老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭的护理

急性脑血管病（ACVD）是神经科常见病，具有起病急，病死率高的特点。我科自1988年3月～1996年6月收治107例老年ACVD病人，其中合并多脏器功能衰竭（MOF）24例，现将对本病的观察与护理介绍如下。1临床资料1．1一般资料24例MOF中，男16例，女8例；平均年龄79岁，63～70岁3例，71～80岁6例，用岁以上15例。脑出血20例，脑梗塞4例。1．2诊断标准全部病例均由CT或MRI确诊，其中24例在脑卒中发生同时或序发生2个或2个以上脏器功能衰竭，符合MOF的各脏器衰竭诊断标准。1．3脏器衰竭数目2个脏器7例，3个11例，4个以上者6例。1．4病情分级…     

多器官功能不全综合征142例临床分析

目的：探讨危重病多器官功能不全综合征（MODS）的特点。方法：对我院综合征ICU1994年9月－2000年11月住院的MODS患者142例进行分析。结果：（1）142例患者中，死亡102例，存活40例，病死率为71．8％。（2）受累有心血管、呼吸、中枢神经、肾脏、代谢、胃肠道、肝肠道、肝脏、血液等8个器官系统，其中心血管、呼吸、中枢神经、肾脏易受累。（3）102例死亡者受累脏器484个，功能不全108个（22．3％），衰竭376个）7．7％），平均受累脏器4．75个；40例存活者受累脏器146个，功能不全92个（63．0％），衰竭54个（37．0％），平均受累脏器3．65个。死亡组与存活组比较，差异有意义（P＜0．01）；结论：（1）MODS的原发损害因素较多，其中严重创伤、感染、内科重症、手术、病理产科为多见。（2）受累脏器个数及其功能状态直接影响MODS预后；（3）全身炎症反应综合症是导致MDOS的重要原因且贯穿MODS发展的始终。     

急性白血病并发颅内出血死亡29例分析

感染、出血和多脏器功能衰竭是急性白血病（AL）死亡的主要原因”’。近年来，随着感染措施的加强，感染所致的病死率已明显降低，而出血，特别是颅内出血仍是导致AL死亡的一个主要因素。本文就29例因颅内出血死亡的AL病例进行分析，以探讨颅内出血致死的原因及治疗。1临床资料回顾我院1983年1月1日一1997年12月对日经骨髓细胞学检查确诊为AL患者762例，其中急性淋巴细胞性白血病（ALL）242例，急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）520例。死亡46例，其中ALL10例，ANLL36例。死于颅内出血29例，其中男15例，女14例；年龄问一68岁。按FA…     

急性白血病特殊首发表现30例分析

我院1985-2005年收治急诊白血病（AL）中首发特殊表现30例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料均按血液病诊断及疗效标准。本组男18例，女12例，年龄15～70（平均38）岁。经血象、骨髓（包括组织化学染色），心电图、B超、X线确诊。急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）22例（M1 1例，M2 4例，M37例，M4 4例，M5 6例），急性淋巴细胞性白血病（ALL）8例（L1 1例，L2 4例，L3 3例）。     

严重颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的护理

多系统脏器功能衰竭（MSOF）亦称多脏器功能衰竭（MOF），是指两个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的急性功能衰竭［1］。是严重颅脑复合伤的严重并发症之一，发病凶险、预后极差、病死率高达70％－100％［2］。我院自1995年1月~1997年5月共收治颅脑复合伤病人108例，发生MOF者14例（13．0％）。现将护理体会报告如下。1临床资料14例患者中，男9例，女5例，年龄16－to岁，平均45岁。患者人院时GCS计分，3－5分10例，6－7分4例。脏器衰竭情况为：肺衰竭14例，胃肠衰竭6例，肾衰竭5例，心脏衰竭3例，肝脏衰竭2例，凝血障碍2例。本组MO…     

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗老年急性髓性白血病疗效观察

老年急性髓性白血病（下称老年AML）的治疗仍是当前白血病治疗的难点。1994～1996年作者采用米托蒽醌（MTZ）联合阿糖胞耷（Ara—c）治疗全身情况较好的老年AML11例，获得较好的疗效，现报告如下。1临床资料11例老年AML均系我院住院患者，经临床、外周血像及骨髓像确诊，皆无严重的心肺脑肝肾疾患。男7例，女4例，年龄61～71岁，初治7例，复治4例。按FAB分型标准分型，初治M13例，M22例，M41例，M51例；复治M12例，M21例，M51例；治疗前外周白细胞计数（×109／L），1．6～18．4（平均5．2），≥10．02例，≤3．05例，血小板计数…     

25例恶性血液病患者血清可溶性白细胞介素-2受体水平检测

血清中可溶性白介素-2受体（sIL－2R）是活化T细胞膜白介素-2受体（mIL－2R）的α链成份，作为一种新的免疫功能评价指标，被广泛应用于临床免疫学研究。我们选择急、慢性白血病及恶性淋巴瘤作为观察对象，动态观察患者血清sIL－2R水平的变化，旨在了解其变化特点和临床价值。1材料和方法1．1对象25例均为我院确诊的住院治疗患者，其中急性白血病（AL）16例，非霍奇金淋巴瘤9例。男19例，女6例；年龄14～65岁（平均33．8岁）。AL中慢粒急变3例，初治者5例（ALL1例、M22例，M52例），复发者3例（毛细胞白血病复发1例，M5髓外复发1例…     

肺心病并发多脏器功能衰竭22例分析

多脏器功能衰竭（Multiple Organ failure,MOF）是指机体重要生命系统或器官2个以上同时或短期内相继受损或衰竭的临床综合征。现将我院2006-10／2008-10收治的肺心病并发MOF 22例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例,女7例,年龄55～85岁,平均69岁,病程10～40a。均符合1980年全国肺心病会议制订的诊断标准。中枢神经系统功能障碍15例（68．2％）,肾功能衰竭7例（31．8％）,心血管衰竭5例（22．7％）,胃肠道衰竭6例（27．3％）,肝功能衰竭4例（18．2％）。     

慢性阻塞性肺气肿合并感染继发胃肠道功能紊乱和衰竭

慢性阻塞性肺气肿（Chronicobstructiveppulmonarydisease，COPD）常常合并感染、呼吸衰竭、肺心病和心功能不全。COPD能导致胃肠道功能的紊乱和衰竭，甚至诱发多脏器的功能损害[1]。本文对1990～1998年收治的100例COPD合并感染继发胃肠道功能紊乱和衰竭做一综合临床分析。1临床资料1．1一般资料本组男62例，女38例；年龄56～89岁。均做X线胸片、EKG检查，符合COPD诊断标准。有慢性支气管炎病史10～20年。其中胃功能紊乱68例，胃肠功能衰竭32例。23例符合呼吸衰竭，同时有胃肠道功能紊乱和衰竭的临床表现。1．2诊断标准①胃肠道功…     

慢性阻塞性肺疾病并发肾功能不全氧疗临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于通气功能障碍、通气与血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而可并发多脏器功能衰竭，其中多伴有肾功不全。1998年1月～1999年2月，我们收治COPD并发肾功能不全患者60例，进行了临床观察，报告如下。1临床资料1．1观察对象60例COPD均为住院者患者。其诊断标准符合1995年美国胸腔协会（ATS）制定的诊断标准。其中男25例，女35例；年龄45～84岁，平均71．9岁。平均病程15年。临床表现有咳嗽、咳痰及呼吸困难。查体除有COPD的体征外，全身轻度水肿25例，中度19例，重度14例。心功能Ⅰ级（体力活动…     

老年重症肺炎的治疗和预后危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎病死率的危险因素，以提高临床的救治率。方法参照2001年美国胸科学会（ATS）指南对重症肺炎的诊断标准，分析54例重症肺炎患者的临床资料，其中经验性抗菌治疗按指南推荐方案治疗组36例，未按指南推荐方案治疗组18例。结果54例重症肺炎病死率为66．67％（36／54），死亡患者的平均年龄为（79±4）岁，高于生存者（70±5）岁的平均年龄，P〈0．05。按指南推荐方案治疗组和未按指南推荐方案治疗组的病死率分别为55．56％（20／36）和88．89％（16／18）；36例并有1～2个脏器功能衰竭和18例有三个以上脏器功能衰竭患者的病死率分别为55．56％（20／36）和88．89％（16／18），P〈0．05。患有一种以上的基础疾病96．30％（52／54），免疫功能低下70．37％（38／54），血浆白蛋白降低77．78％（42／54），P〈0．01。结论高龄、多脏器功能衰竭、伴有多种基础疾病、免疫功能低下及血浆白蛋白降低等是重症肺炎病死率的主要影响因素，选择按指南推荐方案治疗可降低重症肺炎病死率。     

30例小儿多脏器功能衰竭的观察及护理

小儿多脏器功能衰竭（MSOF）,因其病情险恶,机制复杂,所以病死率高,本女总结了30例M83F患儿的临床观察及护理,认为及时发现,及时救治,可以降低死亡率,现报告如下。1临床资料病例为1992年～1998年住院患儿,男19例,女11例;年龄：新生儿20例,＜12月8例,1～2岁2例;原发病：新生儿窒息18例,颅内出血2例,败血症3例,毛细支气管炎3例,先天性心脏病1例,菌钢2例,溺水1例;并发心力衰竭28例,呼吸衰竭20例,肾功能衰竭12例,脑功能衰竭8例,肝功能衰竭周例,凝血功能障碍6例;2个脏器衰竭15例、3个脏器衰竭9例、3个以上脏器衰竭…     

床边血液滤过抢救老年多脏器功能衰竭的护理

我院自1992年至1997年对12例老年急、慢性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭（MOF）患者进行持续床边血液滤过治疗。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1病例12例患者男9例，女3例。年龄60－95岁，平均年龄73．4岁。慢性肾功能衰竭并发MOF5例，脑血管意外并发急性肾功能衰竭、MOF2例，呼吸道感染并发急性肾功能衰竭、MOF3例，心血管疾病并发急性肾功能衰竭、MOF2例。1．2材料的方法1．2．1材料Gambro血泵，血液透析管路，YT-100·PS高效血滤器和费森尤斯花血滤器，微量肝素泵，输液泵。内疾穿刺针，单针双腔管。置换准选用林格氏液、5％…     

糖尿病并多脏器功能衰竭20例治疗体会

糖尿病并多脏器功能衰竭２０例治疗体会江苏省盐城市第一人民医院（２２４００１）郁小迎我院１９８２～１９９４年收治因糖尿病合并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）２０例，现将诊治情况报道如下。１临床资料１．１诊断标准本组糖尿病患者均按１９８２年国内暂行标准确诊；ＭＯ...     

急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭56例分析

对我院2000-01～2005-12收治的急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭56例分析如下。 1 临床资料 本组男32例，女24例，年龄21～69（平均48）岁。符合中华医学会外科学会胰腺外科组1991年关于急性胰腺炎诊断及分级标准。急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭的诊断标准为在诱发因素始动下，短期内序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭。     

急性脑出血并发多脏器功能衰竭72例临床分析

目的总结急性脑出血并发多脏器功能衰竭临床特点及防治经验。方法回顾性研究72例完整的急性脑出血并发多脏器功能衰竭病例，分析脑出血并多脏器功能衰竭的临床特点、基础病、合并脏器衰竭的种类及护理治疗情况。结果72例急性脑出血并多脏器功能衰竭，死亡56例，死亡率77.8％；脑衰竭64例（其中合并脑病24例），心力衰竭14例，上消化道出血30例，呼吸衰竭24例，肾功能衰竭10例；其中有两脏器衰竭54例，死亡38例，死亡率70．4％；三脏器衰竭18例，全部死亡。结论应激性全身炎症反应综合征、神经内分泌功能紊乱是脑出血并发多脏器衰竭的发病机制，脏器的储备功能减退是发病基础，治疗护理不当是发病和加重因素。针对急性脑出血并发多脏器衰竭的防治，总结出密切监视各脏器功能、早期发现并针对性防治脏器衰竭，加强护理和防止感染、加强营养支持等治疗措施。     

老年人急性非淋巴细胞白血病22例分析

老年人患急性非淋巴细胞白血病（ANLL）并不少见。本文报告了我院及兴化市人民医院1986～1996年收治的22例65岁以上ANLL患者的临床资料，并与同期住院的30例65岁以下年龄的ANLL，病例进行比较，旨在探讨老年人AN．LL的临床特点。1；临东资料近10年两院按FAB分型标准确诊为初治ANLL52例，其中老年组（65～77岁）22例：MZ例，M7例，MI例，M3例，M6例，MZ例，MI例；非老年组3O例（10～64岁）：M3例，M11例，M3例，MS例，M4例，M4例。老年组男女性别之比为1．2：L；非老年组为0．88：L。老年组发热与感染18例，紫癫3例，体重…     

脑出血合并多脏器功能衰竭76例临床分析

多脏器功能衰竭（MOF）是指严重感染、创伤、缺血、缺氧后同时或先后发生的两个以上脏器功能不全，是一种危重并发症。脑出血极易合并MOF，且病死率高。为了提高对本病的认识，现将我院近年来收治的76例分析如下。1临床资料1．l一般资料1990年Ic月～1997年3月，我院共收治资料完整的脑出血病人116例，其中并发MOF76例，发病率为65．5％。76例中男35例，女41例；年龄在55～78岁，平均58．8岁。1．2诊断标准脑出血的诊断标准参照中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》“’。MOF的诊断标准：①呼…     

医源性致肺心病多脏器功能衰竭42例报告

医源性致肺心病多脏器功能衰竭４２例报告陈抗侵刘爱民四川省涪陵市医院（６４８０００）肺心病多脏器功能衰竭病死率高，医源性因素在其发病中日益受重视。本院１３年收治肺心病９７３例，发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）３０３例，死亡１６８例（５５４％），由医源性因...     

156例老年人肺部感染痰菌,药敏与疗效的临床分析

老年肺部感染有较高的病死率，病原菌的菌种、药物敏感性对疗效有明显的影响。本文分析我院1987年7月～1995年8月收治156例老年肺部感染患者的痰菌与药敏及临床疗效的情况，旨在提高对治疗老年人肺部感染的认识。1材料与方法1．1病例选择：老年肺部感染患者共156例，男102例，女54例，年龄61～83岁，平均71．4岁，其中合并基础疾病133例，占85．26％，以慢性阻塞性肺病68例，肺结核29例，心脏病18例，最为常见。12．78％出现并发症，其中胸积液3例．心功能衰竭14例。1．2临床表现：咳嗽130例（83．33％），气促86例（55．13％），28例体温＞…