下肢深静脉倒流性功能不全的研究

本文报道自1990年8月～1993年1月对237例(244条病肢)进行顺行腘穿及逆行静脉造影。发现原发性深静脉瓣膜功能不全128条(52.48％),单纯性大隐静脉曲张37条(15.14％),深静脉血栓形成后遗症62条(25.07％),其它病变17条(7.31％),包括深静脉无瓣症、静脉畸形骨肥大综合征、下腔静脉阻塞综合征,对其中42例下肢深静脉严重倒流性功能不全的患者施行腘静脉外肌袢成形术,经一年多随访,患者症状和体征有明显改善。我们认为下肢静脉病变最可靠的诊断方法是深静脉造影术,藉以鉴别发病原因。对下肢深静脉功能不全患者应予选择适当的瓣膜重建术。     

经皮腘静脉插管造影术的临床应用

目前所采用的下肢深静脉检测方法,主要为经足背浅静脉穿刺的顺行造影术和经股总静脉或经臂静脉向髂外静脉远侧段插管的逆行造影术。自1990年8月～1993年10月,作等在临床处理大量下肢深静脉功能不全病例的实践中,采用一种直接经皮穿刺腘静脉插管造影术。现介绍如下。     

腘静脉外肌瓣形成术治疗下肢深静脉功能不全（附12例报告）

采用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉功能不全12例经随访效果满意。并介绍了肌袢形成术的手术步骤、适应症、作用原理及术中、术后注意事项。该术式具有操作简便，有利于在基层医疗单位推广等优点。本组结果表明腘静脉外肌袢形成术是一种可信的治疗下肢深静脉功能不全的有效方法。     

腘静脉外肌瓣形成术治疗下肢深静脉功能不全(附12例报告)

采用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉功能不全12例经随访效果满意。并介绍了肌袢形成术的手术步骤、适应症、作用原理及术中、术后注意事项,该术式具有操作简便,有利于在基层医疗单位推广等优点。本组结果表明腘静脉外肌袢形成术是一种可信的治疗下肢深静脉功能不全的有效方法。     

下肢深静脉造影及其临床意义

对127例134病肢进行，顺行逆行及腘穿造影。发现：原发性深静脉瓣膜功能不全74条下肢(55．22％)，深静脉血栓形成后遣症39条(29．1％)，单纯性大隐静脉曲张15条(11．19％)，其它病变6条(4．48％)，包括先天性深静脉无瓣，静脉畸形骨肥大综合症等。作认为，诊断下肢静脉病变最可靠的方法是深静脉造影术，下肢浅静脉曲张只是许多疾病的共同症状，必须通过造影检查以鉴别发病原因。     

动静脉转流术应用在下肢动脉硬化闭塞症中的体会

目的：探讨动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症，研究其技术操作及临床应用。方法：对6例患下肢动脉硬化闭塞症患者行腘动脉径后静脉转流术。结果：疗效优良5例，好转1例，术后只有一足趾截去。结论：此方法不易导致心衰，可挽救缺血肢体，以避免截肢，疗效满意。     

超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的 探讨超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值.方法回顾性分析我院于2007年4月至2009年10月收治的79例髂股静脉血栓患者,均采用超声引导下经患肢腘静脉置入溶栓导管,经导管微泵持续推注溶栓药物,同时进行抗凝治疗.结果 所有病人均置管成功,治愈共33例,显效共38例,有效共8例,总有...     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的影像学诊断

目的研究下肢静脉瓣膜关闭功能不全影像学分型及对外科手术的意义。方法458条肢体均做下肢深静脉顺行造影,其中361条肢体行经皮腘静脉插管造影,并对14条单纯性大隐静脉曲张(正常瓣膜)肢体进行血液动力性观察。结果444条肢体诊断为下肢静脉关闭下全,14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张,其中,Ⅰ型深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全114例;Ⅱ型深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全121例;Ⅲ型瓣膜脱垂加股静脉扩张125例;Ⅳ型先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例;Ⅴ型深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏71例;Ⅵ型先天性静脉畸形、组织肥大综合征(Klippel-Trenaunay,KTS)9例;14条单纯性大隐静脉瓣膜均完全正常,屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、腘静脉瓣膜同时关闭,足背伸屈运动时腘静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜(P＜0．01)。结论下肢深静脉瓣膜关闭功能不全分型能全面反映疾病的病理本质,较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。     

股总静脉与腘静脉血栓形成差异的超声研究

目的 探讨腘静脉与股总静脉在血栓形成上存在差异的血流动力学机制.方法 选择144例下肢深静脉血栓患者为研究对象,共观察下肢静脉148条,统计分析腘静脉与股总静脉血栓在发病率及闭塞程度上是否存在差异.结果 148条下肢静脉血栓中,腘静脉完全闭塞及部分闭塞分别为139条及9条,股总静脉完全闭塞及部分闭塞分别为92条及47条,腘静脉较股总静脉血栓发病率高(P＜0.01),腘静脉血栓形成导致血管闭塞程度较股总静脉重(P＜0.01).结论 腘静脉较腘静脉易患血栓且闭塞程度重与其距小腿较远,小腿肌肉收缩形成具有一定速度的血流在股浅静脉血流速度明显减低有关.     

腘静脉嵌压综合征的临床诊治探讨

目的 探讨腘静脉嵌压综合征的诊疗经验.方法 回顾总结腘静脉圈压综合征的临床资料,分析病因,临床特点,诊断方法及治疗手段.结果 86例患者100条肢体,分别行患肢腘窝内后侧和后"S"型切口,对受压腘静脉进行松解,局部应用医用几丁糖2ml防止再粘连受压.随访结果证实,86例效果良好.结论 下肢静脉慢性功能不全患者,经下肢静脉顺行造影,发现腘静脉狭窄者可以诊断该病.行腘静脉圈压松解术可以取得良好的临床疗效.     

彩色多谱勒超声检查在下肢静脉疾病诊断中的价值

目的 探讨彩色多谱勒超声检查在下肢静脉疾病诊断中的价值.方法 采用彩色多谱勒超声对43例下肢静脉病变进行检查,观察深静脉血栓、静脉瓣功能不全、静脉炎的声像图表现.结果 43例下肢静脉病变中诊断为完全性血栓23例、部分性血栓14例、6例静脉瓣功能不全;下肢股深静脉血栓25例,大隐静脉血栓11例,腘静脉血栓1例.结论 彩声多普勒超声检查对下肢静脉病变诊断准确、安全、迅速,可重复性强.     

腘静脉外肌襻术后并发症及防治对策

腘静脉外肌襻术后并发症及防治对策山东烟台１０７医院（２６４００２）于永山，曲明，姜田军，田成武１９８９年１０月至１９９５年２月，我院为７０例下肢深静脉瓣膜功能不全患者，行静脉外肌襻成形术，术后４例发生下肢深静脉血栓，占４．３％，ｌ例术后下肢溃疡经久不...     

下肢深静脉顺行造影的X线表现

目的分析下肢深静脉顺行造影的X线影像表现,评价其临床应用价值。方法对我科2008年10月-2009年3月收治的178例下肢静脉疾病患者行下肢深静脉顺行造影。结果单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全26例（14．6％）,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全78例（43．8％）,深静脉血栓形成及其后遗症49例（27．5％）,髂静脉压迫综合征23例（12．9％）,先天性下肢静脉发育异常2例（1．12％）。结论顺行性下肢深静脉造影有较高的临床应用价值,是诊断和鉴别下肢静脉疾病的可靠方法之一。     

原发性下肢深静脉瓣功能不全的彩超诊断及定量分析

目的定量评估正常者与原发性下肢深静脉瓣功能不全(PIDVL)患者的下肢深静脉内径值及其返流持续时间、速度的比较,并确定PIDVL分级的新标准.方法应用彩超测量并对比59例94条下肢(对照组)和30例39条下肢(观察组)深静脉内径值、返流持续时间及返流速度.结果(1)观察组下肢深静脉内径值、股总静脉内径值、股浅静脉内径值、腘静脉内径值明显大于对照组(均P＜0.001).(2)观察组下肢深静脉彩色脉冲多普勒(CPD)返流持续时间(PTR)、股总静脉PTR、腘静脉PTR明显大于对照组(均P＜0.001).(3)观察组下肢深静脉CPD返流速度(SR)与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).(4)PIDVL分级与临床体征有密切相关性.结论(1)正常者下肢深静脉返流持续时间确定为＜1.2 s.(2)根据下肢深静脉内径值的大小及返流持续时间的长短将PIDVL程度分为3级.     

彩超筛查下肢骨科手术病人深静脉血栓的应用

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢骨科手术病人深静脉血栓筛查中的应用价值。方法应用彩色超声仪对10307例下肢骨科手术患者进行常规超声和彩色多普勒血流显像检测,判定下肢深静脉是否有血栓形成。结果 10307例下肢骨科手术病人,超声诊断为下肢深静脉血栓形成526例,阳性率5.1%;髂外静脉合并股总静脉血栓59例,股总静脉合并股浅静脉血栓73例,单纯腘静脉血栓52例,单纯胫后静脉血栓124例,腘静脉合并胫后静脉血栓148例,胫后静脉合并小腿肌间静脉丛血栓32例,下肢深静脉血栓完全堵塞38例。结论下肢骨科手术病人是深静脉血栓形成的高危人群,实行彩超下肢深静脉检查,可早期发现血栓,减少肺栓塞的发生。     

经皮腘静脉插管造影术的临床应用

目前所采用的下肢深静脉检测方法,主要为经足背浅静脉穿刺的顺行造影术和经股总静脉或经臂静脉向髂外静脉远侧段插管的逆行造影术。自1990年8月～1993年10月,作者等在临床处理大量下肢深静脉功能不全病例的实践中,采用一种直接经皮穿刺腘静脉插管造影术。现介绍如下。     

下肢深静脉造影及其临床意义(附134条肢体造影分析)

对127例134病肢进行、顺行逆行及腘穿造影。发现:原发性深静脉瓣膜功能不全74条下肢(55.22％),深静脉血栓形成后遗症39条(29.1％),单纯性大隐静脉曲张15条(11.19％),其它病变6条(4.48％),包括先天性深静脉无瓣,静脉畸形骨肥大综合症等。作者认为,诊断下肢静脉病变最可靠的方法是深静脉造影术,下肢浅静脉曲张只是许多疾病的共同症状,必须通过造影检查以鉴别发病原因。     

步进DSA下肢深静脉顺行造影的临床应用评价

目的探讨步进DSA下肢深静脉顺行造影的临床应用价值。方法回顾性分析2002年4月至2008年12月行步进DSA下肢深静脉顺行造影的506例患者共530条肢体的影像资料。结果诊断下肢深静脉血栓形成124条(23.4%),原发性深静脉瓣膜功能不全366条(69.1%),单纯大隐静脉瓣膜功能不全40条(7.5%)。结论步进DSA下肢深静脉顺行造影操作简便,安全,效果好,能为治疗方法的选择提供可靠依据。     

下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗

目的探讨外科治疗下肢原发性静脉返流性疾病的效果。方法对患者进行治疗下肢原发性静脉返流性疾病的手术治疗。结果下肢功能慢性静脉不全,常常累及下肢多个静脉系统,并对下肢深静脉以及浅静脉和交通静脉三个系统进行同时治疗,才能更好取得临床的疗效。结论可大大提高临床疗效需对患者下肢原发性静脉返流性疾病的深静脉、浅静脉系统给予同时外科治疗。     

手术治疗下肢深静脉血栓后遗症的临床研究

目的 探讨下肢深静脉血栓后遗症的诊断方法和外科手术治疗的临床价值。方法 回顾分析1992年以来手术治疗下肢深静脉血栓后遗症38例42条下肢的临床资料。所有患者均经血管造影确诊,准确率为100％,Ⅰ型6条;ⅡA型5条,ⅡB型14条,Ⅲ型17条。其中全肢型8条,节段型25条,混合型9条。人造血管股浅静脉环缩术18条;股浅静脉瓣膜修复术4条;大隐静脉-腘静脉原位转流术6条;腘静脉外肌袢成形术4条;髂总静脉-股浅静脉人造血管移植转流术6条;大隐静脉-股浅静脉交叉转流术4条。结果 治疗后症状完全消失32条(76.2％),部分消失或改善10条。结论 血管造影是诊断下肢深静脉血栓后遗症的金指标,可根据瓣膜破坏及通畅程度,选择不同的手术方法治疗。