鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

狼疮脑病是ＳＬＥ较为严重的并发症之一 ,其结果可致患者残疾和死亡。目前尚缺乏特异性或有效的治疗方法。寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义。 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月我们对 10例狼疮脑病住院患者采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和地塞米松 (ＤＸＭ )鞘内注射 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :10例患者均具备下列条件 :①符合 1982年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ分类标准 ;②临床上具有精神和神经异常表现 ,脑脊液 (ＣＳＦ)和 /或头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查有异常 ,除外尿毒症、高血压、激素及感染等因素所致的神经…     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎（OA）一般是指关节内软骨的退变及继发的关节内骨的增生、变形,导致关节功能改变甚至丧失,并伴有关节肿胀疼痛的关节疾病。以往的治疗主要是减少膝关节负重,加强肌肉锻炼,口服各种非甾体类镇痛药物,但效果不理想。近年来研究发现,透明质酸钠（SH）对关节软骨有保护、润滑和营养作用。本研究将SH于关节腔内注射治疗膝关节OA,疗效较好。现报告如下。     

膝关节腔内注射正清风痛宁治疗类风湿性关节炎和骨关节炎

我们采用关节腔内注射正清风痛宁治疗膝关节炎３２例，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男１９例，女１３例；年龄２１～５２岁。其中类风湿性关节炎（ＲＡ）１６例，膝关节炎（ＯＡ）１６例。ＲＡ均有膝关节肿痛、僵硬、行走困难等，符合１９８７年美国风湿病协会...     

玻璃酸钠联合曲氨奈德治疗膝骨性关节炎并滑膜炎

膝骨性关节炎(OA)并滑膜炎(SY)是中老年人常见疾病,两种常用的治疗方法是关节内注射激素类药物或玻璃酸钠(SH).激素类药物短期内有效,但是可能损伤关节软骨,我们临床观察发现玻璃酸钠治疗膝OA效果好,但对SY治疗效果不佳.联合应用两种药物治疗膝OA并SY是否能增强疗效并减少副作用,临床尚未见报道.我们采用SH联合曲氨奈德(TA)治疗膝OA并SY患者,效果较好,副作用少.     

甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗狼疮中枢受累的临床观察

目的 初步探讨鞘内注射甲氨蝶呤（ＭＴＸ）和地塞米松（ＤＸＭ）对治疗狼疮脑病（ＣＮＳＳＬＥ）的疗效。方法 选择１０例住院病人,临床上具有精神和神经异常表现,脑脊液（ＣＳＦ）检查和头颅ＣＴ或ＭＲＩ异常表现的ＣＮＳ－ＳＬＥ,在常规剂量糖皮质激素治疗ＣＮＳ－ＳＬＥ不能缓解的情况下鞘内注射ＭＴＸ和ＤＸＭ。结果 １０例病人都得到了不同程度的缓解。结论 鞘内注射ＭＴＸ和ＤＸＭ是治疗ＣＮＳ－ＳＬＥ的一种有效的方法     

鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗狼疮中枢受累

目的　探讨鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松在治疗系统性红斑狼疮 (SLE)中枢神经系统 (CNS)病变中的作用。方法　对 2 4例常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS、SLE患者予鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松各 10～ 2 0mg ,对其临床疗效及副作用进行观察 ,并对鞘内注射治疗前后CNS、SLE住院死亡率进行比较。结果　 2 2例CNS、SLE临床症状体征缓解 ,有效率 91 7% ;鞘内注射前脑脊液压力、蛋白及白细胞分别为 (2 0 2± 15 5 )mmH2 O、(145 2± 876 )mg/L及 (2 5 1± 14 3)× 10 6/L ,而鞘内注射后分别下降为 (12 9± 10 8)mmH2 O、(6 0 8± 383)mg/L及 (6 8± 2 1)× 10 6/L ,P均 <0 0 5 ;4例出现一过性不良反应 ,如双下肢烧灼感、头痛及一过性大小便失禁 ;鞘内注射前后CNS、SLE住院死亡率分别为 30 2 (2 9/ 96例 )及 4 0 % (3/ 75例 ) ,P <0 0 1。结论　鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松是治疗CNS、SLE的一种有效方法 ,值得进一步临床研究。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例

目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多,如药物、物理治疗、手术(包括关节置换)等,都取得了不同程度的效果.我院康复医学科应用玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗、激光治疗老年膝关节骨性关节炎,使患者膝关节功能明显得到改善. 1资料与方法 1.1 一般资料 将2007年6月至2010年6月我院收治的120例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为两组.对照组:60例,年龄在60 ～ 86岁,平均(67.4±9.13)岁,其中男22例,女38例;病程(1.61±1.27)年;关节功能Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例.治疗组:60例,年龄60 ～ 89岁,平均(68.2±10.26)岁;其中男25例,女35例;病程(1.73 ±1.19)年;关节功能Ⅰ级17例、Ⅱ级31例、Ⅲ级12例.两组从年龄、性别、病程、关节功能分级上均无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).1.2 病例选择①诊断标准:诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准及关节功能分级[2].②排除标准:有严重心、肝、肾等重要脏器病变及血液系统疾患和其他恶性病变的患者;石蜡、药物过敏者.     

依那西普、甲氨蝶呤关节腔注射治疗膝关节炎的超声评价

<正>膝关节类风湿性滑膜炎是一种以膝关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,主要病理改变是滑膜绒毛充血、水肿及增厚,滑膜内小血管扩张,滑膜炎性细胞浸润产生大量关节腔积液〔1,2〕。超声作为诊断早期滑膜炎的一种方法能够准确判断关节内是否出现液体。高频超声在检查软组织时具有很高的分辨力,特别是在检测含有液体的软组织细微结构时效果更佳〔3〕。但是目前多普勒超声评价药物治疗类风湿滑膜增生的疗效应用较少,而且评价药物对类风湿滑膜增生的疗效体     

甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中比较常见的一种 ,治疗除适当休息 ,多饮水 ,镇痛等对症治疗外 ,可口服糖皮质激素治疗〔1〕。国内曾有报道甲状腺注射糖皮质激素治疗Ｇｒａｖｅｓ病〔2 ,3〕、慢性淋巴细胞性甲状腺炎〔4〕。我们用随机双盲双模拟安慰剂对照比较甲状腺内注射地塞米松及口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及安全性。结果报道如下。一、对象和方法1.病例选择 :凡年龄为 30～ 5 0岁的女性 ,门诊或住院病人 ,临床表现有典型的发热 ,甲状腺局部疼痛 ,吞咽时加重 ,甲状腺肿大且有压痛 ,血沉增快 ,甲状腺摄碘率明显降低 ,血清Ｔ3、Ｔ4 正…     

类风湿关节炎患者关节腔注射曲安奈德联合甲氨喋呤治疗前后滑膜超声表现的变化

目的 超声检测曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射前后类风湿关节炎(RA)患者滑膜的变化,并进一步明确滑膜超声影像学变化对于RA诊断及治疗的意义.方法 选择以膝关节炎症状入院的RA患者222例,超声检测患者膝关节滑膜厚度及关节积液量,然后以曲安奈德(1ml:10 mg)及甲氨喋呤(1 ml:10mg)分别注入关节腔内,同时原口服药物方案行非甾体类抗炎药(NSAIDs)及缓解病情抗风湿药物(DMARDs)治疗,分别于注射后第7天和第14天再次行上述治疗,同时行膝关节滑膜超声检查,观察注射关节的疼痛指数、肿胀指数、压痛指数和晨僵时间.此后第2个月和6个月末再次行膝关节滑膜超声检查,并记录上述指标.结果 与治疗前比较,治疗第7天、第14天及第2和第6个月末,患者膝关节滑膜厚度及关节积液量均明显下降,关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间均明显减少(P＜0.01或P＜0.05),滑膜厚度及关节积液与关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数均分别呈正相关(P＜0.05).结论 滑膜超声改变可作为评估RA患者曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗疗效观察指标之一.     

透明质酸钠关节内注射治疗老年人骨性关节炎临床观察

一、对象和方法在动物实验研究的基础上〔１〕,自１９９４年１０月至１９９８年６月按诊断标准〔２〕选择确诊的老年膝关节退行性骨性关节炎患者５０例,男１９例,女３１例。年龄６０～７２岁,平均６２３岁。病程３个月～５年。根据临床症状、体征,采用计分方法〔３...     

地塞米松鞘内注射治疗腮腺炎病毒性脑膜炎45例

我们采用地塞米松一次性鞘内注射方法治疗了流行性腮腺炎病毒性脑膜炎 (腮脑 ) 45例 ,疗效显著。对象与方法1 .对象 :腮脑患者 45例 ,男性 2 8例 ,女性 1 7例 ,年龄 4～2 7岁 ,平均年龄 5.5岁。所有病例均经流行病学史、症状体征、血或脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)抗流腮病毒ＩｇＭ确诊 ;病程均在 48ｈ以内。选择同期入院 ,年龄、性别、病情相当的腮脑患者 30例为对照组。两组患者治疗前症状体征及ＣＳＦ改变比较差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5) ,见表 1。2 .方法 :两组除口服板兰根 ,维生素Ｃ ,物理降温等综合措施外 …     

玻璃酸钠关节腔内注射联合中药烫疗治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射联合中药烫疗治疗老年膝骨性关节炎(KOA)患者的疗效评价。方法选取自2011年3月至2013年12月在该院治疗的老年KOA患者68例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组34例。对照组患者实施膝关节腔注射玻璃酸钠,实验组在对照组基础上同时进行外敷烫疗中药进行治疗。治疗前后采用Lysholm膝关节评分标准对两组患者进行评分,并在治疗前和治疗过程不同时段对患者进行疼痛VAS评分,同时统计治疗前后红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP)变化,依据上述指标变化来对两组患者综合疗效进行评价。结果治疗结束后,实验组患者膝关节功能评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,实验组患者ESR、CRP水平均对照组的改善更为明显,两组综合疗效相比,实验组有效率为94.12%(32/34),对照组为73.53%(25/34),实验组有效率明显更高。上述比较项的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合中药烫疗治疗老年KOA的效果显著,是临床上较佳的治疗选择之一,应该进一步的推广。     

超短波治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及对关节液和血清瘦素的影响

目的探讨超短波对膝关节滑膜炎的临床疗效及对关节液和血清瘦素的影响。方法 126例膝关节滑膜炎患者随机分为实验组和对照组,每组63例。对照组给予吲哚美辛胶囊25 mg/次,3次/d;布洛芬缓释胶囊0.4 g/次,3次/d。实验组在对照组基础上给予超短波治疗,微温量,15 min/次,1次/d。治疗均10 d为1个疗程,连续2个疗程。观察并比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清、关节液中瘦素水平及临床治疗有效率。结果与治疗前相比,治疗后两组VAS、血清以及关节液瘦素水平均下降,且实验组均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组临床治疗有效率较高(P<0.05)。结论应用超短波能够降低膝关节滑膜炎患者血清及关节液的瘦素水平,临床疗效较好。     

顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液36例分析

我院2002-2004年采用顺铂、地塞米松联合治疗恶性胸腔积液，疗效明显，现报告如下。     

硫化铼关节腔注射治疗血友病滑膜炎疗效观察

血友病患者关节出血会引起滑膜的发炎和肿胀，如果出血频繁发生或没有得到充分治疗，就会转为慢性滑膜炎。炎症会导致滑膜胀大增厚，释放的物质会损害软骨甚至骨骼。可能的长期影响：关节畸形，活动能力下降，关节功能丧失。一旦软骨受损或关节骨骼被磨损或侵蚀，想要恢复活动能力，就只有进行关节替换治疗了。正常滑膜只有几个细胞的厚度，表面像绒毛。血友病患者增大的、血管化的绒毛很容易导致经常出血及滑膜液体分泌增加。     

透明质酸钠关节内注射治膝关节骨关节炎52例分析

骨关节炎是中老年人常见的退化性疾病,其中以膝关节骨关节炎最为多见,膝关节骨关节炎的病理改变为膝关节的退行性改变和继发性骨质增生,主要表现为膝关节慢性进行性疼痛、关节肿胀及活动范围受限等。2004年1月～2005年12月,我科采用透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨关节炎52例,取得良好效果。现报告如下。     

来氟米特和甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎不良反应的临床分析

目的 分析来氟米特和甲氨蝶呤联合糖皮质激素(GCs)治疗类风湿关节炎(RA)的不良反应, 提高在临床上使用来氟米特和甲氨蝶呤规范化治疗RA时,对应用糖皮质激素的认识.方法 记录226例RA患者的临床资料,均使用来氟米特和甲氨蝶呤治疗,分为未用GCs治疗组、联合GCs的小剂量组(≤10mg)、中剂量组(11～30mg),用X~2检验或确切概率法比较3组患者的药物不良反应.结果 随访24周,71例未用过GCs组发生皮疹、口腔溃疡、肝损害、血白细胞减少的分别17%、16%、24%、17%;72例小剂量组分别为3%、4%、7%、7%;34例中剂量组分别为3%、3%、9%、3%,小、中剂量组与未用过GCs组相比发生率显著减少(P<0.05).中剂量组发生骨质疏松、非外伤骨折、糖尿病、高血脂、高血压分别为32%、18%、35%、38%、29%,与未用过GCs组相比发生率均明显增加(P<0.05).小剂量组骨质疏松、糖尿病、高血压的发生率较未用GCs组无明显改变(P>0.05).结论 来氟米特和甲氨蝶呤联合GCs治疗RA,皮疹、肝损害、口腔溃疡等不良反应的发生率降低;小剂量GCs治疗者对骨密度、血糖和血压的影响不明显;中剂量GCs治疗发生骨质疏松及非外伤骨折、高血糖、高血脂、高血压的风险增加.     

鞘内注射治疗狼疮脑病的临床研究

目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤预防和治疗狼疮脑病的疗效.方法对系统性红斑狼疮并发狼疮脑病的患者22例,采用甲氨蝶呤鞘内注射治疗,对脑脊液、血沉、SLEDAI活动积分、补体、WBC、临床表现等进行评价,并与对照组进行比较.结果鞘内注射组与对照组在补体恢复、SLEDAI活动积分的下降、脑脊液蛋白下降、精神神经症状的改善等方面比较差异有显著性,而两组毒副作用无差异.结论冲击治疗加鞘内注射疗法优于单纯冲击治疗.     

关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病的疗效观察

目的 观察透明质酸钠(SH)关节腔内注射治疗中晚期大骨节病的疗效。方法90例膝关节症状明显的中晚期大骨节病患者随机分为两组,Ⅰ组口服维生素C治疗,Ⅱ组SH膝关节内注射治疗,对治疗前后膝关节整体情况参照Lequesne的骨关节炎严重性和活动性指数评估方法评分比较。结果治疗第1、2周和治疗后3、6个月的膝关节评分结果显示,Ⅰ组患者关节积分值较治疗前稍有降低,但差异无统计学意义(F=7.65,P>0.05);Ⅱ组患者关节积分值较治疗前明显降低(F=18_21,P<0.05),且随时间的延长积分值不断降低;同一观察时间内比较Ⅱ组的关节积分值明显低于Ⅰ组(P<0.05);治疗后6个月随访,Ⅰ组总有效率为22.50％,Ⅱ组总有效率为93.62％,Ⅱ组治疗疗效明显好于Ⅰ组。结论 SH关节腔内注射是改善中晚期大骨节病负重关节功能和缓解其症状的一种安全有效的治疗方法。