内镜下内支架治疗食管、贲门恶性狭窄的疗效

本院采用胃镜下置放国产记忆合金支架、塑料食管支架放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管、贲门癌术后狭窄 36例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,食管癌 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,其中合并食管、气管瘘 3例 ;贲门癌 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;贲门癌术后复发 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄57～ 79岁 ,最狭窄处直径 1～ 6ｍｍ ,平均 (3.1± 1.3)ｍｍ ,狭窄的长度 0 .15～ 9.0ｃｍ ,平均 (3.5± 1.6 )ｃｍ。病程最长 1年零 2个月 ,最短 1个月。吞咽困难的程度采用ｓｔｏｏｌ分级 ,0级 16例 ,1级 11例 ,2级 9例 ,平均 (0 .97± 0 .…     

内镜下微波加局部化疗治疗食管贲门癌的观察与护理

近年 ,我们对中晚期食管、贲门癌狭窄 5 7例采用内镜下微波灼扩术加局部注射丝裂霉素、 5 -Ｆｕ化疗 ,取得较满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 7例均为男性 ,34～ 78岁 ,平均 5 6 8岁 ,病程 2～ 11个月。其中食管癌 42例 ,贲门癌 15例 ;鳞癌 38例 ,腺癌 19例。食管贲门狭窄Ⅰ级 (不能进水 ) 19例 ,Ⅱ级 (可进清淡流质 ) 2 1例 ,Ⅲ级 (可进流质 ) 16例 ,Ⅳ级 (可进软食 ) 1例。治疗前食管钡餐透视示病变狭窄 3ｃｍ以下 4例 ,3～ 5ｃｍ 2 1例 ,6～ 8ｃｍ 2 5例 ,8ｃｍ以上 7例。本组患者均伴有不同程度的贫…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

自制食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄(附17例报告)

作者用塑料管自行制作食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄共 17例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 47～ 6 8岁 ,胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 7例 ,贲门癌 6例。均经胃镜及病理检查确诊为食管癌或贲门癌 ,狭窄长度为 3～ 8ｃｍ。根据文献[1] 和临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级 :0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质饮食 ;2级 :仅能进食全流质 ;3级 :饮水亦有困难。本组 2级吞咽困难 5例 ,3级吞咽困难 12例。1.2　方法　 (1)术前准备 :术前 6小时内禁食 ,术前 30分钟肌注阿托品及曲马多。 (2 )支架…     

内镜下限容气囊扩张支架置入治疗食管癌性狭窄及吻合口狭窄的护理

食管癌性狭窄约占食道癌患者的 30 %～ 40 % ,对于食管癌性狭窄和术后吻合口狭窄的治疗已由单纯锥型管扩张改为限容气囊扩张 ,扩张后置食管内支架 ,我科成功地为 2 6例晚期食管癌患者 ,2例食管癌术后吻合口狭窄患者实施了限容气囊扩张食管内支架置入术 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,女 12例 ,男 16例 ;年龄 5 6～ 78岁。病变部位 :上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2例。病理诊断 :鳞癌 2 0例 ,腺癌 8例。狭窄段直径 :1.5～ 4.0ｍｍ ,病变长度5～ 15ｃｍ。单架置入 2 7例 ,双架重叠延长 1例。术后并发症 :2 8例均并发…     

非X线下定位放置食管支架20例体会

以往记忆合金食管支架一般在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] ,作者等改在非Ｘ线下定位放置 ,结果满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　收集 1999年 12月至 2 0 0 1年 6月收治的食管恶性狭窄 2 0例。男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 68(4 4～ 80 )岁。无手术指征的食管癌 18例 ,食管癌放疗后狭窄 1例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例 ;鳞癌 18例 ,腺癌 2例。狭窄位于上段 2例 ,中段 12例 ,下段 6例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～ 8ｃｍ 10例 ,9～ 10ｃｍ4例 ,11～ 13ｃｍ 3例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食 ,2例 …     

晚期食管、贲门癌的电化学治疗14例报告

晚期食管癌、贲门癌出现梗阻是治疗上比较棘手的问题 ,我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月用电化学治疗晚期食管、贲门癌梗阻 14例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 14例 ,其中男 13例 ,女 1例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均年龄 6 8岁。病理诊断为食管鳞癌或贲门腺癌 ,癌肿位于食管中段 6例 ,下段 5例 ,贲门侵及食管下段 3例。病变范围最长 7.5ｃｍ ,最短 3ｃｍ。梗阻狭窄腔内径 0 .2～ 0 .7ｃｍ。临床分期 :Ⅲ期 10例 ,占 71.4 % ;Ⅳ期 4例 ,占 2 8.6 %。治疗前仅可进少量流汁饮食 10例。滴水难进 1例 ,进半流汁饮…     

内支架留置术治疗食管狭窄

自 1 996年 1 0月以来 ,我院采用记忆合金食管内放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管贲门癌术后疤痕狭窄 1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄平均 59岁。食管贲门癌术后疤痕狭窄 4例 ,晚期食管癌8例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,食管癌合并食道-支气管瘘 2例。所有病例均为重度狭窄不能进食或进少许流质饮食。狭窄经ＳＡＶＡＲＹ扩张器扩张或微波多次治疗疗效欠佳。病灶位于中段1 0例 ,下段 7例 ,上段 1例。术前常规钡剂或口服泛影葡胺造影摄片 ,以了解狭窄病灶的内径及长度等情况。肌注 654～2 1…     

食管记忆金属支架置入食管狭窄及食管、吻合口瘘60例

回顾性分析1995-01/2008-06武警江苏总队医院收治的恶性狭窄及食管、吻合口瘘患者60例,男46例,女14例,年龄36～77岁.均经过病理学确诊,鳞状细胞癌50例,腺癌8例,鳞腺癌2例.60例患者中,食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄33例,食管癌狭窄合并瘘20例,术后食管-胃吻合口与胸腔瘘7例,单发瘘22例,多发瘘5例.全部患者均采用记忆钛镍合金食管加膜支架置入治疗.58例成功置入支架的患者中,21例进食不当造成支架阻塞,经胃镜取出异物后症状缓解,3例移位,在内镜下取出后再次置入,7例3个月后癌肿组织长入管腔造成再狭窄.5例多发性瘘患者中有3例再次置入支架,形成2个支架套叠,成功堵漏.33例食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄中,26例接受了放射治疗加或不加化学治疗,平均生存时间24个月.20例食管癌狭窄合并瘘的患者置入后平均生存时间6个月.7例置入后食管-胃吻合口与胸腔瘘的 患者平均生存时间3个月.60例患者中胸骨后疼痛42例,2例疼痛不能耐受取出支架:食管反流20例;未发生出血、穿孔、败血症.提示食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄或食管、吻合口瘘有效,生物相容性好.     

食管带膜支架治疗晚期食管癌并发症

食管气管瘘、食管纵隔瘘及食管癌性狭窄常为食管癌的晚期表现 ,治疗比较困难。我科1 997年 7月～ 1 997年 1 2月采用安放食管带膜金属支架治疗 1 2例患者 ,取得较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料与方法全组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄48～ 70岁 ,中位年龄 65岁。全部病例均经食管镜及Ｘ线摄片检查确诊为食管癌 ,其中癌性狭窄 3例 ,食管气管瘘 6例 ,食管纵隔瘘 3例 ,病灶位于上段 2例 ,中段 7例 ,下段 3例。病灶长度 3～ 7ｃｍ ,平均长度 5 2ｃｍ。患者主要临床症状为进食呛咳及严重吞咽困难。使用器械为国产硬质食管镜 ,ＦＭ…     

内镜直视下带膜支架治疗上段食管气管瘘

食管气管瘘临床较为常见 ,无论发生在放疗、术后、抑或食管癌晚期发展浸润所致 ,一旦形成便给患者带来极大痛苦及严重并发症 ,严重影响生活质量。近年国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘收到肯定疗效 ,但对距门齿 2 1ｃｍ以下的上段病变目前仍认为属支架置放相对禁忌证 ,我们自1996年 10月至 1999年 3月 ,应用带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 71例 ,其中上段 3 2例 (距门齿 18～ 2 1ｃｍ ) ,收到了肯定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 3 2例患者中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 5 5 .7岁。其中…     

带膜支架治疗上段癌性食管气管瘘疗效评价

食管气管瘘临床较为常见 ,是严重并发症。在放疗、手术后或食管癌晚期 ,一旦形成会给患者造成极大痛苦 ,严重影响生活质量 ,近年国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘收到肯定的疗效 ,但目前普遍认为距门齿 2 1ｃｍ以上的上段病变仍属置放相对禁忌证 ,我们从 1998年 3月至今应用国产及进口带膜支架治疗食管气管瘘共 3 8例 ,其中上段 16例 (距门齿 18～ 19ｃｍ) ,收到了肯定的疗效 ,现报道如下。1　材料及方法1 1　临床资料　 16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 42～ 75岁 ,平均 5 4 3岁。食管癌放疗后 10例 ,晚期食管癌放弃手…     

国产覆膜支架在食管颈胸段恶性肿瘤的应用

目的 介绍国产覆膜支架在颈胸段食管恶性肿瘤放置的方法和体会。方法 27例晚期食管癌病人在DSA透视监视下送入导丝和导管至胃内，交换导丝后将食管推送器送至病变段处，准确定位后释放支架。结果 27例病人共置入29枚覆膜支架，3d后摄片或钡餐复查见支架膨胀良好，造影剂通过顺利瘘口封堵满意。结论 支架置入的关键取决于导丝能够通过狭窄段，支架置入其上端准确定位至关重要，晚期食管癌行国产覆膜支架置入操作简单、安全．可行。     

胃镜下置入食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例体会

1996年6月～1999年1月,我科在胃镜下置入国产网状记忆合金食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例,近期疗效显著,均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难,明显提高了患者的生活质量,节约了医疗费用,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料在12例晚期食管癌患者中,男10例,女2例,年龄52～80岁,平均年龄66岁,病程5～14个月,其中2例接受过放化疗,1例接受过化疗。12例中7例只能进全流质饮食,5例梗阻完全,饮水即吐,钡餐检查仅7例呈线性通过。狭窄部位位于胸上段3例,胸中段6例,胸下段3例。病变长度≥9ｃｍ3例,5～9ｃｍ7例,≤5ｃｍ2例。全组病人经胃镜活…     

国产记忆合金支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

我院自1996年11月至1998年8月共为30例食管恶性狭窄病人放置国产镍钛合金支架,效果满意,现总结如下:1　临床资料本组男25例,女5例,年龄51～89岁,中位年龄722岁,75～89岁高龄患者占15例;全部病例均经食管造影及食管纤维镜活检、细胞学证实,鳞癌7例,腺癌20例,肺未分化癌、隆突下淋巴结转移压迫食管3例;恶性狭窄部位于上段5例,中段21例,下段4例;其中3例声带麻痹出现呛咳及声音嘶哑,2例有食管支气管瘘———肺脓肿,1例手术探查未能切除,2例患严重风湿性心脏病,2例已有肝、肱骨转移。食管造影病变宽度02～05ｃｍ,平均032ｃｍ,病变长度05～120ｃｍ…     

食管癌切除术后乳糜胸预防体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月～ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5～12ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。ＴＭＮ分期 :Ⅱａ 期12 6例 ,Ⅱｂ 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上…     

记忆合金支架治疗食管狭窄31例并发症观察

我科1995年2月～1997年11月对无手术适应症的中晚期食管癌、责门癌及术后复发癌，以及术后吻合狭窄的病人，在X线下行内镜下安置国产食管记忆合金支架进行治疗，在收到良好疗效的同时，亦出现一些并发症，现报告如下。l临床资料及方法本组引例食管狭窄患者，男20例，女11例，年龄52～88岁。食管癌20例，责门癌6例，食管、贲门癌术后复发4例，术后吻合口狭窄1例。狭窄所致吞咽困难按临床症状分级法，均在2～5'级之间。癌灶位于食管上段3例，中段19例，下段9例，癌灶长度＜4cml3例，4～6cm者14例，＞6cm者4例。记忆合金食管支架由南京医科大…     

60例食管内支架置入术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重并发症[1] ,它严重影响了患者的进食 ,大大降低了患者的生存质量。我科自 1996年至 1999年于内镜监视下置放ＮｉＴｉ记忆合金支架治疗食管狭窄 (及 )合并食管瘘患者 6 0例 ,全部成功 ,现就有关护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例食管狭窄患者 ,男 46例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 3.3± 9.4)岁 ,其中 9例合并食管瘘。狭窄原因 :食管癌 5 5例 ,其中术后良性狭窄 2 0例 ,术后癌复发 6例 ,化疗后癌复发 4例 ,未治疗晚期癌 19例 ;胃底贲门癌术后 5例。患者…     

内镜下放置食管记忆支架的临床护理

内镜下放置食管镍钛记忆合金支架是治疗管腔狭窄的新手段。不愿手术和失去手术机会及术后管腔狭窄的患者安置食管支架后撑开了狭窄段 ,可缓解患者的进食困难 ,改善营养。对疤痕性狭窄既可解除吞咽困难 ,又能起到积极的治疗作用。我院自 1 996年开始治疗此类患者 9例 ,效果较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料9例患者中男 6例 ,女 3例 ,5 0～73岁。食管中段癌 4例 ,下段癌 3例 ,术后狭窄 2例 ,狭窄长度 4～ 1 0ｃｍ ,狭窄直径 0 5～ 0 8ｃｍ。主要症状是吞咽困难、胸痛、呕吐。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　术前向…     

内镜直视下行食管狭窄扩张及支架安置术32例

目的：总结及评价内镜直视下食管扩张及内支架安置术对良恶性食管狭窄的疗效。方法：采用国产支架及支架推送器,先对狭窄段实施扩张,至局部直径１０ｍｍ以上,再应用推送器将支架送至狭窄段。结果：３２例患者系食管狭窄或食管吻合口狭窄,其中食管癌２１例,食管良性狭窄３例,胃底贲门癌５例,吻合口复发癌３例。经扩张或／和安装支架后,均能经口进食。结论：经内镜下直视进行扩张及支架安装,由于其操作在直视下,安全方便,免去了Ｘ线的辐射,改善了病人的生活质量,疗效满意。