两种用药方式预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察术毕前静脉注射舒芬太尼和芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为A、B两组,每组60例,均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导.术中以丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.A组术毕前静注芬太尼1μg·kg-1,B组注射舒芬太尼0.15μg·kg-1.分别记录麻醉前患者的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的SAS评分及拔管5min后的呼吸频率.结果 两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).苏醒期SAS评分,B组优于A组(P＜0.05).结论 丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉在苏醒期前预注小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,有效预防苏醒期躁动,且比给予小剂量的芬太尼更安全.     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响效果。方法:收治全髋置换术患者50例,随机分成对照组和观察组各25例,对照组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导,吸氧去氮后气管插管,机械通气,潮气量8～10ml/kg,呼吸次数12次/分。观察组在对照组的基础上给予芬太尼持续泵注。结果:观察组呼吸恢复时间5.33±2.66分钟,睁眼时间7.25±3.34分钟,拔管时间8.33±2.67分钟,苏醒期躁动1例,苏醒期躁动发生率4.0%,对照组呼吸恢复时间4.41±3.13分钟,睁眼时间6.55±2.74分钟,拔管时间8.34±2.68分钟,苏醒期躁动24例,苏醒期躁动发生率96.0%,两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著性差异(P>0.05),苏醒期躁动比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可有效减少单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动,麻醉效果好,安全。     

预注小剂量舒芬太尼减少急诊全麻病人苏醒期不良反应的临床观察

目的 观察预注小剂量舒芬太尼抑制急诊全麻病人术后苏醒期不良反应的发生情况.方法 将60例全麻急诊手术患者随机分为观察组(S)与对照组(C),每组各30例.两组均以咪唑安定、罗库溴铵、瑞芬太尼快速诱导,间断静注罗库溴铵及异丙酚、瑞芬太尼持续泵入和吸入异氟醚维持麻醉.观察组(S)于手术结束前30分钟给予舒芬太尼0.05～0.1μg/kg静脉注射,记录两组患者苏醒期心血管反应和躁动程度,对术后早期切口疼痛程度评分.结果 两组病人苏醒时间和拔管时间均无明显差异,但拔管时S组循环波动明显小于C组,苏醒期躁动程度S组明显低于C组,S组术后早期视觉模拟评分明显低于C组.结论 瑞芬太尼全麻结束前预注小剂量舒芬太尼可有效减轻苏醒期不良反应和术后早期的疼痛.     

小剂量瑞芬太尼静脉输注预防全麻苏醒期烦躁的疗效观察

目的观察全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼预防术后苏醒期躁动的效果。方法将120例腹部全麻手术的择期手术患者随机分为A组和B组,每组60例。两组均以咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、依托咪酯诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+硬膜外阻滞维持麻醉,A组缝皮时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,B组缝皮时停止输注丙泊酚,瑞芬太尼输注剂量减为0.05μg/kg/min,拔除气管导管后停用瑞芬太尼。分别纪录两组患者的麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况、拔管前患者的MAP、HR、SpO2。结果两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),患者出现苏醒期烦躁的比率B组较A组小(P<0.05),在拔管期间患者血流动力学B组比A组更平稳(P<0.05)。结论全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防全麻苏醒期烦躁的发生。     

单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响

目的比较单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响。方法全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和芬太尼＋瑞芬太尼组（FR组）,每组各20例。两组分别以瑞芬太尼1μg／kg和芬太尼5μg／kg复合咪达唑仑0．05mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,异丙酚1．5mg／kg诱导。两组均以瑞芬太尼0．2μg·ks^-1·min^-1复合异丙酚（5—6）mg·kg^-1·h^-1泵注维持麻醉,间断静注维库溴铵,手术结束时停用异丙酚和瑞芬太尼。观察麻醉前、拔管时、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min的平均动脉压和心率;观察患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果R组拔管时、拔管后1min、5min的平均动脉压和心率较FR组明显升高（P〈0．05）;两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论芬太尼瑞芬太尼复合应用较单用瑞芬太尼能更有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应,且不延长苏醒时间。     

丙泊酚伍用瑞芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组全麻诱导及维持应用瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,Ⅱ组全麻诱导及维持应用芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、异氟醚.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束(T3)时的心率、动脉收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度;记录吸入异氟醚浓度、瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼用量,停用麻醉药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐、躁动情况.结果 两组在各时点HR,SpO2,SBP,DBP较诱导前差异无显著性(P＞0.05),两组间各相应时点比较差异亦无显著性(P＞0.05).停止麻醉后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管时间Ⅱ组长于Ⅰ组(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、躁动发生率高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术安全、有效.     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在麻醉苏醒期的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉苏醒期对心血管反应及躁动的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(C组),每组30例.2组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P均>0.05).麻醉诱导采用咪唑安定0.03 mg/kg,维库溴铵0.1～0.15 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg.C组采用泵注瑞芬太尼同时吸入异氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.R组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,在手术结束前5～10min停用丙泊酚,单纯瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续泵注,待有拔管指征时,拔除气管导管.结果 R组病人苏醒期心血管稳定,躁动明显少于对照组C组.结论 瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉,于手术结束前5～10 min停用丙泊酚,单纯泵注瑞芬太尼,可以较好地缓解全麻后的心血管反应,并减少苏醒期躁动.     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASA～级,随机分为2组:芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075mg/kg)、芬太尼(1～5μg/kg)、维库溴铵(0.08～0.1mg/kg)、异丙酚2～2.5mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间无显著差异(P>0.05);两组术中生命体征平稳情况比较有显著性差异。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASAⅠ级～Ⅲ级,随机分为两组(n=127):芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075)mg/kg、芬太尼(1～5)μg/kg、维库溴铵(0.08～0.1)mg/kg、异丙酚(2～2.5)mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间差异无显著性(P>0.05);F组与R组的生命体征的差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉在鼓室成形术中的应用

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉在鼓室成形术中应用的可行性。方法按手术顺序将择期行鼓室成形手术的病人60例,随机分为静吸复合(C)组,芬太尼(F)组,瑞芬太尼(R)组,每组20例。观察麻醉诱导、气管插管、切皮时、苏醒时、拔管时的血压、心率情况,记录病人术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间,拔管时间以及拔管前躁动情况、拔管后即刻清醒程度(OAAS评分)。结果F、C组插管反应明显高于R组;与C组比较,F、R两组在麻醉、手术各关键步骤应激反应较轻,血流动力学波动幅度较小;三组病人术后呼吸恢复时间差异无显著性,呼之睁眼时间、拔管时间C组与F、R组比较差异有显著性(P<0.05);C组苏醒质量较R、F组差,躁动及OAAS评分与F、R组比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学平稳、苏醒快、质量上更优,是安全可行的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸人麻醉进行比较.方法 选择行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和七氟烷组(S组,n=20)两组,每组20例.两组均采用以下麻醉诱导方式:咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼4μg/kg及罗库溴铵0.8mg/kg.麻醉维持:R组持续输注瑞芬太尼6.0～8.0μg·kg-1·h-1,丙泊酚2.5～3.0mg·kg·h-1.S组持续吸入七氟烷,维持呼出气七氟烷浓度1.5%～2.0%.两组均持续吸人50%氧化亚氮,间断静注罗库溴铵维持肌松,控制呼吸,维持PETCO230～35mmHg.观察两组患者围术期血流动力学变化、术后苏醒时间和拔管时间及不良反应.结果 R组术中血流动力学较S组平稳,R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼及拔管时间短于S组(P>0.05),苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定、苏醒期躁动发生率低、安全可行等优点,同样适用于老年脊柱手术患者.     

喷他佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的 观察喷他佐辛对预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术病人60例(ASA Ⅰ～Ⅱ 级),随机分为2组,各组均采取气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉泵注丙泊酚以及瑞芬太尼维持麻醉,间断给予维库溴铵维持肌松.P组(n=30):手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.5 mg/kg;F组(n=30):手术结束前10 min静脉滴注芬太尼1 μg/kg.记录2组病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管后5 min、10 min VRS评分以及术后24h有无恶心呕吐、呼吸抑制及术后躁动情况.结果 2组患者拔管后VRS评分差异无显著性(P>0.05),自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间P组明显短于F组 (P<0.05),术后24 h内2组均无呼吸抑制、恶心呕吐和躁动.结论喷他佐辛0.5 mg/kg静脉滴注可有效减轻瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏.     

手术后单次小剂量丙泊酚对术后苏醒期躁动的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚消除异氟烷全麻病人术后苏醒期躁动的情况。方法将60例需要全麻的择期手术病人分为两组,异氟烷组(Ⅰ组)和异氟烷复合手术后单次小剂量丙泊酚组(P组),每组30例,分别记录术毕病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况。结果两组患者手术结束后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义,P>0.05,苏醒期出现躁动情况差异有统计学意义,P<0.05,P组较I组苏醒质量好。结论异氟烷复合手术后单次小剂量丙泊酚组全麻效果优于单独使用异氟烷,可减轻异氟烷术后苏醒期躁动。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在老年病人上腹部手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于老年病人上腹部手术的麻醉效果。方法选择50例拟行上腹部手术的老年病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=25)和芬太尼组(F组,n=25),每组25例。R组麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg;麻醉维持:持续泵注瑞芬太尼0.2μg/kg.min-1,异丙酚3~4mg/kg.h-1。F组麻醉诱导:芬太尼3μg/kg代替瑞芬太尼;麻醉维持:持续泵注芬太尼0.03μg/kg.min-1,异丙酚3~4mg/kg.h-1。两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,术毕用新斯的明,阿托品拮抗残余肌松剂。观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应。结果R组插管反应明显小于F组,术中血流动力学指标较F组平稳;术后呼之睁眼及拔管时间短于F组(P<0.01);F组苏醒延迟4例,再次呼吸抑制3例,R组无。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻与芬太尼复合异丙酚比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,安全可行的优点,适用于老年患者上腹部手术。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的安全性和有效性。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为R组(瑞芬太尼组)和F组(芬太尼组),每组30例。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼。观察诱导前、诱导后1min、气管插管后5min内及术后5min的血流动力学变化,同时观察麻醉深度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降(P<0.05)。气管插管5min内R组血流动力学变化幅度明显小于F组(P<0.05),R组的呼之睁眼和拔管时间小于F组(P<0.05),术后苏醒恢复状况也优于F组。结论使用瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术病人,其血流动力学更稳定,术后苏醒快,麻醉效果好和安全性佳。     

氟比洛芬酯用于全麻苏醒期因导尿管刺激而引发躁动的观察

目的:观察氟比洛芬酯对全麻苏醒期因导尿管刺激而引起的躁动影响。方法:选择于全麻下行手术的中老年男性患者60例,分为2组。Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为氟比洛芬酯联合瑞芬太尼组。Ⅰ组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵。Ⅱ组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼、于手术结束前15分钟缓慢静注氟比洛芬酯注射液。麻醉维持2组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。比较2组患者在全麻苏醒期的躁动程度。结果:前者躁动程度明显高于后者(P<0.01)。结论:氟比洛芬酯用于全麻苏醒期因导尿管刺激而引发的躁动有明显的作用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人60例，随机均分为3组，每组20例，所有病人均以咪唑安定0．03mg／kg，维库溴铵0．1—0．15mg／kg，芬太尼3μg／kg，异丙酚1—2mg／kg诱导。A，B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静注维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5-10min停用丙泊酚采用单纯瑞芬太尼0．1-0．2ug／kg／min泵注（根据血压、心率调整）C组采用吸入安氟醚间断静注维库溴铵维持麻醉。结果B组病人苏醒期躁动明显少于对照组A，C组（△^P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊^P〉0．05），C组明显延长（△△^P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5—10min停用丙泊酚，单纯泵注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动影响的比较

目的：比较芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者全麻后苏醒期躁动（RS）的影响。方法：选择ASAI或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）各30例。诱导药物为：R组瑞芬太尼1tLg／kg、咪达唑仑3mg、丙泊酚2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg;F组除芬太尼3．0μg／kg代替瑞芬太尼外,其他用药同R组。麻醉维持为瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1,丙？白酚2mg kg-1·h-1,微量泵恒速输入;持续吸入1％-2％七氟烷。观察2组拔管前、拔管时和拔管后10min的Rs评分以及麻醉后复苏时间和并发症发生情况。结果：R组拔管前、拔管时和拔管后10minRs评分均明显高于F组（P〈0．01）,2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中小剂量芬太尼诱导可有效减少瑞芬太尼麻醉后RS。     

延长瑞芬太尼停药时间对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的研究

目的观察瑞芬太尼不同停药时间对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择60例4-10岁择期行扁桃体摘除术、腹股沟斜疝修补术的患儿,随机分为延长瑞芬太尼停药时间组(A组),手术结束即刻停药组(B组)。术毕记录手术时间、拔管时间和苏醒时间,并记录躁动发生情况。结果两组小儿完成手术所需时间、拔管时间以及苏醒时间,苏醒期躁动率B组明显高于A组(P0.05)。结论使用小剂量的瑞芬太尼一直维持到拔管是安全的,对拔管时间和苏醒时间的影响小,并能有效降低小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生率。     

瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹部手术中的比较

目的 比较瑞芬太尼复合泊酚和异氟醚吸入用于老年病人腹部手术的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和异氟醚组(Ⅰ组,n=20),每组20例.两组麻醉诱导相同:咪唑安定0.1mg/Kg,丙泊酚1.5mg/Kg,芬太尼3μg/Kg,维库溴铵0.1 mg/Kg;麻醉维持:R组持续泵注瑞芬太尼0.2μg/Kg,丙泊酚3～4 mg/Kg·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%～4%.两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳:术后呼之睁眼及拔管时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期躁动、高血压和心动过速发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点,适用于老年患者腹部手术.