基层临床用药调查分析

目前基层临床合理用药尚存在一些问题。本文采取随机抽样,查阅我医务室1989年处方共计1000张,结合临床实际对所发现的药物并用问题进行了分析,以便合理用药,进一步提高医疗质量。 一、调查项目 (一)处方规格化程度,共计七项:处方上项(姓名、性别、年龄和日期)、药名书写、药物总剂量、剂型、用法、用量和药剂人员签名等(见表1)。 (二)处方中的药物相互作用问题。西药并用(见表2),中西药并用(见表3)。     

环丙沙星的正确应用及注意事项

环丙沙星(ciprofloxacin)为一氟喹诺酮类抗菌药物,有较好的耐受性,目前已广泛应用于临床。根据临床调查,应用环丙沙星不合理现象较为严重。为了减少和避免不合理的应用环丙沙星,从而正确发挥环丙沙星的药理作用,现将环丙沙星的正确应用及注意事项报告如下: 1 呼吸道感染 适用于:(1)与其他抗革兰氏阳性菌药物并用,对治疗青霉素及头孢菌素过敏患者的下呼吸道感染;(2)治疗不能耐受红霉素的患者的军团菌肺炎;(3)与其他药物并用治疗鸟细胞内结核分支杆菌感染;(4)与其他抗假单胞菌药物并用,治疗青霉素过敏的铜绿假单胞菌肺炎患者。 不适用于:(1)下呼吸道感染或链球菌肺炎、支原体肺炎或吸入性肺炎;(2)大叶性肺炎的单一环丙沙星治疗;(3)铜绿假单胞菌肺炎的单一环丙沙星治疗。     

组球蛋白与抗变态反应药并用治疗特应性皮炎的临床评价

特应性皮炎发病率甚高,并有逐年增加的趋势。治疗上主要使用类固醇剂(外用)、抗组胺药和抗变态反应药。但这些药物对慢性特应性皮炎常常无效。作者等并用组球蛋白和抗变态反应药进行治疗以探讨其临床疗效。观察对象为曾使用类固醇外用剂、抗组胺药和抗变态反应药症状已得到控制、但仍残留皮疹的慢性特应性皮炎患者(并用组,32例),对照组(23例)为单独使用抗变态反     

卡托普利的临床新用途

卡托普利 (简称Ｃａｐ)为血管紧张素转化酶抑制剂。用于治疗各种类型的高血压均有效 ,尤其是肾性高血压、恶性高血压和原发性高血压疗效显著。现已成为临床上治疗高血压的一线药物。近年来其在临床上应用范围不断扩大 ,现简介如下。1　甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 (甲亢 )治疗需长期给药。传统治疗甲亢药物对于少数患有由于不良反应大或有耐受性 ,使之受到限制。故临床上有时需用其它药物取代传统甲亢药来治疗。如用Ｃａｐ(2 5ｍｇｔｉｄ)和小剂量他巴唑 (5ｍｇｔｉｄ)联合治疗甲亢 (92例 )、并用他巴唑 (10ｍｇｔｉｄ)为对照。结果血…     

老年心血管系统疾病治疗用药ADR/ADE分析及安全性药物警戒防范

目的 分析本院老年心血管系统疾病治疗用药的药品不良反应(ADR)/不良事件(ADE),提出有效防范心血管系统疾病治疗用药ADR/ADE问题的安全性警戒防范措施。方法 选择90例老年心血管系统疾病患者所用药物的ADR/ADE情况进行安全性问题分析。对患者年龄、性别、用药过敏情况、转归、给药途径、主要症状、药理作用与涉药类别、化药分布及药性(成分)特征、高频药物并用情况等进行研究分析和数据挖掘,同时基于Apriori关联规则进行并用药物关联分析。结果 90例老年心血管系统疾病患者的治疗用药中,共涉及62种药物。患者年龄60～85岁,其中65～80岁最多,共74例(82.22%);12例(13.33%)患者发生过敏;主要给药途径为静脉滴注73例(81.11%),其次是口服15例(16.67%),皮下注射2例(2.22%);主要症状为皮疹62例(68.89%),瘙痒18例(20.00%),过敏10例(11.11%)。因注射剂所引起的心外血管损害、全身性皮肤损害较多;90例患者中, 18例(20.00%)存在并用药物现象,并用药物总频次高达53次;多索茶碱并用氨溴索注射液并用链接数最多出现5次,...     

药物代谢酶的基因多态性在临床中的重要性

欲实现临床真正意义上的个体化给药,就必须高度关注人群中的超快代谢型(UM)和慢代谢型(PM)患者,同时还要了解在并用药时哪些是低治疗指数的药物.因低治疗指数的药物如地高辛、华法林等,一旦发生在基因多态性的患者,其后果更加严重,因其血药浓度的轻微变化,就会招至药效与不良反应的巨大改变.     

探讨抗精神病药物与安坦并用的指征

抗精神病药物能否与安坦并用,临床上尚有争议。为此,我们对本院5938张处方作了如下统计:并用抗精神病药物与安坦者占处方总数的57.4％;未并用者占42.6％。本文又对309例并用吩噻嗪类药物和安坦者作了进一步分析: 1.将安坦作为预防药而与吩噻嗪类药物并用者11例,占总分析病例的3.6％。 2.应用吩噻嗪类药物近半月,因有轻微副反应而加用安坦者共100例(32.3％)。 3.应用吩噻嗪类药物半月后,出现了明显的锥体外系反应而加用安坦者共97例(31.4％)。     

糖尿病治疗中的药物相互作用

<正> 糖尿病是一种常见病和多发病,病程比较长,需要长期给药治疗。在糖尿病的发展过程中,可导致全身多系统和多脏器的损害,发生各种并发病。对有并发病的糖尿病患者,在应用降血糖药物的同时,常需并用其它药物。然而降血糖药与某些药物并用,发生不良的相互作用占13.12％,居各种药物不良相互作用的第二位,可发生降血糖作用增强或减弱,或副作用加重,甚至招致严重后果。对此,临床上应引起重视。 本文就临床常用降血糖药与其它药伍用时的相互作用重点叙述如下,供参考。 解热镇痛药及抗痛风药 应用磺酰脲类药物(如甲磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺环已脲等)时,如同时给     

我院抗菌药物分级管理使用分析

目的了解本院分级管理的抗菌药物的使用情况和变化趋势。方法以用药金额排序法对本院2004年~2006年抗菌药物的品种、用药金额等进行归类统计分析,并用限定日剂量法和金额排序法对药物使用进行评估。结果2004年~2006年抗菌药物用药金额分别占总药品金额的35.56%、27.50%、28.47%。在实施临床抗菌药物使用与管理实施细则(试行)后,一线三线抗菌药物用药频次下降,二线抗菌用药频次药物上升。结论实施临床抗菌药物使用与管理实施细则,实行分级管理制度,能较好地指导本院抗菌药物的使用,但对二线药物使用仍需加强管理。     

β受体阻滞剂与其他药物的相互作用

本文就高血压治疗中,β阻滞剂与其他药物的互相作用简述如下。一、β阻滞剂与血管扩张剂在高血压治疗中血管扩张剂与β阻滞剂并用的情况甚多,美多心安(metoprolol)和心得安(Propranolol)等与血管扩张剂肼苯哒嗪(Hydra lazine)并用,可使美多心安或心得安的生物利用度增加。但氨酰心安(atenolol)与肼苯哒嗪并用时,氨酰心安的生物利用度则无何变化。美多心安的血药浓度,可因与钙拮抗剂异搏定(Verapamil)并用而增加,氨酰心安     

心得安与一些并用药的相互作用

心得安(Propranololum,又称荼心安)为β—肾上腺素能阻断剂。临床上广泛用于多种原因引起的心律失常,如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速,心房颤动等。今年来随着应用范围的不断扩大,且又常与其它药物并用,致使相互作用日益增多,有的甚至引起严重后果。现就心得安与其它一些药物并用时所产生的相互作用概述如下。     

针刺与药物并用治疗肩周炎疗效观察

目的:观察针刺联合消炎止痛西药治疗肩周炎的临床疗效。方法:根据随机对照原则将108例肩周炎患者分为针刺与药物并用组(治疗组)54例和单纯西药组(对照组)54例,治疗组取肩髃、肩髎、肩贞、条口为主穴针刺,口服消炎止痛西药。对照组单纯口服消炎止痛西药治疗。结果:治愈和总有效治疗组为36例(66.67%)和50例(92.59%),对照组为23例(42.59%)和48例(88.89%)。两组总有效率比较P>0.05,差异无显著性,治愈率比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:针刺与药物并用治疗肩周炎优于单纯西药治疗。     

食品和药物管理局自发呈报系统对喹诺酮类和茶碱相互作用的评价

环丙沙星和诺氟沙星系合成广谱抗菌剂。此类药物对茶碱、咖啡因等许多药物的代谢有干扰作用。本文报道平均年龄(SD)68.4(18.5)岁的48名病人,其中女性25(占52%)名。病人中有39名合并服用环丙沙星和茶碱,平均2.6d(1～7d),有9名并用诺氟沙星和茶碱。经测定,茶碱浓度平均变化为114%(32%～308%)。并用环丙沙星和茶碱的39名病人中有14名(占36%)出现癫痫,平均年龄72.1(30～94)岁。并用诺氟沙星和茶碱的9名病人中有3名出现癫痫(占33%),用药天数各为14.9和8d,年龄各为63、83和93岁。     

药物这样伍用不合理

临床不合理并用药物可导致药效降低或出现毒、副反应。下面分别例举一些药物不合理伍用的处方说明之,以期引起同道注意。一、不合理并用药物可降低药效: 1.四环素与乳酶生伍用。乳酶生为活的乳酸杆菌制剂,抗菌素和乳酸杆菌作用而失效或减效,故二者伍用是不适宜的。 2.青霉素与四环素合用,能使青霉素的作用不能充分发挥,以致降低药效,影响治愈率,如需联用,宜先用青霉素数小时后再用四环素。 3.呋喃(口旦)啶与碱性合剂共用,使呋喃(口旦)啶降效,因呋喃(口旦)啶在PH8比在PH5.5时     

关于减低卡那霉素毒性的研究

氨基糖苷类抗生素现在广泛应用于结核及其他很多感染性疾病中。但是这些药物的耳毒性和肾毒性作用越来越明显地成为临床医疗上的障碍,为了寻找这类抗生素耳毒性降低的药物,采用 Preyer 耳壳反射试验,观察数种药物同卡那霉素(KM)并用时对 KM耳毒性的影响。     

简述药历的内容及作用

药历,是在诊疗过程中对病人使用药物后的疗效和其相关的副作用进行整理、评价、并用书面或表格反应用药情况的一种形式。建立药历的目的在于能如实地反映药物疗效,尤其能把每个病人(常指慢性病或特殊疾病患者)使用各种药物后的疗效、副作用等情况及时准确的反映,便于更好地指导临床用药,防止用药事故的发生,指导核对用药,便于开展药物相互作用的调查和药物副作用的调查,以进行药物疗效的评价和效价评价,杜绝药源性疾病的发生。     

华法令与双异丙吡胺

本文报道了一例并用华法令与双异丙吡胺而发生明显的药物相互作用。许多病人的临床观察表明,这两种药物之间并无重要的相互作用。病人于服用华法令时并用双异丙吡胺(200mg,3/日)。结果表明,为使在治疗范围内维持血栓试验值,华法令的剂量应增加约10％。研究还发现,当奎尼丁代替双异丙吡胺     

浅谈合理用药

<正> 一、复方新诺明可与碳酸氢钠并用复方新诺明是含磺胺甲基异(口恶)唑(SMZ)与甲氧苄胺嘧啶(TMP)的复方磺胺制剂,为儿科临床常用药物,多以固体剂型使用。有文章认为:复方新诺明在碱性条件下解离度大,通过细胞膜的速度相对地缓慢,影响吸收.即认定复方新诺明与碳酸氢钠等碱性药物制剂合用属于药物配伍禁忌,这是欠妥的。因为影响口服药物制剂吸收的因素是复杂的、多方面的.当口服固体药物制剂后并不能原封不     

药师干预前后社区获得性肺炎临床路径中抗菌药物使用情况比较

目的:比较药师干预前后社区获得性肺炎(CAP)临床路径患者抗菌药物使用情况,规范合理用药,提高我院抗菌药物临床使用水平。方法:抽取呼吸科2013年(干预前)和2014年(干预后)进入临床路径的CAP患者各100例,比较两组抗菌药物费用、住院总费用、抗菌药物使用强度、住院时间、治疗效果等方面的指标。结果:干预前后两组患者在抗菌药物费用、住院总费用、抗菌药物使用强度、住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05),在治疗效果上无显著差异(P>0.05)。结论:药师参与CAP临床路径患者抗菌药物治疗方案的审核干预后,规范了抗菌药物临床使用,降低了抗菌药物使用强度,降低了抗菌药物人均使用费用,缩短了住院天数等,提升了药师的价值。     

肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)临床感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-2分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出140株肺炎克雷伯菌,痰标本分离率最高达86.4%,主要引起重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染。该菌耐药性极其严重,对21种常用抗菌药物(除亚胺培南、美罗培南和阿米卡星外)的耐药率均高于40%。产ESBLs菌株占40.7%,其耐药率明显高于非产ESBLs株。碳青霉烯类可作为肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物。结论肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。