离子型造影剂过敏试验对非离子型造影剂造影不良反应的

摘要：目的 探讨离子型造影剂（碘）过敏试验对非离子型造影剂造影不良反应的预测价值。方法 对２００６例行非离子型造影剂造影检查的患者使用３０％泛影葡胺试敏剂进行过敏试验，阴性者进行造影，阳性者待过敏症状消失后，于造影前使用非离子型造影剂１ｍｌ静脉注射，观察１５ｍｉｎ无反应后再全量注射进行造影，观察造影后患者不良反应发生情况。结果２００６例患者中碘过敏试验阴性者２００１例（９９.７５％），阳性者５例（０.２５％）。５例阳性患者行非离子型造影剂过敏试验阴性，注射全量造影后未发生不良反应；２００１例阴性者造影过程中及造影后出现不良反应３９例（１.９５％）。结论 离子型造影剂过敏试验对非离子型造影剂造影不良反应无预测价值。关键词：碘过敏试验；　非离子型造影剂；　离子型造影剂；　不良反应中图分类号：Ｒ４７；Ｒ９６９．４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００６８-０２     

非离子型造影剂脊髓腔造影CT扫描诊断椎管内占位性病变

非离子型造影剂脊髓腔造影ＣＴ扫描诊断椎管内占位性病变湖南省人民医院（４１０００２）易正湘，贺李毅椎管内占位性病变来源复杂，种类繁多，早期发现和准确的定性定位诊断对临床选择治疗方案有其重要的意义。在ＣＴ、ＭＲＭｒ问世前，应用碘油椎管造影检查对于椎管内占...     

非离子型造影剂改良式子宫输卵管造影与传统造影剂的临床对照分析

目的:探讨非离子型造影剂改良式子宫输卵管造影与传统造影的效果。材料与方法:收集2013年1月至2014年5月,我院收治的不孕症妇女84例,随机分为观察组与对照组,各42例。观察组采用改良式子宫输卵管造影,对照组采用传统造影方法,造影剂均为非离子型造影剂欧乃派克,比较两组的造影图像质量、诊断价值以及患者的疼痛情况。结果:观察组的诊断效果优于对照组(P<0.05);两组的造影图像质量无明显差异(P>0.05);观察组的VAS评分以及造影剂用量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用非离子型造影剂改良式子宫输卵管造影相比于传统造影方式能够减少造影剂的用量,降低患者的疼痛程度,诊断价值较高,值得推广应用。     

注碘造影病人不良反应的临床观察及应急措施

目的对静脉注入碘造影刑的9432例病人做一观察和统计，从而对碘造影剂的各类不良反应做出客观判断，对离子型和非离子型造影剂的安全性能做出评估。结果离子型造影剂总的不良反应发生率4．4％，非离子型造影剂总的不良反应发生率0．74％，虽然机率不同，但均有重度反应者。结论注碘造影检查中存在发生各类不良反应的风险．尤其是高危群体病人在做造影检查时须权衡利弊，并做好预防措施，当不良反应发生时，应针对其程度而采取各种应急措施。     

64排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影时造影剂不良反应的对比观察与护理

目的观察非离子型造影剂欧乃派克在64排CT下冠状动脉成像及血管造影机下选择性冠状动脉造影（CAG）时不良反应的差异，进行针对性的护理。方法患者分为两组：CT冠状动脉成像组353例，另一组为CAG组301例。所有病例全部应用非离子型造影剂欧乃派克（350mgI／m1）进行冠状动脉造影，观察造影过程中及造影后患者所出现的不良反应。结果CT冠状动脉成像组欧乃派克不良反应的发生明显多于CAG组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论进行CT冠脉造影患者与传统冠脉造影相比更易出现造影剂不良反应，护理人员在患者进行造影检查前要进行针对性的准备，造影过程中及造影后密切观察病情，出现不良反应时及时处理。     

地塞米松应用于离子型造影剂静脉肾盂造影检查中的价值

目的：强调在工作中如何降低离子型造影剂不良反应的发生。方法：结合文献及药理知识，在76％泛影葡胺中加入5～10毫克地塞米松静脉注射，行肾盂造影检查，观察分析离子型造影剂不良反应的发生率。结果：离子型造影剂检查过程中使用地塞米松可以降低不良反应的发生，并可减轻不良反应的症状。结论：地塞米松可以预防和降低离子型造影剂不良反应发生，具有重要临床价值。     

颈外静脉做增强CT注射通道

增强ＣＴ许多疾病具有定性诊断和鉴别诊断价值，为国内外影像学界所重视。尤其是非离子型造影剂的出现，引致增强ＣＴ的应用日渐普遍，已经成为ＣＴ检查的重要组成部分。手背静脉和前臂静脉是最常应用的注射造影剂的通道，但在某些特殊病例寻找和穿刺有困难，或者利用该静...     

双源CT冠状动脉团注法非离子型碘造影剂过敏反应预防与处理

随着医学的发展,在临床影像学实践中静脉注射造影剂对于诊断与鉴别诊断起到了非常重要作用,近年来非离子型造影剂更为广泛应用于普通CT造影检查中.随着双源CT的在临床中的应用,冠状动脉无创检查应用越来越普遍,然而CT冠状动脉血管造影扫描虽可显著提高冠状动脉病变诊断准确性,但在增强过程中所使用的造影剂剂量大、推注速度快,其不良反应率相对提高,应引起临床工作的广泛重视.1双源CT冠状动脉心脏造影、冠状动脉团注、造影剂使用1.1双源CT冠状动脉心脏造影临床应用 目前采用西门子SOMATOM Definition双源CT(dual source CT,DSCT)机,其扫描的最大优点是具有扫描速度快,极高的时间分辨率(83ms),利用人工智能触发系统,双筒高压注射器注射非离子型造影剂.     

合理应用造影剂降低其在放射诊疗中的副反应

现代介入放射治疗中，常用造影剂进行检查诊断疾病。医生根据不同疾病和疾病部位的不同而选择造影剂的类型，减少造影剂的用量获得高质量的图像，且无副反应的发生则是理想的造影结果。目前，商品化的造影剂分为两大类，一类是非离子型造影剂，如碘海醇，副反应发生率低，但价格昂贵；另一类是离子型造影剂，如复方泛影葡氨，氨基格那芬副反应发生率相对较高，但价格便宜。本文对我院近1年来1086例病人作了对照分析，总结了离子（ICM）与非离子（NICM）造影剂的造影效果与副反应。现介绍如下，     

合理应用造影剂降低其在放射诊疗中的副反应

现代介入放射治疗中,常用造影剂进行检查诊断疾病。医生根据不同疾病和疾病部位的不同而选择造影剂的类型,减少造影剂的用量获得高质量的图像,且无副反应的发生则是理想的造影结果。目前,商品化的造影剂分为两大类,一类是非离子型造影剂,如碘海醇,副反应发生率低,但价格昂贵;另     

腹主动脉瘤超声造影表现与CT血管成像的比较

目的比较腹主动脉瘤超声造影与CT血管成像(CTA)的表现,探讨超声造影(CEUS)在腹主动脉瘤诊断及术后随访中的应用价值。方法采用超声造影检查对18例(术前检查10例,术后复查8例)腹主动脉瘤患者进行术前诊断或术后复查,所有患者均同时行CT血管成像检查。将两种方法诊断术前患者真性动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤及术后有无内漏情况进行对比研究。结果术前超声造影诊断为真性动脉瘤5例,夹层动脉瘤4例,假性动脉瘤1例;术后随访8例中支架置入及人工血管置换各4例,均未见内漏,与CTA结果一致。结论应用超声造影对腹主动脉瘤进行术前诊断及术后随访,结果和CTA一致,值得推广应用。     

CT and MRI diagnosis]

This section surveys the clinical usefulness of spiral-computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of thrombotic arteriovenous diseases. Spiral CT is useful to detect arterial occlusive disease by using 3D rendering, so call, "CT angiography (CTA)". 3D rendering techniques have been predominantly applied to CTA are the shaded surface display (SSD) and the maximum intensity projection (MIP). These renderings have the lacks that in an MIP no depth cues are inherent and SSD lose the majority of the scan data. The volume rendering (VR) makes up for this loss by rendering what is effectively a binary image of pixel values above the threshold. As the application of MRI in the evaluation of vascular diseases, MR angiography using time-of-flight or phase contrast techniques was performed in the past. However, according to the progress in high speed imaging method, contrast-enhanced 3D MR angiography is now used routinely and will be still more important in the diagnosis of various vascular diseases.     

64排CT在头颈CTA中最佳扫描时机探讨

目的探讨64排容积CT头颈联合动脉成像最佳对比剂浓度的扫描时机。方法回顾性分析103例头颈动脉联合成像的扫描延迟时间与靶血管中对比剂浓度之间的相互关系,重新设计扫描延迟时间公式,按新公式扫描测量52例头颈CTA靶血管中对比剂浓度。结果使用新设计的延迟时间公式扫描,测得颈总动脉和大脑中动脉对比剂浓度CT平均值为(370±51)HU,而原公式对比剂浓度CT平均值为(440±79)HU,明显高于新公式(u=6.5565,P<0.01)。结论使用新公式计算扫描延迟时间,可将头颈CTA中靶血管对比剂浓度稳定地控制在显示血管软斑块的浓度值上,避免对比剂浓度过高、静脉过度显影等造成静脉伪影。     

低管电压扫描技术联合低浓度对比剂在肾动脉CTA中的研究应用

目的：探索低管电压与低浓度对比剂的“双低”扫描方案在不具备迭代算法的CT机上行肾动脉CT血管造影（Com-puted tomography angiography,CTA）中的可行性.方法：将136例腹部CTA受检者按管电压和对比剂浓度随机分为4组.利用原始图像及后处理重建图像测量计算肾动脉的客观指标及辐射剂量结果.以Sahani 5分法评价肾动脉及分支血管显示程度.统计对比剂不良反应发生率.结果：4组之间两两比较,图像血管强化CT值及对比噪声比（CNR）值有显著性差异（P＜0.05）;管电压不同时,100 kV较120 kV背景值升高、噪声增大（P＜0.05）;肾动脉血管信噪比（SNR）值仅C组与D组比较无显著差异（P＝0.342）;图像质量主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）;管电压不同时,100 kV较120 kV辐射剂量降低了约39％（P＜0.05）;不良反应发生率270 mgI/mL对比剂组较350 mgI/mL对比剂组明显减低（P＜0.05）.结论：使用低管电压、低浓度对比剂的扫描在不具备迭代算法的CT机上也可以获得满意的肾动脉CTA图像质量,同时降低了辐射剂量及对比剂不良反应发生率.     

四期团注法对比剂注射方案用于CT血管造影检查胸痛三联征

目的 观察四期团注法对比剂注射方案应用于胸痛三联征CT血管造影(CTA)的可行性.方法 回顾性分析49例接受胸痛三联征CTA检查患者,根据对比剂注射方案分为四期组和三期组,对比其主动脉、冠状动脉、肺动脉管腔内CT值及图像信噪比(SNR).结果 相比三期组,四期组对比剂用量下降17.89％.2组各血管管腔内CT值及SNR...     

脑CT血管造影及灌注成像在TIA诊断中的临床应用

目的：探讨脑CT血管造影（CT angiography，CTA）及灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）在诊断短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）中的临床应用。方法：对37例临床确诊的TIA患者进行回顾性分析。结果：35例患者头CT平扫未发现与临床症状相关的责任病灶；22例脑CT灌注成像异常；25例CTA可见颈内动脉和椎基底动脉系统动脉有不同程度狭窄。结论：CTA联合CTP对诊断TIA具有重要的临床价值。     

Crohn disease of small bowel: multidetector row CT with CT enteroclysis, dynamic contrast enhancement, CT angiography, and 3D imaging

Background CT could be used to evaluate abnormalities in the bowel wall, mesentery, adjacent structures, vasculature, and even the activity of Crohn disease (CD). To our knowledge, few direct comparisons of CD characterization using multidetector row CT with dynamic contrast enhancement, 3D imaging, CT angiography (CTA), and CT-enteroclysis (CT-E) on the same cohort of patients. The purpose of this study was to evaluate the diagnostic value of CD using multidetector helical CT with CT-E, dynamic contrast enhancement, 3D imaging, and CTA. Methods Twenty-eight patients known or suspected CD underwent CT-E, dynamic contract enhancement, CTA, and 3D imaging. The multidetector CT series images were performed on eight-slice CT scanner. All the examinations were performed when water was used as an oral contrast starting 25 s after 140 mL of intravenous contrast agent was administered, followed by portal venous phase (60 s), and a 60–70 s delay, then sending 1.25-mm slices to the 3D workstation, CT angiograms and 3D images were reconstructed. All the images were reviewed to detect abnormalities of CD. The abnormalities of the bowel wall, mucosal and submucosal ulceration, prominent perienteric vasculature, sinus tracts or fistulae, abscess were evaluated. Results Crohn disease was diagnosed in 28 patients by CT images, and 54 inflammatory segments were revealed. In active inflammatory cases, the diseased bowel wall thickened and the enhancement of diseased bowel wall increased significantly in 34 inflammatory segments of 22 cases, the enhancement of diseased bowel wall increased significantly but without the wall thickened in three patients. Prominent vasculature was found in CTA and 3D images in 21 patients with active diseases. In 16 patients, the sharp interface between bowel and mesentery was lost and the attenuation of fat increased. Sinus tracts or fistulae were observed in eight patients, four of 28 patients demonstrated abscesses, all were active inflammatory patients. In three chronic inflammatory patients, normal bowel, bowel lumen stricture, and the normal enhancement of the wall were displayed. Conclusion The abnormalities of CD and its complications can be identified by multidetector CT with CT-E, dynamic enhancement, CTA, and 3D imaging, and they are important methods in diagnosing CD. Complications of CD can be shown better when CT-E is performed.     

优化对比剂注射技术在CT血管造影中对肾段动脉图像质量的影响

目的探讨优化对比剂注射技术在256排螺旋CT血管造影(CTA)中对主肾动脉及肾段动脉图像质量的影响。方法选取行肾动脉CTA检查的98例体质量相近的患者,将其随机分为A组和B组,应用的对比剂为碘普罗胺(370mg/ml)。A组50例:根据患者体质量选择对比剂用量(1.0ml/kg);B组48例:对比剂用量在A组用量基础上减去10ml。以CT原始横断位图像为基础,结合容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等重建图像对两组各级肾动脉图像质量及对比剂用量进行统计学分析。结果 A组50例患者:共显示肾动脉100条;B组48例患者:共显示肾动脉96条。两组主肾动脉及各肾段分支显示清晰,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。两组图像质量评分分别为(4.937±0.177)分和(4.565±0.189)分,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。对比剂用量分别为(68.76±8.17)ml和(58.27±6.48)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论 256排螺旋CT血管造影在肾动脉造影中,与依据患者体质量选择对比剂用量比较,在此基础上再减少10ml的优化对比剂注射技术亦能清晰显示肾段动脉,获得满足诊断要求的图像,从而为临床诊断肾段动脉狭窄和了解肾肿瘤分支血供提供了重要的信息。     

宽体探测器CT行冠状动脉CTA和头颈部CTA“一站式”扫描

目的 探讨采用宽体探测器CT进行心脑血管CTA"一站式"扫描的价值。方法 回顾性分析73例接受心脑血管CTA扫描患者的图像,根据扫描方法分为A组和B组。A组（n=32）注射1次对比剂行冠状动脉CTA扫描后立即行头颈部CTA扫描;B组（n=41）注射2次对比剂分别行冠状动脉CTA和头颈部CTA扫描。对2组患者的图像质量进行主观评分和客观评价,比较其图像质量、辐射剂量和对比剂用量。结果 A组和B组CTA图像质量均可满足诊断要求,且冠状动脉CTA和头颈部CTA图像质量主观评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组与B组冠状动脉和头颈部CTA中,右冠状动脉、左前降支、回旋支和颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉CT值差异均无统计学意义（P均> 0.05）,冠状动脉CTA的噪声和CNR、头颈部CTA的噪声差异有统计学意义（P均<0.05）。A组和B组对比剂用量分别为（51.00±6.69）ml和（105.41±14.56）ml,差异有统计学意义（P < 0.001）。2组CT容积剂量指数和有效剂量差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 宽体探测器CT应用于心脑血管CTA"一站式"扫描时,图像质量可满足诊断要求,且能明显降低对比剂用量。     

Retroperitoneal perforation during endoscopic sphincterotomy: imaging findings

BACKGROUND: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy has become an important technique in the diagnosis and treatment of biliary and pancreatic diseases. Serious complications, although rare, may occur, and their early recognition and treatment are of the utmost importance. We encountered several such cases. This study reviews the imaging findings in patients with retroperitoneal perforation detected after the procedure. METHODS: Of 796 patients who had endoscopic sphincterotomy at our institution during a 9-year period, retroperitoneal perforation occurred in nine (1.13%). Imaging findings and clinical outcome were assessed. RESULTS: In eight patients, routine abdominal radiographs taken during the procedure disclosed retroperitoneal air, associated with extravasation of contrast material in six patients. This was further confirmed on computed tomography (CT) in three patients. In the ninth patient, the diagnosis was established by an emergent abdominal CT performed a day after the sphincterotomy, because of severe abdominal pain. Two patients died of overwhelming sepsis. CONCLUSIONS: Retroperitoneal perforation during endoscopic sphincterotomy is a rare complication, which occurred in 1.13% of our patients. It can be usually clearly recognized radiographically by an abdominal film and in doubtful cases by CT. We emphasize the importance of recognizing this potentially serious complication with imaging studies.