冠心病心绞痛患者临床特点及不良心血管事件发生的危险因素分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者临床特点及不良心血管事件发生的危险因素。方法 选择2019年1月至2022年12月于阜阳市人民医院收治的冠心病心绞痛患者92例,根据是否发生不良心血管事件分为事件组（n=34）和对照组（未发生不良心血管事件,n=58）,收集患者临床资料,分析冠心病心绞痛患者临床特点及不良心血管事件的危险因素。结果 事件组患者心率、心绞痛发作频率、疼痛持续时间水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;单因素分析显示,两组患者在性别、冠心病家族史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;事件组年龄、肥胖、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂症、肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均高于对照组,治疗依从性低于对照组（P<0.05）;多因素非条件Logistic分析显示,年龄、肥胖、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂症、CTn T升高、CRP升高、NT-pro BNP升高及治疗依从性均是冠心病心绞痛患者发生不良心血管事件的独立危险因素（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者发生不...     

老年冠心病患者合并糖代谢异常临床观察研究

目的 分析糖代谢异常对老年冠心病患者的影响,探讨餐后2 h血糖检测的重要性.方法 随机选择经冠脉造影确诊的老年冠心病患者172例,取清晨空腹及餐后2 h血糖值后将患者分为糖尿病(DM)组,糖耐量减低(IGT)组,空腹血糖受损(IFG)组和糖耐量正常(NGT)组,比较4组的危险因素及冠脉造影结果.结果 DM组58例(33.72%),IGT组56例(32.56%),IFG组10例(5.81%),NGT组48例(27.91%).前3组弥漫性病变率、合并血脂异常高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病合并糖代谢异常患者多支病变及弥漫性病变率高,容易合并其他危险因素,餐后2 h血糖测定可提高该类患者检出率.     

高龄冠心病患者预后影响因素

目的 通过随访调查真实世界中高龄冠心病患者,分析影响其远期预后的主要危险因素。方法 分析2019年1月～2020年10月期间于空军军医大学第一附属医院住院治疗的高龄老年冠心病患者537例,按照治疗策略分为PCI组（n=439）和药物治疗组（n=98）。随访并比较两组出院后心源性死亡及主要心血管不良事件（MACE）,分析影响高龄冠心病长期不良预后的影响因素。结果 中位随访时间为34月,共计37例患者失访,药物治疗组9例（9.2%）,PCI组28例（6.4%）。37例发生心源性死亡,其中药物治疗组4例（4.5%）,PCI组30例（7.3%）,但两组无统计学差异。多因素COX回归显示心源性死亡的危险因素为年龄、三支病变、房颤、左室射血分数（LVEF）<50%、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）;110例发生了MACE,其中药物治疗组17例（19.1%）,PCI组93例（22.6%）,两组无统计学差异。多因素COX回归分析MACE危险因素为贫血、三支病变、房颤。结论 该研究提示,对三支病变、房颤和降低的LVEF进行积极干预,并改善贫血可能是降低高龄冠心病患者心源性死亡和MACE的重要治疗...     

血脂变异性与冠心病患者不良心血管事件的相关性

目的 探讨血脂变异性与冠心病患者中期不良心血管事件之间的关系。方法 回顾性收集了2013年1月1日至2016年12月1日于中日友好医院至少接受过3次(非基线)血脂检测的355例冠心病患者的临床基本资料、合并症、血脂结果及随访情况。血脂检测包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)。血脂变异性采用标准差(SD)、变异系数(CV)和校正独立于均值的变异性(cVIM)进行评估。随访截至2018年5月31日,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组和非MACE组。运用Cox比例风险回归分析,探讨血脂变异性与MACE的相关性。结果 平均随访(34.1±12.8)个月后,116例(32.7%)患者发生MACE。与非MACE组相比,MACE组TC变异性(SD:43.1比36.2;CV:0.39比0.29;cVIM:0.34比0.27;均为P<0.001)和HDL-C变异性(SD:5.20比4.64;CV:0.14比0.12;cVIM:0.020比0.017;均为P<0.01)水平更高。在校正平均血脂水平...     

冠心病的致病危险因素及预防

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatherosclerotieheart—disease）,简称冠心病（CHD）。CHD是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是是严重危害人类健康的主要疾病之一。CHD的发病因素除了其本身的器质性病变外,各种危险因素在CHD的发生、发展过程中起到了非常重要的作用。在某种意义上来讲,危险因素就是病因。危险因素的控制对CHD的防治起到决定性作用。胡大一教授倡导站在疾病的上游,从“心”做起,领跑健康中国,开展危险因素的控制。打断心血管事件链的任何一环,均能有效预防或阻断心血管事件的发生和发展。现将CHD危险因素做以下综述。     

冠心病一级康复预防的实施与长期指导

目的：探讨冠心病一级康复预防的实施与长期疗效。方法：354例分别患有血压,糖尿病,血脂异常等冠心病高危因素的患被随机分为两组,观察组242例,进行冠心病一级康复预防,即妥善控制冠心病的危险因素,并长期指导,定期复查;对照组仍按照常常规方法治疗,不定期随诊,结果：观察组冠心病危险因素的控制与稳定,冠心病发病的减少明显优于对照组（P＜0．01）,结论：一级康复预防是患有冠心病危险因素患预防冠心病,降低其发病率较有效的方法。     

西北燥证对新疆地区冠心病病人MACE发生率的预测研究

目的:构建并验证冠心病病人中远期主要不良心血管事件(MACE)的临床预测模型,探讨西北燥证等因素对新疆地区冠心病病人预后的影响。方法:收集2015—2020年在新疆维吾尔自治区中医医院心内科就诊的冠心病病人的临床资料,构建数据库(654例),并随访1年内MACE发生情况,统计分析病人一般资料和西北燥证罹患情况。将所有病人随机分为训练组(457例,70%)和验证组(197例,30%),采用Lasso回归优化筛选出冠心病病人不良预后的潜在影响因素,并运用多因素Logistic回归分析构建预测模型,绘制列线图。在验证组中采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的鉴别能力,Calibration校准曲线评价其准确性及决策曲线(DCA)分析评价其临床实用性。结果:Lasso回归与多因素Logistic回归分析结果显示：吸烟、糖尿病史、心血管疾病家族史以及西北燥证是冠心病病人发生MACE的危险因素。将上述4个变量纳入构建列线图预测模型,训练组和验证组的AUC分别为0.736[95%CI(0.685,0.788)]和0.713[95%CI(0.631,0.794)],校准曲线提示该模...     

冠心病合并糖代谢异常患者临床资料分析

高血糖是最重要的心血管系统危险因素之一,对患者预后具有显著的不良影响。在冠心病患者中加强糖代谢异常的筛查并予合理干预,对于最大限度改善患者的预后具有重要意义。现对我院2005年1月2010年1月住院的冠心病患者糖代谢异常情况进行回顾性分析。     

关注冠心病患者的糖代谢异常

糖尿病主要致死致残的并发症是心血管疾病。1998年发表的芬兰East-West研究提示,在为期7年的随访时间里,确诊为糖尿病患者的预后与有心肌梗死（MI）史的患者相当。无MI史的糖尿病患者未来8-10年发生MI的危险高达20％,约等同于已患MI患者再发MI的危险。而已患MI的糖尿病患者未来再发MI的危险超过40％。因此,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP．ATPⅢ）中将糖尿病列为冠心病的等危症。至今“糖尿病是冠心病的等危症”这一概念已经广为人知,目前对于糖尿病患者发生心血管疾病的风险已经引起了足够的重视,但却忽略了两个问题,一是糖代谢异常对于发生心血管事件的危险是连续的：     

冠心病的预防策略

多年来心血管疾病是发达国家致死致残的主要原因。也是发展中国家的头号杀手。我国近期流行病学资料显示，心肌梗死的发病率急剧增高，且发病年龄年轻化，心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一死因，所以在世界范围内对有效预防冠心病策略的需要极为迫切。     

秋水仙碱治疗冠心病的Meta分析和试验序贯分析

目的:秋水仙碱在冠心病治疗中的作用存在争议,本研究旨在通过Meta分析和试验序贯分析评估秋水仙碱在冠心病患者中预防主要不良心血管事件的效果及安全性.方法:检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,对比较...     

从医疗经济学角度看冠心病的最佳预防措施

众所周知，高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、超重／肥胖等诸多危险因素可以显著增加冠心病的发病率与病死率，而积极控制这些危险因素在冠心病的一级与二级预防中具有重要意义。然而，在临床实践中多数预防措施均需要一定的经济费用，经济因素在很大程度上制约了上述预防措施的推广应用。因此在诸多预防措施中，筛选出效价比最佳且可行性最好的一些预防措施并在临床上大力推广，将有助于进一步提高心血管疾病的防治水平。     

氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察

目的观察氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果。方法选取2010—2011年于本院进行冠心病介入治疗的56例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各28例,对照组术后给予低分子肝素皮下注射,观察组术前即给予氯吡格雷治疗,维持至术后6个月。将两组患者心血管不良事件发生率及用药前、用药后6h、12h、24h血小板聚集率、血栓素B2水平进行比较。结果观察组的心血管不良事件发生率低于对照组,用药后6h、12h、24h血小板聚集率、血栓素B2水平也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷在预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生中的疗效更具优势,且其在控制血小板聚集率、血栓素B2水平方面也有积极的作用。     

老年冠心病患者PCI术后AKI发生情况及对住院期间不良心血管事件的影响

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI术后急性肾损伤（AKI）发生情况及对住院期间不良心血管事件的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年7月于青岛市市立医院接受PCI的150例老年冠心病患者的临床资料,根据术后AKI发生情况分为AKI组（n=18）和非AKI组（n=132）,比较两组患者的一般情况及住院期间不良心血管事件发生率,采用多因素Logistic回归分析患者PCI术后发生AKI的危险因素。结果 AKI组年龄、糖尿病、术前肾功能不全、术前左室射血分数（LVEF）≤45%、术前Killip分级<2级、术中造影剂用量≥200 ml的患者及基线肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）水平均高于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）;AKI组住院期间不良心血管事件发生率明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术前肾功能不全、术前LVEF≤45%、术前Killip分级<2级、术中造影剂用量≥200 ml、基线eGFR、UA均是老年冠心病患者PCI术...     

高密度脂蛋白预防冠心病发生的研究进展

脂质代谢异常是冠心病（CHD）最重要的危险因素之一。许多大规模临床研究已充分证明胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠心病的发生发展中的重要作用,降低LDL-C能显著减少冠心病事件。近年来流行病学及大规模临床研究已经证实高密度脂蛋白（HDL）对动脉血管壁有直接的保护作用，并能促进动脉粥样斑快的消退，     

老年冠心病患者血小板聚集率与心血管不良事件的关系

目的 分析老年冠心病(CHD)患者血小板聚集率(PAG)情况及其与心血管不良事件(MACE)发生的关系.方法 回顾性分析60例老年CHD患者临床资料,所有患者接受阿司匹林口服治疗并完成随访;随访时间6个月,评估患者MACE发生情况并分组;设计基线资料填写表,仔细阅读患者相关资料并记录患者的基线资料情况,检测并比较PAG...     

预防冠心病，从儿童做起

冠心病是严重危害人类健康的疾病．肥胖是导致冠心病的危险因素之一，肥胖者发生冠心病的危险性是非肥胖者的4～5倍。因此。人们习惯于用减肥来预防冠心病。其实，预防冠心病应从儿童时期开始。     

新疆地区维族与汉族老年冠心病患者非心脏手术围术期不良事件发生的危险因素差异性分析

目的 探讨新疆维、汉族老年冠心病病人实施非心脏手术发生围术期不良事件的危险因素差异性.方法 本研究经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准,对我院2008年7月至2009年12月224名维汉行非心脏手术的老年冠心病患者进行病例对照研究.资料收集包括:一般情况、既往史、家族史、手术种类及手术情况、心电图、胸片检查及结局等.结果 全部病例的危险因素单因素分析:家族高血压、手术类型(腹、胸、头颈)、中高危手术及近半年心脏病史;多因素分析:年龄及近半年心脏病史.汉族病人危险因素单因素分析:年龄、家族高血压、手术类型及中高危手术;多因素分析:年龄、家族高血压、手术类型及合并肾功不全.维族病人危险因素单因素和多因素分析:近半年心脏病史.结论 新疆冠心病病人围术期发生不良事件的危险因素与其他研究人群存在差异,维吾尔族和汉族之间也存在差异.     

围堵心血管危险因素,预防心血管急性事件

目前,心血管疾病已成为威胁人类健康的首要疾病.其主要危害是急性事件发生率高,50%以上的患者其首次事件发生就表现为急性心肌梗死或猝死.心血管病导致的死亡已经占所有原因死亡的三分之一,分别超过了肿瘤、传染性疾病、意外灾害等引起的死亡数.     

血浆残余胆固醇水平与青年冠心病的远期不良心血管事件有关

目的]明确残余胆固醇(RC)与青年冠心病患者远期心血管风险的关系。 [方法]回顾性分析2013年5月—2015年11月住院行冠状动脉造影的冠心病患者3 200例,按照年龄分为三组:青年组(＜45岁)、中年组(45～70岁)和老年组(≥70岁);根据RC水平分为高组和低组。统计分析主要不良心血管事件(MACE)的发生率。用KM法评估无MACE事件的生存率,Cox回归评价临床终点的预测因子。采用限制性立方样条(RCS)模型展示RC与MACE风险之间的剂量-效应关系。 [结果]完成随访3 112例,随访率为97.25%。其中青年组(＜45岁)160例,中年组(45～70岁)2 390例,老年组(≥70岁)562例。随访时间中位数7.36年。其中864例(27.8%)经历了MACE事件。KM曲线显示,RC不是全年龄段冠心病患者远期发生MACE的预测因子(P＞0.05),也不是中年组和老年组的预测因子(P＞0.05);KM曲线和Cox回归发现,RC是青年冠心病患者远期发生MACE的独立预测因子,青年冠心病患者的RC每升高1 mmol/L其发生MACE的风险增加1.07倍(HR=2.7,5%CI:1.35~3.17,P＜0.01);通过计算及验证,发现预测青年冠心病患者发生MACE的RC最佳截断值为0.94 mmol/L,RC＞0.94 mmol/L的青年冠心病患者MACE风险增加1.98倍(HR=2.8,5%CI:1.41~6.32,P＜0.01);反之,RC＜0.94 mmol/L的青年冠心病患者MACE风险降低66%(HR=0.4,5%CI:0.16~0.71,P＜0.01)。 [结论]高血浆RC水平是青年冠心病患者远期(7.36年)发生MACE的独立预测因子,该人群RC水平的最佳截断值为0.94 mmol/L,在此水平以下可使青年冠心病患者的MACE风险降低66%。