神经症的药物治疗

近年来,在神经症的药物治疗方面已取得重大进展,目前苯二氮(艹卓)类药物是治疗焦虑最有效的一组药物,这类药物比巴比妥类安全,因为它对延髓生命中枢抑制作用较轻,因而想用来自杀是比较困难的。大剂量服用可出现生理性耐受,突然停药会发生撤药综合征,如软弱、神经质、失眠、抽搐及谵妄。出现这些症状的可能比用巴比妥类要小。     

巴比妥盐酸治疗儿童癫痫时的心理和行为障碍

最近,我们用巴比妥酸盐和扑痫酮治疗二例儿童癫痫患者,用巴比妥酸盐治疗者产生严重的抑郁,有自杀企图,停用巴比妥酸盐后抑郁症状消失,说明抑郁症状和服巴比     

长期氟胺安定治疗突然停药的戒断症状

氟胺安定是早已熟悉的治疗失眠的镇静催眠药。但长期应用氟胺安定而突然停药可出现戒断症状(此药半衰期为47～100小时),现报告一服药8年突然停药而产生戒断症状的病例如下: 患者男性,37岁,因长期失眠,8年来每日在睡前服用氟胺安定30mg。后来医生突然停氟胺安定,而给予甲基舒宁30mg睡前服用,三天后,患者即出现失眠加重,伴多梦,入睡困难。白天感到头昏、视力模糊、食欲下降、胃肠功能紊乱、鼻塞、手足麻木等症     

抗焦虑药和戒断性精神病

长期使用苯并二氮杂(艹卓)系抗焦虑药可以成瘾。一般认为,在服用通常治疗剂量的情况下,例如安定20～45毫克/日,即可成瘾。成瘾以后突然停用,可发生失眠、焦虑、情绪不稳甚至癫痫发作等戒断症状群。但在以往尚未见有因停用安定类药物而引起的所谓戒断性精神病的报告。本文作者首次报导了三例长期服用大剂量安定等药后突然戒断,出现戒断性精神病的临床症象。三例患者系二男一女,年龄为56、44和34岁,以往无精神病史,亦无家族史。第一例因气喘合并慢性肺功能不全,表     

海洛因成瘾顽固性复吸戒脱治疗5例

海洛因成瘾治疗最困难之处在于:90%以上的病人脱瘾后仍会复吸,屡戒不断。考虑到初期脱瘾后仍存在的迁延性戒断症状可能是病人短期内复吸的一个重要原因,我们采用药物控制迁延性戒断症状以减低复吸率,对5例顽固性复吸的病人进行了治疗,结果报道如下:5例病人都是反复吸毒,屡戒不断者,男性,年龄20～28岁,吸食海洛因2～6年,反复戒脱5～18次,但从没能完全戒脱1个月以上。病人在家中联合应用可乐定、颅痛定、洛恩胶囊等药进行无痛苦脱瘾治疗,以完全断绝鸦片类药物10天,肌注纳洛酮不出现戒断症状为初步脱瘾。脱瘾后继续每天服用洛恩胶囊,每次4粒,每…     

脑保获物质

现今对脑缺血疾病无论做脑血管重建术,或服用改善脑循环的各种药物,都尚末获得完全满意效果.了探求脑缺血的有效治疗方法,在基础理论方面进行了广泛的研究,本文着重介绍最近引人注目的巴比妥类药物的脑保护作用.一、巴比妥类药物的脑保获作用Arnfred和Secher最先在实验证明巴比妥类药物对缺氧性脑损害有保护作用.Hoff等对灵长类阻断     

抑郁症患者血浆地塞米松的变异

血浆皮质类固醇浓度产生对地塞米松抑制作用的抵抗现象,引起了精神病学研究的很大兴趣。当前已查明造成地塞米松抑制试验(DST)失败的原因有多种,有医疗和技术上的因素,包括多种药物的同时服用(苯妥英、巴比妥酸盐类、眠尔通、苯乙哌啶酮、甲普里隆、安眠酮、雌激素类和卡巴咪嗪)、在DST前戒断长期使用的苯二氮(艹卓)类或抗胆硷能的抗抑郁剂治疗、重症和轻症内科疾病、酒精戒断和妊娠等。体重下降也是造成DST假阳性的一种干扰因素,但对其重要性存有     

苯二氮杂类戒断症状与心得安

一般认为苯二氮(艹卓)类药物药理依赖性低,是最好的抗焦虑药,但也有停用本药后发生戒断症状的报告,其原因之一是由于违反短期用药原则而服用多年的结果。本文作者测定了一组长期服用苯二氮(艹卓)类药病人在停药后所发生的戒断症状。由于戒断症状包括焦虑、躯体症状加重,这些症状又可被β-肾上腺受体阻断剂减轻,故而在停药的两周内比较了心得安与安慰剂的作用。     

酒精依赖的药物治疗

作者对酒精依赖的药物治疗进行概述 :作者单位 :10 0 0 96　北京回龙观医院1　酒精中毒正在研究的酒精拮抗剂包括左旋多巴、纳洛酮、锂盐和钙拮抗剂等 ,疗效不定 ,并常采取支持疗法。2　戒断综合征酒精戒断常用长效苯二氮 艹卓 类可以有效 ,剂量较低 ,如每小时口服安定 2 0 mg直到症状改善或发生轻度镇静。亦可用芬拉西泮。可乐定和氨酰心安优于安慰剂 ,但疗效待定。卡马西平亦可能有效。巴比妥酸盐疗效好 ,但安全范围窄 ,使用有限。3　减少酒精消耗 ,预防复发纳曲酮治疗酒精依赖有效 ,可以减少酒精消耗 ,促进戒酒 ,降低复发率 ,但严重肝病…     

希刻劳致幻觉1例

报告 1例儿童服用希刻劳后出现幻觉。患儿男 ,2岁 8个月。患右侧急性中耳炎 ,给予口服希刻劳混悬剂 6 0 mg,每天 3次 ;扑尔敏 2 m g,每天 2次 ;0 .5 %呋麻滴鼻液滴鼻及 3%酚甘油液滴耳等治疗。首次服用希刻劳混悬剂未出现症状。 4小时后第 2次服用 ,3小时后患儿出现尖叫、大哭 ,对其母说 :“害怕”,“有公鸡咬我的手和脚”,“有小虫子爬在我的身上”,“有许多蝴蝶在我的头上飞”等。上述症状持续 4小时。9小时后第 3次服药 ,半小时后再次出现上述症状。脑电图及脑地形图检查均正常。给予输液 (胞二磷胆碱 ,青霉素钠盐及能量合剂 ) ,同时停用…     

巴比妥类药物中毒所致精神障碍（附9例临床分析）

巴比妥类药物中毒所致精神障碍（附９例临床分析）广东省茂名市秋林医院（５２５２００）梁远佳巴比妥类（Ｂａｒｂｉｔｕｒａｔｅｓ）药物在临床使用或未经医嘱自行服用引起急性中毒所致精神障碍的患者时有发生。现将我院１９９４年６月至１９９５年５月收治９例的临床资...     

丁螺环酮治疗安坦依赖1例

患者男性,船员,25岁。1995年3月患精神分裂症而住院服氯氮平治疗,因出现流涎而服用安坦4ｍｇ/ｄ,持续8周。停服安坦次日出现戒断症状(心悸、胸闷、烦躁不安、尿频、失眠等),服用安坦,症状消失。诊断为安坦依赖。出院后一直服安坦(4ｍｇ/ｄ),1996年3月7日因再次出现幻听,失眠,来我院治疗。辅助检查:血常规,心电图,脑电图等均正常。将氯氮平剂量加到300ｍｇ/ｄ,同时停服安坦,次日出现戒断症状,要求服安坦。征得患者同意给予丁螺环酮进行试治,5毫克/次,3次/日,次日症状有所缓解,第3天加到30ｍｇ/ｄ,症状明显改善,只有轻度坐卧不宁,心悸等症状。…     

SSRIs的撤药反应及其临床处理

越来越多的文献报道了ＳＳＲＩｓ的撤药反应 ,这些撤药反应通常包括一组副作用 ,这些副作用常在停用ＳＳＲＩｓ2 4小时至 72小时内出现 ,并持续平均约 7至 14天。这些反应不是原有病情的复发 ,也与酒精及巴比妥类经典的戒断症状显著不同 ,因为抗抑郁剂的撤药反应并不表现为依赖或觅药行为 ,且症状持续时间短 ,具有自限性[1,2 ] 。撤药反应的特征性标志是 :①不能归咎于其它原因 ;②出现于突然停药中或不遵守医嘱 (如忘记服药 )时 ,而少见于缓慢增减药物的过程中 ,症状一般轻微 ,时间较短 ,但会引起不适 ;③恢复使用原来的用药或药理作用相似…     

大剂量静注氯羟去甲安定治疗癫痫持续状态

当静注最大剂量的苯妥因和苯巴比妥能控制SE(癫痫持续状态)时,传统需静注巴比妥类药物如戊巴比妥进行全麻。尽管利用“PBC(戊巴比妥昏迷)”法有很强的控制SE的作用,然而大多数患者会出现系统性低血压,而需要升压药和的治疗;另外,用戊巴比妥治疗SE死亡率也较高。因此作者试用大剂量IV LZP(静脉注射氯羟去甲安定)治疗9例次严重的难治性SE,作为可能替代戊巴比妥而无毒性作用的药物。 8例SE患者共治疗9次。在IV LZP之前,所有病例处于SE至少持续1天。4例全身型抽搐发作;4例部分复杂性发作伴意识丧失和局灶性抽搐,其中1例患者有2次SE发作;1例既表现为全身型抽搐发作又有部分复杂性发作。     

重型颅脑损伤术后巴比妥疗法的效果和界线

许多文献指出,重型颅脑损伤时,巴比妥疗法对控制颅内压增高,提高疗效有一定作用。但某些患者尽管采用包括巴比妥疗法在内的各种治疗,死亡率仍很高,作者对20例重型颅脑损伤术后行巴比妥疗法患者,分析其伤后格拉斯哥计分(GCS)、开始应用巴比妥疗法时的颅内压(ICP)、ICP对巴比妥的反应性、     

妊娠及产后惊恐障碍的病程与治疗

焦虑性障碍以女性为多,常见于育龄妇女,大约70%惊恐障碍的女性患者在18～35岁之间出现症状[1]。其中许多患者需要抗惊恐治疗,因此必须考虑到药物对胎儿发育的影响。1　孕期惊恐障碍妊娠对惊恐障碍可以没有影响,甚至可改善症状,但有些患者使症状迁延加重,需要抗惊恐药物治疗[2]。有人提出孕期的激素变化可能产生焦虑。还有人提到黄体酮的代谢产物有类巴比妥作用,可以产生焦虑[3]。妊娠还会削弱交感神经系统对各种生理性应激源的反应。作者单位:100088　北京安定医院2　产后惊恐障碍产后是增加惊恐易感性的时期。惊恐障碍可首发于产后,常发现…     

毒品戒断后出现广泛中枢神经系统损害

目的探讨长期吸毒(烫吸)病人毒品戒断后出现广泛中枢神经系统(CNS)损害的特点及机制。方法结合文献分析本科收治的4例毒品戒断后出现CNS病变患者的临床及影像学特点、治疗经过、预后等。结果4例患者均为青年男性,长期(5～8年)烫吸海洛因,于毒品戒断后3～30天出现CNS症状。3例患者表现为四肢肌力减弱,共济失调;1例表现为昏迷去大脑强直。1例头颅CT表现为双侧颞、顶、枕叶及小脑皮质下广泛性对称性低密度影;3例头颅MRI表现双内囊后肢、双顶枕叶、双小脑半球白质广泛性对称性T1低信号,T2高信号病灶,脑干及颈髓亦可受累。结论长期吸毒病人毒品戒断后出现广泛CNS损害均为烫吸海洛因患者,于戒断几天后即可出现症状,影像学主要表现为大脑后2/3部位、小脑半球广泛性对称性白质脱髓鞘样改变,其发病机制未明,可能参与中毒、感染及免疫等综合因素有关。此类病人用免疫抑制剂治疗效果不显著,需采用综合治疗,预后较差。     

可卡因戒断时PBR减少

可卡因戒断时ＰＢＲ减少【英】／ＪａｖａｉｄＪＩ…ＢｉｏｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．─１９９４，３６（１）；─４４～５０动物和人服用可卡因可致多种行为及生理学改变。可卡因影响多巴胺代谢，短期服用可卡因可降低黑质和边缘系统多巴胺代谢，长期服用可卡因可降低中枢...     

盐酸纳络酮治疗巴比妥类药物中毒46例疗效观察

巴比妥类药物包括长效制剂巴比妥与苯巴比妥，长效制剂阿米妥与戊巴比妥，短效制效速可眼与硫喷妥钠等。临床用于镇静、催眠、止惊及基础麻醉等，应用较广如一次摄入催眠量的5－6倍，即可引起中毒；超过15倍时，则有致命危险。我们自1992年6月-1997年8月，应用盐酸纳络酮治疗巴比妥类药物中毒46例，取得满意疗效，现总结报告如下：1临床资料1．1一般资料本组46例患者，男12例，女12例。年龄20－63岁，平均年龄37．6岁。1．2中毒程度划分标准根据临床表现将中毒程度划分为轻度、中度、重度三级。轻度：嗜睡状态，头昏。眩晕，判断力和定向力…     

慢性酒精中毒神经病患者血液SOD,GSH—PX活力与MDA水平的研究

慢性酒精中毒神经病(CAND)患者30例均为男性,年龄31～63岁,平均43.9岁,根据病情分为戒断综合征18例,于入院后戒酒80h 内出现震颤、抽搐、谵妄、出汗、心动过速等植物神经症状者,CAND 缓解期无症状者12例。戒断综合征中18例分戒断时和经治疗戒断症状消失后缓解期2次采取血液标本。健康者50例(均男性)作为正常对照组,年龄30～61岁,平均年龄42.8岁。1.CAND 患者血清总超氧化物歧化酶(SOD)、铜锌 SOD、锰 SOD、丙二醛 MDA 含量