从肾功能说治疗

姜大妈今年70岁，前年6月查出患糖尿病，刚开始采用口服降糖药物治疗，由于血糖控制不好，时高时低，陆续出现视网膜病变、尿中微量白蛋白升高等，去年改用胰岛素注射治疗，目前血糖得到较好的控制。近半年3次尿微量白蛋白分别为471毫克／升、567毫克／升、829毫克／升。目前使用卡托普利（属于血管紧张素转换酶抑制剂）片治疗，每日2次，每次1／4片。     

罗格列酮改善B细胞功能

张某,女性,63岁,7年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多尿伴体重减轻,当时测空腹血糖11．9mmol／L,餐后血糖高达19．3mmol／L,明确诊断为2型糖尿病。予以饮食控制,一直口服二甲双胍500毫克一天3次治疗,后血糖升高,加用格列吡嗪5毫克一天3次,血糖控制尚可。近三个月来,患者血糖控制不稳定,测空腹血糖控制在7．0～8．5mmol／L左右,     

指导患者巧用甘精胰岛素

三个月前，65岁的陈先生因为血糖控制不佳就诊。他患病10年，当时已经联用3种口服降糖药物，但血糖仍不能得到较好的控制。当时他每日晨服达美康缓释片90毫克，二甲双胍0．5克每日3次，文迪雅4毫克每日1次。药量已经很大，可是他的空腹血糖却依然高达12．3mmol／L，餐后2小时血糖为21．2mmol／L。     

自身胰岛素分泌和胰岛素注射

王萍（化名）今年60岁，10年前诊断为2型糖尿病后一直口服降糖药控制血糖，1年前开始联用3种口服降糖药（格列美脲2毫克，1天2次；二甲双胍0．5克，1天3次；阿卡波糖50毫克，1天3次）。近两个月逐渐出现视物模糊、肢端皮肤麻木感，于是到医院就诊，复查空腹血糖8．9mmol／L，餐后2小时血糖15．4mmol／L，糖化血红蛋白9．2％。     

后背及两臂外侧皮肤发凉是什么病？

71岁，患糖尿病11年，诺和龙每天3次，每次1毫克；拜唐苹每天3次，每次半片（25毫克）；早餐加服1片二甲双胍。血糖控制在空腹7毫摩尔／升左右，早餐后2小时为8～9毫摩尔／升，一般不超过10毫摩尔／升，中、晚餐后2小时血糖更低。体重、血压都正常，精神状态较好。2005年4月，后背感到皮肤发凉，范围时大时小，多数是巴掌大，有时两臂外侧皮肤感到发凉，     

治疗眼疾 重在早期

李建民（化名），男，53岁，因双眼视物模糊1周住院。患者于8年前因体重下降而在医院接受葡萄糖耐量试验检查，空腹血糖10．9mmol／L，葡萄糖负荷后2小时血糖15．3mmol／L，糖化血红蛋白10．5％，确诊为2型糖尿病。开始口服达美康（80毫克，口服，一日两次）和拜唐苹（50毫克，一日三次）治疗，饮食控制一般，未坚持参加体育活动。     

我的情况是不是糖尿病肾病？

我今年68岁，患糖尿病8年，两年前被查出有尿微量白蛋白22～42毫克／升（正常值〈19毫克／升）。最近一年来3次化验分别为5．5毫克／升、5．05毫克／升、8．5毫克／升。从开始至今一直服用洛汀新，每日一次，每次10毫克；血压130／80毫米汞柱。     

正确使用，有效降糖

张雅（化名）,女,52岁,糖尿病病史2年。曾先后服用优降糖、注射预混人胰岛素88单位／日治疗,血糖控制不佳,服用二甲双胍后腹泻。目前服用阿卡波糖100毫克一天3次以及格列美脲6毫克／日,就诊空腹血糖11．3mmol／L,餐后2小时血糖14．1mmol／L,糖化血红蛋白10．9％,LDL5．02mmol／L,无酮症,无／心、肝、肾功能不全,体质指数39．1公斤／米^2。诊断为2型糖尿病合并高脂血症、高血压、肥胖。     

我来考考你

王老师，女，58岁，身高155厘米，体重62公斤。5年前诊断为2型糖尿病，服二甲双胍0．25克，一日3次，三餐中服拜唐苹50毫克，血糖控制满意。今年体检时发现血压为150／90毫米汞柱，无肾脏病及其他疾病，也无高血压家族史。回家后连续几天测起床后血压140～154／90～98毫米汞柱，下午血压135～145／85～90毫米汞柱。     

我可以服用格华止吗？

我今年80岁,3年前发现糖尿病,空腹血糖11．3mmol／L,餐后两小时血糖23．2mmol／L。在南昌某医院门诊确诊为2型糖尿病,药物治疗处方为：①格列美脲一日2次,每次1片（2毫克）;②拜唐苹一日3次,每次1片（50毫克）;③格华止一日3次。每次1片（0．5g）。现已服药两年多,     

专家门诊:许樟荣

患者张某某,52岁,女,技术人员。糖尿病近10年,血糖控制长期不达标。曾每天用瑞格列奈8毫克,阿卡波糖150毫克,二甲双胍2550毫克,高血糖未得到控制。且服用阿卡波糖后腹胀难忍。目前用诺和.锐30(24单位),早晚各1次;二甲双胍1.0克,一日两次。治疗过程中无低血糖反应。无胸闷、憋气或活动后心前区不适,睡眠正常。有高血压病史10年,口服缬沙坦80毫克、拜新同30毫克,一日1次。     

我来当医生

郝大妈70岁，3个月前被诊断为2型糖尿病，依据是：空腹血糖7．1mmol／L，餐后血糖12．3mmol／L。她身高155厘米，体重60公斤，患病后主食控制在每日150克，运动增加至每日1小时以上，服药情况为1日3次5毫克美吡达。现在空腹血糖6．0mmol／L，餐后血糖7．6mmol／L，精神体力都感觉良好，但体重增加了3公斤。为什么少吃多运动还会长体重呢？她该如何调整治疗方案？     

格列喹酮——2型糖尿病患者的安全选择

50岁的王先生患糖尿病10余年,应用口服降糖药物,血糖控制尚可。一星期前测空腹血糖为6．2mmol／L,糖化血红蛋白为6．7％,血肌酐为141μmol／L,被诊断为糖尿病肾病早期。同时,王先生明确表示拒绝应用胰岛素,最后,医生开出的处方为：格列喹酮（糖适平）30毫克,1日3次,餐前30分钟口服。     

餐后高血糖

山东省济南市 廖X 我今年40岁，患2型糖尿病已经3年了。我现在每天服用750毫克二甲双胍．早午晚各250毫克。1年来的糖化血红蛋白始终保持在6．3％～6．7％。我自己会在餐后1～2小时测血糖，常常会达到9毫摩尔／升左右。我这人很喜欢吃，所以很难将餐后血糖控制在7．8毫摩尔／升以内。     

我来当医生

张女士,65岁,患2型糖尿病8年。多年来坚持饮食控制和运动,每餐前半小时服糖适平30毫克。近三个月来,张女士出现上腹部饱胀感、烧心等不适症状,服用健胃药不见好转。一日四次血糖值为：空腹6．9mmol／L,早餐后2／J、时10．8mmol／L,午餐后2小时11．3mmol／L,晚餐后2小时11．7mmol／L。为降低餐后血糖,张女士在主食中增加了粗粮。结果餐后腹胀愈发明显,     

我来当医生

王师傅今年75岁，发现糖尿病7年。一直用口服降糖药，优降糖1片3次／日，二甲双胍1片3次／日，血糖控制尚可，未出现并发症。可最近两个月血糖总是高，空腹8.0mmol／L，餐后2小时12.3mmol／L，饮食和运动都没变化。王师傅想可能应该增加药量，他想把优降糖增加到两片，而每天和他在一起锻炼的病友老张却认为，     

选用胰岛素有讲究

患者李先生今年49岁，诊断2型糖尿病7年。身高168厘米，体重65千克。近半年使用达美康80毫克，1天2次；二甲双胍0，5毫克，1天3次；拜唐苹50毫克，1天2次。检查结果，空腹血糖为8．5mmol／L，餐后2小时血糖为14，4mmol／L，糖化血红蛋白为8．3％。患者由于工作繁忙，经常漏服药物，因此希望能有一种简单的治疗方案，改善治疗效果。     

我能改变治疗方案吗

我是一名2型糖尿病患者，确诊糖尿病18年，病情控制良好。2011年初开始注射长秀霖甘精胰蛊素，餐时口服1片拜唐苹，每日3次，经过一段时间后，发现空腹血糖达标，餐后血糖总在11．0mmol／L左右。后来，在医生的指导下，将治疗方案进行了修改。我现在的治疗方案是：每晚睡前注射1次长秀霖甘精胰岛素15单位，餐时口服1片（500毫克）二甲双胍，每日3次。     

专家门诊

问:陈某某,男,62岁,企业管理人员。患糖尿病7年,合并尚血压、血脂异常和蛋白尿。以往口服格华止0.5克,一日两次;西格列汀100毫克,一日1次。近半年饮食控制放松,血糖明显升高,空腹血糖14.Ommol/L,餐后血糖22.0mmol/L.体重下降明显,特别疲乏、发困且视力明显下降。调整降糖治疗为:在饮食控制和适当运动、保持生活规律的基础上,口服格华止1.0克,一日两次;拜唐苹100毫克,一日3次;达格列净10毫克,一日1次;德谷胰岛素18单位,睡前。     

各种药物治疗贾第虫病疗效的比较研究

为了比较4种治疗贾第虫病常用药物的优缺点,对确诊的贾第虫病患者195例进行了研究。病人分为5组:1. 痢特灵组53例,8毫克/公斤/日×7;2. 硝基咪唑吗啉(Nimo-razol)组51例,1～5岁125毫克2次/日、6～10岁125毫克3次/日、10岁以上250毫克2次/日,均连服5天;3. 灭滴灵组38例,1～5岁125毫克2次/日、6～10岁125毫克3次/日、10岁以上250毫克2次/日,均连服7