罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素、吗啡术后硬膜外镇痛效果比较

目的研究罗哌卡因分别复合氢溴酸高乌甲素和吗啡术后硬膜外镇痛效果。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者随机分为两组：A组,氢溴酸高乌甲素20mg＋0.15%罗哌卡因共100ml;B组,吗啡10mg＋0.15%罗哌卡因共100ml,两组均采用100mlPCA泵,流量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意,但B组恶心、呕吐发生率明显高于A组。结论罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素术后硬膜外镇痛安全有效。     

不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理

目的总结不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理经验。方法随机选择下腹部、下肢手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组（芬太尼组）：0．2％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼＋0．005％氟哌利多;B组（吗啡组）：0．2％罗哌卡因＋0．01％吗啡＋0．005％氟哌利多。术后以LCP模式（负荷剂量5m1,持续输注量2ml／h,单次自控给药量1ml,锁定时间为20min）进行镇痛。结果A、B两组的镇痛效果均满意,B组的尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论A组镇痛效果满意且不良反应少,便于术后护理。     

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法：择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组（n=32）。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组：①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果：术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组（P〈0.01）。结论：芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。     

昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对恶心呕吐的影响

目的观察昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛（pafients-controlled intravenous analgesia,PCIA）对术后恶心呕吐的影响。方法根据术后静脉自控镇痛给药方式不同将胃癌根治术病人90例随机分为3组,A组（昂丹司琼组,n=31）：芬太尼1mg＋昂丹司琼16mg;B组（氟哌利多组,n=30）：芬太尼1mg＋氟哌利多5mg;C组（对照组,n=29）：芬太尼1mg。将上述各组药物加等渗盐水配成100ml。输注速率为2ml／h．单次自控量为2ml。锁定时间15min,维持时间48h。观察病人术后48h恶心、呕吐次数、疼痛程度及镇静评分。结果3组间镇痛评分无显著性差异（P〉0．05）;A组镇静评分小于B组（P〈0。05）;A组及B组术后恶心、呕吐发生率明显小于C组（P〈0．05）。结论昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对术后恶心、呕吐有预防作用,效果与氟哌利多无差异,但对术后镇静作用小于氟哌利多。     

不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理

目的 总结不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理经验.方法 随机选择下腹部、下肢手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组(芬太尼组):0.2%罗哌卡因+0.0002%芬太尼+0.005%氟哌利多;B组(吗啡组):0.2%罗哌卡因+0.01%吗啡+0.005%氟哌利多.术后以LCP模式(负荷剂量5 ml,持续输注量2 mL/h,单次自控给药量1 ml,锁定时间为20 min)进行镇痛.结果 A、B两组的镇痛效果均满意,B组的尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生率明显高于A组(P<0.05).结论 A组镇痛效果满意且不良反应少,便于术后护理.     

氢溴酸高乌甲素与吗啡硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较术后患者氢溴酸高乌甲素(Ⅰ组)与吗啡(Ⅱ组)硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级下愎部择期手术患者根据术后镇痛用药随机分为两组:氢溴酸高乌甲素(Ⅰ组,n=30)与吗啡(Ⅱ组,n=30)。术后连续监测BP、RR、ECG、SPO2。定时观察记录视觉模糊评分法(VSA)及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应。结果:两组术后4h、8h、16h、24h、32h、48h各时间VAS评分Ⅱ组略低于Ⅰ组,但差异无显著意义(P＞0．0 5)。恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论:中下腹部手术后氢溴酸高乌甲素与吗啡硬膜外镇痛均有良好效果。但氢溴酸高乌甲紊不良反应少,值得推广。     

高乌甲素复合芬太尼用于术后患者自控镇痛的疗效观察

目的观察高乌甲素复合芬太尼用于胃肠外科手术术后镇痛的有效性和安全性。方法选择90例成年ASAⅠ～Ⅱ级,行择期胃肠外科手术患者,随机分为两组。Ⅰ组：芬太尼7～8μg/kg＋咪唑安定0．1mg／kg,Ⅱ组：高乌甲素0．35～0．45mg／kg＋芬太尼3～4μg／kg＋咪唑安定0．1mg／kg均用生理盐水稀释至100ml,以2ml／h行PCIA。记录两组在置泵后2、6、12、24、48h的视觉模拟评分值（VAS）、患者在各时间段中的不良反应（恶心、头晕、嗜睡、尿储留、皮肤瘙痒等）。结果I组、且组48h内各时间点VAPS评分差异无显著（P〉0．05）,II组恶心、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒发生率明显低于I组（P〈0．05）。结论高乌甲素复合芬太尼用于胃肠外科手术后患者自控镇痛安全有效。     

格拉司琼与氟哌利多用于硬膜外镇痛的效果比较

目的比较格拉司琼与氟哌利多用于PCEA抗恶心、呕吐的临床效果。方法选择60例择期盆腔手术,随机分为两组,A组药液为：吗啡3mg＋1%罗哌卡因10ml＋格拉司琼3mg;B组药液为：吗啡3mg＋1%罗哌卡因10ml＋氟哌利多3mg。两组药液均加生理盐水稀释至100ml。观察术后48h内两组镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果恶心、呕吐发生率A组明显低于B组（P〈0.01）。结论格拉司琼用于硬膜外术后镇痛抗恶心、呕吐效果优于氟哌利多。     

应用芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛效果比较

目的比较曲马多、芬太尼与氟哌利多、地塞米松不同配伍术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术患者随机分为2组,Q组（n=30）镇痛药液为曲马多＋氟哌利多＋地塞米松;F组（n=30）镇痛药液为芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松。选用上海怡新泵行PCA（YX-3）镇痛技术,采用双盲法对比观察。结果两组患者静息时、活动时的镇痛效应、镇静评分差异均无显著性,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留,头痛、幻觉、嗜睡等不良反应差异亦无显著性。结论术后行PCA镇痛时,曲马多＋氟哌利多＋地塞米松配伍镇痛效果与芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松配伍同样有效,但芬太尼组不良反应略少于曲马多组。     

托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用

目的：观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果,评价其抗呕吐作用。方法：对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人进行观察,术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物,比较恶心呕吐、呼吸抑制（SpO2）、皮肤瘙痒、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。发现两组术后镇痛效果满意。恶心呕吐发生率托烷司琼组小于氟哌利多组（p〈0.01）。氟哌利多组嗜睡发生率高于托烷司琼组（p〈0.01）。结论：本实验显示,托烷司琼在硬膜外术后镇痛的抗恶心、呕吐作用强,且药物本身的副作用较少,优于氟哌利多。     

氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的 评价氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛的疗效及不良反应.方法 将妇科手术患者随机分为2组:A组(曲马多800 mg 格拉斯琼3 mg)、B组(曲马多400 mg 氢溴酸高乌甲素16 mg 格拉斯琼3 mg).结果 2组患者术后镇痛效果均满意,VAS评分差异无显著性差异(P＞0.05).与A组比较,B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率明显降低(P＜0.01).2组均未见呼吸抑制.结论 氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛,镇痛效果确切,同时显著减少了恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应.是一种较好的镇痛方法.     

托烷司琼在硬膜外自控镇痛中的止吐效应观察

目的探讨采用托烷司琼及氟哌利多对硬膜外自控镇痛患者出现的恶心呕吐现象并评价其止吐作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期经腹实施盆腔良性包块切除术以及子宫切除术的女性患者共62例,随机分成两组,各31例:甲组托烷司琼组,术后给予托烷司琼5mg静脉注射,另需在镇痛液中给予托烷司琼5mg;乙组氟哌利多组,术后给予氟哌利多2.5mg静脉注射,另需在镇痛液中给予氟哌利多2.5mg。本组分析主要观察托烷司琼对硬膜外自控镇痛患者中出现的恶心呕吐的止吐效果,在手术完成后的第12、24、48h详细记录下患者的心率、脉搏、血氧饱和度、血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状等,并与使用氟哌利进行止吐的效果进行对比。结果甲乙两组患者在年龄、体质量以及手术种类等方面比较无明显差异(P>0.05),术后患者的镇痛效果理想,甲乙两组的48h视觉模拟评分分别为(1.7±1.2)和(1.8±1.1),甲组的恶心呕吐发生率低于乙组,差异显著(P<0.05),具统计学意义。甲组的嗜睡发生率低于乙组,差异显著(P<0.05),具统计学意义。结论在硬膜外术后镇痛的止吐作用方面,托烷司琼的止吐作用较为理想,其药物自身的不良反应小,临床疗效明显优于氟哌利多。     

氯诺昔康复合芬太尼在上腹部手术自控镇痛中的平衡应用

目的:观察氯诺昔康复合芬太尼用于上腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法:选择择期上腹部手术患者120例,随机分成三组:F组用芬太尼0.6mg 氟哌利多5mg,100mL·48h-1,L组用氯诺昔康48mg 氟哌利多5mg,100mL·48h-1,M组用氯诺昔康32mg 芬太尼0.2mg 氟哌利多5mg,100mL·48h-1.手术结束后,给予负荷剂量8mL,接镇痛泵由患者行PCIA.记录三组患者在1,4,8,16,24及48h等时间点的镇痛(VAS)、镇静(OAA/S)评分及不良反应.结果:F组的基本无痛率(65%)优于L组(55%)与M组(60%),但总的优良率三组间无统计学差异(P>0.05).F组尿潴留、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、和皮肤瘙痒等不良反应明显高于L组与M组(P<0.05).结论:氯诺昔康镇痛效果明显,与芬太尼合用于上腹部手术的PCIA镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.     

高乌甲素在骨科术后病人自控镇痛的疗效观察

目的：探讨对各类骨科术后病人应用高乌甲素行自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：60例成年ASAⅠ-Ⅱ行择期骨科手术病人，随机分为两组，曲马多（T）组：曲马多16mg／kg、高乌甲素组（G）组：高乌甲素0．35mg／kg，均用生理盐水稀释至100ml，以2ml／h行PCIA。记录两组在置泵后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟评分值（VAS）、病人对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、心悸）。结果：T组、G组48h内各时间点VAS和PCA结束后镇痛治疗总体印象评分差异无显著性（P》．05），T组、G组恶心呕吐发生率分别为26．7％、3.3％，G组明显低于T组（P〈0．05）。结论：高乌甲素对骨科手术后病人自控镇痛安全，镇痛确切有效，在PCIA期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较曲马多明显减少。     

地塞米松预防整形美容术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松对美容术后芬太尼静脉自控镇痛（PCA）后发生恶心呕吐的预防效果。方法：选择静脉复合全麻及静吸复合全麻下行整形美容术患者为观察对象,共817例,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA（PC IFA）。将患者随机分成A、B两组,A组425例,B组392例。A组予氟哌利多2.5 mg加入静脉泵中;B组予地塞米松8 mg于静脉诱导前静推,并于镇痛泵中加入地塞米松10 mg,氟哌利多2.5 mg。于术后24 h观察有无恶心、呕吐。结果：A组术后恶心、呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地塞米松较传统用氟哌利多能更有效地防治PC IFA引起的恶心呕吐。     

氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛用于预防术后睡眠失调的可行性

目的探讨氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛用于预防术后睡眠失调的影响和机制。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄(48.8±12.2)岁、全麻下行腹部手术60例病人随机分成二组:Ⅰ组:单纯芬太尼镇痛组,芬太尼0.4μg.kg-1.h-1氟哌利多5mg;Ⅱ组:氯胺酮复合芬太尼镇痛组,氯胺酮2.5μg.kg-1.h-1 芬太尼0.2μg.kg-1.h-1 氟哌利多5mg。各组镇痛药物均以医用生理盐水稀释至100mL,以每小时2mL速率持续输注。观察各组患者48h的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,镇静程度,睡眠质量。结果Ⅱ组的镇痛效果显著优于Ⅰ组,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率少于Ⅰ组,患者睡眠质量好于Ⅰ组。结论氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛效果明显,不良反应少,能够显著改善患者术后睡眠质量,可以用于预防手术患者的术后睡眠失调。     

曲马多与芬太尼用于自控癌性镇痛的效果观察

目的：比较曲马多和芬太尼用于癌性疼痛病人皮下自控镇痛的镇痛效果。方法：40例病人进行随机、双盲研究。两组PCSA单次给药剂量均为1ml，锁定时间为15分钟，背景剂量为1．5ml，负荷量均为氟哌利多2．5mg加曲马多100mg静脉滴注．于PCSA后4、12、24、48小时进行随访观察BP、HR、呼吸频率、SpO2、疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果：曲马多和芬太尼两组病人镇痛效果相似。恶心、呕吐的发生率曲马多组高于芬太尼组(分别是24小时为15％vs5％，10％vs0，48小时为20％vs5％，10％vs0)。结论：曲马多PCSA可以提供比较满意的镇痛效果，但要注意恶心、呕吐的发生。     

剖宫产术后高乌甲素、氟哌利多硬膜外注射镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素、氟哌利多硬膜外腔注射剖宫产术后镇痛的效能和副作用。患者40例随机分为2组，A组为观察组，使用高乌甲素12mg、氟哌利多2．5mg；B组为对照组，使用生理盐水6ml和氟哌利多2．5mg，于手术结束时将药液注入硬膜外腔。结果 A组能达到患者有效镇痛的基本要求；B组镇痛效果不明显。高乌甲素、氟哌利多镇痛未发现不良反应，表明应用高乌甲素、氟哌利多术后镇痛安全有效。     

不同抗呕吐剂对术后硬膜外自控镇痛者恶心呕吐的影响

目的 探讨腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）所产生恶心、呕吐不良反应的防治方法。方法将80例在硬膜外麻醉下择期腹部手术的患者随机分为四组。所有患者均用芬太尼作为椎管内镇痛药物，各组使用不同的抗呕吐药（甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松）。手术结束后使用PCEA，并分别记录术后24h和48h的视觉模拟评分（VAS）、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等。结果术后24h内，地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他三组；抗恶心作用与氟哌利多组相似，均明显高于甲氧氯普胺组和对照组。各组间VAS和手术后皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义。结论椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外芬太尼镇痛引起的恶心、呕吐，未见明显不良反应，较氟哌利多和甲氧氯普胺更为优越。     

氟哌利多与吗啡配伍在硬膜外腔术后镇痛作用上的应用

吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果已得肯定。但吗啡镇痛副作用过多。我院于1999-10~2001-10应用吗啡——氢哌利多相配伍用以减少吗啡术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用，效果很好，现报道如下。 1 一般资料与方法 本组资料共92例，年龄18~61岁，男42例，女50例，术前用药常规肌注鲁米那0.1，术毕随机分二组，硬膜外腔注药。A组吗啡2mg(稀释至10ml)，B组21例吗啡2mg 氟哌利多2.5mg(稀释至10ml)，术后随访病人，观测镇痛时间尿潴留及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒率。 2 结果 有效：用药后患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒等自觉症状消失；无效：上述自觉…