针式内镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的随机试验

目的对针式内镜胆囊切除术进行评价.方法全组75例,均为有症状的胆石症病人(不包括伴有腹膜炎、超声提示胆囊壁增厚伴胆囊周围液体积聚、以及既往有上腹部手术史的病人),随机分为普通腹腔镜组(38例),针式内镜组( 37例).普通腹腔镜手术切口包括1个10mm的脐部切口和另外3个5mm的切口.针式内镜组切口包括脐部10mm,右侧腹2mm,右肋缘下3mm,上腹部2mm的切口各一个.用2mm 钳提起胆囊底,用3mm钳提起Hartmann囊,用1 7mm的球型电凝进行分离.钳夹胆囊动脉和胆囊管时,将摄像镜头换成3mm的针式内镜.接着游离胆囊时,再换回直径10mm、刃长2mm的剪刀.两组切口均以布比卡因浸润.测量伤口长度后,覆盖相同的敷料.根据统一的止痛方案, 依个体需要,每日给予萘普生375mg, bid;或肌注哌替啶1mg/kg,q6h.2周后随访.采用复合效应线形模型(mixed effects linear model)对两组进行统计学比较.资料经SPSS 9.0统计软件进行分析.P值＜0.05具有统计学意义.     

针式组合式器械在新式单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的总结针式组合式器械在新式单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。 方法回顾性分析接受新式单孔LC治疗的24例患者资料。术中将显露器针杆从右肋缘下锁骨中线穿刺进入腹腔,在腹腔内与操作头连接后向上牵引胆囊底浆膜层进行显露。将电钩针杆经剑突下穿刺进入腹腔,在腹腔内与操作头连接后进行胆囊三角分离及剥离胆囊。 结果开展24例新式单孔LC,其中需要增为2孔者3例,增孔率12.5%;无中转开腹。顺利完成21例(87.5%)新式单孔LC,手术时间(55.2±21.5)min,术中出血量(6.4±12.3)ml,无胆漏、出血、胆管损伤等并发症。 结论针式组合式显露器和针式组合式电钩结合使用可顺利完成新式单孔LC。     

针式腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术

目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2000年10月～2002年4月,腹腔镜下行小儿美克尔憩室切除术12例。分别在右下腹麦氏点及脐与耻骨上中点处做2个3mm切口,置入3个3mmtrocar。发现憩室后沿脐部下缘将原切口延长至2cm,腹腔外切除憩室再吻合肠管。结果12例顺利完成腹腔镜手术,手术时间12～25h。术中出血量2～3ml。憩室大小1cm×2cm～3cm×4cm。术后住院5～7d,切口瘢痕不明显。结论腹腔镜美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,瘢痕不明显。     

针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性与安全性。方法:回顾性收集2019年3月至2021年12月为52例患者行针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,其中男27例,女25例;8～68岁,平均(34.0±2.4)岁;急性单纯性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎34例,坏疽穿孔2例,妊娠阑尾炎1例,慢性阑尾炎4例。脐部做16～20 mm弧形切口,穿刺10 mm Trocar作为主操作孔,一枚5 mm Trocar置入腹腔镜作为观察孔,成人气腹压力维持在12～14 mmHg,儿童选择8～10 mmHg。右下腹置入1.6 mm针式抓钳,辅助完成单孔手术,经脐部切口取出标本,切口美容免拆线缝合。结果:52例均顺利完成针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术。手术时间平均(39.5±8.6)min,术中出血量平均(5.4±2.4)mL,术后3例放置腹腔引流管。术后进半流质饮食时间(1.5±0.6)d,住院(3.2±1.2)d,切口免拆线,无严重并发症发生。术后1周恢复正常工作学习。随访1～3个月,无腹痛、不适症状,脐部切口隐蔽。结论:针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的,具有微创与美容的...     

针式腹腔镜现状

本阐述了针式腹腔镜在外科中的历史发展与现状,以及手术适应证、优缺点与操作要点,并探讨了当前存在的问题与不足,指出今后发展的趋势。     

针式钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用2 mm针式钳的可行性。方法:选择2022年10月至2023年1月收治的50例无严重胆囊炎症的胆囊结石患者,均行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,术中应用2 mm针式钳,分析手术时间、术中出血量、术后切口满意程度及术后1个月超微创孔恢复情况(采用温哥华瘢痕量表评估)。结果:50例患者均顺利完成手术,未放置引流管,无中转常规腹腔镜手术病例。手术时间25～68 min,平均(47.86±9.97)min;术中出血量2～30 mL,平均(6.58±4.78)mL;患者均于术后第2天出院。术后随访1个月,患者腹壁未见明显手术瘢痕,均未发生脐疝等并发症。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用2 mm针式钳安全、可行,患者术后满意度高,有效降低了手术难度。     

腹腔镜胸骨前径路甲状腺切除术的应用体会

目的总结腹腔镜胸骨前径路甲状腺切除术的临床应用经验。方法对12例甲状腺肿瘤患者行腹腔镜下胸骨前径路手术切除。结果除1例甲状腺腺瘤因瘤体与舌下肌群粘连严重而中转传统手术外，其余11例手术顺利，行一侧腺叶切除10例，另1例附加峡部切除。平均手术时间150（120～240）min，平均出血量60（50～80）ml，术后无声嘶、呛咳、大出血等严重并发症。1例术后出现胸骨切迹处皮下积液，经抽液和加压包扎后治愈。结论腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行，疗效可靠，颈部美容效果好。     

针式腹腔镜在泌尿外科的应用

自1985年德国医师Muhe成功实施世界上第1例电视腹腔镜胆囊切除术以来,在短短10余年间,腹腔镜技术已经在外科领域得到全面发展和推广。随着器械的改进和经验的积累,人们尝试应用这项技术诊治各种外科疾病,手术难度不断提高,手术范围不断扩大。众所周知,“皮肤切口小”和     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

目的:探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法:回顾分析2010年2月1日至5月31日施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术98例的临床资料。结果:98例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均32.5m in,术后平均住院2.8d,无并发症发生。结论:经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作困难,随着器械改进和技术水平的提高,手术时间逐渐缩短;且术后患者康复快,痛苦轻,腹壁无可见手术瘢痕,深得广大患者青睐,值得推广。     

内镜辅助的甲状腺切除术

<正>1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,系颈部充气建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展标志着内镜颈部手术时代的开始,继而出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助甲状腺切除术。内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopicassisted thyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimally invasive video assisted thyroidecto-my,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年报道的,其基本术式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除。2002年在国内我们较早开展了Miccoli手术。     

腹腔镜甲状腺次全切除术的手术配合

对18例甲状腺疾病病人实施腹腔镜下甲状腺次全切除术(ET-PT)。结果双侧甲状腺切除6例，单侧甲状腺次全切除12例，手术时间平均146．0(100～420)min，术中失血量3～100ml，病人住院5～8d痊愈出院。手术室护士熟悉ET-PT过程，配合默契是手术成功的重要因素。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术体会

目的:探讨影响腔镜甲状腺切除术成功施行的因素。方法:采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术5例,其中甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例。结果:5例均成功完成手术,3例行单侧甲状腺肿瘤切除术,2例行甲状腺腺叶大部切除术。手术时间90～160min,平均110.5min,无神经及甲状旁腺损伤及中转开放手术,1例出现皮肤瘀斑。术后住院5～7d,平均6.1d。患者对手术的美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全、理想的术式,具有很好的美容效果。     

腹腔镜甲状腺瘤切除术

甲状腺瘤的主要治疗措施是外科手术 ,传统手术颈部留有明显的手术瘢痕、影响美容。随着人民物质和精神生活水平的提高 ,人们越来越追求体表美 ,都不愿意在身体暴露的部位留下影响美观的瘢痕。为此 ,1995年国外学者对腹腔镜甲状腺手术进行了探索。 1997年Ｈｕｓｃｈｅｒ[1] 进行了首例腹腔镜甲状腺叶切除并获得成功。从此 ,腹腔镜甲状腺手术得到了迅速发展。国内罗健[2 ] 和胡三元[3] 分别报道了8例和 2例腹腔镜甲状腺良性肿物切除术 ,无并发症发生。现就腹腔镜甲状腺手术的有关问题介绍如下。一、腹腔镜甲状腺手术ＣＯ2 对颅内压的影响腹腔…     

针式腹腔镜精索内静脉结扎术

目的:探讨针式腹腔镜行精索内静脉结扎术的手术方法和效果。方法:行针式腹腔镜精索内静脉结扎术72例,双侧33例,左侧39例,共105侧。采用硬膜外复合静脉麻醉,分别于下腹正中线作2个2 mm切口,1个5mm切口,利用结扎速血管闭合系统凝闭精索内静脉。结果:72例顺利完成手术,平均手术时间单侧15 m in,双侧21 m in,术后住院3~5 d。术后随访6~12个月,未见复发。结论:针式腹腔镜精索内静脉结扎术效果确切,创伤小,恢复快,是治疗原发性精索静脉曲张的较好选择。     

腔镜下甲状腺切除术10例报道

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性. 方法回顾分析经胸入路腔镜下甲状腺切除术10例临床资料.结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120～220 min,平均160 min,出血量5～20 ml.手术后无出血、声嘶、呛咳、皮下积气积液和皮肤感染等并发症. 结论腔镜下甲状腺切除术安全可行;切口小且位置隐蔽,具有极佳的美观效果.     

腹腔镜胆囊切除术对甲状腺功能影响的观察

对比观察腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对甲状腺功能的影响。随机选择60例慢性胆囊炎并胆囊结石患者，分为三组，分别在全麻下施行LC和OC及硬膜外麻醉下行OC。于术前、术后3h、术后次日展采取静脉血标本，用放射免疫法测定血清总T3、T4、TSH浓度。结果：总T3、T4在3组间变化无显著性差异，而TSH在LC组术后无变化，在OC两组则显著降低，提示LC在一定程度上对甲状腺功能的影响较OC小，反映LC对机体的创伤应激反应减轻。     

腹腔镜甲状旁腺切除术

在对腹腔镜甲状腺手术进行探索的基础上[1],我们用腹腔镜实施2例甲状旁腺切除术,现报告如下。临床资料病例1患者男,54岁。因高血压、胃返酸查血生化发现血钙5.00mmol/L、血磷0.97mmol/L,给予密钙息、甲氰咪胍等治疗,病情无改善。25年前患者患输尿管结石。查体:甲状腺无明显增大     

针式腹腔镜下胆囊切除术的临床应用

目的 与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）有减少术后不适和较少的创作,但仍有改进的余地。方法：为进一步减轻手术创伤,我们引进了针式腹间胆囊切除术,共２９例。结果 平均手术时间为７５分钟,１９例当天出院,１０例隔天出院,其中１例是胆总管探查。结论 针式航空 镜胆囊切除术是一种可靠的技术。     

腹腔镜甲状腺手术配合

腹腔镜甲状腺手术因术后颈部不留疤痕 ,美容效果好 ,正逐渐得到外科医师及患者的认可。 2 0 0 2年 3月至 9月我们用腹腔镜切除甲状腺肿物 7例。现将手术配合及体会报告如下。1　临床资料患者均为女性 ,2 3～ 4 8岁 ,手术时间 4 0～ 12 0ｍｉｎ ,平均70ｍｉｎ ,失血量为 10～ 80ｍｌ,均未输血 ,手术成功 6例 ,1例因肿物约 4ｃｍ而中转开刀。术后病理诊断为甲状腺囊腺瘤 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,结节性甲状腺肿囊性变 1例。术后切口愈合好 ,无疤痕水肿、隆起等 ,美容效果佳 ,术后平均住院 4～ 6ｄ ,痊愈出院。2　手术配合2 1　器械准备　德国Ｗ…