儿童原发性肾病综合征合并尿路感染临床分析

目的 对儿童原发性肾病综合征(PNS)合并尿路感染(UTI)的病原菌和耐药性进行分析,探讨临床更合理的用药.方法 选择本院5年内45例PNS合并UTI患儿的临床资料,分析病原蓖的分布及耐药情况.结果 PNS合并UTI患儿以无症状性蓖尿者居多,男女发生率无显著性差异.病原菌以革兰阴性蓖为主,大肠埃希菌最多,其次为肺炎克雷伯菌及肠球菌.对抗菌药物的敏感性大小,大肠埃希菌依次为亚胺培南/西司他丁、阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦,肺炎克雷伯杆菌的敏感抗生素依次为亚胺培南/西司他丁、美洛培南、左氧氟沙星,二者对头孢类抗生素的敏感性均不高;肠球菌对万古霉素和利奈哇烷的敏感性高.细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为55.56%,大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为70.58%,ESBLs阳性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、的敏感性较高,而对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸无敏感性.结论 临床应根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物;要预防、减少NS患者UTI的发生,必须积极纠正低IgG血症、营养不良,有效减少蛋白尿.     

2型糖尿病合并尿路感染的尿培养和临床特点分析

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并尿路感染(UTI)及无糖尿病的单纯尿路感染的临床特点、尿培养病原菌的分布以及药物的敏感情况,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析我院自2007年1月～2011年12月5年T2DM合并UTI及同期无糖尿病的单纯尿路感染的临床资料、中段尿培养药敏结果进行分析。结果:无症状菌尿率2型糖尿病合并UTI组显著高于单纯UTI组。两组主要病原菌以革兰阴性杆菌占主要地位,其中以大肠埃希氏菌为主。T2DM合并UTI组耐药率均较不患有糖尿病单纯UTI组高。结论:2型糖尿病患者应常规做尿常规检查;怀疑尿路感染的患者应做尿培养及药敏试验以合理选用抗生素;2型糖尿病合并尿路感染无症状菌尿发病率高,临床应给予重视。     

患儿体外循环中应用右美托咪定对TLR4/NF-κB胆碱能抗炎通路的影响

摘要:目的 探讨患儿体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)中应用右美托咪定对胆碱能抗炎通路的影响。方法 本研究共纳入80例接受先天性心脏病手术的患儿,采用随机数字表法将其分为4组(n=20),分别于诱导后静脉输注右 美托咪定0.25μg/(kg·h)(Dex1组)、0.5μg/(kg·h)(Dex2组),或麻醉后静脉输注乌司他丁1.2万 U/(kg·h)(UTI 组)以及静脉输注等量生理盐水(NS组),均维持至手术结束。ELISA 法检测心肌损伤标志物血清肌酸激酶-同工酶 (CK-MB)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度,脑损伤标志物 S100β蛋白、神经元特异性烯醇 化酶(NSE)浓度;血气分析仪检测动脉-颈静脉血氧浓度差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(ERO2);实时荧光定量 PCR 检测 TLR4mRNA 及 NF-κBmRNA 表达;流式细胞仪检测 Th17和 Treg细胞的比例;Westernblot法检测高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)含量。结果 ①Dex2组、UTI组术后6、24、48h时 CK-MB水平明显低于 NS组(均 P<0.05);Dex1组、 Dex2组、UTI组术毕及术后6、24h时 H-FABP水平明显低于 NS组(均P<0.05);Dex2组、UTI组术后6、24h时cTnI 水平明显低于 NS组(均 P<0.05)。②Dex2组、UTI组术毕及术后6、24、48h时 S100β水平明显低于 NS组(均 P< 0.05);Dex2组、UTI组术后6、24h时 NSE水平明显低于 NS组(均P<0.05);Dex2组、UTI组 CPB后30min、CPB结 束、术毕时 Ca-jvO2水平明显高于 NS组,ERO2水平明显低于 NS组(均P<0.05)。③Dex2组及 UTI组外周血单个核细 胞(PBMCs)中 TLR4mRNA 及 NF-κBmRNA 表达显著低于 NS组(均P<0.05)。④Dex2组及 UTI组 HMGB1蛋白水 平均显著低于 NS组(均P<0.05)。⑤UTI组、Dex2组 PBMCs中 Th17占比明显低于 NS组(均 P<0.05),Treg细胞 占比明显高于 NS组(均P<0.05);Dex1组 Th17占比明显高于 Dex2组、UTI组,Treg细胞占比明显低于 Dex2组、UTI 组(均P<0.05)。结论 0.5μg/(kg·h)右美托咪定可对心脑起到良好的器官保护作用。其机制可能是通过抑制 HMGB1和 TLR4的表达,降低 Th17细胞比例,升高 Treg细胞比例,阻断 TLR4/NF-κB通路来调节 Th17/Treg平衡, 从而缓解 CPB所致的炎症反应。     

乌司他丁对急性肺损伤小鼠水通道蛋白1、5表达的影响

目的 研究急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织中水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白5(AQP5)的表达变化,探讨乌司他丁(UTI)治疗ALI的机制.方法 32只昆明小鼠随机分为空白对照组(NS组)、造模组(ALI组)、乌司他丁疗组(UTI组)、地塞米松组(Dex组),观察6h后测定肺湿干重比值(W/D),并采用HE染色观察炎症变化,RT-PCR检测AQP1、AQP5、TNF-α、IL-1β mRNA的表达变化.结果 乌司他丁及地塞米松治疗后,肺组织炎症、充血明显改善.与NS组相比,ALI组AQP1mRNA的表达显著降低(P＜0.05),与ALI组相比,UTI组、Dex组的AQP1 mRNA的表达显著升高(P＜0.05).AQP5mRNA表达的变化与AQP1mRNA的变化相似.与NS组相比,ALI组TNF-α mRNA的表达显著升高(P＜0.05),与ALI组相比,UTI组、Dex组TNF-α mRNA的表达显著降低(P＜0.05).IL-1 β mRNA表达的变化与TNF-omRNA的变化相似.结论 UTI可通过上调AQP1、AQP5的表达减轻肺损伤时肺水肿.可能通过抑制炎症因子TNF-α、IL-1β的表达实现.     

1例妊娠合并肾病综合征病人的护理体会

综合征(NS)是指各种疾病所致的大量蛋白尿(24h尿量超过3.5g)、低蛋白血症(血清蛋白少于30g/L)、高度水肿和高脂血症等临床表现.妊娠合并NS对母婴危害严重,临床上较少见.我院产科于2003年4月收治1例妊娠合并NS的孕妇,经剖宫产术结束分娩.现报告如下:     

硫化氢急性中毒大鼠肺组织细胞因子和核因子κB的改变及乌司他丁的影响

目的 探讨硫化氢(H2S)急性中毒大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10及核因子κB(NF-κB)的动态变化及乌司他丁(UTI)对其的影响.方法 将96只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40),分别予以空气、H2S 及UTI.建模后在不同时点处死后采用ELISA法和RT-PCR法测定肺组织中IL-6、IL-10、TNF-α的水平和mRNA表达变化;RT-PCR法和Western blot法检测肺组织NF-κB mRNA和蛋白的表达;并观察肺组织病理学改变.结果 与NS组比较,2、6、12、24、48 h H2S组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显升高(均P<0.01);与H2S组比较,H2S+UTI组2、6、12、24、48 h TNF-α、IL-6水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05或0.01),IL-10水平和mRNA表达明显升高(均P<0.01).光镜下见H2S组在染毒后24h肺组织损害明显,H2S+UTI组肺损伤有所减轻.结论 H2S吸入性中毒可致急性肺损伤,早期肺组织中NF-κB表达增加,细胞因子TNF-α、IL-6及IL-10水平升高,而UTI干预能显著降低NF-κB表达及TNF-α、IL-6水平,提高抗炎因子IL-10水平,减轻肺损伤.     

肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭病因分析

原发性肾病综合征 ( NS)合并急性肾功能衰竭 ( ARF)虽少见 ,但在 NS诸多并发症中又以 ARF最为严重[1] ,自 1 996年 chamber等[2 ]首次报告以来 ,逐渐被重视 ,目前已认识到ARF是 NS的重要并发症 ,可发生于 NS病程中任何阶段 ,甚至可为其首发症状 ,现将本院收治 NS合并特发性急性肾衰 1 0例作一分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料1 .1　病例情况　 1 0例患者中 ,男∶女为 7∶ 3;年龄 31～ 71岁 (平均 5 2 .7± 1 3.5岁 ) ;首发性NS6例 ,复发性 NS 4例 ;自 NS发病 (可复发 )至入院时间为 2 0～ 90天 (平均 41 .7± 2 .2天 )。病…     

102例女性泌尿系感染临床分析

目的探讨女性泌尿系感染(UTI)的临床特点,以提高临床诊断、治疗水平。方法收集2003年1月-2006年12月102例女性UTI的病例进行检索,对其发病特点、感染部位、合并全身疾病状况、致病菌分布、治疗效果等进行回顾性分析。结果102例UTI患者,上尿路感染57例(55.90%),下尿路感染45例(44.1%);复杂性尿路感染85例(83.30%),非复杂性尿路感染17例(16.7%);合并全身疾病依次为泌尿系结石、泌尿系肿瘤、糖尿病,慢性肾实质病变,性传播疾病等。致病菌中革兰阴性菌(64.3%),其中又以大肠埃希菌为主(40.5%),革兰阳性菌(31%),其中又以屎肠球菌为主(17.9%)。治疗总有效率为87.3%。结论女性UTI以上尿路感染且合并全身疾病者居多,致病菌多为革兰阴性菌,提示临床医师诊断时注重感染部位鉴别、致病菌分布以针对性选择抗生素,及时治疗合并的全身性疾病。     

肾病综合征并发尿路感染的临床特点和细菌学分析

目的探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的临床和细菌学特点，以提高对其认识。方法对72例经清洁中段尿细菌培养阳性，细菌计数≥10^5／mL而确诊为UTI的NS病人的临床特点和细菌学情况进行分析。结果72例UTI中，有症状者为24例，占33．33％(24／72)。其中有典型膀胱刺激症状者仅10例(13．89％)，其余临床表现均不典型，仅表现为轻微排尿不适、夜尿增多、低热、腰背痛、耻骨联合上压痛、肾区叩痛等。更有48例无任何临床症状，占66．67％(48／72)；易感因素有：贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全等；致病菌以革兰阴性杆菌为主，占81．33％，大肠埃希菌为优势菌群，占50．67％(38/75)，其中有15．79％(6／38)为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株；其次为变形杆菌9．33％(7／75)、枸椽酸杆菌8．00％(6／75)、肺炎克雷伯氏菌6．67％(5／75)；球菌占18．67%(14／75)，其中表皮葡萄球菌最常见，占8．00％(6／75)，肠球菌亦不少见，占4．00％(3／75)；大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高。结论NS并发UTI者临床症状常不明显，以无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria ABU)为多见，以革兰阴性杆菌为主，耐药率高，值得临床医生高度重视。     

小儿复杂性泌尿系感染的临床特点和影像学特征分析

泌尿系感染(UTI)是儿科泌尿系统的常见疾病,其中复杂性UTI 复发率高,治疗相对较困难,肾瘢痕形成比率高,是引起小儿慢性肾功能衰竭的常见病因之一.复杂性UTI 是指伴有泌尿系结构或功能异常的UTI[1],其中原发性膀胱输尿管反流(VUR)是引起小儿复杂性UTI 最主要的原因之一.笔者回顾性对比分析小儿复杂性和非复杂性UTI的临床特点及影像学特征,旨在为临床早期诊断、及时干预、降低复发率、保护肾功能及改善预后提供帮助.     

老年糖尿病患者合并尿路感染风险预测模型构建

目的 探究老年糖尿病患者合并尿路感染(UTI)的相关因素,并构建风险预测模型,为糖尿病患者UTI预防方案的制定提供参考。方法 选取2021年1月至2023年1月于成都医学院第一附属医院住院的331例老年糖尿病患者为研究对象,根据有无UTI感染分为合并UTI组(n=63)、未合并UTI组(n=268),分析相关影响因素并建立风险预测模型,并经列线图可视化处理,评估模型的预测价值。结果 合并UTI组尿比重、尿白细胞计数、 24 h微量白蛋白和FPG>7 mmol/L占比、HbA1c>6.5%占比及2 h空腹血糖(FPG)水平明显高于未合并UTI组(P<0.05)。年龄≥65岁、糖尿病病程≥10年、有并发症、留置导尿管、FPG>7 mmol/L是患者合并UTI发生的危险因素,预防性使用抗生素是保护因素(P<0.05)。预测模型的AUC为0.957,敏感性、特异性分别为85.71%、95.15%,Bootstrap内部验证及校准曲线分析显示,模型区分度、校准度、准确度良好。结论 高龄、糖尿病病程≥10年、有并发症、FPG>7 mmol/L和留置导尿管是老年糖...     

多脏器功能障碍综合征患者应用乌斯他汀治疗的效果探讨

目的 探究乌斯他汀(UTI)在治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)上的临床效果.方法 将90例多脏器功能障碍综合征患者按照入院的先后顺序分为UTI组和对照组.对照组采用常规治疗方案对其进行治疗,UTI组在此基础上加用UTI进行治疗,治疗时间为1周.治疗后对2组患者的各项临床指标情况进行观察对比.结果 治疗前,2组患者的TNF-α、IL-6、WBC、Cr以及APACHE评分等临床指标比较无统计学意义.治疗之后,UTI组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)等临床指标显著低于对照组(P＜0.05).采用急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHE评分)对2组患者进行评价比较也发现,UTI组患者的APACHE评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 UTI在治疗MODS上具有较好的临床效果,能够有效抑制炎性因子的过度释放,患者的APACHE评分得以改善,值得在临床上积极推广.     

2岁以下婴幼儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的临床特点

目的:探讨2岁以下婴幼儿尿路感染(UTI)的临床特点及原发性膀胱输尿管反流(VUR)的发病情况.方法:收集我科1年来的UTI住院患儿307例,其中≤2岁174例,＞2岁133例,均进行血常规、尿常规、血C-反应蛋白、中段尿培养等检查,行肾脏和尿路超声(USG)、99锝-二巯基丁二钠肾静态显像(DMSA)及排泄性膀胱尿道造影(MCU)检查,比较两组患儿的临床特点及VUR发病情况,并对≤2岁伴有VUR的患儿行1年以上的随访.结果:UTI住院患儿中以≤2岁的婴幼儿多见,占56.7％,男女比例为1.56:1,合并VUR 29例,临床表现以全身症状为主,血白细胞、C-反应蛋白升高及VUR发生率与＞2岁UTI患儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05).≤2岁婴幼儿UTI中DMSA检查阳性76例,阳性率达50.8％,肾瘢痕11例,其中81.8％伴VUR.结论:≤2岁婴幼儿UTI以上尿路感染多见,症状不典型,常伴发VUR,伴发者易发生反复尿路感染,易形成肾瘢痕.影像学检查及定期随访是UTI进行早期规范治疗,防止肾损害的重要手段.     

肾病综合征合并胸水的临床分析

水肿是肾病综合征(NS)的主要体征,严重者累及浆膜腔,临床以腹腔积液较常见,胸腔积液(胸水)尚不多见。本院儿科自1984年2月—1986年4月收治的NS患儿中有7例合并胸水,本文对这7例患儿进行回顾性临床分析,与同期住院的31例无胸水的NS患儿进行多因素比较,从而对NS合并胸水的原因,临床特点及诊治进行初步的探讨。     

灯盏花素配合激素治疗肾病综合征22例疗效分析

肾病综合征 (NS)患者血液流变学紊乱、合并高粘血症和肾小球高凝状态已被证实 ,中药灯盏花素具有活血化瘀、抗凝、扩张微血管及解除血管痉挛之作用。我们常规应用激素治疗NS的同时配合用灯盏花素 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料4 3例NS患者的诊断与临床分型 ,参照 1985年第 2届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾小球疾病临床诊断与分型标准。 4 3例NS患者随机分为两组 ,治疗组 2 2例 ,男性 17例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 3a ,平均 (35 .6 5± 10 .36 )a ;治疗前病程为 15d～ 3a ,平均(8.32± 4 .17)mo ;NS(Ⅰ型 ) 14例 ,NS(Ⅱ型 ) 8…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭

<正>肾病综合征(NS)可并发危重的急性肾功能衰竭(ARF).自1966年Chamber等首次报道以来,近年已引起国内外肾脏病学者的广泛重视和兴趣.本文复习NS并发ARF的有关文献资料,就其发生率,发生机制,临床特点及治疗等有关问题作一综述,以提高对这一严重并发症的认识和诊治水平.1 发生率NS合并ARF的发生率文献报道不一,据Shibasa-ki等报道420例原发性肾病综合征中合并ARF9例占2.1%;国内文献报道分别为1.25%和8.8%.虽然临床并不多见,但ARF作为 NS一个重要合并症,比     

复杂性尿路感染的病因1分析及治疗

在我国一组人群普查中,尿路感染(urinary tractinfection,UTI)的发生率为0.9%,尤以女性多见(2.37%)[1].临床上尚无有效的预防UTI的方法[2].因此.UTI的发病率、复发率并无明显下降,研究UTI的复杂因素,合理治疗以降低复发率,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题.现将我院收治的UTI患者,对其复杂因素,治疗及预后关系作一讨论. 6.Easthan J.et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis:Clinical findings and surgical consideratins. Urology, 1994,43: 295     

泌尿系统感染发生危险因素及病原菌感染分布、药物敏感性和细菌耐药性情况研究

目的 探究泌尿系感染(urinary tract infections, UTI)发生危险因素及病原菌感染分布、药物敏感性和细菌耐药性情况。方法 选取晋城大医院泌尿外科2019年7月—2021年7月收治的556例需手术治疗患者的临床资料，收集患者一般资料、行手术治疗、检测尿路感染，对泌尿系感染者行细菌鉴定和药敏试验。单因素分析感染组和未感染组临床资料差异，多因素logistic回归分析影响术后发生UTI的影响因素，分析术后发生UTI患者的病原菌种类和构成，分析术后发生UTI患者的病原菌对常见抗菌药物敏感性。结果 logistic回归模型分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟(是)、合并恶性肿瘤(是)、合并基础疾病种类≥2种、留置导管时间≥5d是术后发生UTI的危险因素(OR=6.300、1.124、4.566、4.550、3.318,P<0.05);50例术后发生UTI患者的病原菌种类分析，结果检出75株病原菌。革兰阴性菌数量最多，占60.00%(45/75),其中大肠埃希菌最高，占22.67%(17/75);革兰阳性菌占33.33%(25/75);真菌感染占6.67%(5/75);肠...     

复杂性尿路感染的病因分析及治疗

在我国一组人群普查中 ,尿路感染 (urinary tractinfection,UTI)的发生率为 0 .9% ,尤以女性多见(2 .37% ) [1] 。临床上尚无有效的预防 UTI的方法[2 ] 。因此 ,UTI的发病率、复发率并无明显下降 ,研究 UTI的复杂因素 ,合理治疗以降低复发率 ,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题。现将我院收治的UTI患者 ,对其复杂因素 ,治疗及预后关系作一讨论。1　临床资料1.1　病例选择 :本院 1990年 1月至 1999年 12月的142例住院患者。符合第二届全国肾脏病会议制订UTI诊断标准 [3]。女 96例 ,男 4 6例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 4 2岁。1…     

1例妊娠合并肾病综合征病人的护理体会

肾病综合征(NS)是指各种疾病所致的大量蛋白尿(24h尿量超过3．5g)、低蛋白血症(血清蛋白少于30g／L)、高度水肿和高脂血症等临床表现。妊娠合并NS对母婴危害严重，临床上较少见。我院产科于2003年4月收治1例妊娠合并NS的孕妇。经剖宫产术结束分娩。现报告如下：