中西医结合治疗胃部手术后并发功能性排空障碍30例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者用中西医结合方法治疗30例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 30例中，男21例，女9例；年龄35～76岁，平均57岁；原发病为胃十二指肠溃疡13例，胃癌17例；手术方式为胃空肠毕氏Ⅰ式吻合5例，毕氏Ⅱ式吻合25例；出现胃功能性排空障碍时间7天内15例，8～14天13例，15～21天2例。……     

中西医结合治疗胃切除术吻合口梗阻1例

随着医疗水平不断提高，目前胃大部切除采用毕（Ｂｉｌｌｒｏｔｈ） Ⅱ式手术，术后吻合口梗阻者为数不多。１９９７年，我们采用中西医结合疗法，临床治愈１例顽固性吻合口输出拌梗阻，现报告如下。 狄某，女，６８岁。１９９７－１１因上腹部饱胀不适、恶心、呕吐胃内容物数月，经内科保守治疗症状元缓解而就诊。消化道钡餐造影检查示：十二指肠降部有一约 ３ ｃｍ × ４ ｃｍ大憩室。生化检查：白蛋白４５．３６μｍｏｌ／Ｌ，球蛋白２４ μｍｏｌ／Ｌ。在硬膜外麻醉下，行远端胃大部切除（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合术），吻合口直径 ４ …     

胃大部分切除术118例围手术期护理

我院外科于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,共收住胃肿瘤患者 16 7例 ,其中 118例接受胃大部切除手术 ,在精心治疗护理下 ,均痊愈出院。现将其围手术期护理体会小结如下。1　一般资料本组男 76例 ,女 4 2例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 5 1岁 ;良性肿瘤 77例 ,恶性肿瘤 4 1例。原发病 :胃溃疡4 6例 ,十二指肠溃疡 19例 ,复合溃疡 9例 ,胃息肉伴出血 3例 ,贲门癌 3例 ,胃癌 38例。择期手术 111例 ,急诊手术 7例。Billroth 式 (B- ) 82例 ,B- 式 2 2例 ,残胃空肠 Roux- en- y吻合 11例 ,倒次全切除术 3例。并发症 :吻合口出血 3例 ,吻合口梗阻…     

残胃功能性排空障碍8例报告

胃大部切除术后近期发生残胃功能性排空障碍并不少见,其治疗时间较长,较复杂,笔者通过８例诊治经过,进行探讨,报道如下。１临床资料 本组病例均为发生于我院１９８０～１９９６年的胃大部切除术后的患者。其中男２例,女６例。年龄最大７４岁,最小为５０岁。其中发生于胃溃疡术后的５例,十二指肠球部溃疡病术后１例,胃癌术后发生２例。发生于下列不同术式：胃大部切除术后行毕罗氏胃肠吻合Ⅱ式者６例;发生于Ⅰ式吻合者１例;胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术者１例。出现排空障碍时间多在胃术后４～８天。症状发生时多已肛门排气,…     

胃大部切除术后并发症的临床观察与护理干预

目的：观察与分析胃大部切除术后的临床疗效与并发症，探讨临床护理干预措施。方法：收集我院行胃大部切除术治疗消化性溃疡和早期远端胃癌的患者80例，随机分为采用billrothⅠ式吻合术式组41例，采用billrothⅡ式吻合术式组39例，探讨不同手术方式术后并发症的发生情况，并实施护理干预措施。结果：两组术后吻合口出血、近侧淤积、输出梗阻、肠粘连等并发症情况表现基本一致，无显著性差异（P〉0．05）。结沦：对胃大部切除病人严密观察乖护理可以预防和减少早期并发症的发生；对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理，可以阻止病情恶化．     

大承气汤治疗胃大部切除术后排空障碍的疗效观察

胃大部切除术后功能性排空障碍是可复性功能性疾病，有时因对其病因缺乏足够的认识，易被误诊为吻合或输出肠理机械性梗阻而再次手术，造成误诊误治，几年来我科共发现此类患者6例，均以中药大承气汤为主方进行中西医结合治疗，收到满意效果。［临床资料］6例患者均为男性，年龄场一52岁，术前诊断为胃溃疡3例，十H指肠球部溃疡3例，胃大部切除术式为B一正式3例，B－ll式3例。患者术后2～3天肛门排气，开始进全流质饮食，进食后均无不良反应，第7－10天改为半流质饮食，继而出现上腹胀满，频繁呕吐苦水及食物，呕吐呈溢出性，吐后症状明显…     

残胃内镜及临床特征观察-附160例报告

目的探讨残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月诊治的180例残胃患者的临床资料。结果160例残胃病变包括良性病变：残胃及吻合口炎130例、残胃及吻合口溃疡32例；92例BillrothⅡ式残胃及吻合口炎80例、残胃及吻合口溃疡22例、残胃癌10例均高于88例BillrothⅠ式的50例、40例、2例（P〈0．05）。结论胃大部切除手术后残胃病变多。应严格控制手术指征，合理选择手术方式，在胃切除后定期内镜检查。     

胃管内注入番泻叶浸泡溶液对腹部术后肠蠕动恢复的疗效观察

自1983～1993年,采用胃管内注入适量番泻叶浸泡溶液对胃大部切除、腹部肠道外手术后肠蠕动恢复的治疗,取得了较好的疗效,现介绍如下:1 一般资料本病例均为住院病例,对照组、治疗组各30例,共6O例。主要为胃大部切除病例,毕罗氏Ⅰ式、胃管远端置于吻合口远侧肠端,毕罗氏Ⅱ式,胃管远端置于输出攀。胃肠外手术均可采用口服。按手术先后排号随机取样,单号为治疗组,双号为对照组。     

中西医结合治疗老年胃切除术后胃排空障碍15例

功能性胃排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是术后常见的近期并发症之一。由于FDGE临床上有被误诊为吻合口梗阻或输出袢机械性梗阻的可能,可导致病情加重,使疾病恢复更趋缓慢。因此正确的诊断和治疗对避免盲目再手术、减轻病人痛苦具有重要     

胃切除手术粘膜下止血预防吻合口早期出血

胃切除术后最常见的并发症是胃肠道内出血 ,早期胃肠道内出血多来自吻合口缝合处 ,由于粘膜回缩 ,止血不完善或缝线结扎过松等原因所引起。笔者将 8年来胃切除手术粘膜下止血与吻合口早期出血的关系作一探讨。1　临床资料我院自 1991～ 1999年共收治胃切除患者 812例 ,术后引起吻合口早期出血者 2 2例 ,占整个胃切除患者的 2 .7%。本组男 4 88例 ,女 32 4例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 1岁 ,胃癌 50 5例 ,溃疡病 2 87例 ,胃息肉 12例 ,胃平滑肌肉瘤 8例 ,以上病例均经病理证实。胃切除手术粘膜下止血者 52 6例 ,早期吻合口出血者 6例 ;胃切除手…     

胃切除术后功能性排空障碍的治疗体会

胃大部切除后功能性排空障碍是可复性功能性疾病,有时因对其病因缺乏足够认识,常被误诊为吻合口或输出肠袢机械性梗阻而再次手术,造成误诊误治。我院从1984年4月～1987年12月共发现5例此类患者,皆以大承气汤为主方进行中西医结合治疗,报道如下。临床资料 5例患者均为男性,年龄45～51岁。术前诊断为胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡3例。胃     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

胃瘫25例临床诊治体会

胃瘫又称为胃功能性排空障碍（FDGE），是胃术后早期并发症之一，其发病率为1．9％～4．7％。它是一种手术后的非机械性梗阻，是指不伴吻合口或输出端空肠襻等机械性因素引起的残胃排空障碍。现将我院1996-2006年收治的胃手术后PDGE病例作一总结。     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性排空障碍

残胃的功能性排空障碍是胃大部切除术后早期常见的并发症,尤其在胃空肠吻合术后更易发生。我院外科自1991年以来共发生11例术后残胃排空障碍,其中6例采用中西医结合治疗,5例采用单纯西医治疗,经对比前者优于后者,现报告如下。1 临床资料 11例患者中男8例,女3例;年龄25～68岁。原发病有胃窦癌9例,十二指肠溃疡2例。所有病人均行胃大部切除(或胃癌根治)术,B—Ⅱ式吻合。临床表现:5例手术后5天肠鸣音微弱,胃管引流大量胃液,夹闭胃管后,出现上腹胞胀、呕吐;4     

中西医结合治疗胃术后并发功能性排空障碍58例临床探讨

胃大部切除术后胃功能性排空障碍在临床时有发生,是胃术后较少见的早期并发症之一,由胃本身或支配胃功能活动的内分泌因素所致,容易被误认为吻合口、空肠输入与输出襻梗阻,临床治疗非常棘手,如治疗不当将导致患者水及电解质严重失衡,甚则危及患者生命。采用中西医结合方法治疗本病疗效较好,现将本院治愈的 58例临床资料总结报告如下。 1临床资料 1 1一般资料本组 58例中,男 43例,女 15例;年龄 38～ 76岁,平均 56岁;原发病：胃、十二指肠溃疡 26例,胃癌 32例;手术方式：胃空肠毕氏Ⅰ式吻合 18例,毕氏Ⅱ式吻合 29例,胃空肠 …     

残胃无张力症诊治体会

胃大部切除术后常发生因吻合口过小、吻合口胃壁或肠壁内翻过多、输出段成角或粘连等原因造成的机械性吻合口梗阻，随着医疗技术的提高，此并发症较以前减少了。而胃大部切除术后并发的残胃已无张力症，又称胃排空延迟综合征，或称功能性吻合口梗阻，近年来逐渐被人们所认识，但文献中还常有因对此症认识不足而导致错误治疗的报道[1，2]。本文根据我们的经验教训，结合文献对此症的发病机理、临床特点及处理方法进行探讨。1临床资料我们自1991～1997年共诊治7例残胃无张力症患者见表1，本组中年龄最小者32岁，最大者68岁，平均年龄52岁。表1…     

胃大部切除术后排空延迟的处理

胃大部切除术后残胃排空延迟障碍是胃术后早期并发症之一，是一种功能性、继发性的病症，在诊断及治疗上均有一定困难，如认识不足而再次手术将导致病情加重及不良后果，现结合有关文献及笔者10年收治的病例作一分析，供同仁们参考。1临床资料本组资料显示男女性别、年龄等无明显特征．原发病均为胃、十二指肠球部溃疡、胃癌。手术方式为胃大部切除，胃肠道重建为B－I或B－Ⅱ。术后4天始进流汁，7天后进半流，病人在进流汁后改为半流时或进流汁后2～3无内出现，大部分在7天后出现。主要表现为上腹部他胀、不适、反酸、不思进食、呕吐为胃…     

中西医结合治疗胃癌30例

我们用中西医结合治法治疗胃癌30例，获得满意疗效，现分析如下。[一般资料]本组30例中，男性24例，女性6例。年龄20－40岁7例，41－60岁14例，60岁以上者9例。胃窦癌8例，贲门癌5例，胃体部癌7例，胃小弯中段痛10例。[治疗方法]①手术治疗：本组有21例手术治疗。对第1期胃癌施行胃大部切除，行毕Ⅰ氏（Biuroth）吻合或毕Ⅱ氏吻合。第2期胃癌施行大小网膜及附近淋巴结切除，胃大部切除，行胃残端与空肠吻合（毕Ⅱ氏）。第3期胃癌，施行全胃切除，将食管与空肠吻合，将胃周围淋巴结清扫干净。②化疗：本组30例全部施行了化疗，化疗方案：MD…     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的临床诊治

目的:探讨胃大部切除术之后患者残胃胃瘫综合征的诊断标准及治疗方法。方法:回顾性分析34例行胃切除术后出现胃瘫综合征患者的临床资料。结果:34例患者中,33例非经手术治愈,其中在2周内治愈的患者13例,3周内治愈的患者17例,4周内治愈的患者3例,1例患者经手术治愈。结论:胃瘫综合征患者的诊断需排除吻合口以及输出段的空肠机械性梗阻,通过X线钡餐结合胃镜可有效对其进行诊断。在治疗方面,非手术治疗法是主要疗法,对非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗。     

老年胃癌病人的围手术期营养支持

自1990年～1997年，对15例老年胃癌病人的围手术期营养支持及术后并发症的临床观察，认为老年胃癌症人的围手术期营养支持确很重要，现报告如下：1临床资料11一般资料本组匕例年龄用～76a，平均72a。9例为围手术期仅一般补充维生素、电解质、葡萄糖支持治疗组，男性8例，女性1例；远端胃切除7例，近端胃切除1例，全胃切除1例。手术术式：毕氏I式5冽，Roux－en－Y4例。围手术期给营养支持组6例，男4例，女2例，远端胃切除5例，全胃切除1例。手术术式：毕氏1式3例，R0llX－en－Y3例。术前用营养液时间：2例用lw，3例用sd，l例用3do术后6例…