依从性好，医院门诊糖尿病人就诊率、糖尿病人收住院人次、医院内科收入均有明显增加，有显著性差异。     

西格列汀对糖尿病前期人群的干预效果

目的探讨西格列汀对糖尿病前期(IGR)人群的治疗效果。方法将徐州地区流行病学调查筛出的连续1年均为糖尿病前期的患者及糖尿病前期人群197例。分为三个组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常组(IGT)和混合型糖调节异常(IFG/IGT)组,并将各组分为常规治疗组(对照组)和西格列汀强化治疗组(西格列汀组)两个亚组,对照组仅予以生活方式指导,西格列汀组在生活方式干预的同时予以西格列汀。随访1年,分析转归及影响因素,并比较西格列汀对糖尿病前期人群的治疗效果。结果 1年后西格列汀组血糖、体重指数达标率显著高于对照组(P<0.05)。西格列汀组的胰岛功能改善明显优于对照组(P<0.05)。西格列汀组有2例进展为糖尿病,而对照组共14例进展为糖尿病。IFG/IGT干预组的糖化血红蛋白水平优于IFG和IGT组,IGT组的餐后2 h胰岛素水平及胰岛素抵抗水平改善优于IFG和IFG/IGT组。结论西格列汀可以改善糖尿病前期人群的餐后2 h胰岛素分泌水平和胰岛素抵抗,在IGT人群尤为明显。西格列汀能够降低糖尿病前期人群糖尿病的发病率。     

2型糖尿病一级亲属胰岛素分泌功能的研究

目的 研究2型糖尿病一级亲属在糖尿病发病过程中胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的变化及其在2型糖尿病发生、发展中的作用.方法 对119例非糖尿病者3年追踪结果进行分析,其中2型糖尿病一级亲属正常糖耐量(NGT)者[NGT(F)]24名,糖耐量受损(IGT)者[IGT(F)]29例,无糖尿病家族史.NGT者[NGT(NF)]31名,IGT者[IGT(NF)]35例.以急性胰岛素反应(AIR3-5)表示第一时相胰岛素分泌功能指数,采用口服葡萄糖后30 min与空腹时胰岛素差值与血糖差值比(△Ⅰ30/△G30)反映早期相胰岛素分泌功能;以Weyer等提出的胰岛素敏感性指数SIM评估胰岛素敏感性.结果 (1)基线和随访时NGT(F)组与NGT(NF)组的AIR3-5均有明显不同(P＜0.05),随访期间两组均无明显变化.IGT(F)组和IGT(NF)组的AIR3-5基线时差异无统计学意义,随访期间IGT(F)组的AIR3-5降低,IGT(NF)组AIR3-5则有一定升高,组问AIR3-5比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)△Ⅰ30/△G30基线和随访时NGT(F)组和NGT(NF)组间比较差异均无统计学意义,IGT(F)组和IGT(NF)组间基线时比较差异也无统计学意义,随访期间IGT(F)组△Ⅰ30/△G30降低,IGT(NF)组升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)SIM基线和随访时NGT(F)组和NGT(NF)组、IGT(F)组和IGT(NF)组间比较差异均无统计学意义.结论 在糖尿病的发病过程中,2型糖尿病一级亲属IGT者胰岛β细胞功能缺陷较无家族史者出现更早,进展更快.     

糖耐量减低的药物干预

我国成年糖尿病前期患病人群庞大,且以IGT患者为主。IGT不仅是T2DM的高危因素,还与糖尿病微血管并发症及大血管并发症密切相关。干预IGT,阻止或延缓其发展为糖尿病已成为当务之急。当单纯生活方式干预无法达到预期的糖尿病预防目标时,应考虑采用药物进行治疗。本文将对IGT的病理生理机制、IGT药物干预的有效性、安全性及药物经济学作一综述。     

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在糖代谢异常的治疗环节中,糖耐量减低 (IGT)的治疗正日益受到重视。IGT是糖尿病发生前的一个过渡阶段, 1981年我国约有 400万的IGT病人,到 1996年上升至约4 000万人, 2003年全球大约有三亿多人是IGT,较糖尿病患者多一倍。IGT不但是发展为糖尿病的高风险因素,而且本身已是大血管病变和微血管病变的危险因子。胰岛素抵抗(IR)是其中的重要介导和致病因素。IR是糖尿病发病中的一个重要环节,IGT患者往往已经存在有严重的IR,由此还衍生出高血压,高血脂及肥胖等一系列代谢综合征。改善IR,提高胰岛素作用的敏感性是纠正这一病理状态…     

第十一讲：并发症筛查——糖尿病病友的“必修课”

糖尿病之所以令人生畏．并不在于高血糖本身,而在于它的各种严重并发症,后者严重影响病人的生活质量和生存寿命．是造成糖尿病人致残致死的罪魁祸首。从患者的角度来说．他（她）们最担心的、最想知道的莫过于自己是否有糖尿病并发症;从医生的角度来说．治疗的目的绝不仅仅是降糖,更重要的是要尽量避免或及早治疗糖尿病并发症。因此,对每一名糖尿病人进行并发症的筛查都是不可或缺的“必修课”．那么,筛查糖尿病慢性并发症需要检查哪些项目呢？     

糖尿病前期人群的胰岛素分泌功能和血管病变

糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT），IFG与IGT人群进展为2型糖尿病的危险均较正常人高，但两者的表现谱却存在许多差异。两者的患病率具有性别及种族的差异，IFG在男性更为常见，而IGT在女性稍多；胰岛素分泌及胰岛素抵抗（IR）状况也不同，IFG者主要存在肝脏IR及基础状态下胰岛β细胞功能受损，而IGT者主要存在外周组织IR，早期胰岛素分泌反应下降。     

糖尿病血管并发症的研究

作者按世界卫生组织的方案对北京、天津地区的糖尿病人及非糖尿病人作了检查,在411例受检糖尿病人中,195例有单纯性视网膜病,27例有增殖性视网膜病变;男女病人蛋白尿阳性率分别为54.2%和55.2%,而     

糖尿病前期人群的轻度认知障碍调查研究

目的调查糖尿病前期人群中轻度认知障碍的患病情况,了解IFG、IGT和IFG/IGT的3种状态之间的差异,旨在为该类人群的早期干预提供科学依据。方法采用现况调查研究法,于2015年11月—2016年3月到对唐镇社区糖尿病前期人群和正常人群共292名进行血糖、血脂情况、认知功能等调查并分析。结果糖尿病前期组MCI患病率为74例(34.58%),高于血糖正常组的MCI患病率为16例(20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病前期组间MCI患病率从高到低依次为,IFG/IGT组、IGT组和IFG组,差异有统计学意义(P0.01);多因素Logistic回归显示,女性、增龄、高HbA1C和低TC是其危险因素。结论糖尿病前期人群中MCI患病率较高,特别要关注IFG/IGT状态的认知功能,及早干预,减缓老年痴呆的发生。     

高血压和非高血压2型糖尿病人血清中Ⅲ型前胶原与透明质酸含量的观察

目的　比较高血压和非高血压 2型糖尿病人与对照者血清中 型前胶原和透明质酸含量 ,以了解糖尿病人心肌纤维化的情况。方法　分别用放射免疫法测定、超声心功图检查比较了 4 0例糖尿病人 ,无糖尿病对照者 32名血清中人 型前胶原 (Procollagen ,PC )、透明质酸 (Hyaluronic,HA)含量和左心室质量指数 (left venticularmass index,L VMI)及左心室血流速度 E/ A比值。分组 :糖尿病无高血压组 DMl;糖尿病人有高血压组 DM2 ;对照无高血压组 CO1;对照有高血压组 CO2。并对 PC 的相关因素进行了多元逐步回归分析。结果　 (1)糖尿病组和糖尿病有高血压组 PC 较高 ,与相应对照组、糖尿病无高血压组相比含量存在显著差异 (P<0 .0 5 ) ;糖尿病有高血压组与糖尿病无高血压组相比还存在 L VMI较高 ,射血分数 (ejection fraction,EF)较低的特点 (P<0 .0 5 ) ;(2 )糖尿病高 L VMI组比正常 L VMI组的 PC 含量高并有统计学意义 ;(3)多元逐步回归分析显示糖尿病组 (n=4 0 ) :PC 与年龄、病程正相关 ,与 Hb A1c、血管紧张素 (Ang )等无相关。结论　 (1)糖尿病患者血清 PC 高提示心肌比非糖尿病人有更明显的纤维化的改变 ,高血压使之加重 ,左心室肥厚者具有较高的血清 PC 水平 ,心脏 PC 含量还随糖尿病病程的延长和增龄而     

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研究证实糖耐量减低 (impariedglucosetolerance,IGT)是葡萄糖耐量正常与 2型糖尿病之间的过渡阶段,其发生糖尿病的危险比非IGT人群高约 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,IGT具备了与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险性。同 2型糖尿病一样,胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能损害是发生IGT的重要病因。但与 2型糖尿病不同的是IGT时胰岛B细胞功能受损轻,失代偿程度明显低于 2型糖尿病,如果采取一定的干预措施,一部分IGT患者有机会逆转为正常糖耐量,相反如不给予干预治疗,则将有大量的IGT人群在几年甚至十几年内进展为不可…     

糖尿病患者高血糖素代谢的异常

作者应用特殊的放射免疫方法测定23例未经治疗的成年发病的糖尿病患者和23例正常对照者的空腹血浆高血糖素含量,发现在糖尿病患者,虽然他们的血糖及胰岛素浓度增高,空腹高血糖素症是十分显著的。对10名糖尿病人和10名正常对照者进行了口服葡萄糖耐量试验,并进行了血糖、胰岛素和高血糖素浓度变化的研究。口服葡萄糖后,在糖尿病人高血糖素浓度明显升高而正常对照者是降低的。对这差异,曾有各种不同的解释。Müller等提出,在未经治疗的成年发病的糖尿病人中,血中高血糖素过多,可能由于胰岛素不足、内生胰岛素作用减弱或在α细胞中碳水化合物的某些方面代谢异常。