应用无菌婴儿吸痰器提高昏迷病人痰病原菌的检出率的调查

昏迷病人免疫力低下很容易合并呼吸系统感染、肺炎,他们常需要采集痰标本做培养加药敏试验,指导临床合理使用抗生索,不正确的细菌培养结果会误导医师用药,对于病人痰培养病原菌的检出率尤为重要.而昏迷病人不能自行将痰液从口腔咳出,采集痰标本非常困难,采用一次性无菌婴儿吸痰器能明显提高昏迷病人痰培养病原菌的检出率,减少二次污染,操作简便,从而能节约病人的开支,在临床上值得推广.     

不同取材方法及检测技术在重症肺炎病原学诊断中的应用

目的：不同取材方法标本的合格率、不同微生物检测技术结果阳性率有差异,探究不同取材方法及检测技术在重症肺炎病原学诊断中的应用,以期提高病原学诊断的准确性。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的123例重症肺炎患者的临床资料,同时收集患者经鼻或气管插管留痰培养、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术（mNGS）病原检测等数据,对标本的合格率及阳性率进行分析。结果：123例患者中经鼻或者气管插管留痰标本合格率70%、病原菌生长41例（33.3%）,肺泡灌洗液标本合格率92%、病原菌生长76例（61.8%）、肺泡灌洗液mNGS病原菌核酸片段检出107例（86.9%）。经抗感染、抗休克、器官支持等治疗后,115例患者治愈出院,8例死亡。结论：肺泡灌洗液mNGS可以提高重症肺炎患者病原诊断阳性率,可为临床治疗提供依据。     

昏迷患者两种不同留痰标本法对检验结果的影响

目的探讨昏迷患者两种不同用物留痰标本法对检验结果的影响。方法将我院2008年1月～12月110例昏迷患者按照入院顺序随机分为对照组和观察组，对照组55例采用一次性普通吸痰管留取痰标本的方法，观察组55例在此基础上改进，采用一次性婴儿吸痰管留取痰标本。结果观察组痰标本细菌培养合格率为87．3％，病原菌检出率为81．8％，对照组痰标本细菌培养合格率为46．7％，病原菌检出率为27．3％。两组经x^2检验，P〈0．01，具有显著性差异。结论对昏迷患者采用一次性婴儿吸痰管留取痰标本可以提高采集的痰标本合格率及病原菌检出的阳性率，减轻患者的痛苦。     

如何利用喉镜为昏迷患者插胃管

插胃管在临床各科中均能遇到,操作简单。但在社区家庭病床中,对昏迷且行气管切开术患者插胃管时,存在一定难度。为提高插胃管成功率,近2年来笔者借助喉镜为8例昏迷患者插胃管,均获成功,现将操作方法及注意事项分析如下。1临床资料8例患者中,男6例,女2例,年龄25～70岁,中度昏迷2     

昏迷患者高压氧治疗的护理

昏迷是涉及各科的危重急症 ,患者病情危重 ,变化快 ,死亡、致残率高 ,后遗症多。高压氧治疗护理难度大 ,极易发生并发症。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年3月采用高压氧综合治疗昏迷患者 2 36例 ,疗效显著。治疗及护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 36例中男 14 1例 ,女 95例 ;年龄 3～78岁 ,平均 5 2 5岁。昏迷原因 :颅脑损伤12 8例 ,脑出血 2 7例 ,脑梗死 4 0例 ,脑炎2 7例 ,ＣＯ中毒 9例 ,淹溺、电击、自缢、麻醉意外等共 5例。昏迷程度 :浅昏迷 73例 ,中昏迷 4 7例 ,深昏迷 116例。合并肺部感染痰多者 86例。气管切开 (气管插管 ) 15…     

ICU气管切开患者下呼吸道感染的微生物特点及临床意义

与普通病房相比 ,ＩＣＵ发生医院内获得性呼吸系感染的危险性更高 ,尤其是气管切开患者 ,医院内下呼吸道感染率可达 87% [1] 。现分析我院ＩＣＵ 1998年 1月— 2 0 0 0年 12年 12月气管切开患者的痰培养 ,以了解引起ＩＣＵ下呼吸道感染的主要微生物种类及其药敏性。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 143例 ,其中男 95例 ,女 48例 ,平均年龄 5 1.7岁。基础疾患 :心肺疾病 5 8例 ,各种原因引起的昏迷 6 5例 ,有机磷农药中毒 16例 ,重症肌无力 3例 ,格林巴利综合征 1例。气管切开保留时间 7～ 393ｄ ,平均 2 6 .7ｄ。根据气管切开保留时间分Ａ…     

双氧水口腔护理预防昏迷病人口臭及口腔炎效果观察

口腔是微生物入侵机体的重要门户之一。昏迷病人因禁食 ,口腔呈现缺氧环境 ,有利于口腔内各种细菌生长 ,加之留置胃管、气管切开、吸痰等操作增加了口腔感染的机会。 1999年元月～ 2 0 0 1年 10月笔者选用 1%双氧水进行口腔护理 ,与 2 5 %碳酸氢钠组进行比较 ,双氧水组可明显降低昏迷病人口臭及口腔炎的发生率。现将实验方法及观察结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :观察组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,年龄最大的 78岁 ,最小的 2岁 ,平均年龄 5 2 8岁 ,脑出血 17例 ,脑外伤 2 8例 ,脑肿瘤术后 10例 ,其中气管切开 19例。对照组 4 2…     

煤工尘肺并下呼吸道感染痰培养与药敏结果分析

煤工尘肺并下呼吸道感染是最常见并发症之一。并发下呼吸道感染加重了尘肺的病情 ,对尘肺并发多脏器损害起了推波助澜的作用 ,缩短了患者的生存期 ,而且增加了住院费用。因此 ,寻找这类患者的致病菌抗生素敏感性规律 ,对指导临床用药具有重要意义。1　材料与方法1.1.　标本来源　 188份痰培养标本来自我院 2 0 0 0年 9月—2 0 0 3年 10月 14 0例住院煤工尘肺下呼吸道感染患者 ,均为男性 ,平均年龄 6 6 .8岁 ,其中煤工尘肺Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 70例 ,Ⅲ期 5 7例。1.2　痰标本制备、培养　患者清晨淡盐水漱口后深咳 ,留痰于无菌器皿 ,采集合格标本…     

气囊气管套管在患者进食前后的应用

气管套管是经气管切开术置入气管 ,以保持呼吸道通畅的重要工具 ,为各种重症抢救创造了有利的条件 ,但我们在应用金属套管时 ,发现患者进食前后误吸率达 30 %～ 70 % ,因此 ,寻找有效的防止误吸的方法是一个临床上迫切需要解决的问题[1] ,自 1999年起 ,我们应用一次性塑料气囊气管套管 ,通过在患者进食前后合理使用气囊 ,防止误吸效果良好。现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 6 8例 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄在8～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ,昏迷患者 46例 ,其他患者 2 2例 ,其中神经外科患者 38例 ,神经内科患者 17例 ,胸…     

脑出血行气管切开后的护理体会

我科自 1993年～ 1997年共收治脑出血病人 2 6 10例 ,有 30 %病人处于不同程度的昏迷状态。其中 783例行气管切开术 ,治愈 5 75例 (73 .4% ) ,死亡 2 0 8例 (2 6 .6 % )。现将这五年的实践经验总结如下 :1.脑出血病人 ,面色紫绀 ,呼吸深大 ,伴有痰鸣音 ,且咳痰无力 ,是行气管切开的适应证。2 .气管切开的护理 :(1)气管切开后 ,密切观察呼吸的变化。如发现呼吸困难 ,立即检查套管及呼吸道有无梗阻 ,有无套管自气管脱出或压迫气管 ,注意创缘及气管内有无出血 ,如发现出血应警惕 ,以防窒息 ,并必须立即报告医生进行处理。 (2 )吸痰应严格按无菌…     

46例重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症 ,多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致。因患者处于昏迷状态、咳嗽吞咽反射减弱 ,喉头分泌物聚集 ,舌根后坠 ,吸痰困难常需早期行气管切开 ,减少肺部并发症 ,减轻因缺氧造成的脑损伤。气管切开术后如护理不当 ,又可导致颅内压增高 ,加重脑损伤和增加肺部感染机会。因此 ,做好气管切开术后护理至关重要。现将 4 6例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会报告如下。1　临床资料本组为 1998年元月至 2 0 0 0年 12月收住本院神经外科行气管切开的病人 ,其中男 2 4例、女 2 2例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 5 8 4岁…     

重症昏迷患者气管切开后痰培养与药敏分析

目的 研究重症昏迷患者经气管切开后发生肺部感染的致病菌、药敏及耐药情况。方法 回顾性分析2000年1月-2003年12月间48例重症昏迷患者气管切开术后痰细菌培养、药敏资料。结果 48例患者105次痰培养阳性96例,阳性率91．43％。共培养出病原菌114株,其中G^-菌72株,占63．16％,G^ 菌33株占28．95％,真菌9株,占7．89％。混合感染23例,细菌与真菌混合感染8例。G^-杆菌主要是肺炎克雷伯菌(16．67％),铜绿假单胞菌(14．04％),鲍氏不动杆菌(9．65％),大肠埃希氏菌(7．02％)．G^ 菌主要是表皮葡萄球菌(12．28％),金黄色葡萄球菌(8．77％),溶血葡萄球菌(6．14％)。药敏试验结果：G^-杆菌对亚胺培南,头孢他啶,头孢哌酮-舒巴坦高度敏感,G^ 菌对万古霉素,利福平敏感性较高。结论 重症昏迷患者气管切开后呼吸道感染发生率较高,致病菌以G^-杆菌为主,但G^ 菌逐渐增加;病原菌的耐药与交叉耐药日趋普遍,早期、定期进行痰培养和药敏试验可确定致病菌,指导选用抗生素。     

气管切开术后院内获得性肺炎患者的护理

医院内获得性肺炎 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)是颅脑损伤后常见的并发症〔1〕。为了防止ＮＰ的发生 ,本文对我院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月间 6 8例气管切开患者中并发ＮＰ的40例进行调查分析 ,提出护理对策。一、临床资料40例ＮＰ患者中 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 42岁。主要临床表现为高热、咳嗽、脓痰、双肺罗音 ,床边胸片 2 9例呈现双肺片状阴影或肺底散在片状阴影 ,11例为间质性肺炎。多次痰培养均阳性。6 8例气管切开患者中 ,2 0～ 6 0岁年龄组 5 4例 ,发生ＮＰ 2 8例 ,发生率5 1.8%。…     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)

目的 :评价纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在 ICU呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 :对 62例 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查及治疗共 1 5 8例次 ,包括分别在左右主支气管内取痰培养 ,吸痰 ,支气管肺泡灌洗 ,以及对 2 8例患者行纤支镜引导下经鼻气管插管。结果 :62例患者共有 5 6例取得阳性痰培养结果 ,按药敏结果进行治疗 5 2例取得满意疗效 ;46例患者在吸痰后 Sa O2 升高 ,肺部痰鸣明显减少 ;有 3例患者查出支气管肿物 ;2 8例纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功。全部病例未出现危及生命的并发症。结论 :对 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查、痰培养、吸痰、支气管肺泡灌洗及纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、有效的 ,有重要的临床应用价值。     

痰标本中真菌检出率分析

近年来 ,由真菌引起的疾病有所上升 ,给临床带来了很大的困扰。为了引起临床足够的重视 ,笔者统计了 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月在我院检验科所做的 90例痰真菌培养的检出结果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　标本来源90例门诊及住院患者清晨咳深部的痰 ,其中呼吸道患者6 0例 ,长期卧床的患者 2 5例 ,肿瘤患者 5例。1 .2　培养基沙保罗氏培养基。1 .3　方法按《临床检验操作规程》将标本接种、培养、鉴定为真菌。2　结果90例患者中 ,35例阳性 ,阳性率为 38.89% ,其中 6 0例呼吸道患者有 2 8例阳性 ,阳性率为 4 6 .6 7% ;2 5例长期卧床患…     

一次性输液器在留取痰培养中的应用

留取痰标本是基础的护理工作，临床上进行痰培养，必须准确地留取痰标本，但在实际操作中，常会遇到一些特殊情况给留取标本带来一定的困难，如意识不清不配合患者、无力咳痰者、昏迷患者、建立人工气道的患者，因其不能自行将痰液从口腔咳出，所以传统留取痰标本方法是用注射器把痰液吸入吸痰管中，再将吸痰管中的痰液注入无菌容器中送培养。由于注射器的负压较小，抽吸痰液费力，且污染环节多，     

神经科患者气管切开后肺不张的多发时机和护理

1　临床资料　 1985 - 0 6 / 1999- 12我科对 2 17例住院患者行气管切开术 ,使用呼吸器辅助呼吸者 6 2例 ,有 5 9例发生肺不张 ,占气管切开人数的 2 7% ,是气管切开后第二大并发症 .本组患者 5 9(男 36 ,女 2 3)例 ,年龄 4～ 84岁 ,气管切开时间为 1～ 92 d,其中格林 -巴利综合征 45例 ,脑血管病 9例 ,重症肌无力 4例 ,脑炎 2例 ,癫痫连续状态 1例 .全部患者均符合临床诊断标准 [1 ] .气管切开后 5 d内发生者 2 1例占 35 .6 % ,5～ 2 0d发生者 8例占 13.7% . 2 0 d发生者 30例占 5 0 .9% .其中格林 -巴利综合征和昏迷患者占 92 .0 % .肺不张…     

56例气管切开患者呼吸道分泌物的清除

我院神经内科 1998～ 1999年共收治了 5 6例气管切开患者 ,现将清除呼吸道分泌物 ,有效防止痰痂形成 ,保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染的体会介绍如下。1　临床资料本组患者均为住院期间行气管切开的 ,男 4 6例 ,女 10例 ,年龄 19～ 70岁 ,气管切开时间最长 6 3ｄ ,最短 10ｄ ,其中脑出血 2 5例 ,重症肌无力 16例 ,格林巴利综合症 8例 ,颅内感染 7例。2　气管切开患者呼吸道的湿化气管切开后上呼吸道完全丧失了生理屏障功能 ,只有充分湿化引流 ,维持纤毛活动的生理要求 ,才能有效地防止肺部感染。因此 ,病房的温度、湿度就显得更为重要 ,一般…     

改良胃管置入法在昏迷气管切开病人中的应用

昏迷病人在气管切开后常需鼻饲供给营养、药物、水分 ,或通过观察分析胃液 ,早期发现上消化道出血。若按常规方法行胃管置入时 ,会因病人本身因素及气管套管的影响而使置管失败 ,既增加病人的痛苦 ,又增加护士的工作量。自1995年 1月始 ,我们采用了改良胃管置入法对 5 6例昏迷气管切开病人行胃管置入 ,均取得满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 6例病人 ,男 3 8例 ,女 18例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 2 6.8岁。其中在气管切开后 2 4ｈ内置管者 12例 ;2 4～ 4 8ｈ内置管者 2 9例 ;4 8～ 72ｈ内置管者 15例。1.2　置管…     

一次性吸痰培养器配合负压吸引器在留取痰标本中的应用

痰实验室检查及细菌学培养是临床疾病常用的辅诊方法，大多数患者神志清楚，能自行将痰液咯至容器内送检，而咳嗽无力、昏迷及建立人工气道的患者，不能自行将痰液咯出，留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难，为此，我们对这种患者采用一次性吸痰培养器加负压吸引器的方法留取痰标本，取得了满意的临床效果。