深低温下阜外改良器官保护液对大鼠胸主动脉内皮源性超极化因子介导的舒张功能的影响

目的探讨深低温下阜外改良（Fu Wai Modified，FWM）器官保护液对离体大鼠胸主动脉内皮源性超极化因子（EDHF）介导的舒张功能的影响。方法取大鼠胸主动脉，切成2mm的血管环，分别用FWM液、UW液、HTK液、Krebs-Henseleit重碳酸盐缓冲液（KH）液在4℃缺氧条件下保存4h后，采用器官槽法，检测在环加氧酶阻断剂indomethacin（7μmol／L）和一氧化氮合成酶阻断剂LNNA（300μmol／L）作用下，前列腺素F2α（U46619 30nmol／L）及非受体介导钙离子载体（A23187—6log mol／1）引发的收缩舒张反应。结果A23187引发的舒张反应，FWM组高于KH组（P〈0．05），UW组低于KH组（P〈0．05），HTK组高于UW组（P〈0．01），FWM组与HTK组相比，差别无显著性（P〉0．05）。结论深低温下，FWM，HTK液对大鼠胸主动脉EDHF介导血管舒张功能有保护作用，UW液对其有抑制作用。     

低温时钾离子通道开放剂对猪冠状动脉的影响

目的　广泛应用于临床的心脏停跳液及移植器官保护液均为含高钾溶液。其在常温或低温条件下均损害冠状动脉内皮源性超极化因子 (EDHF)的释放。钾离子通道开放剂在常温条件下抑制此种损害作用 ,在低温条件下是否存在这种抑制作用尚无实验证实。本实验目的旨在研究钾离子通道开放剂是否存在这种抑制作用。方法将猪冠状动脉分别在高钾溶液 (2 0 mm ol/ L)或添加 Nicorandil(10 μmol/ L)的高钾溶液 4℃的条件下保存 6h后 ,将其血管环 (3 mm)悬挂于浴槽中测定其张力变化。应用一氧化氮合成酶阻断剂 L- NNA(3 0 0 μmol/ L)和环加氧酶阻断剂 Indom ethacin(7μmol/ L)分别阻断 NO和 PGI2 对血管的舒张作用而独立 EDHF的作用 ,用 U46 6 1 9(3 0nmol/ L)预收缩血管 ,A2 31 87(- 10 logmol/ L～ - 6logmol/ L)以一定的浓度梯度舒张血管。检验对 EDHF的影响。结果　冠状动脉在深低温保存后 ,A2 31 87引起的内皮依赖性舒张的最大百分比在高钾组、Nicorandil加高钾组分别为 3 2 .75 %± 9.14% ,72 .65 %± 16.92 %。结论　钾离子通道开放剂 (Nicorandil)在低温贮存后对猪冠状动脉EDHF的释放有保护作用     

康斯特保护液对婴幼儿心内直视手术心肌保护效果的临床观察

目的 对比康斯特保护液(HTK液)和ST.Thomas液在婴幼儿心内直视手术中对心肌的保护作用.方法 将40例择期行心内直视手术的婴幼儿随机分为两组.HTK组灌注HTK液,ST.Thomas组灌注ST.Thomas液.术中由冠状静脉窦取血,行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cT-nI)检测.开放升主动脉前取小块右心房心肌组织行超微结构观察.结果 血清CK-MB和cT-nI浓度变化:开放升主动脉后较缺血前两组均明显升高.心肌结构改变:ST.Thomas组可见心肌细胞水肿,片状肌浆凝聚,心肌纤维呈波纹状改变,线粒体轻度肿胀,部分嵴断裂,空泡形成.HTK组超微结构改变较ST.Thomas组轻.结论 HTK液对未成熟心肌有良好的保护作用,可减轻心肌细胞及间质水肿,肌原纤维结构破坏轻,线粒体损伤轻.单次灌注可避免多次灌注所致的心肌细胞水肿和冠脉血管内皮的损伤.     

TRS液低温下长时间保存血管的效果

目的观察检测一种新型保存液（tongji rochester solution，TRS）在4℃下保存24h后对大鼠主动脉保护作用。方法用大鼠胸主动脉分别保存在4℃ TRS液、UW液、HTK液、生理盐水中保存24h，在甲氧胺和乙酰胆碱作用下分别检测其血管平滑肌细胞的收缩功能和舒张功能。未经保存的新鲜血管作为对照。结果保存24h后，血管平滑肌细胞的收缩功能和内皮依赖性舒张功能在TRS液、UW液、HTK液组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论TRS在4℃、24h内对血管的保存效果与UW液、HTK液相当，为一种理想的保存液。     

几种常用供心保存液对移植心脏低温保存效果的实验研究

目的 比较几种常用供心保存液对鼠心的低温保存效果.方法 将离体鼠心分别用St.Thomas液、Euro Collins液、UW液和HTK液4℃保存8h后,取出供心.在改良的非循环式Langendorff-Neely灌注模型上测定血流动力学指标、冠状动脉流量(CF)、冠状动脉血管舒张反应,肌酸激酶(CK)和高能磷酸盐水平.结果 HTK液组心功能恢复率、冠状动脉血管舒张反应及高能磷酸盐水平明显优于其他保存液组;CK释放量显著低于其他保存液组.结论 HTK液对心肌保存效果最好,可以最大限度地减轻心肌缺血再灌注损伤,改善离体供心延时保存效果.     

缺氧预处理对猪缺氧复氧冠状动脉内皮舒张功能的影响

目的探讨缺氧预处理对猪缺氧复氧冠状动脉EDHF介导的内皮舒张功能的影响及其机制。方法随机选取新鲜猪心9个,每只取其心外膜下冠状动脉前降支中下1/3切成4段,长2mm,随机置入如下4组的环境中。对照组:冠脉血管环未经过缺氧/复氧处理,直接在37℃有氧条件下用KH液浸泡90min;实验组A:在4℃条件下用KH液缺氧浸泡60min后复氧30min;实验组B:先缺氧5min后复氧10min,再按实验组A的方法进行处理;实验组C:先用含5-羟基癸酸甘油酯(10μmol/L)的溶液浸泡25min,再按实验组B的方法进行处理。然后采用器官槽法检测血管环在消炎痛(7μmol/L)、N-硝基-L-精氨酸(300μmol/L)及氧合血红蛋白(20μmol/L)作用下,前列腺素F2α引发的血管收缩反应,及缓激肽引发的血管舒张反应。结果与对照组比较,缓激肽引发的血管环最大舒张反应,实验组A、C均明显降低(P<0.001),而实验组B变化不明显(P>0.05)。结论缺氧复氧会损害冠状动脉内皮源性超极化因子所介导的内皮依赖性舒张功能,缺氧预处理对其功能有保护作用。缺氧预处理能选择性开放线粒体ATP敏感的钾离子通道,可能是产生这一效果的主要原因。     

钾通道开放剂KRN4884对猪冠状微血管内皮源性超极化因子介导松弛的影响

目的高钾溶液能够减少血管内皮源性超极化因子(EDHF)介导的舒张,本研究拟观察ATP敏感的钾通道开放剂KRN4884(ATP-SPCOs)能否影响经高钾溶液孵育后的猪冠状微动脉中EDHF介导的舒张.方法将猪冠状微动脉血管段(200～450 μm)固定于肌张力描记装置的器官小室中,37℃下以高钾溶液(K+20 mmol/L)孵育1 h后,用血栓素类似物(U46619)收缩血管,在环氧化酶抑制剂吲哚美辛(INDO),一氧化氮合成酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸(L-NNA)以及NO捕捉剂氧合血红蛋白(HbO)存在的条件下,观察缓激肽(BK,Ⅰ组)诱导的EDHF介导的舒张功能,以及将不同浓度的KRN4884加入高钾溶液中对血管进行孵育后(II-1,2,3组),这种功能的变化情况.结果经高钾溶液呼育后,BK诱导EDHF介导的最大舒张明显被减少,(72.5±7.8)%比(41.6±10.6)%;P＜0.05.KRN4884在浓度为-4log mol/L和-7log mol/L时降低U46619诱发的血管收缩力,(1.7±0.3)比(7.1±1.9)mN.P＜0.05;3.2±1.6比7.8±1.7mN,P＜0.05;在浓度为-8log mol/L(5.8±1.7)比(7.1±1.5)mN,n=11;P＞0 05时,其降低血管收缩力的作用不明显.用KRN4884(-8log mol/L)加入高钾溶液可部分恢复这种被减少的EDHF的功能(59.9±5.6)%比(77.2±5.3)%,P＜0.008.结论在猪冠状微动脉,高钾溶液可以损伤EDHF介导的微血管舒张功能,而KRN4884可能部分恢复这种被损伤的功能.     

缺氧/复氧对兔肾动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨缺氧/复氧对肾动脉内皮依赖性一氧化氮(NO)和内皮衍性超极化因子(EDHF)途径舒张功能的影响。方法采用器官槽法,以兔肾动脉环为研究对象,首先抑制PGI2舒张途径,然后再分别抑制NO和EDHF舒张途径,对给与血管环以缺氧/复氧处理,观察缺氧/复氧分别对NO和EDHF舒张途径的影响。结果缺氧/复氧使NO途径的内皮依赖性舒张功能减退,而缺氧/复氧对EDHF途径的内皮依赖性舒张功能无变化。结论缺氧/复氧导致兔肾血管内皮衍性NO途径的舒张损伤,而对EDHF途径的舒张无影响。     

各种心肌保存液对鼠心低温保存效果的形态学观察

目的 研究在冷缺血期3种液体对鼠心保存的效果。方法 将离体鼠心分别用HTK液，UW液及St.ThomasⅡ液灌注并4℃冷冻保存6h。利用离体鼠心非循环式Lan-gendorff灌流功能测定模型，复灌1h后，取心肌组织做心镜电镜观察。结果 经过HTK液保存后的鼠心细胞损伤较轻，UW液鼠心细胞损伤较重，但冠脉血管内膜剥脱较重。St.ThomasⅡ液鼠心细胞损伤最生。结论 HTK液心肌保存效果最好，高钾对血管内皮有损害。     

低温状态下兔动脉舒张功能的研究

目的探讨在不同介质条件下低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响。方法选48只新西兰兔,每24只分为一组,每8只兔取一种血管环,每一实验组血管环选自同一只新西兰兔。8只血管环为一实验组,随机分为对照组(37℃)、实验组1(30℃)、实验组2(24℃)、实验组3(16℃)。另24只重复相同实验,取平均数。建立不同低温条件下乙酰胆碱、硝酸甘油浓度依赖性曲线。测定不同低温对乙酰胆碱及硝酸甘油引起动脉内皮依赖性舒张及非内皮依赖性舒张的影响。结果各低温与常温组及前一低温组之间相比,显著抑制肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张(P<0.001)。结论低温抑制动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张功能减弱,这对心脏手术后并发症的发生机制的深入理解有重要临床意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。