大剂量肾上腺素和附加腹部按压术在心肺复苏中的应用

采用大剂量肾上腺素 ( HDE)和附加腹部按压术 ( IAC)抢救 4 4例心脏骤停 ( CA)患者。报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 998年 1 1月— 1 999年 8月抢救的 4 4例 CA患者随机分为治疗组 2 3例 (男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 4 1岁 )和对照组 2 1例 (男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 5～ 84岁 ,平均 4 2 .6岁 )。开始接受心肺复苏术 ( CPR)的时间多为心脏骤停即刻至 2 0分钟。 2组患者的原发病、年龄、性别经统计学处理均无显著性差异 ( P均 >0 .0 5)。1 .2　抢救方法 :对照组按 ABC程序紧急行标准心肺复苏 ( S CPR) ,即开通…     

心肺脑复苏成功16例的体会

心脏骤停是最危重急症 ,脑复苏是心肺复苏 ( CPR)中的难点 〔1〕,及时的诊断 ,有效的救治手段 ,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。现将 1 990— 1 999年抢救的 1 6例心搏骤停后心肺脑复苏成功者的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 70岁 ,平均 ( 55.0 0± 8.2 6)岁 ;急性心肌梗死 ( AMI) 1 0例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )急性左心衰竭 2例 ,风湿性心脏病洋地黄中毒 1例 ,急性心肌炎 2例 ,电击伤 1例。1 .2　抢救措施 :紧急的生命支持 ,包括心前区拳击 ,有…     

纳洛酮联合肾上腺素进行心肺复苏

心肺复苏是抢救心跳呼吸停止的主要方法 ,除了及早进行有效胸外心脏按压、除颤及人工呼吸外 ,药物的合理应用也是复苏的关键环节之一。研究表明 ,β 内啡肽在休克、心跳呼吸停止的病理生理过程中起重要作用。为此 ,我们进行了纳洛酮与肾上腺素联合应用于心肺复苏的临床研究。1　资料与方法1 .1　一般资料　 96例患者是 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在我院急诊科就诊和住院的心跳呼吸停止患者 ,男 61例 ,女 35例 ,年龄 1 6～ 82岁。平均 (59.4± 7.6)岁。心跳呼吸停止时间 2～ 8分钟 ,平均 6 .2分钟。随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 33例 ,男 …     

急性心肌梗死骤停复苏护理体会

冠心病急性心肌梗死 (AMI)并发心脏骤停是威胁患者生命的危险急症 ,早期发现心脏骤停先兆 ,恰当处理导致心脏骤停的恶性心律失常 ,并及时进行有效的心脏复苏是提高抢救成功率的关键。其中对AMI加强监护、整体护理和有针对性的心理和康复护理是心脏骤停复苏成功及心功能改善的重要保证。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 2年入住本院内科病房的AMI患者 36 8例 ,男 2 12例 ,女 14 6例 ,年龄 4 8.6± 2 1.2岁 ,发病至入院时间小于 12h。ST段抬高或Q波心肌梗死 2 72例 (前壁或广泛前壁心肌梗死172例 ,下壁及高侧壁心肌梗死 10 0例 …     

快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的作用

心脏性猝死多发生在院前或急诊室。心室颤动 (室颤 )是心脏骤停时的主要心电表现 ,而早期除颤是提高生存率的关键因素。我们对在心肺复苏 (CPR)过程中 1～ 2次电除颤未成功者 ,立即给予负荷量胺碘酮快速静脉注射后再行电除颤 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 3 9例系 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月发生在院前或急诊室的心脏骤停患者。男 3 2例 ,女 7例。年龄 2 1～ 78(5 3 1± 16 5 )岁。心脏骤停发生时心电示波或心电图显示 :室颤 3 7例 ,心室扑动 (室扑 ) 2例。从心脏骤停发生至开始CPR时间为即刻至 …     

TKR-300JⅡ型电脑急救呼吸机在急救中的应用

随着急诊与危重病学的迅速发展,呼吸机的临床应用已显得日益重要,成为急救和危重病抢救中不可缺少的治疗手段,使用方便、操作简单的呼吸机受到关注。为此,我们就新型TKR-300JⅡ型电脑急救呼吸机在急救中的应用价值做一探讨。1资料与方法1·1临床资料2004-12~2005-05抢救的病人36例。其中心肺复苏(CPR)组8例,均为无自主呼吸病人,男5例,女3例,年龄42~76岁,平均63±23·45岁。单纯低O2血症组12例,男7例,女5例,年龄41~78岁,平均64±25·34岁。低O2血症伴CO2潴留组16例,男9例,女7例,年龄58~82岁,平均72±22·57岁。1·2方法CPR组:采用常频(…     

大剂量肾上腺素在心衰心肺复苏术中的应用

肾上腺素是目前抢救心脏骤停首选而有效的药物 ,一般将1～ 2 mg/次称为标准剂量 ,10～ 15 mg/次常被称为大剂量 ,但其最佳用量仍是心肺复苏探讨的问题。我院自 2 0 0 0年以来 ,经用两种剂量肾上腺素抢救心脏病合并慢性心衰突发心脏骤停 ,进行对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 1例均为心脏病住院患者。其中男 13例 ,女8例 ;年龄 10～ 73岁。 2 1例中基础心脏病为冠心病 9例 (2例在心肌梗塞溶栓过程中 )、风心病 5例 (2例在二尖瓣球囊扩张术中、术后各 1例 )、先心病 2例、肺心病 2例、心肌病 1例、甲状腺机能亢进性心脏病 2例。…     

心脏骤停心肺复苏成功后右心室舒张功能的改变

现已证实在冠心病患者,右心室舒张功能受损早于收缩功能受损,而且有人认为相当一部分冠心病患者的心衰,是舒张功能障碍性心衰。临床上心肺复苏成功后,患者往往存在心功能障碍,需作一系列相应处理。我们利用心阻抗血流图观察心脏骤停心肺复苏成功后右心室舒张功能的改变,探讨其与心脏泵功能改变之间的关系。1 资料与方法1．1 一般资料①心脏骤停心肺复苏成功患者组(心脏骤停组):全部为住院患者,心脏骤停前短期内曾作心阻抗血流图检测,心脏骤停后心肺复苏成功,2~3天内再次进行心阻抗血流图检查。符合条件的病例18例,男15例,女3例。平均年龄(54±11)岁。其中冠心病15例,脑血管病1例,扩张型心肌病1例,电解质紊乱1例。②正常对照组:34例,男28例,女6例,平     

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的临床研究

脑梗死后的神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一 ,在脑缺血的病理过程中 ,内源性吗啡样物质起着重要的作用 ,而盐酸纳洛酮可有效地拮抗这类物质介导的毒性效应[1] ,我们应用纳洛酮治疗急性脑梗死 6 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实有与临床表现相关的脑梗死病灶。病例分为两组 ,治疗组 :男 48例 ,女 12例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 0 4± 7 4岁 ,其中脑梗死 5 8例 ,脑栓塞 2例 ;对照组 :男 47例 ,女 13例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 2± 8岁 ,全部为脑梗死。1 2　治疗方法　患者均于入院…     

纳洛酮及/或醒脑静治疗镇静催眠药中毒116例临床观察

我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月单独应用纳洛酮、醒脑静注射液及二者联合应用 ,治疗镇静催眠药急性中毒 116例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 116例患者中男 2 0例 ,女 96例 ,年龄 16～ 5 5岁。随机分为 3组 ,纳洛酮治疗组 38例 ,男 6例 ,女 32例 ,平均 2 6岁 ;醒脑静治疗组 4 0例 ,男 7例 ,女 33例 ,平均 2 7岁 ;二者联用治疗组 38例 ,男 7例 ,女 31例 ,平均 2 5岁。 3组临床资料对比见表 1。表 1　 3组临床资料对比组别 例数 (ｎ)男女中毒程度轻中重服药后就诊时间(ｈ , ｘ±ｓ)纳洛酮组 63 2 13 1871 71± 0 5 1醒脑…     

心跳骤停36例抢救分析

本文收集自1996-2000年4月间笔者主持抢救的除慢性衰竭、恶性肿瘤病人外的心脏骤停36例,对其总结分析的结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例心脏骤停病人,男17例,女19例;年龄18～89岁,平均年龄65岁。明确病因者34例,其中心肌梗死18例,冠心病合并肺心病8例,先天心脏病1例,有机磷农药中毒3例,脑血管病2例,上消化道大出血2例;病因未明者2例,其中1例为胆囊切除术后20小时猝死。36例心脏骤停病人心肺复苏(CPR)成功15例(41.7％),最短2分钟,最长     

心肺复苏期间心脏氧利用率的临床研究

:目的 :通过心肺复苏期间对心脏氧利用率 (O2 UCc)的测量来评估心脏复跳的可能性。方法 :19例患者分别为 , 冠心病组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 2 (4 9.5± 10 .3)岁 ,血流动力学稳定 ,插入右心导管取冠状窦静脉血标本。 心肺复苏组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 70 (39.0± 15 .5 )岁 ,心脏停跳后 ,先按照标准心肺复苏步骤行胸外心脏按压抢救 2 0分钟 (胸外按压频率 12 0～ 140次 / min,血管活性药用药间隔为 2分钟 ,应用 4%碳酸氢钠液 2 5 0～ 5 0 0 m l)。如心脏未复跳 ,再继续开胸心脏按压复苏 2 0分钟 (按压频率为 80～10 0次 / m in)。此间用呼吸机控制呼吸 ,维持动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .90 0以上。抢救停止后即刻抽取冠状静脉血和动脉血。所有血标本均即刻进行血气分析 ,并计算心脏氧利用率〔O2 UCc=(Sa O2 Sv O2 ) / Sa O2 〕。根据所得结果分析其对心肺复苏预后的预测价值。结果 : 组患者冠状静脉窦血的血气分析结果 :Pa O2 (4 .2 0±0 .41) k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,Sa O2 0 .5 32± 0 .0 90 ,O2 U Cc为 0 .46± 0 .0 9; 组患者 O2 U Cc=0 .85± 0 .11,其中 4例心脏复跳者 O2 UCc=0 .78± 0 .10 ,5例无效者 O2 UCc=0 .91± 0 .0 7,二者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。结论 :     

院前心肺复苏成功36例分析

心跳呼吸骤停乃是临床上最紧急的危险情况 ,抢救成功与否关键在于复苏的早晚和实施的基本急救操作措施是否正确有关。我们对在院前急救中 ,心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的 36例进行分析 ,探索如何进一步提高院前心肺复苏的成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年的院前急救中共抢救心跳呼吸骤停患者 12 96例 ,其中成功 36例 ,占 2 77% ,这 36例中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 <5 0岁 11例 ,5 1～ 70岁 16例 ,>71岁 9例。1 2　病因　心肌梗死 8例 ,病毒性心肌炎 4例 ,严重创伤 5例(其中颅脑伤 2例 ,重度休克 3例 ) ,肺心病呼吸衰竭 5例 ,…     

急诊心肺复苏172例分析

目的研究172例心脏骤停患者行心肺复苏的结果,为有效的心肺复苏提供临床资料,以提高心脏骤停的抢救成功率。方法选择2011年1月至2014年9月勉县医院急诊科和汉中市人民医院急诊科院前、院内急救的172例心脏骤停患者,通过对病因、开始复苏时间、复苏方式、复苏的结果分析,为有效的心肺复苏提供临床资料。结果 172例中复苏失败144例,24 h存活28例,对28例患者进一步治疗后,痊愈出院12例。结论心脏骤停是急诊科最危重的常见情况,需要在最短时间内行正确的心肺复苏、早期电除颤、联合应用肾上腺素、纳洛酮等药物才能提高患者的抢救成功率。     

纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血疗效观察

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 3月对确诊为椎—基底动脉缺血 (ＶＢＩ)的患者共 71例 ,用纳络酮进行治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 36例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,年龄 2 3～79岁 ,平均 (61 2± 1 4 2 )岁。对照组 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (58 5± 1 2 0 )岁。全部病例均有头昏 ,昂伯氏征及一字征阳性。除行走不稳 ,治疗组多于对照组外 ,余均无差异。1 2　方法　对照组　血栓通注射液 6ｍＬ/ｄ ,口服美克乐或眩晕停。治疗组在上述治疗基础上 ,加用纳洛酮 0 4～ 0 8ｍｇ/ｄ +0 9%…     

应用大剂量肾上腺素联合氨茶碱，阿托品，地塞米松进行心肺脑复苏的临床研究

寻找新的、有效的心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)药物 ,提高抢救成功率一直是急救医学中的重要课题。我科自 1994年 6月开展了应用大剂量肾上腺素联合氨茶碱、阿托品、地塞米松进行心肺脑复苏的临床研究 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 6例均为各种原因发生于院前、急诊室及观察室的心脏停搏患者 (对病因未加筛选 ,以增大样本 ) ,其中男 91例 ,女 6 5例。年龄 14个月～ 96岁 ,平均年龄5 0 2岁。心跳停止至开始心肺复苏 (ＣＰＲ)时间为即刻～ 40ｍｉｎ。其中原发性心跳骤停 33例 ,肺心病 15例 ,风心病 10例 ,急性…     

心搏骤停复苏成功21例临床体会

心搏骤停是猝死的主要原因 ,也是急诊工作中经常遇到的急症 ,及时有效的进行心肺复苏 ,是抢救成功的关键 ,可使不少病人转危为安 ,现将 1995年 8月至 2 0 0 0年 11月抢救 2 1例心跳骤停成功的过程及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38 9岁。心脏停止发生在院外 4例 ,医院内 17例。心肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4 6分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 8分钟。病因包括冠心病 10例 ,有机磷中毒 6例 ,脑干出血 2例 ,电击伤 2例 ,溺水 1例。1 2…     

心脏骤停28例复苏体会

心脏骤停时心肺脑复苏的成功与否取决于多种因素,本文对28例心脏骤停病例作回顾性分析总结,认为现场及时有效的心肺复苏、早期除颤、早期头部低温保护对抢救成功率有显著的影响,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组28例中男21例,女7例;年龄12～76     

高压氧救治急性脑缺血缺氧30例疗效观察

心脏骤停后心肺复苏(CPR)中脑功能是否恢复,是衡量复苏成功的关键,它直接威胁到病人的生命和健康。目前,开展降温、脱水、大剂量皮质激素等综合治疗,但无一项治疗措施可以作为脑复苏长期有效的常规治疗手段。我院2000年5月~2002年10月以来,对30例病人采取综合治疗(对照组),另外30例病人采用高压氧与综合治疗(高压氧组)。2组中呼吸停止4-8分钟45例(其中4例心脏骤停),结果报告如下。1资料与方法1.1资料高压氧组30例中,男10例,女20例,年龄24~68岁,平均35.3岁;对照组30例,男12例,女18例,年龄16~75岁,平均38岁。其中,有机磷农药中毒40例(乐果24…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒68例临床分析

我院自 1 997年 7月以来应用盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒患者 68例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料及方法1 .1　一般资料　纳洛酮治疗组 68例 ,男 58例 ,女 1 0例 ,年龄 1 9～ 4 5岁 ,平均 2 6 7岁 ;常规方法治疗组 65例 ,男 51例 ,女 1 4例 ,年龄 1 7～ 4 1岁 ,平均 2 7 4岁。1 .2　饮酒量与中毒分期　本组按急性酒精中毒三期分组 ,兴奋期、共济失调期、昏睡昏迷期。见表 1。表 1　两组急性酒精中毒患者一般情况及中毒分期对比组别 饮酒量(ｍｌ)就诊时间(分钟 ) 兴奋期 共济失调期昏睡昏迷期治疗组 390± 6 5 45 0 42 0 44…