终末期糖尿病肾病血透并发症临床观察

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要措施之一 ,而终末期糖尿病肾病 (ESDN)是慢性肾功能不全的常见原因。为了探讨 ESDN患者血液透析治疗的特点和影响因素 ,我们对 9例 ESDN和 1 9例非糖尿病慢性肾功能不全患者进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　糖尿病肾病组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;平均年龄 65± 3岁 ;累计血液透析次数 634次 ,最多 2 38次 ,最少 5次。非糖尿病肾病组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;平均年龄 50± 1 0岁 ;累计透析次数 1 936次 ,最多 72 0次 ,最少 5次。以上患者均符合血液透析的标准。1 .2　方法…     

糖尿病肾病患者血液透析中常见的并发症及护理方式

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症和护理的方式。方法选取2012年6月—2014年6月糖尿病肾病血液透析的患者96例,随机分成实验组和对照组,每组48例患者,对照组采用常规护理,实验组在此基础上,针对常见的低血压、心力衰竭、感染等并发症,采取相应的护理措施,并结合适当的心理疏导和饮食护理等。结果对照组患者出现低血压17例、高血压41例、心力衰竭21例、感染19例,实验组的低血压、高血压、心力衰竭、感染的患者分别为7例、33例、7例和8例。结论根据糖尿病肾病患者血液透析中常见的并发症,针对性地采取护理措施,可以有效地减少各种并发症出现的几率,值得在临床上推广应用。     

59例老年透析患者心血管并发症的危险因素

目前维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)已成为终末期糖尿病肾病(DN)的有效治疗手段.一般认为对老年糖尿病患者来说,PD较HD好,但近年有研究发现,DN患者接受PD治疗的远期死亡危险性较接受HD治疗者高,其原因尚不清楚.缺血性心脏病、充血性心衰、动脉粥样硬化性心血管病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)[1],是影响透析患者远期生存率的重要因素之一.     

老年人非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床分析

本文分析47例老年糖尿病肾病(DN)患者临床特点,并与43例老年糖尿病无肾病患者比较,结果提示,老年DN组与老年糖尿病组在患病年龄、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B_(100)(Apo—B_(100))等无显著差异.但与病程、胆固醇、载脂蛋白A_1(Apo-A_1)、尿蛋白、血液粘度等有显著差异。对老年DN的早期诊断及与视网膜等血管并发症的关系进行了讨论。     

老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较

目的 比较老年糖尿病终末期肾病（DNESRD）血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的疗效。方法 观察51例老年DNESRD（HD31例和PD20例）治疗前后血压、心功能、血脂、体重、尿量、超滤量、肾功能变化，分析透析充分性及临床转归。结果 两组治疗后体重、尿量、血压均下降，其中体重和尿量下降以HD组明显（P〈0．05）；治疗后两组心功能均明显改善，但组间比较无差异；治疗后两组BUN、Cr、K、P下降，以HD组BUN、Cr下降更明显（P〈0．05）；PD组治疗后血脂升高；两组治疗后RBC、Hb、TP、ALB上升，其中PD组RBC、Hb上升更明显（P〈0．05）；HD组透析充分性（KT／V）更佳，每周超滤量较PD组多，但残余肾功能下降更快；HD组存活时间较PD组长，但脑出血、心脏病发病率较PD组高。结论 HD和PD是治疗DNESRD的两种有效方法，两者各有优缺点，其中HD较PD治疗更充分，但对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状谢红浪综述季大玺审校关键词糖尿病肾病终末期肾病合并症糖尿病肾病（ＤＮ）是临床的一大难题，尽管目前医疗技术有很大发展，仍有许多患者病情进展迅速乃致短期内死亡。ＤＮ进入终末期肾病（ＥＳＲＤ）后，控制血糖和血压任务更加艰巨，且...     

糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察

目的分析人性化护理运用于糖尿病肾病患者血液透析接受治疗中的效果。方法该文选取了35例在该院2018年1月—2019年3月住院治疗的糖尿病肾病患者,在接受了常规护理之后,进一步开展综合护理,之后对比患者在开展护理前后各个功能指标的变化情况,以及观察患者的并发症发生情况。结果人性化护理运用于糖尿病肾病患者血液透析后,肾功能得到了一定的改善,并且相应的并发症发生率降低。结论人性化护理运用于糖尿病肾病患者血液透析接受治疗中效果良好,能够提升患者的身体恢复,值得推广。     

血液透析治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床效果

目的:分析对糖尿病肾病肾衰竭患者实施血液透析治疗的临床效果.方法:从2019年1月至2020年12月择取56例糖尿病肾病肾衰竭患者,将其按照数字随机表法予以分组,每组28例,对照组实施常规药物治疗,涉及到补液,利尿,抗感染治疗等,研究组实施血液透析治疗,每次透析4-6小时,每周3次,血流量为每分钟150-250ml,对...     

糖尿病肾病维持性血液透析长期生存率及其相关因素分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)治疗的终末期糖尿病肾病患者的长期生存率及其影响因素。方法:1989-01-01至2007-08-01间,在南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心透析时间超过3个月的MHD患者共83例,回顾性统计分析以下参数:(1)一般资料:性别,年龄,糖尿病病程,肾脏病病程;(2)HD治疗之前存在的慢性并发症,计算伴随疾病指数;(3)开始HD治疗时的病情:包括治疗前血红蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、尿量、尿蛋白定量、体重指数以及急性并发症等;(4)HD充分性及血管通路等;(5)预后和转归:计算长期生存率,分析近期和远期死亡的原因及其影响其长期生存的因素等。结果:(1)83例患者中,男性57例,女性26例,平均年龄(61.60±11.58)岁(中位数62岁),60岁以上者占57.83%。糖尿病病程为(13.46±8.33)年(1～39,中位时间12年),肾脏病病程仅为(3.27±3.25)年(0.1～17,中位时间2.5年)。(2)主要心血管并发症包括:冠心病(24.10%),慢性充血性心力衰竭(22.89%)和心律失常(6.02%);主要脑血管并发症为脑梗塞(14.46%),脑出血(1.20%)和老年痴呆(1.20%)。Charlson并发症指数为(4.86±0.98)分。(3)急性并发症:开始透析治疗之前,51.81%合并急性左心衰/肺水肿,26.51%合并肺部感染,9.64%合并心包积液。治疗前平均血清肌酐(701.0±230.7)μmol/L,血清白蛋白(34.51±6.06)g/L,血红蛋白(7.56±1.64)g/L。(4)透析充分性:34例透析时间为12h/wk,49例为13.5h/wk,Kt/V分别为1.44±0.37和1.53±0.35,单次透析磷下降率分别为(52.45±12.41)%和(58.37±11.82)%(P<0.05)。(5)血管通路:23例患者(27.71%)多次行血管通路手术,13例患者(15例次)置入中心静脉长期留置导管。(6)长期生存率及其影响因素:估计平均存活时间为(80.32±11.59)月(95%可信区间为57.59～103.1月)。1年和3年生存率分别为(85±5)%和(68±7)%,5年和10年生存率分别为(46±9)%和(33±10)%。短期存活组(≤3年)在开始HD治疗前合并心、脑血管并发症的比例较高,死于脑血管并发症的患者比例也较高,而长期存活组(>3年)治疗前合并心、脑血管并发症的比例较低,但死于感染/脓毒症和恶性肿瘤的患者比例较高。Cox模型分析发现,开始透析时≤50岁、BMI22.1～26.0、透析时间13.5h/wk和并发症较少的患者长期生存率更高。结论:本组患者中老年人所占比例高,心脑血管并发症发生率高,1年、3年、5年和10年生存率分别为85%、68%、46%和33%。导致患者近期和远期死亡的主要原因分别为心脑血管并发症和感染/脓毒症。患者开始治疗时的年龄、慢性并发症、体重指数及透析时间等因素可影响患者长期生存率。     

饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况和并发症的影响评价

目的 评价饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况和并发症的影响.方法 在2019年6月—2020年6月期间选取92例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象,电脑随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组加强饮食护理,分析对患者营养状况及并发症的影响.结果 护理后,观察组ALB、PA、TR、DPI、nPCR水平高...     

Pharmacological treatment of diabetic patients with cardiovascular complications

Sawicki PT, Berger M (Heinrich-Heine University of Düsseldorf, Germany). Pharmacological treatment of diabetic patients with cardiovascular complications (Review). J Intern Med 1998; 243 : 181–89. Cardiovascular complications are frequently present in insulin-dependent (IDDM) and non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) patients and confer a very poor prognosis. In this overview we critically analyse the current literature with regard to the benefits and also the possible harms of the available pharmacological treatment strategies in these patients. To date, insulin is the only hypoglycaemic agent which has been proven both effective and safe in NIDDM patients with cardiovascular complications. Also, several trials indicate that treatment with oral hypoglycaemic agents may confer a substantial risk in such patients. Conventional antihypertensive treatment, including betablockers and diuretics, has been convincingly shown to reduce mortality and morbidity in diabetic nephropathy and in NIDDM patients. However, this may not be the case with newer antihypertensive agents, such as angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and calcium channel blockers. Likewise, convincing evidence is lacking that these newer antihypertensive agents provide meaningful clinical benefit when compared to the conventional treatment regarding slower progression of diabetic nephropathy or their impact on lipid and glucose metabolism. Cholesterol lowering therapy with statins and aspirin treatment have also been repeatedly shown to improve the prognosis of diabetic patients with coronary heart disease.     

血液透析患者心血管合并症及其防治

终末期。肾衰患者发生心血管事件的危险性高，尤其是接受。肾脏替代治疗的患者。终末期。肾衰患者，50％以上的死亡是由心血管事件所致。维持性血透患者心血管疾病的发病率增加，这与透析患者动脉粥样硬化的一些传统危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟及一些与尿毒症相关的非传统因素有关，如甲状旁腺功能亢进、血管钙化、钙磷代谢异常及炎症状态等。在普通人群中，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病和死亡率增加的危险因素。近年来的研究发现，在透析患者中低同型半胱氨酸水平与心血管疾病危险性增加和死亡率增加相关。积极防止透析患者这些危险因素，对降低透析患者的心血管死亡率非常重要。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

Rheumatic complications of long term treatment with hemodialysis

Patients undergoing hemodialysis therapy develop serious osteoarticular diseases. The treatment is based on prevention. The aim of our study is to determine the frequency and the associated factors to the rheumatic manifestations in hemodialysis patients. A cross-sectional study was conducted, including all hemodialysed patients in our dialysis unit. Information was obtained from patients’ symptoms, examination findings, and biological and radiological signs. The frequency of symptoms was 70% in our patients. It was proportional to the duration of hemodialysis and number of hemodialysis sessions per week. Early transplantation is of course a plausible solution, but other therapies such as improved dialysis must be considered.     

血液透析患者神经系统的并发症

慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析患者,常合并非透析相关的和透析相关的神经系统并发症,可累及中枢神经系统、周围神经系统、自主神经及肌肉,发病率及死亡率较高。既往对血液透析患者神经系统并发症认识有限,导致无法及时诊治。本文就有关此类疾病的临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新认识作一简述。     

Gastrointestinal symptoms in patients with end-stage renal disease undergoing treatment by hemodialysis or peritoneal dialysis

OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the prevalence of gastrointestinal symptoms in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) treatment. METHODS: Patients undergoing HD or chronic ambulatory PD in the Department of Renal Medicine of our hospital were asked to complete a locally validated Rome II questionnaire. The same questionnaire was also administered to age- and gender-matched medical outpatients without renal failure, and community subjects. Patients on HD and their outpatient controls also completed the Hospital Anxiety and Depression Scale. RESULTS: A total of 148 patients with end-stage renal disease (HD 100, PD 48) completed the study. Their results were compared with those of 148 age- and gender-matched medical outpatients without renal failure and 148 randomly selected community controls. Patients on dialysis treatment were more likely to have abdominal pain, use laxatives, and report symptoms consistent with functional vomiting and irritable bowel syndrome (IBS) (70%, 55%, 16%, and 25%) than age- and gender-matched medical outpatients without renal failure (21%, 11%, 1%, and 6%) and community controls (16%, 4%, 0%, and 8%). Among HD patients and their outpatient controls, the differences appeared to be unrelated to anxiety or depression. CONCLUSIONS: Abdominal pain, laxative use, functional vomiting, and IBS were more common in uremic individuals than in controls without renal failure. Our data have not shown whether these differences are due to the uremic state itself, or, alternatively, its treatment.