老年人跌倒与平衡功能异常

<正>我国60岁以上老年人跌倒发生率为18%,80岁以上达24%〔1,2〕。跌倒后约5%~15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症〔3,4〕;跌倒同时给老年人带来不同程度的心理创伤和心理障碍,表现为跌倒恐惧,称之为跌倒后综合征〔5~7〕。跌倒是由多种复杂的因素引起的,其中老年人平衡功能的下降是引起老年人跌倒的主要原一〔8~10〕。现将老年人跌     

适度体育运动锻炼在降低老年人跌倒率及改善老年人认知功能中的作用

目的分析适度体育运动锻炼在降低老年人跌倒率及改善老年人认知功能中作用。方法选取社区内110例老年人作为观察对象,依据干预方法的不同做分组,对照组给予常规健康指导,观察组在常规指导基础上参与适度体育锻炼,观察两组老年人摔倒率与认知功能变化情况。结果干预前,两组[Berg平衡量表(BBS)评分]与Motricity指数对比无明显差异(P>0.05);干预后,观察组BBS评分与Motricity指数均明显大于对照组(P<0.05),在干预后1个月两组跌倒率并无明显差异,在干预后6、9、12个月,观察组老年人跌倒率均明显低于对照组(P<0.05);干预后6、9、12月观察组认知功能评分均明显大于对照组(P<0.05);两组生活质量各维度评分差异显著(P<0.05),且观察组老年人生活质量相对较高。结论受到骨密度与身体协调能力等因素的影响,导致老年人比较容易出现跌倒及认知障碍问题,对老年人具有健康威胁,而适当的体育锻炼有助于改善老年人认知功能,同时控制跌倒率。     

有氧运动对老年人平衡功能的影响

目的 探讨有氧运动对老年人平衡功能的影响情况.方法 采用随机抽样法选取重庆市老年人120例,随机分为有氧运动组、普通锻炼组、不锻炼组,每组40例.有氧运动组进行为期3个月的有氧运动锻炼；普通锻炼组进行为期3个月的一般性晨练,两组每次锻炼时间均为60～90 min,每周锻炼5～7次；不锻炼组不参加规律性的锻炼.利用英国SMS Healthcare生产的平衡测试仪测试三组睁眼、闭眼时的摆动频率、最大摆动角度、摆动轨迹长、最大摆动速率等平衡指标,同时评定三组Romberg征、强化Romberg征和站起-行走计时情况,采用多元方差描述三组间的差异.结果 ①与普通锻炼组相比,有氧运动组闭眼时摆动频率显著下降(P＜0.05)；与不锻炼组相比,有氧运动组睁眼时最大摆动角度、摆动轨迹长均显著下降(P＜0.05),闭眼时摆动频率、最大摆动角度、摆动轨迹长显著下降(P＜0.05)；与不锻炼组相比,普通锻炼组最大摆动角度(睁、闭眼)、摆动轨迹长(睁、闭眼)均有显著下降(P＜0.05)；②Romberg征中,有氧运动组与普通锻炼组间无显著性差异(P＞0.05)；有氧运动组与不锻炼组之间存在显著差异(P＜0.05)；普通锻炼组与不锻炼组之间存在显著差异(P＜0.05)；③强化Romberg征,有氧运动组与其他两组间均存在显著性差异(P＜0.05)；普通锻炼组与不锻炼组间差异不显著；④站起-行走计时,有氧运动组与普通锻炼组间存在显著性差异(P＜0.05),有氧运动组和普通锻炼组与不锻炼组间差异显著(P＜0.01).结论 规律性的有氧运动锻炼和普通锻炼能够有效提高老年人身体平衡功能,且有氧运动的作用显著高于普通锻炼.     

北京市老年人躯体功能评价与影响因素分析

目的：评价北京市老年人躯体功能状况，分析影响老年人生活自理能力的危险因素。方法：采用按类分层、随机、整群等距的抽样方法，于1992年抽样调查了城区、郊区及山区55岁以上3257人，1997年进行了随访。老年人生活自理能力评价采用WHO日常生活活动能力量表。结果：北京市老年人群生活安全自理者2079人（74.6％），有IADL功能障碍（轻度生活依赖）531人（19.1％），ADL功能障碍（中重度依赖）176人（6.3％），总依赖率25.4％（标化依赖率19.1％）。农村地区及女性老年人的依赖率高，随增龄依赖率呈线性增高。5年纵向观察显示，老年躯体功能呈双向变化，大部分（73.9％）保持稳定，17.3％功能减退，8.8％的老人功能改善。功能减退的主要原因系慢性病所致，脑卒中是导致功能障碍的最主要疾病，同时也受其他因素如生物、心理、文化、甚至环境因素的影响。结论：积极防治老年常见病，预防功能残疾是减少老年人躯体功能衰退的关键。     

膝关节功能锻炼操的设计及应用

目的 探讨膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的影响。方法 将48例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组。在药物治疗、理疗的基础上，观察组采用自行设计的膝关节功能锻炼操行关节功能恢复训练，锻炼3周后，以Lequesne膝骨关节炎严重程度指数评分表对两组患者膝关节功能状态进行评估。结果 观察组Lequesne评分改善明显优于对照组。结论 膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者膝关节功能恢复有显著促进作用，可在临床推广。     

老年人步态与平衡的生物力学研究进展

近年来,老年人群跌倒损伤发生率呈上升趋势,对老年人造成了严重的身体伤害甚至死亡,还有一些跌倒导致老人产生相应的心理障碍,如丧失信心,犹豫不决等.已有研究表明,造成老年人跌倒的相关危险因素的包括肌肉无力,步态和平衡问题,视觉及认知功能障碍与功能衰退等[1].因此,预防老年人跌倒的步态与平衡问题已经得到了国际医学界与生物力学界的热切关注,并取得了一定的研究成果.本文主要对老年人步态的生物力学特征,有关姿势控制和静态平衡等方面进行综合阐述,系统归纳和总结国内外在老年人步态与平衡这一研究领域的研究现状并提出新的研究前景.     

太极拳锻炼预防老年人跌倒的研究

跌倒是最常见的老年人致病的风险因素之一,会给老年人带来心理创伤、运动功能和自理能力的丧失,以及经济上的巨大损失[1,2].太极拳作为我国传统的体育锻炼项目,已被证明可有效防止社区内老年人跌倒的发生[3],并且其研究已经细化到了关节、肌肉、步态中的生物力学分析等层面[4-6].但是,老年人的跌倒是多因素导致的,即便是单从内因方面考虑,亦涉及到了心理、绝对肌肉力量、关节柔韧性、运动幅度、反应速度等方面,所以如果把太极拳锻炼防止老年人跌倒的作用归功于某一方面是片面而不恰当的.同时,太极拳传统理论也强调"整体观",把人当成一个整体来看待.因此,本研究认为应当     

通过太极拳运动改善老年人平衡功能

目的 了解太极拳运动对老年人平衡功能的影响。方法 采用现场问卷法，对长桥街道89名社区老年人进行平衡功能测试，并比较经6月太极拳锻炼前后的平衡功能。结果 经logistic回归发现：长期坚持太极拳运动可改善平衡功能。并发现经6月太极拳锻炼后，平衡功能明显改善（P〈0．01）。结论 加强体育锻炼，开展有规律的太极拳运动，是改善老年人平衡功能的重要措施。     

长期健身锻炼对老年人认知功能的影响

目的观察长期健身锻炼对老年人认知功能的影响。方法通过问卷调查法筛选960名老年人,其中包括无健身锻炼习惯425名,有长期健身锻炼习惯535名。运用精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能状态评估。从425名无健身锻炼习惯的老年人中筛选有认知功能障碍者64例随机分成对照组和观察组,每组32例,对照组仍以常态进行日常生活,观察组以有氧运动方式进行健身干预,干预前及12 w后分别统计两组MMSE。结果与有长期健身锻炼习惯者比较,无健身锻炼习惯的老年人认知功能障碍发病率较高(P<0.05);观察组12 w健身锻炼干预后MMSE量表评分明显优于干预前及对照组(P<0.05)。结论长期健身锻炼可以预防老年认知功能障碍的发生,对于不经常参与健身锻炼的老年认知功能障碍患者,采用健身锻炼手段进行干预治疗,可以明显改善认知功能。     

虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响

目的探讨虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响。方法选择老年脑出血偏瘫患者62例,采用随机数字表法随机分为对照组31例与观察组31例。对照组采用神经内科常规药物及常规康复训练,进行早期自主及被动常规训练;观察组在对照组基础上结合虚拟现实康复锻炼。两组疗程均为4 w。比较两组干预前后肢体功能、神经功能[采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)测定]、改良Barthel指数(MBI)评分、平衡功能及生活质量改善情况。结果两组干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分和简易上肢功能评分(STEF)较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后FMA和STEF评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论虚拟现实康复锻炼可改善老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量。     

健身锻炼对老年人体质及生活质量的影响

目的 探讨健身锻炼对老年人生理及心理健康的影响.方法 选择杭州市萧山区老年大学学员为研究对象,根据锻炼强度分为3组,对基本情况及SF-36生活质量量表进行问卷调查,同时对部分生理及体质指标进行测定.结果 绝大部分老年人认为锻炼对身体大有好处或有好处.中心性肥胖各组间差异显著,体质总分和各单项评分较大强度组与中等强度组均大于运动不足组,其中综合评分和握力有非常显著的差异(P＜0.01),闭眼单立和肺活量有显著性差异(P＜0.01),SF-36量表3组间总分、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力和社会功能各项有显著性差异(P＜0.05).用logistic回归分析影响生活质量和体质水平的因素,锻炼强度均是相关因素.肥胖及血压水平各组间无差异.结论 健身锻炼能提高老年人身心健康.     

乒乓球锻炼对老年人反应能力和平衡能力的改善效果

目的分析乒乓球锻炼对老年人反应能力和平衡能力的改善效果。方法在社区内选取50例日常参加体育锻炼的老年人为观察对象,对老年人的体育锻炼情况进行调查,结合调查结果依据其是否参与乒乓球锻炼进行分组,25例参与乒乓球锻炼老年人纳入A组,25例参与其他锻炼老年人纳入B组,同时选取未参与体育锻炼的25例老年人纳入对照组。结果3组运动前认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组认知功能评分运动后2个月>运动后1个月>运动前,且A组明显优于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组运动前平衡功能指标[闭眼单足站立(TIME-SLC)、站立-行走测试(TUGT)、平衡木行走]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。运动后6个月3组平衡功能指标水平均明显高于运动前,且A组>B组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。运动后1个月A组和B组跌倒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组跌倒发生率随着运动时间的延长逐渐减少,且A组和B组跌倒发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。运动后6个月、9个月、12个月3组摔跤发生率比较:A组0.05)。运动6个月后,3组生活质量各项指标评分比较:A组>B组>对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与其他体育锻炼相比,乒乓球锻炼在改善老年人认知功能与平衡能力上作用更为显著,对于改善老年人生活质量具有重要意义。     

慢跑对老年人心、肺功能的影响

目的:寻找一种适合老年人健康锻炼的方法。方法:从1999年6月至2004年6月,对40名长期坚持慢跑的健康老年人跟踪监测了血压、心电图、心阻抗微分图及肺功能,并与38名未参加慢跑及其他体育活动的健康老年入进行了对照分析。结果:发现老年人长期慢跑使左心室射血时间(LVET)延长,射血前期(LPEP)缩短,心率(HR),平均外周动脉压,心电图ST-T异常率、肺气肿发生率降低,每搏量(SV)、心输出量(CO)增加,最大自主通气(MVV)、肺活量(VC)增加;与对照组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:慢跑的运动量及运动强度虽然小,但仍可改善心、肺功能,是老年人很容易接受的最简单易行的运动方式。     

老年人群骨密度与平衡功能的相关性

目的分析老年人群骨密度（BMD）与平衡功能的相关性。方法对729名年龄45-85岁受检者的临床资料进行回顾性分析。收集受试者年龄、身高、体重、既往病史、跌倒史,采用双能X线骨密度仪测量患者BMD,采用平衡测定仪（IBS）评估平衡功能,获得跌倒风险指数（FI）和各项平衡参数。分析骨密度和各平衡参数的相关性。结果 729名受检者中女性557名,男性172名,女性平均年龄（65.58±9.7）岁,全髋、股骨颈、腰椎L1-4BMD均值分别为（0.81±0.14）、（0.77±0.13）和（0.86±0.17）g/cm^2。男性平均年龄（66.29±10.7）岁,全髋、股骨颈、腰椎L1-4BMD均值分别为（0.88±0.16）、（0.83±0.15）和（1.02±0.21）g/cm^2。线性回归分析显示既往1年内的跌倒史、性别、年龄、体重指数（BMI）、腰椎BMD（L1-4）对跌倒风险指数（FI）有影响,相关系数分别为0.225、0.089、0.121、0.096、0.130,股骨颈和全髋骨密度对跌倒风险指数无显著影响。比较男性与女性两组之间平衡参数,平视前方及保持平视前方姿势下F2-4差异有统计学意义。对各平衡参数行ANCOVA分析,结果显示仰头闭眼姿势（HB）总体稳定性（ST）、F2-F6傅里叶转换指数与腰椎BMD（L1-4）显著相关。结论年龄增长,高BMI,既往跌倒史对平衡能力有负性影响。男性跌倒风险较女性高。髋关节BMD对平衡功能无明显影响,腰椎BMD与平衡功能相关,提示受检者平衡控制策略的改变。     

老年人勃起功能障碍的临床特点

勃起功能障碍 (ED)是成年男性的常见病 ,其发病率随年龄增长而增加〔1〕。本研究结合国际勃起功能指数 - 5 (IIEF- 5 )分析老年勃起功能障碍的临床特点。1　对象与方法1.1　一般资料　 1998年 4月～ 1999年 10月门诊 6 0岁以上老年 ED患者 48例 (老年组 ) ,年龄 6 0～ 74岁 (中位年龄 6 4.5岁 )。病程 0 .6～ 2 4年 (平均 6 .2年 )。伴随高危因素者 31例 ,糖尿病 7例 ,心脏病 4例。同期 40岁以下 ED患者 40例作为对照组 ,年龄 2 5～ 40岁 (中位年龄 37岁 )。病程 0 .4～ 10年 (平均3.8年 )。 8例患者伴有高危因素 ,其中伴血脂异常者 6例…     

老年人跌倒评估工具的研究进展

<正>跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或比其初始位置更低的平面上~([1])。跌倒是我国人群伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中居首位~([2])。调查显示,跌倒的发生率随年龄增加而升高~([3])。跌倒不仅会直接造成老年人身体损伤,如并发骨折、软组织损伤等,也会对其精神心理造成一定程度的创伤,如焦虑、抑郁及对跌倒的恐惧感等。使用恰当的评估工具对老年人跌倒风险进行评估,有助于预测老年人跌倒的危险因素,从而提前采取有效预防措施以减少     

石家庄市老年人跌倒的发生现况及其下肢平衡能力

目的了解老年人跌倒发生率及其下肢平衡能力。方法随机调查石家庄市60⁹0岁1 667例老年人过去一年中跌倒情况;并对82例老年女性和80例青年女性进行了闭眼单脚站立、身体活动幅度、足底压力测试。结果老年跌倒发生率为27.11%(452例);老年组闭眼单脚站立时间显著低于青年组(P<0.05),身体活动幅度显著低于青年组(P<0.05);老年组左足除第1跖骨外的其他9个区域峰值压力均显著小于青年组(P<0.05),右足除第290岁1 667例老年人过去一年中跌倒情况;并对82例老年女性和80例青年女性进行了闭眼单脚站立、身体活动幅度、足底压力测试。结果老年跌倒发生率为27.11%(452例);老年组闭眼单脚站立时间显著低于青年组(P<0.05),身体活动幅度显著低于青年组(P<0.05);老年组左足除第1跖骨外的其他9个区域峰值压力均显著小于青年组(P<0.05),右足除第2⁵趾骨、第1跖骨外的其他8个区域峰值压力均显著小于青年组(P<0.05)。结论老年人因年龄的增加身体各器官、各系统功能逐步老化,肌肉力量也随之下降,下肢运动能力、协调能力、平衡能力迅速降低,跌倒的发生率大大增加。     

足踝功能锻炼器对老年髋部骨折术后功能锻炼的效果

目的探讨自行设计制作的足踝功能锻炼器在老年髋部骨折患者术后功能锻炼中的应用效果。方法采用临床随机对照实验,以2016年4月至2017年4月蚌埠医学院第二附属医院老年髋部骨折术后100例患者为研究对象,采用抛币分组方法将符合纳入标准的患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上使用足踝功能锻炼器进行早期功能锻炼。在术后不同时间点评价两组患肢肌力、下肢功能锻炼的依从性、Harris评分、并发症的发生情况。结果术后第4天干预组达到肌力4级及以上者41例,对照组30例,差异有统计学意义(P<0.05);干预组下肢功能锻炼依从率显著高于对照组(P<0.05)。两组术后Harris评分均较术前显著改善(P<0.05),干预组术后2个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论足踝功能锻炼器设计合理、操作简便,实用有效、经济舒适,提高功能锻炼依从性,有利于患者下肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼方法探讨

乳腺癌改良根治手术后患侧上肢功能恢复情况可直接影响患者的生活质量。徒手功能锻炼可促进患侧上肢血液循环，减少患侧上肢麻木水肿的发生。为此，我们对乳腺癌术后徒手锻炼法进行了改进，现报告如下。     

太极拳锻炼对老年女性平衡功能的影响

目的探讨太极拳锻炼对老年女性平衡功能的影响。方法对96例老年女性随即分为太极拳锻炼组（50例）和对照组46（例）,进行win-pod静态平衡及星状图动态平衡检测,并对结果进行分析。结果太极拳组在睁眼测试中的轨迹长、外周面积两项指标上小于对照组（P〈0．05）,在闭眼测试中的各项指标均小于对照组（P〈0．05）;太极拳组在正左、左后、正后、正右、右前等指标均与对照组有显著差异（P〈0．05）。结论太极拳锻炼可以提高老年女性的静、动态平衡功能。