急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2005年01月至2010年01月第四军医大学唐都医院骨科收治的187例资料完整的急性颈髓损伤患者的资料,总结低钠血症患者的发病率、临床特点、治疗方法及治疗结果。结果低钠血症发生率为60．42％;四肢完全瘫痪患者低钠血症发病率高于四肢不完全瘫痪的患者（77．36％vs38．27％,χ2=29．33,P〈0．01）。限制液体摄入量、适量补钠可使大部分患者血钠于1～2周逐渐恢复正常。少数患者需要增加补液量及补钠量,血钠经3—4周后恢复正常。尽早补充胶体液有助于低钠血症的纠正。结论颈髓损伤患者低钠血症的发病率高,其发病率与脊髓损伤的程度有关。针对每个患者的临床表现鉴别何种机制占主要因素并针对性预防和治疗是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。     

颈髓损伤合并低钠血症39例临床分析

目的总结急性颈髓损伤合并低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾性分析2000～2004年收治的39例急性颈髓损伤患者(排除肾病、糖尿病)的临床资料,分析发病时间、发生率、年龄、性别、损伤节段、损伤程度与低钠血症的相互关系及其可行的治疗方案。结果本组合并低钠血症23例,发生率为58.97%,低钠血症于伤后3d～2周出现,7～17d到高峰,持续时间与脊髓休克期基本吻合,发生率与脊髓损伤程度呈正相关。结论低钠血症是颈髓损伤的常见并发症,其发生机制可能与交感神经的功能完全抑制有关,对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水,效果理想。     

重型颅脑损伤并发低钠血症临床分析

本文探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的诊疗措施与预后关系。选择重型颅脑损伤并发低钠血症患者102例及对照组110例，对其血钠、血浆渗透压、ADH进行测定，并比较2组并发症发生率、病死率。结果表明重型颅脑损伤并发低钠血症患者并发症发生率、病死率明显高于对照组，CSWS血浆ADH明显低于对照组（P〈0．05），SIADH血浆ADH明显高于对照组（P〈0．01），CSWS、SIADH血钠浓度及血浆渗透压均低于对照组。认为ADH在重型颅脑损伤并发低钠血症中起重要作用，低钠血症的发生可加重颅脑损伤病情，影响预后。     

神经外科低钠血症的临床分析

目的：探讨神经外科颅脑损伤患者低钠血症的发病机理、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析700例颅脑损伤合并低钠血症患者的实验室检测结果,将患者分为轻-中型组360例,重型组340例,并与对照组比较,分析各组特征。重度颅脑损伤患者中由CSWS所致62例、SIADH所致40例,比较两者各指标的差异。结果：重型组和轻-中型组的血钠、尿钠及尿渗透压与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且前两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSWS组与SIADH组的发病时间,红细胞压积及血红蛋白浓度比较差异均有有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅脑损伤患者常发生低钠血症。重度颅脑损伤患者的血钠降低、尿钠及尿渗透压升高更明显。重度颅脑损伤可由SIADH和CSWS导致,在治疗上SIADH需要限水,CSWS需要补充血容量及丢失的钠盐。     

充血性心力衰竭合并低钠血症临床观察及护理

目的　调查充血性心力衰竭患者低钠血症发生情况 ,观察其治疗和护理效果。方法　测定 86例充血性心力衰竭患者的血清钠离子浓度 ,根据血钠降低的程度采取相应的补钠措施和护理措施。结果　充血性心力衰竭合并低钠血症的发生率为 39.5 3%。通过适当的补钠措施 ,所有低钠血症患者的心功能明显改善 ,低钠症状消失 ,血钠显著性升高 (P <0 .0 1) ,伴随的低氯、低钾血症纠正 ,肾功能异常好转。结论　充血性心力衰竭患者 ,尤其是长期应用利尿剂患者 ,应动态观测血清钠离子浓度 ,适当补充钠盐 ,预防低钠血症发生。若发生低钠血症 ,应及时补充钠盐 ,做好临床护理 ,有利于改善充血性心力衰竭患者的预后。     

急性脑卒中并发低钠血症230例临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者低钠血症的常见病因、鉴别诊断和治疗方法.方法 回顾性分析230例急性脑卒中低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果、分型、治疗方法.结果 230例低钠血症患者中营养性或利尿性低钠血症120例(52.17%),脑性盐耗综合征65例(28.26%),抗利尿激素分泌不当综合征43例(18.70%),尿崩症2例(0.87%).营养性或利尿性低钠血症给予补钠即可;脑性盐耗综合征患者需要补充钠盐,同时补足血容量;抗利尿激素分泌不当综合征患者则需要限水治疗;尿崩症患者应用激素替代治疗.所有患者的低钠血症均得到纠正,取得良好疗效.结论 对急性脑卒中并发低钠血症患者尽早进行鉴别诊断,并根据分型给予相应治疗,对改善预后有重要意义.     

急性脑卒中并发低钠血症230例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者低钠血症的常见病因、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析230例急性脑卒中低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果、分型、治疗方法。结果230例低钠血症患者中营养性或利尿性低钠血症120例（52．17％）．脑性盐耗综合征65例（28．26％）,抗利尿激素分泌不当综合征43例（18．70％）,尿崩症2例（0．87％）。营养性或利尿性低钠血症给予补钠即可：脑性盐耗综合征患者需要补充钠盐,同时补足血容量;抗利尿激素分泌不当综合征患者则需要限水治疗：尿崩症患者应用激素替代治疗。所有患者的低钠血症均得到纠正,取得良好疗效。结论对急性脑卒中并发低钠血症患者尽早进行鉴别诊断．并根据分型给予相应治疗,对改善预后有重要意义。     

肝硬化失代偿期伴低钠血症35例的临床分析

目的探究肝硬化失代偿期伴低钠血症35例的临床分析。方法选择2010年3月-2012年3月期间收治的35例肝硬化失代偿期伴低钠血症患者,对所有患者均给予保肝退黄、利尿、促肝细胞生长素等综合治疗,在此基础上根据患者病情及血钠值给予恰当的补充钠盐治疗。结果血钠水平与Child-Pugh分级关系较为密切,血钠越低,则患者的肝功能越差;35例患者中,并发7例肝肾综合症(占20%),9例肝性脑病(占25.7%);经过补充钠盐治疗及综合治疗后,轻度治疗归转有效率为95%,无死亡病例;中度归转有效率为63.6%,死亡率为27.3%;重度归转有效率为25%,死亡率为50%。结论低钠血症可以为临床判断肝功能受损及归转程度提供客观依据,对肝硬化失代偿期伴低钠血症患者适当补钠治疗,有利于腹水消退,增加利尿效果,预防诱发其他并发症,提高临床治疗效果,降低病死率。     

充血性心力衰竭合并低钠血症58例

目的总结分析充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗有关资料,引起临床医生对心衰并发低钠血症治疗的重视。方法对我院收治心衰并发低钠血症58例患者的病史、血清钠、心衰治疗情况进行分析。结果本组54例经治疗血钠浓度逐渐恢复、心衰纠正,2例(其中1例合并低渗性脑病)治疗无效死亡,2例因病情严重要求出院最后死亡。病死率为6.8%,且与心衰严重程度、低血钠程度呈正相关。应用小剂量地高辛和卡托普利、间歇有效利尿并适当补充钠钾镁等综合措施治疗心力衰竭,有助于提高心衰缓解率和降低低钠血症的发生率。结论心力衰竭并低钠血症在临床上并不少见,其严重性应引起临床医生的重视,预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关,低钠血症是心力衰竭死亡的重要预测指标。     

慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成及其对预后的影响

目的观察分析慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成原因以及低钠血症对预后的影响。方法选择该院收治的慢性充血性心力衰竭患者81例,检测其血钠浓度,对60例正常血钠浓度患者中30例进行限钠不限水以及30例不限钠水治疗,进行治疗2周后观察其血钠浓度,对21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠,7例进行限钠不限水,7例进行限水治疗,2周后观察其血钠浓度;选取本院收治的慢性充血性心力衰竭无低血钠症患者20例作为观察组,选取本院收治的慢性充血性心力衰竭合并低血钠症患者20例,作为对照组,观察组与对照组均进行相同治疗,21d后观察病况。结果 30例血钠正常患者中进行限钠不限水治疗的有15例出现低钠血症,占50%,30例血钠正常的患者进行不限钠水治疗,3例出现低血钠症,占10%;21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠治疗,6例血钠恢复治疗,占85.71%,7例进行限钠不限水治疗,血钠均未恢复正常,7例进行限水治疗,3例恢复正常血钠,占42.86%。观察组缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭低钠血症的形成与限制钠盐摄入、不限制水摄入以及排钠利尿药物的运用有关,且低钠血症可对心力衰竭患者治疗产生影响,无低钠血症患者经治疗后缓解速度以及情况都比合并低钠血症患者疗效好。     

脑出血并发血钠代谢紊乱的疗效分析

目的对脑出血合并血钠代谢紊乱的临床特点、治疗与干预进行探讨。方法对本院收治的脑出血合并血钠代谢紊乱的15例患者临床诊治资料进行回顾分析,以总结出血钠代谢紊乱相关方面的内容。结果本组脑出血患者共85例,其中并发血钠代谢紊乱的有15例,发病率为17.65%,在24 h内发病的有2例,在24~72 h内发病的有4例,在72h~7d之内发病的有9例;血钠代谢紊乱患者中患有高钠血症的有5例,低钠血症的有10例;85例脑出血患者中共有13例患者死亡,其中因严重高钠血症死亡的有3例,因严重低钠血症死亡的有5例。结论脑出血患者并发血钠代谢异常出现的患者死亡率高于血钠正常的患者,而高钠血症患者的死亡率明显比低钠血症患者高。对血钠代谢紊乱患者应尽早采取相应措施进行干预处理,为患者调整体内血钠浓度,减少病死或致残的发生。     

重型颅脑损伤并低钠血症164例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤(SCI)后低钠血症的病因、发病机制及其防治。方法总结近年来收治的重型颅脑外伤后低钠血症患者164例,分析影响低钠血症发生发展的各种因素,从而探讨其临床特点、发病机制及防治对策。结果在SCI患者中低钠血症的发生率为31.5%,平均发生在伤后(6.3±0.7)d,持续时间平均(4.9±0.5)d,平均血清钠浓度为(122.1±9.7)mmol/L。抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑盐耗综合征(SCWS)和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重(GCS评分越低),低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高。结论对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义。     

重症肺炎合并低钠血症的临床研究

目的探讨重症肺炎合并低钠血症患儿的发病机制、治疗方法和转归,为临床该病症的治疗提供参考依据。方法对我院儿科收治的62例重症肺炎合并低钠血症患儿的临床诊治资料进行回顾性分析,对数据进行统计学处理。结果本组62例患儿中,血钠水平恢复59例,持续性降低3例;重症肺炎治愈57例,死亡5例。结论重症肺炎患儿临床上常并发低钠血症并严重影响预后,其病因复杂且临床表现缺乏特异性。早发现、早治疗、早处理对于该病患者至关重要,可明显降低死亡率。     

慢性肾衰竭并发低钠性脑病34例临床分析

目的探讨慢性肾衰竭（CRF）并发低钠性脑病（HE）常见原因和发病机制。方法分析CRF并发HE54例的临床特点。结果54例HE患者缺钠性低钠血症（HN）14例,稀释性HN20例。经治疗血钠恢复正常。临床症状消失,均无后遗症。结论CRF患者出现神经精神症状应及时检查血电解质,及早确诊HE并进行及时合理治疗。     

临床低钠血症营养相关因素分析

[目的]探讨临床低钠血症营养相关因素, 改善补钠认识,提高临床综合治疗效果. [方法]选择住院低钠血症患者106例,膳食调查采用24 h回顾法和食物频度法相结合,营养软件分析, 同时对相应时期出入量登记和饮食医嘱的下达和执行情况以及血钠等实验室指标进行分析整理. [结果]106例低钠血症患者不伴明显的低血钾和低血钙;患者的血清钠水平与血清白蛋白浓度、总能量摄入水平以及年龄相关(P<0.01),差异有统计学意义;患者低盐饮食医嘱比例占98%,实际自行实施无盐饮食者达15%. [结论]临床特殊人群低钠血症与机体营养不良等因素有关.对防治特殊人群低钠血症,除适时适量补充钠盐,营养宣教、排除营养误区不容忽视.     

颈脊髓损伤并发低钠血症护理干预后的效果

急性颈脊髓损伤常继发低钠血症,其临床表现不明显,但病死率高、病程复杂。目前以抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS）来解释其发生机理。二者有很多相似之处,需要注意的是SIADH所引起的是高容量型低钠血症,体液容量增多;CSWS有肾性失钠,其体液容量可以减少;临床应有针对性地调整补液量。在低钠血症的护理中。护理评估可早期对高危患者采取防治措施,早期水盐平衡的干预可有效降低低钠血症的发生率和严重程度;由于脊髓损伤的症状与低纳血症的症状相重叠,临床上早期对血尿生化指标的监测非常重要,生化指标的变化往往先于临床症状;补液量和补钠量应根据低钠血症的性质,以护士收集病员的临床指标和检验指标为依据;而合理的补钠浓度、补钠速度则是中度和重度低钠血症患者补钠治疗的护理重点;另外,护士对颈髓损伤患者心理变化过程的掌握、对低钠血症危害的认识,有针对性和预防性地开展护理工作,对患者的康复质量更有意义。     

低钠血症与慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼衰程度的关系

目的：探讨低钠血症与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并呼衰程度的相关性。方法：45例COPD急性发作住院患者,其中无呼吸衰竭组患者15例,Ⅰ型呼吸衰竭患者10例,Ⅱ型呼吸衰竭患者15例,观察其血钠情况,并分析其中的关系。结果：COPD急性发作伴呼衰患者低钠血症发生率明显高于无呼衰患者,Ⅱ型发生率较I型要高。结论：呼衰的患者易并发低钠血症,其病因复杂,与疾病的发展程度及医源性因素有关,应定期检测血电解质并给予及时处理,以降低病死率。     

小儿药源性低钠血症

某些药物可引起小儿低钠血症,本文结合有关文献简述如下: 1.利尿药:尤其是速尿、利尿酸钠及噻嗪类药物可引起低钠血症。Sellers报告用速尿治疗的204例病人有154例发生血生化改变,其中低钠血症占28％。利尿药引起低钠血症的原因,除阻止肾脏钠盐重吸收外,与如下因素有关:利尿药使血容量减少,通过非渗透压感受器作用,使垂体后叶抗利尿激素(简称ADH)释放增多;(2)肾小球滤过率降低     

重症肺炎合并低钠血症的临床研究

目的探讨重症肺炎合并低钠血症患儿的发病机制，治疗方法和转归，为临床该病症的治疗提供参考依据。方法对我院儿科收治的62倒重症肺炎合并低钠血症患几的临床诊治资料进行回顾性分析，对数据进行统计学处理。结果本组62例患儿中，血钠水平恢复59例，持续性降低3例；重症肺炎治愈57例，死亡5倒。结论重症肺炎惠儿临床上常并发低钠血症并严重影响预后，其病因复杂且临床表现缺乏特异性。早发现，早治疗，早处理对于该病患者至关重要，可明显降低死亡率。     

颅脑损伤并发低钠血症93例相关分析

目的探讨颅脑损伤患者发生低钠血症的发病机制及相关因素。方法总结近年来收治的颅脑外伤后低钠血症患者93例临床特点、诊断,病情发展转归,有效治疗经验,分析低钠血症发病机制及相关因素。结果和结论颅脑损伤后低钠血症的主要发生机制是利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑盐耗综合征(SCWS)。中、重型颅脑外伤患者更易发生低钠血症,且发生低钠血症程度更重,恢复延续时间更长。合并有脑室积血可明显增加低钠血症的发生率,行颅内血肿清除术患者低钠血症发生率较高。