蛛网膜下腔出血继发脑积水

SAH继发脑血管痉挛及再出血是神经内科常见并发症 ,一直被临床所重视 ,而 SAH继发脑积水则常被忽略。脑积水是造成 SAH病情加重、致残和死亡的重要因素之一 ,现结合文献对其发病机制及防治介绍如下。1　病因与发病机制据报道 ,SAH继发脑积水的发生率为 2 0 %～ 70 % ,其发病率的差异可能与发病后 CT或 MR检查的时间、次数和病例选择有关。脑积水于 SAH后 2周内发生者为急性脑积水 ,2周后发生者为慢性脑积水。SAH继发脑积水的发病机理与脑室积血有关。 SAH后脑室内或脑池内积血 ,血块常堵塞中脑导水管、第四脑室及基底池 ,影响脑脊…     

蛛网膜下腔出血与低钠血症

低钠血症是蛛网膜下腔出血的常见并发症之一，发生机理尚有争论。目前倾向于以脑失盐综合征及抗利尿激素分泌异常综合征来解释。现就低钠血症及尿钠排泄与抗利尿激素及心钠素的相互关系以及临床对策作一综述。     

蛛网膜下腔出血继发再出血

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经科的常见多发病 ,再出血是 SAH的常见且致命性并发症之一 ,了解其发病机制和防治措施 ,对降低 SAH的死亡率 ,改善患者预后具有重要的临床意义。1　病因与发病机理根据文献报道和我们的临床观察结果显示 ,SAH发生再出血的诱因为大便用力占 17.8% ,情绪激动和烦躁各占15 .3% ,咳嗽和打喷嚏占 10 .1% ,其他原因占 15 .8% ,不明原因占 2 5 .7%。实验室检查发现 ,SAH患者继发再出血与其纤维蛋白溶解活性增高 ,导致血块溶解有关。有文献报道 ,用 EL ISA双抗体夹心法测定 6 0例 SAH患者不同时期脑脊液中纤维蛋…     

蛛网膜下腔出血再出血22例报告

一、一般资料 :所有病例均为急诊或住院病人经腰穿及ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)再出血者 ,有因再出血而就诊者 ,有住院后再出血者。两次出血者 9例 ,三次出血者 11例 ,4次出血者 1例 ,7次出血者 1例。其中男 8例 ,女 14例 ,颅底动脉瘤收神经外科住院 ,手术前 2例再出血死亡 ,手术 4例 ,死亡 1例。 10例查头颅ＭＲＡ未发现动脉瘤及血管畸形。其余 6例未查ＭＲＡ。全部病例只有 6例 2次出血者和 1例 3次出血者存活 ,其余全部死亡。二、再出血时间 :最短者距首次出血仅 4天 ,多数为 3至4周 ,2个月以上者 2例。 7次出血的病例第 1至 3次…     

蛛网膜下腔出血与低钠血症

低钠血症是蛛网膜下腔出血的常见并发症之一,发生机理尚有争论。目前倾向于以脑失盐综合征及抗利尿激素分泌异常综合征来解释。现就低钠血症及尿钠排泄与抗利尿激素及心钠素的相互关系以及临床对策作一综述。     

蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛

脑血管痉挛 (CVS)是 SAH的常见并发症 ,继发于 CVS的脑缺血性损伤也称为迟发性缺血性损伤 ,其具有很大危害性 ,是患者致残及致死的主要原因之一。据报道 ,SAH继发CVS的发生率为 70 % ,迟发性缺血性损伤的发生率为 36 %。临床上 ,将血管造影发现的 CVS称为“造影性”CVS;可引起脑缺血或脑梗死症状的 CVS称为“症状性”CVS。一般“造影性”CVS不出现临床症状 ,其原因可能与脑侧支循环供血的有效性、CVS的严重程度及持续时间 ,以及颅内高压或静脉病变等有关。单电子发射断层扫措 (PET)示 CVS引起脑血流量 (CBF)小于 2 0 ml/ (…     

蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)后可引起脑血管痉挛(CVS)，是影响患者预后，导致病情加重甚至死亡的重要原因。其发病机制目前尚未完全明了，亦未形成系统化、规范化治疗。文章简要地综述了近年国内外关于CVS形成机制及治疗的最新研究进展。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者低钠血症发生情况分析

目的 观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生情况.方法 2000年1月-2007年8月收治动脉瘤性SAH患者 100例.按解剖部位分成大脑前及前交通(ACA及ACoA)组、后交通(PCoA)组和大脑中动脉(MCA)组,分析其低钠血症的发生率.结果 动脉瘤性SAH患者低钠血症总的发生率为29.0%.ACA及AcoA组、PcoA组、MCA组低钠血症发生率分别为47.5%、15.0%和20.0%.ACoA组中Fisher分级Ⅲ级～Ⅳ级和Ⅰ级～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为72.0%和20.0%;有脑血管痉挛低钠血症的发生率明显高于无脑血管痉挛患者低钠血症的发生率(P<0.05).结论 ACoA动脉瘤破裂出血Fisher分级Ⅲ级～Ⅳ级或并发脑血管痉挛患者低钠血症发生率高,应注意观察并及时纠正.     

自发性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)系指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。SAH分为颅脑损伤性和自发性(非损伤性)两大类。自发性sAH又分为两种．一为脑底部或脑表面病变血管破裂而血液流入蛛网膜下腔，称怍原发性SAH；一为脑实质内出血而血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔称作继发性SAH。自发性SAH可见于任何年龄，50～60岁者多见，青壮年亦常见发病。凡能引起脑出血的耨因也能引起SAH．但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、烟雾病和血液病等最为常见。一般都在患者情绪激动或过腰用力时发病。     

蛛网膜下腔出血的诊断和处理

蛛风膜下腔出血是多种病因引起的一种病症，及时、正确地诊断和采取积极的治疗措施，可以避免或减少其对脑组织的进一步破坏。文章综述了近年来有关文献，对其诊治进展予以介绍。     

老年蛛网膜下腔出血的诊断与治疗

≥60岁的老年人发生蛛网膜下腔出血(SAH)者并非少见,约占同期自发性SAH的27.4%~67.96%,平均45.7%[1-11]。并且老年SAH患者并发症多,再出血率高,因而病死率亦高,值得引起临床医师的重视。1病因本文参考文献[2-11]资料统计,老年SAH患者合并高血压动脉硬化者占48.6%~82.9%,平均65.     

自发性蛛网膜下腔出血低钠血症与脑血管痉挛及预后

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)后低钠血症与脑血管痉挛 (CVS)及预后的关系。方法　80例SAH患者发病后每隔 2～ 3天的血清钠及经颅多普勒 (TCD)测定大脑中动脉平均血流速度。结果　SAH分级越高 ,越易出现低钠血症 (P <0 0 5 ) ;SAH后低钠血症组患者其CVS发生率及死亡恶化率明显高于正常血钠组 (P <0 0 5 ) ;一周内出现及严重的低钠血症CVS发生率及死亡恶化率更高 (P <0 0 5 ) ;低钠血症程度与CVS程度密切相关 (P <0 0 5 )。结论　SAH后出现的低钠血症与SAH分级及脑血管痉挛密切相关 ,可作为判断预后恶化的指标 ,且一周内出现的、严重的低钠血症 ,预后更差     

关于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理意见

重症蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者死亡率很高，应尽早在神经科监护病房进行严密观察，密切注意可能出现的许多复杂情况，对危及生命的颅内血肿和阻塞性脑积水须给予紧急神经外科处理，控制病情发展，如果不具备手术适应证，可考虑神经放射学手术，对所出现的一系列全身表现，如低钠血症，血压升高和肺水肿等均要适当处理。     

立止血治疗蛛网膜下腔出血98例临床观察

1994年11月～2000年5月,我们应用立止血治疗蛛网膜下腔出血(SAH)98例,取得显著疗效.报告如下.     

50例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

自2002年以来，我们共收治50例蛛网膜下腔出血(SAH)患者，经精心治疗及护理，效果良好。现将护理体会报告如下。     

蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死13例报告

目的：探讨蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死临床特点，影像学改变及治疗经验。方法：回顾性分析13例蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死的临床特点及脑CT和脑动脉造影检查资料。结果：剧烈头痛、呕吐9例，意识障碍9例，脑膜刺激症9例，眼外肌麻痹9例，单瘫或偏瘫6例；脑CT示：均为脑叶梗死；脑血管造影示：均为动脉瘤破裂。结论：蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死以动脉瘤破裂为主，多见脑叶梗死，脑动脉造影是明确诊断的最佳检查方法，急性期治疗关键。     

自发性蛛网膜下腔出血的护理

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们收治自发性蛛网膜下腔出血患者 80例 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 80例中 ,男 48例 ,女 32例 ;年龄 16～ 6 8岁。并发再出血 8例 ,并发脑血管痉挛 5 0例。经给予 2 0 %甘露醇、补液及腰穿释放血性脑脊液治疗 ,治愈 6 0例 (75 %) ,好转 12例 (15 %) ,植物生存 2例 (2 .5 %) ,自动出院 3例(3.75 %) ,死亡 3例 (3.75 %)。观察与护理 :1急性期严密观察 ,注意病情变化。若出现进行性意识障碍 ,应考虑颅内继续出血 ;如果持续昏迷并进行性加深 ,同时伴有呼吸节律改变、高热等 ,则提示脑干受损 ,应及…     

蛛网膜下腔出血的治疗

1一般治疗蛛网膜下腔出血(SAH)数小时内的一般治疗:(1)开放气道,改善呼吸、循环;(2)既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压使接近正常水平;(3)若有癫痫,抗癫痫治疗包括足量的卡马西平或丙戊酸钠;(4)必要时给予止痛药和镇静剂;(5)对于动脉瘤性SAH,应进行急诊血管造影、血流动力学监测,早期手术。2抗血管痉挛治疗脑血管痉挛是在SAH后,颅底大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少。造影上血管痉挛有典型的短暂过程-出血后3~5d开始,5~14d狭窄达最大限度,2~4周后逐渐恢复。约半数病例血管痉挛表现为…     

原发性蛛网膜下腔出血的心电图变化

有中枢神经系统病变的患者在无器质性心脏病的情况下可出现心电图改变。国内外有关脑源性心电图改变屡有报道。本文就我们医院原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病例住院后常规心电图检查 ,对有关资料分析如下。1　资料与方法病例选择　 1990～ 2 0 0 0年经临床诊断并有ＣＴ和脑脊液检查证实的ＳＡＨ ,全部病例均做心电图检查。选择既往无明确心脏病或发病前心电图正常且无显著电解质紊乱者 79例 ,其中男 3 4例 ,女 45例 ,年龄 3 0～ 83 (平均 63 47)岁。全部病例均在发病 1～ 5ｄ内做头部ＣＴ检查 ,对其中 10例头部ＣＴ显示可疑ＳＡＨ病人辅…