心肺复苏时应注意的问题

心肺复苏时应注意的问题山东省滨州地区医院（２５６６１０）张翠娥，王金铭，王丽近年来，随着心肺复苏技术的深入研究，对心肺骤停患者的抢救成功率不断提高。但是在临床实际抢救工作中仍存在一些问题，现根据个人体会并结合有关文献提出几点注意事项，供参考。一、熟悉...     

小儿胃食管返流诊断问题初探

胃食管返流(Gastroesophageal reflux,GER)是婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓的重要原因,常见的并发症有返流性食管炎、食管狭窄、溃疡及因反复呕血所致的贫血。近年来研究证明GER与婴幼儿时期反复发作的肺炎、哮喘及支气管炎、窒息和婴儿猝死综合征(SIDS)都有密切关系。因此,能否对病理性GER早期作出准确诊断,从而及时得到治疗,已成为临床上一个不可忽视的重要课题。本文通过我院近年所收治20例临床资料的分析,结合文献对小儿GER的诊断进行讨论。0     

机械通气时患者体位对患者胃内容物反流的影响

目的 探讨机械通气时患者体位对患者胃内容物反流的影响.方法 选取2008年7月至2009年7月在解放军第181医院重症监护室(intensive care unit,ICU)中需机械通气患者41例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,A组为半卧位组,共21例;B组为侧卧位组,共20例.机械通气每6h测定两组患者呼吸道分泌物中胃蛋白酶的含量,通气48 h后观察两组患者呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生情况.结果 B组患者呼吸道分泌物中胃蛋白酶阳性率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者VAP发生率的差异无统计学意义.结论 采用侧卧位是减少胃内容物反流的有效措施.     

心肺复苏时的溶栓治疗

心源性猝死的发病率仍居高不下 ,过去数十年中心肺复苏 (CPR)者存活率无明显变化。大多数心跳停止发生于家中 ,患者多有器质性心脏病 (冠心病居多 ) ,但无典型的急性心梗 (AMI)表现。约 2 0 %～ 40 %的心跳骤停系冠脉内血栓形成所致 ,这可解释 AMI治疗上的进展为何未导致心源性猝死的减少。因与 AMI相关的心跳停止对最初的CPR措施的反应是不可知的 ,故称之为“难治性”。最近 Bottiger等的研究结果表明 ,对难治性心脏骤停者在门诊 CPR时给予溶栓是安全而有益的。因伦理原因该试验不能随机化 ,因而以前一年按标准 CPR的 5 0例患者为…     

小儿胃食管返流综合征

小儿胃食管返流综合征(Gastroesophageal reflex,下简称GER)是指胃内容物频繁返流到食管而引起的复杂临床征候群。众所周知,反复的胃内容物返流可以产生返流性食管炎、食管溃疡或狭窄等并发症。近年来研究证明,GER与反复发作的肺炎、哮喘及支气管炎、室息和婴儿猝死综合征都有密切关系。christie等指出,食管下端括约肌(简称LES)功能不全继发酸的返流是小儿反复发生呼吸系统疾病的主要原因。因此GER己引起临床医生的重视。     

089 胃食管返流疾病

通常情况下 ,食管下括约肌 ( L ES)在吞咽时开放 ,随后关闭防止胃酸返流入食管。静息时 LES压力足以防止食物返流。L ES的不当松弛可导致胃酸返流入食管 ,引起刺激反应。胃食管返流疾病 ( GERD)的发病机理与食管胃动力有关 ,包括食管清除能力下降和胃排空延迟。 50 %的病人有食管蠕动功能的丧失。食管裂孔疝损害食管排空功能 ,随着疝孔增大 ,问题也增多 ,导致胃酸清除减慢。症状和体征　 GERD症状通常在餐后和脂肪进入胃内后被诱发。弯腰、仰卧和紧张能加重症状 ,肥胖、妊娠、腹水、腹带过紧等也能导致症状加重。 GERD的一系列症状…     

心肺复苏后的脑复苏问题

心跳呼吸停止面临的首要问题是心肺复苏。但是,临床上在病人心跳恢复、血压得到维持的情况下,自主呼吸不见恢复,病人仍持续昏迷,有的因并发症死亡,有的虽最终脱离了危险,但造成去皮层状态(即醒状昏迷)等严重后遗症。造成这种情况的基本原因是脑缺氧和脑水肿,其程度不仅与心肺复苏的时间有关,也与是否及时有效地采取脑复苏措施有关。     

心肺复苏时用药途径的选择

在心肺复苏（CPR）中,尽快建立有效用药途径是提高CPR成功率的必要环节之一。现阐述心肺复苏时的用药途径。     

心肺复苏时心内注射的危险

心肺复苏时,行心内注射能否引起严重的并发症?为此,作者对53例复苏的病人进行了观察.其中存活超过24小时者20例,复苏失敗13例,而存活没有超过小24时者11例,存活组病人共行58次心内注射,每例平均2次(除1例外均采用剑突下进路),无一例有心填塞的表现和血液动力学的改变,一例出现有气脚.有15例行B型超声心动图探试     

心肺复苏时的给药途径

给药途径,特别是血管通道对于心肺复苏时药物和液体的使用非常关键,但是对于个别患者来说建立通道也许比较困难。在心肺复苏过程中,应该优先选择最大、最通畅的外周静脉建立静脉给药通道,才不会中断抢救;其次还可以选择气管内给药和骨内通道等途径。“2005美国心脏     

产时彻底清除新生儿胃内容物防治咽下综合征

新生儿咽下综合征在新生儿期并不少见，主要表现为出生后24h内反复多次呕吐，进奶后呕吐加重，呕吐物为清水混有黄色片状絮状物，为非喷射性呕吐，并且无发热、无感染及其他表现。新生儿常因呕吐后误吸或反流引起窒息，严重者可致死亡。咽下综合征主要治疗方法为胃管洗胃。为降低咽下综合征发生率，减少咽下综合征对新生儿的危害是产时护理关注的新领域。本研究通过改革产时新生儿护理措施，为降低新生儿咽下综合征发生率提供有效方法。     

心肺复苏时使用碳酸氢钠的利弊

美国医学会杂志1986年第6期发表了美国第四届心肺复苏会议制订的心肺复苏法新规范,规范中有一点引起了人们的关注,即在第二期复苏处理中,不主张给予以往认为必须使用的急救药物——碳酸氢钠。会议认为,目前尚未见到投给碳酸氢钠能改善心脏停搏病人复苏预后的资料,而用药后尤其是投药过量常可出现以下多种副作用:①动物实验表明该药既     

产时彻底清除新生儿胃内容物防治咽下综合征

新生儿咽下综合征在新生儿期并不少见,主要表现为出生后2 4h内反复多次呕吐,进奶后呕吐加重,呕吐物为清水混有黄色片状絮状物,为非喷射性呕吐,并且无发热、无感染及其他表现[1] 。新生儿常因呕吐后误吸或反流引起窒息,严重者可致死亡。咽下综合征主要治疗方法为胃管洗胃[2 ] 。为降低咽下综合征发生率,减少咽下综合征对新生儿的危害是产时护理关注的新领域。本研究通过改革产时新生儿护理措施,为降低新生儿咽下综合征发生率提供有效方法。1　对象与方法1.1　研究对象。选2 0 0 2年8月1日～10月15日,在某二级医院10 6例足月阴道分娩、Apgar …