宫颈上皮内病变2级患者宫颈冷冻治疗效果:106例1年随访结果北大核心CSCD

目的探讨宫颈上皮内病变2级(cervical intraepithelial lesion 2,CIN2)患者宫颈冷冻治疗1年的效果。方法纳入2018年1月~2020年12月106例因CIN2行宫颈冷冻治疗并随访1年的病例,治疗后6、12个月使用液基薄层细胞学检查(ThinPrep Cytologic Test,TCT)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)联合筛查随访,对其中任一结果异常者行阴道镜指导下宫颈多点活检及宫颈管搔刮,活检病理结果为高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)(CIN2)为病变持续,HSIL(CIN3)及以上为病变加重。结果随访中TCT及HPV均阴性48例(45.3%),TCT异常[非典型鳞状上皮,意义不明(atypical squamous cell,undetermined significant,ASC-US)及以上]且HPV阳性21例,TCT异常6例,HPV阳性31例。58例TCT或HPV任一阳性者行阴道镜指导下宫颈活检,病理诊断炎症3例,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)45例,HSIL(CIN2)10例,无进展至CIN3及以上者。CIN2持续率9.4%(10/106)。随访中TCT异常对CIN2持续的阳性预测值为22.2%(6/27),HPV阳性对CIN2持续的阳性预测值为19.2%(10/52)。不同HPV持续型别中HPV16伴其他12种阳性的多重感染者CIN2持续率最高[50.0%(3/6)]。结论宫颈冷冻治疗对于CIN2是有效治疗手段,尤其有适应证的患者可以优先考虑。     

宫颈电凝治疗宫颈上皮内瘤变2级103例12个月的随访结果

目的探讨利用宫颈细胞学随访宫颈电凝物理治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）2级12个月的结果。方法2008年6月-2010年12月，对首次诊断为CIN2者行电凝物理治疗，术后6、12个月复查宫颈脱落细胞学检查，报告为非典型鳞状上皮细胞意义不明（ASC-US）及以上者行阴道镜指导下活检及宫颈管搔刮术。结果103例完成随访。术后6个月宫颈脱落细胞学正常72．8％（75／103）。细胞学异常者行阴道镜检查，检出CIN2共3例（2．9％）。术后12个月复查，细胞学异常14例，经阴道镜指导下宫颈活检，没有CIN2及以上病变检出。结论宫颈电凝物理治疗CIN2，病变持续率2．9％（3／103）。随访12个月，所有病变在首次检查中发现，故应该重视首次随访。     

阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值

目的:评价阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值.方法:2005年4月至2008年3月我院妇产科门诊对1578例宫颈液基细胞学检查(TCT)阳性的患者进行阴道镜检查,根据阴道镜图像进行分析并定位取活组织送病理检查.结果:将1578例患者阴道镜拟诊与活检组织病理学结果进行对照,诊断符合率分别为炎症93.78％,亚临床人乳头瘤病毒(human papillomavirus infection,HPV)感染91.60％,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervicalsquamous intraepithelial lesion,CINI)84.67％,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical squamousintraepithelial lesion,CINⅡ)92.31％,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical squamous intraepithelial lesion,CIN Ⅲ)94.92％,宫颈癌100.00％.结论:阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率,仔细辨认与分析阴道镜图像是正确定位取活检与可靠病理诊断的前提,尤其是对CIN和宫颈癌可显著提高诊断的准确率,对降低宫颈癌的发病率和死亡率有重要意义.     

阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检的准确性。方法2009年1月一2010年12月对212例我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的患者行宫颈环状电切术（LEEP），LEEP术后标本病理结果与阴道镜病理诊断进行比较。结果阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合132例（62.3％），不符合80例（37.7％）；不符合者中病变降级52例（24．5％，52／212），病变升级28例（16.3％，28／212，包括4例宫颈浸润癌）。结论阴道镜下活检对于宫颈病变的诊断准确率较高，结合诊断性锥切术可以减少漏诊，提高诊断的准确率。     

宫腔镜电切术在宫颈疾病中的应用

目的探讨应用官腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果。方法2002年1月～2003年6月，应用宫腔电切镜切除359例各类宫颈病变。结果359例均在门诊一次完成手术，手术时间5～15min，术中出血2-10ml。术后病理诊断慢性官颈炎332例，宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ～Ⅱ级26例，CINⅢ级1例。335例随访2～12个月，平均9个月。术后2个月308例慢性富颈炎一次性治愈率98．7％（304／308）；237例随访1年宫颈糜烂、宫颈息肉及宫颈肥大未复发；27例CIN术后随访6～12个月未显示CIN病变。结论宫腔镜电切术治疗宫颈病变，疗效肯定，并发症少，值得推广。     

聚焦超声治疗低级别宫颈上皮内瘤样病变

[摘要]目的探讨聚焦超声技术在治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ-Ⅱ级中的应用价值。方法收集78例经病理学证实的CINⅠ级及Ⅱ级患者,行聚焦超声治疗,其中CINI级患者随机分为A1、A2及A3组,CIN Ⅱ级随机分为B1、B2及B3组,分别给予不同的辐照剂量,6个月后行液基薄层细胞学检查（TCT）,必要时行阴道镜或病理组织学检查。结果A3组患者治愈率为88．24％（15／17）,与A1、A2组差异均有统计学意义（P均〈0．0167）;B3组患者治愈率为81．82％（9／11）,与B1组治愈率的差异有统计学意义（P〈0．0167）,而与B2组差异无统计学意义（P〉O．0167）。结论采用适当治疗剂量的聚焦超声能够安全、有效地治疗低级别CIN。     

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者临床特点分析

目的探讨绝经后高级别宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级及以上]患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月~2015年9月宫颈冷刀锥切手术病理确诊为CINⅡ级及以上的57例绝经后患者临床特点,年龄49~77岁,(58.2±5.6)岁,绝经时间1~36年,(9.4±6.9)年。结果 1绝经后CINⅡ、Ⅲ级及宫颈癌中,仅约1/5(11/57,19.3%)有阴道出血,同时近2/3(36/57,63.2%)宫颈外观光滑,无异常。2人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型检测39例,阳性36例,阳性率92.3%。单一HPV16型感染20例(55.6%,20/36),HPV16型合并其他高危型HPV感染7例(19.4%,7/36),其他类型高危HPV感染9例(25.0%,9/36)。3HPV分型检查中高危型HPV阳性率92.3%(36/39),HPV16阳性率69.2%(27/39),TCT检查中高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)阳性率仅29.6%(16/54),差异有显著性(χ2=6.686、14.286,P=0.010、0.000)。结论绝经后妇女宫颈病变多无明显临床症状,仅依靠患者主诉和妇科检查难以判断。严格规律的宫颈病变筛查尤为重要。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的护理体会

人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染除可引起女性尖锐湿疣外,宫颈HPV的感染尤其是“高危型”HPV感染是导致宫颈癌及其癌前病变的必要因素[1]。近年来,随着HPV感染率的逐年增高,宫颈鳞状上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）和宫颈癌的发病率也随之增高并越来越年轻化[2],在临床上常用的激光、冷冻和微波等物理疗法治疗HPV引起的尖锐湿疣,但其对HPV临床感染治疗作用有限,本科室对48例女性宫颈HPV感染者尝试用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。     

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果评价

目的评价宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级患者的诊治价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月我院采用CKC治疗30例CINⅢ级患者的临床资料。术后1年内每3个月随访一次,包括细胞学检查[薄层液基细胞学检查(TCT)或超薄细胞学检查(CCT)]、人乳头瘤病毒(HPV)检测(杂交捕获)和妇科检查。若正常,以后每6～12个月随访一次。结果 CKC术后病理结果 29例与术前阴道镜下活检结果一致,符合率为96.7%,CINⅡ级1例,切缘干净无残留。术后3个月复诊,30例宫颈外形均恢复正常形态。术后3个月常规阴道镜检查,无一例复发。4例随访时间1年,细胞学检查2例为炎症,2例为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS),行阴道镜下宫颈活检,1例为炎症,1例为CINⅠ级,3个月后复查细胞学为炎症,阴道镜活检亦为炎症;随访1～3年20例,3～5年6例,细胞学均为正常或炎症。其中2例已妊娠并剖宫产分娩。并发症主要为出血5例(16.7%),包括术中出血1例、术后出血4例。结论 CKC是治疗CINⅢ的有效方法 ,并能提高宫颈病变诊断的准确性。     

TCT检查及LEEP治疗手段对于宫颈病变的临床价值

目的 探讨液基薄层细胞学检测（TCT）以及宫颈环行电切术（Leep）在宫颈病变中的临床应用价值.方法回顾研究2009年至2012年间36例因TCT检查为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）行LEEP术的患者的病理类型.结果 TCT检查诊断为ASCUS的34例患者中,10例经LEEP术后证实病变类型在CIN Ⅱ级以上,发生率为29.41%,其中病变累及腺体的5例,发生率为14.71%;13例经LEEP术后证实病变类型在CINⅠ级以下,发生率为38.24%.两组相比,差异有统计学意义（P=0.024）.结论即使是高危HPV阳性的情况下,在缺乏组织学证据的情况下对于TCT检查为不能明确意义的非典型鳞状细胞直接行LEEP术患者阳性率低,患者有过度治疗的风险.     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级处理中的应用

目的探讨环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级的效果.方法28例阴道镜下宫颈活检病理学诊断为CINⅡ级,其中高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA阳性率96.4%(27/28).表面麻醉后环形电极切割宫颈组织,再用方形或小环形电极切除中央部分组织,包括部分颈管,术后随访.结果术中出血0～20 ml,手术时间5～10 min,术后3例阴道出血相当于月经量,无其他合并症.手术标本无明显炭化,15例(53.6%)CIN病灶消失,病变级别降低为CIN Ⅰ级5例,级别不变5例,级别增加至CINⅢ级3例.28例随访6～24个月,平均16个月.28例治愈,未发现CIN病变残留和复发,高危型HPV DNA转阴23例.结论LEEP是治疗CINⅡ级安全有效的方法,其优点是微创,手术操作简便,诊断与治疗能同时进行,无须住院.     

“即诊即治”宫颈上皮内瘤变43例分析

目的:探讨LEEP刀环形电切术在宫颈病变中的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析我院2008年9月至2010年9月,因宫颈病变行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检病检阳性率较细胞学检查结果低,随机抽取HPV检测阳性的患者43例,行LEEP刀环形电切术,对比分析TCT、LEEP环切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:43例患者LEEP刀术后病检结果:炎症10例,CINⅠ 7例,CINⅡ12例,CINⅢ10例,微小浸润癌4例.LEEP与TCT检查结果符合率LSIL66.67％,HSIL94.44％,各型CIN的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ3例,42.85％;CINⅡ10例,71.43％;CINⅢ11例,91.67％,癌共4例,100％.结论:当阴道镜下病理结果与TCT不符合时,行LEEP刀环形电切术病检,可提高CIN及早期浸润癌的检出率,特别是高危型HPV感染者.     

高危型人乳头状瘤病毒检测在非典型鳞状细胞中的临床意义

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）DNA检测在液基细胞学诊断为ASC-US和ASC-H的两种非典型鳞状细胞（ASC）中的价值及意义。方法收集细胞学诊断为ASC且有完整的HR-HPV DNA检测结果和组织病理学诊断结果的病例共1817例,并对其临床资料进行分析。结果1691例ASC-US患者的组织病理学诊断结果显示,CIN2～3级占5.2%（88/1691）;浸润性癌占0.1%（2/1691）;126例ASC-H患者的组织病理学诊断结果显示,CIN2～3级占28.6%（36/126）;浸润性癌占3.2%（4/126）。ASC-US及ASC-H病例中HR-HPV检测对于CIN2级及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、31.9%、7.2%、99.0%和100%、43.0%、45.0%、100%。结论 ASC-US和ASC-H患者具有不同的临床结局。HPV DNA检测对ASC-US患者的分流管理具有重要临床意义,而ASC-H的患者应均进行阴道镜检测。     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值

目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值. 方法 对2006年7月至2010年10月我院5,833例进行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)呈阳性的患者263例行电子阴道镜检查,并在阴道镜下行定点多点宫颈活组织病理学检查. 结果 263例TCT阳性宫颈病变患者中,阴道镜检查诊断结果为慢性宫颈炎37例;宫颈上皮内瘤变(CIN)181例,其中CIN Ⅰ 93例,CIN Ⅱ 50例,CIN Ⅲ 38例;宫颈癌45例.经宫颈活组织病理学检查诊断结果为慢性宫颈炎36例;CIN 180例,其中CINⅠ 97例,CIN Ⅱ 46例,CIN Ⅲ 37例;宫颈癌47例.阴道镜检查对诊断宫颈CIN及宫颈癌的价值显示灵敏度97.8％,特异度94.4％,准确度92.2％,阳性预测值99.1％,阴性预测值91.9％.对于宫颈CIN和宫颈癌患者,阴道镜检查结果和病理检查结果的诊断符合率均高于90％. 结论 阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断、早期治疗具有重要的价值,对降低宫颈癌的发生率有一定的应用价值.     

LEEP锥切后加深度电灼治疗宫颈上皮内瘤变

目的探讨LEEP锥切后＋创面深度电灼治疗重度宫颈上皮内瘤变（CIN）效果。方法本院自2009年1月至2011年1月的CINII-Ⅲ级患者共160例，随机分两组，采用LEEP锥切后＋创面深度电灼和单纯LEEP锥切治疗各80例，比较其手术效果及复发情况。结果本研究155例CINII—Ⅲ级患者（失访5例），LEEP后电灼组治疗有效率97．43％，复发率0；单纯LEEP组治疗有效率89．61％，复发率5．19％。结论LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的一种安全有效的方法，LEEP锥切后再进行创面深度电灼可明显减少患者的复发。     

江苏部分农村男性生殖道人乳头瘤病毒感染状况及危险因素调查

目的:调查江苏部分农村男性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况及感染危险因素。方法:选取前期进行宫颈细胞学检查的农村妇女的配偶为研究对象,根据女方宫颈细胞学检查结果分别选取正常组104例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组100例,CINⅡ组95例,CINⅢ组99例。检查研究对象生殖器外观有无湿疣等病变,并用棉拭子采集研究对象生殖道脱落细胞进行HPV分型检测。采用调查问卷收集研究对象基本特征信息。结果:398例研究对象生殖器未见明显病变。HPV总检出率为11. 31%,高危型阳性率为8. 54%。Logistic回归分析显示每天清洗生殖器可显著减少男性生殖道HPV感染风险(OR=3. 030,P=0. 003)。结论:江苏部分农村"健康"男性中,有着相对较高的HPV隐性感染,每天清洗可能是HPV感染的一个保护因素。     

阴道镜检查2280例临床分析

目的：探讨阴道镜在诊断宫颈病变方面的作用。方法：采用深圳金科威实业有限公司生产的SLC-2000B系列电子阴道镜数字成像系统,对2280例宫颈疾患女性检查并以改良Reid评分,其中有1886例同时接受病理检查。结果：病理确诊宫颈不典型增生（CINⅠ-Ⅲ）161例,其中CINⅠ～Ⅱ级156例（占6．84％）;CINⅢ级5例（占0．22％）;宫颈原位癌3例（占0．13％）。与阴道镜检查结果对照,3例原位癌在镜下诊断癌疑,161例CIN的改良评分为1～5分。结论：阴道镜检查对早期发现宫颈癌以及癌前病变有重要价值。     

LEEP在诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,在妇科临床上得到广泛关注。高频电波刀环形电切除术（Loop Electrosurgical Excision Pro-cedure,LEEP）,作为一种既能诊断又能治疗宫颈病变的手段已被临床重视及应用。本文回顾分析本院100例CINⅠ～Ⅱ患者行LEEP诊断及治疗的临床资料,以探讨LEEP在CINⅠ～Ⅱ诊治中的意义。 现报告如下。     

宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗上皮内瘤变临床对比研究

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）与宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤病（CIN）的临床效果。方法56例宫颈上皮内瘤变患者,按入院先后分为LEEP组和CKC组各28例,分别采用宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗,比较2组手术及并发症发生情况。结果LEEP组术后痊愈率96．43％,CKC组92．86％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间LEEP组明显优于CKC组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LEEP术治疗CIN操作简单,并发症少,手术时间和切口愈合时间及术中出血量均优于CKC术,值得推广应用。     

高危型人乳头状瘤病毒的感染状态及分型与宫颈病变发生的相关性研究

目的检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状态与宫颈病变的发生及发展的相关性。方法对我院门诊2 876例妇女采用液基薄层细胞检测(TCT)、第二代杂交捕获法技术(HC2)-HPV-DNA检测及HPV分型检测,以TCT细胞学正常及高危型HPV阳性的妇女295人为目标人群,随访重复TCT细胞学和HPV基因分型,并对TCT细胞学异常的妇女进行阴道镜下宫颈组织活检。分析不同HPV感染型别、感染状态(持续性感染、间断性感染及感染清除)的TCT异常和宫颈病理异常的发生情况。结果目标群体随访1年,持续性HPV感染的女性与HPV感染清除或间断性感染的妇女相比宫颈病变的发生率无显著差异(P0.05);目标群体随访2年,持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间断性感染妇女有更高的宫颈病变发生率(P0.01)。多重HPV感染并不比单一型别感染有更高的宫颈病变发生率(P0.05)。高危型HPV16和HPV18持续感染发生率高,且宫颈病变的发生率增加(P0.05)。结论持续性HPV感染2年以上,尤其HPV16及HPV18的持续性感染,发生宫颈病变的风险明显增加。高危HPV型别及感染状态的甄别更有临床指导意义。