妊娠中晚期孕妇短P—R间期37例原因分析

临床心电图诊断工作中发现，单纯出现P—R间期缩短、QRS波群正常、临床上无反复发作心动过速病史的病例多见于年轻女性，尤其是妊娠中晚期孕妇。本文就此现象的发生原因及临床意义进行探讨。     

间歇性预激与室性早搏鉴别

男29岁，血压高2年，发作性心悸病史1年，发作时脉搏增快。体格检查：血压160／110mmHg，心脏不扩大，心音规律，心率85次／分，无杂音，肺无异常，未扪及肝脾，反射正常，临床诊断：高血压病。心电图特征：大多数P波形成正常，频率85次／分，P—R间期0．14秒，Q—T间期0．38秒，QRS形态、振幅及ST—T均正常。但在V，导联中有两个波与一般QRS波群截然不同，初始部分有预激波“8”波，呈略宽的Rs型，其后T波倒置，而且P—R间期0．09秒短于正常0．14秒，振幅较其余高。心电图诊断：①间歇性预激综合征。②偶发室性早搏？     

探讨心电图P—R间期变化的临床意义

P—R间期是指自P波起始到QRS波群起始部的一段时间。由P波和P-R段共同组成,代表激动由窦房结传至心房肌,经房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维到达心室肌的总时间。正常成人P—R间期的正常范围为0．12—0．20s,小儿各年龄组P-R间期随年龄增长而延长,最短为0．08s,最长为0．18s。P-R间期随窦性心率的增加而缩短,反之相应延长,     

交界性逸搏心律伴间歇性预激综合征1例

患者德×，59岁，干部，自1977年起反复心悸，心动过速。近2月来病情加重并伴有头昏眼花症状，1993年11月1日收入我院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。当天作一普通心电图，发现具有两种形态。一种形态QRS波群宽0．12秒，起始部可见6波（预激波人I、aVL、V5可见正向的δ波，Ⅱ、aVF、V1可见负向的δ波，且PR间期均缩短为0．09秒，R一R间期为0．88秒一1．20秒．频率为5065次／分，室率不齐，心电图表现为典型的B型硕激综合征．另一种图形以缓慢整齐的RR间期下传．QRS波群为室上世，前无P波，或前后有一逆行P波，RR间期距为1…     

房性早搏显示隐匿性预激综合征1例

患者男,58岁.患冠心病10余年,有阵发性心动过速病史,但无发作时的心电图记录.住院期间心电图窦性心律,心率75次/分,偶发房早,房早联律间期为0.58秒,房性P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.16秒,说明异位P波经正路下传至心室形成QRS波群.附图心电图示:窦性心律,心率83次/分,图中所示为V_1导联连续描记,自左向右第2、6、10个P波提前出现形态与窦性不同,代偿不全,故为频发房早,异位P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.08秒.由于P—R间期短,有以下几个可能:(1)QRS波群与P波无关;     

应用三种导联心电图对短P—R间期进行观察研究

目的　研究常规导联心电图 (RLECG) ,头胸导联心电图 (HCECG) ,食管导联心电图 (ELECG)对短P—R间期鉴别诊断的临床应用价值。方法　对 6 0例健康受检者选用 2 8个点 ,采用HCECG及RLECG标测法进行记录 ,并观察P波出现率 ,P—R段均值及变异系数 ,QRS波时限。结果　P波出现率为ELECG >HCECG >RLECG ,分别为 10 0 %、95 %、91% ;HCECG及RLECG的P—R间期、QRS时限均值相近 ,QRS时限的变异系数 ,RLECG >HCECG。结论　作为无创性检查方法 ,HCECG及ELECG能清楚地记录P波 ,消除RLECG因P波低小、起始部分在等电线上所造成测量误差所致的短P—R ,因此 ,可以对因心电图P—R间期缩短所致的心动过速者进行初步筛选。而经食管心房调搏检查则对心电图短P—R间期鉴别诊断有肯定意义     

房室结双径路伴慢径路Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、快径路蝉联现象1例

1　病例摘要患者男性 ,18岁 ,因激动后心悸、胸闷、气促 1年多来院就诊 ,查体 :神清 ,BP10 0 / 70 mm Hg,心界不大 ,心律不齐 ,平均心率 6 1次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,X线及超声心动图正常。常规心电图示 : °房室传导阻滞 ,窦性心动过速 (10 7次/分 )。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。动态心电图 :A行示窦性心律 ,P- P基本规则 ,频率 88次 /分 ,QRS时限正常。A行见第一个文氏周期 P- R间期为 0 .2 4 s→ 0 .36 s→ QRS脱落 ,QRS波群呈 3∶ 2传导。第二个文氏周期 P- R为 0 .19s→0 .36 s→ 0 .39s→QRS脱落 ,QRS波群呈 4∶ 3传…     

房性心动过速伴完全性电交替1例

1临床资料 患者，男，78岁。因反复胸闷、气逼伴咳嗽半个月人院。有慢性支气管炎病史30多年。彩超结果示：左室，右房，右室轻度增大，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流；心电图示：各导联P波消失，代之以P’波，P’R间期大于0．12s，QRS波群为室上性，频率为222次／min。同时可见QRS波群、ST段和T波振幅呈现高一低交替的周期性变化．诊断为房性心动过速伴完全性电交替。转为房颤，心率减慢后，电交替现象消失．     

高钾致窦室传导1例

患者男性 ,84岁。因慢性支气管炎急性加重、肺气肿、肺心病入院。入院时血清钾 3 87mmolL-1,血清钠 139mmolL-1,血肌酐 130 μmolL-1,尿素氮8mmolL-1。心电图检查 :P—P间期基本规则 ,频率 10 5min-1,PⅡ 时间 0 0 7s,振幅 0 175mV ,P—R间期 0 16s ,肢导联QRS波电压均≤ 0 3mV ,QRS时间 0 0 8s,其间可见提前出现的异位P′—QRS ,并连续数次形成阵速。心电图诊断 :窦性心动过速。频发房性早搏伴短阵房性心动过速 ,肢导联低电压 ,肺型P波。入院后患者多次发作心衰 ,用洋地黄、速尿、钾盐等给予治疗。d6凌晨 ,患者突感心累心跳 …     

早期妊娠与短P—R间期的临床研究

目的探讨早期妊娠与短P—R间期的关系。方法采集早期妊娠者150例（早期妊娠组）和非早期妊娠者200例（对照组）在静息状态下的12导联同步心电图，测定P—R间期并比较。结果早期妊娠组中P—R间期〈120ms者48例占32％；而对照组中P—R间期〈120ms者22例占11％。2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期妊娠可导致P—R间期在非早期妊娠时的P—R间期基础上相应缩短。     

阵发性室上性心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

患者女性,40岁。因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊。体检120/ 80mmHg。心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率202次/min,R-R间期规整,P波与前—T波融合,QRS时间0.66s,Q-T间期0．26s，QRS波群振幅呈高低交替性变化，同时伴有ST-T电交替，以V2-V5导联明显。心电图诊断：阵发性室上型心动过速伴QRS-ST-T波群电交替。     

初探小儿心室间歇预激的心电图特征

近年来发现小儿心室间歇预激并不少见,其心电图表现形式复杂、多变,易被漏诊或误诊。为探讨小儿心室间歇预激的心电图特征及其临床意义。对我科近年收治的10例间歇预激病例的临床资料进行分析。1临床资料1.1一般资料本组10例,其中男7例,女3例,男女为2.3∶1。年龄7.5个月~14岁,平均8.9岁,≤6岁3例,7~14岁7例。均有心动过速史,9例有反复发作史。病程1d~6年。心动过速发作时,心率180~280次/min,平均210次/min。发生心源性休克者2例。发作间期患儿均无明显症状。本组病例做了心脏彩色超声显像、心脏远达三位像及心肌酶谱等检查,均未发现有器质性心脏病的证据。1.2心电图检查所见心动过速发作期心电图:6例来诊时正处于发作期,心率180~280次/min,节律匀齐,QRS波群时限均<0.11s。呈电压交替者4例,在QRS波群之后可见倒置P′波5例(均呈RP′     

200只比格犬心电图分析

目的　对不同年龄的比格 (Beagle)犬 ,进行了6个导联的心电图描记和分析 ,建立了心电图基本数据。方法　 2 0 0条 6～ 36月龄Beagle犬 ,在清醒情况下记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aAF 6个导联的心电图。结果　 2 0 0只Beagle犬均为窦性心律。不同性别和年龄的犬心率不同 ,雌性犬略快 ,随年龄增加 ,心率变缓。Beagle犬心电图各波形与人相似 ,P R间期为 0 .0 9～ 0 .12s ,QRS波群为 0 .0 4～ 0 .0 6s ,Q T间期为 0 .17～ 0 .2 1s。随着年龄增大 ,P R间期和Q T间期延长 ,QRS波群年龄性别差异不显著。S T段一般与QRS末端合并 ,大多数位于等电位线 ,S T段上移的占 12 % ,一般为上抬或斜升型下降 ,但一般不超过 1mm。Beagle犬存在着窦性心律不齐 ,比例为 15 %。结论　建立了心电图基本数据 ,可供实验时参考     

右前侧壁旁束改变QRS向量全过程

患者男，１６岁，因反复阵发性心动过速２年入院。体检、胸部X线及心脏B超检查均正常。心电图（图１A）示：P－R间期０．０８s，QRS时间０．１５s，可见△波，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V５、V６均呈qR型，无S波，R波顶部顿挫、增宽或为M形，P－J间期０．２３s。心电向量图（图１B     

心电图诊断高钾血症的临床价值分析

目的探讨分析心电图诊断高钾血症的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的100例高钾血症患者的临床资料。结果心电图诊断高钾血症的符合率达54．0％．所有高钾血症患者心电图均表现为直立高耸的T波．但不同程度的高钾血症患者的心电图的T波振幅的高低与患者血清K＋浓度并不呈平行关系．血清K＋浓度增高．心电图显示的P波振幅出现降低、P—R间期发生延长、QRS时限较正常心电图增宽、R波振幅减低、ST段压低、QT间期延长、心电图上可见室内束支或分支传导阻滞。结论高钾血症患者血清钾浓度越高．心电图改变程度越严重．心电图对临床诊断高钾血症具有重要的临床价值。     

Ⅱ度房室传导阻滞伴隐匿性室性早搏1例

男 ,12岁。因发热、胸闷、心悸 1周来本院就诊。体检 :体温 37℃ ,心率 78次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 10 0 / 6 5mmHg ,心界不大 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。门诊常规心电图检查 :①窦性心律不齐 ;②频繁室性早搏。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常入院。住院后行动态心电图检查示窦性心律不齐、P R间期 0 14s、QRS时限 <0 10s ,2 4h平均心率 72次 /min。第 3个提前出现宽带畸形QRS波群 ,其后出现窦性P波 ,为窦性周期倍数关系。第 3个可见窦性P波 ,其后无QRS波群 ,为窦性周期倍数关系 ,两个P P时限为 10 0 8ms。…     

吞咽性室性期前收缩1例

患者,女,6 4岁,反复出现吞咽时胸闷、心悸6个月,发病7d就诊。即查心电图:心率5 5次/分,大致正常心电图。嘱患者吞咽面包同时作正常心电图连续记录。各导联显示多个连续提前出现的宽大畸形QRS波群。QRS前无P波,QRS间期>0 .12s。T波与QRS主波方向相反,代偿间歇完全。平均心率6 3次,心电图诊断:窦性心律,室性期前收缩。讨　　论在正常情况下,心脏的激动发源于窦房结。窦房结、房室结、房室束及左右束支,浦肯野氏纤维都存在起博细胞,激动沿传导途径最后抵达心室肌使之除极,传导途中有些部位的电生理时相或传导时间较正常范围延长或缩短,产…     

62例晚期妊娠短P——R间期综合征心电图分析

目的为探讨短P——R间期的临床意义及预后。方法采用日本光电P020P三道同步心电图仪,使用常规十二导联三道同步描记,由专业人员对每份图纸P——R间期进行测量。结果表明晚期妊娠孕妇远较正常人发生率高。结论心电图出现短P——R间期,正常QRS波群,可由多种原因引起,只要不并发快速的心律失常,一般预后良好。     

V1导联QRS波群异常的常见原因

成年人正常心电图V1导联正向波较小,负向波较大,呈rS型,R波振幅不大于6mm,S波深度不小于3mm。V1导联QRS时间0．06～0．1s,VAT小于0．03s,在临床工作中,常可见到V1导联的QRS波群呈多种形态改变,现将其发生的常见因素作以分述。     

房早揭示房室结双径路伴右束支内差异传导反文氏现象

患者女性,39岁,因阵发性胸闷、心悸就诊。曾有室上性心动过速发作史。心电图:窦性心律,P—R间期0.16s,每个窦性P波后均继以提前出现的P’—QRS—T呈房早二联律,P’—R0.32s其QRS时限由0.12s缩短至0.08s呈CRBBB与ICRBBB交替出现,为右束支内反文氏现象。有趣的是房早的P’—R0.32s较窦性P’—R0.16s增加0.16s,成倍增加,应考虑房室结双径路。心电图诊断:（1）窦性心律。（2）房室结双径路。（3）频繁房早二联律伴右束支内差异传导反文氏现象。