彩超引导下浅表肿大淋巴结穿刺术124例分析

浅表肿大淋巴结是一系列良恶性疾病的表现，明确诊断，为临床选择治疗方案具有重要意义，随着彩色多普勒诊断仪及高频探头的应用，对浅表肿大淋巴结的超声诊断率有很大的提高，但要明确良恶性鉴别诊断及明确病理分型，需要依据彩超引导下快速自助穿刺活检技术。本文总结了124例患者行针吸细胞学检查UGAB和组织切割活检UGCB检查后的结果，进行分析对照如下。     

超声引导穿刺活检在浅表肿大淋巴结良恶性诊断中的应用

目的通过超声引导活检技术的应用,比较三种针型（16G、18G、20G）穿刺活检的临床应用价值。方法应用美国Bard穿刺针经超声引导对125例肿大淋巴结患者穿刺活检,活检取出的组织能作出明确组织病理学诊断的为取材满意,以手术证实或随访观察6个月-1年的为最后诊断。结果125例中,116例取材满意,穿刺获得组织学诊断率92．8％,16G活检针活检44例,18G活检针活检54例,20G活检针活检27例,三种针型取材满意率间的比较及良恶性的诊断差异无显著性（P〉0．05）。20G针有1例假阴性,16G、18G针型无,三种针型间的比较无显著性差异（P〉0．05）。结论超声引导淋巴结穿刺活检技术方法简便,病理诊断阳性率高,对确定诊断有重要意义。     

超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在儿童中的应用价值探讨

【摘要】目的：探讨超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在儿童中的临床应用价值。方法：将195例患儿采用超声引导下浅表淋巴结穿刺活检,并结合其临床特点、术后病理学等资料进行综合分析。结果：1、195例患儿中,穿刺活检做出良性诊断病例166例,其中1例淋巴结结核为误诊;恶性病例21例;未做出诊断8例,漏诊1例霍奇金淋巴瘤。2、超声引导下穿刺在恶性肿瘤诊断中：灵敏度为95.5％,特异性为100％。阳性预测值为100％,阴性预测值为99.4％。3、195例中186例为正确诊断,诊断正确率为95.4%。取材满意时病理诊断准确率：99.4%（161/162）,取材不满意时诊断准确率：75.8%（25/33）,两者差异有显著统计学意义（χ2=29.5988,P＜0．05)。加做免疫组化病理诊断正确率99.0%（99/100）,未加做免疫组化病理诊断正确率为91.6%（87/95）,两者差异有统计学意义（χ2=4.5253,P＜0.05）。4、195例患儿无一例出现大出血或其他严重的并发症。5.颈部淋巴结病变中恶性、良性病例均累及Ⅱ区最多,分别占72.7% (8/11)、81.6%（71/87）。结论：超声引导下浅表淋巴结穿刺活检具有足够高的特异性及灵敏度,同时还有着操作简单、费用低廉、穿刺安全、儿童耐受良好等特点,具有广阔的应用前景。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声表现:颈部淋巴结囊性肿大

本文回顾性分析了 63例颈部淋巴结肿大患者的二维及彩色多普勒超声表现。 63例均行细针穿刺活检 ,并有 2 7例行手术切除 ,病检结果显示 2 0例为甲状腺乳头状癌 ,其中 14例患者肿大淋巴结内有囊性变。 43例为其它恶性肿瘤颈部淋巴结转移或颈部淋巴结反应性增生 ,无一例肿大淋巴结内发生囊性变。头颈部恶性肿瘤患者常发生颈部淋巴结肿大 ,甲状腺恶性肿瘤患者若伴有颈部淋巴结肿大 ,临床上除需切除甲状腺外 ,尚需切除颈部肿大淋巴结。然而 ,若能判断肿大淋巴结为良性增生 ,则可只作甲状腺切除。超声在鉴别肿大淋巴结的良、恶性上主要依据其形态…     

超声在浅表淋巴结病变检查中的应用价值

目的 :探讨超声在正常淋巴结和良、恶性肿大淋巴结中的鉴别诊断价值。方法 :应用彩色多普勒超声观察 30例正常人 12 0个浅表淋巴结、 71例 2 39个良性肿大淋巴结及 79例 2 11个恶性肿大淋巴结的 L / S比值、内部回声、CDFI、DPI表现及 PWD频谱特征。结果 :正常淋巴结和良、恶性肿大淋巴结三组 L / S比值分别为 3.14± 0 .2 1、1.94± 0 .2 2、 1.46± 0 .2 7。髓质动脉干 Vmax分别为 ( 8.0± 1.7) cm/ s、 ( 18.4± 5 .7) cm/ s、 ( 2 9.7± 13.6 ) cm/ s。RI分别为 0 .5 4± 0 .0 5、 0 .6 4± 0 .0 8、 0 .70± 0 .0 8。三项指标比较均具有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强 ,皮质相对变狭 ,恶性肿大淋巴结内部回声则反之。 CDFI示良性肿大淋巴结内血流多呈较丰富、较规则的树枝状分布 ,而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号。DPI均比 CDFI显示更为敏感。结论 :彩色多普勒超声对肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有较大意义 ,可作为首选方法     

超声检测肝门区及腹腔干周围淋巴结肿大的临床意义

目的 提高超声对肝门区及腹腔干周围淋巴结肿大的检出率，并探寻其临床意义。方法 分析67例经手术及病理证实的肝门区及腹腔干周围淋巴结肿大患者的二维超声图像及彩色多谱勒检测结果。结果 67例患者中恶性淋巴结肿大50例，良性淋巴结肿大在数目、分布、大小、纵横比、边界、皮质回声等方面差异小，而皮质类型，淋巴结门声像图表现差异大，肿大淋巴结的血流信号检出率低（22%），如检出血流信号，则良恶性淋巴结的动脉频谱阻力指数（RI）差异大。结论 超声检测肝门区及腹腔干周围淋巴结的意义首推肿大淋巴结的检出率和范围，其次才是淋巴结良，恶性判别。     

超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值。方法选取195例浅表淋巴结肿大患儿,均行超声引导下浅表淋巴结穿刺活检,以术后病理结果为标准,计算超声引导下穿刺活检的取材满意度,以及其诊断颈部淋巴结病变的敏感性、特异性;分析免疫组化对诊断准确率的影响和颈部淋巴结病变与分区的情况。结果①195例患儿中,经穿刺活检病理诊断为良性166例,误诊1例淋巴结结核;恶性21例;未做出诊断8例,漏诊1例霍奇金淋巴瘤,以术后病理诊断结果为标准,超声引导下穿刺活检诊断儿童浅表淋巴结的准确率为95.4%,敏感性为95.5%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.4%。195例患儿均未见大出血或其他严重并发症。②取材满意者穿刺活检的诊断准确率为99.4%,取材不满意者穿刺活检的准确率为75.8%,两者比较差异有统计学意义(χ²=29.5988,P<0.05)。加做免疫组化者诊断准确率为99.0%,未加做免疫组化者诊断准确率为91.6%,两者比较差异有统计学意义(χ²=4.5253,P<0.05)。③颈部淋巴结病变中恶性、良性病例累及Ⅱ区者最多,分别为72.7%、81.6%。结论超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结有较高的诊断价值,且操作简单、价廉、安全、患者耐受良好,具有广阔的应用前景。     

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义.方法 对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查(其中52例同期行超声造影检查)及超声引导下穿刺活检,根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组,分析两组常规超声与超声造影的不同特点.结果 良性淋巴结组230例,恶性淋巴结组315例.与良性组相比,恶性组的短长径比值(S/L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P＜0.01).两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义(P＜0.01).但造影剂到达时间等差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线(TIC)相关性均非常好,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力.     

超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的价值。 方法 对 60例颈部浅表淋巴结肿大患者,根据手术及超声引导下穿刺活检结果分为良性淋巴结组和恶性淋巴结组,分析其超声图像特点。 结果 本组37例经手术病理确诊,23例经超声引导穿刺确诊。良性淋巴结组24例,恶性淋巴结组36例。75.00%(27/36)恶性淋巴结长径/短径比值(L/S)<2,75.00%(27/36)有淋巴结融合,淋巴门消失者占97.22%(35/36),血流分布呈周边型占55.56%(20/36)、混合型占19.44%(7/36),血流阻力指数(RI)为0.76±0.13,与良性淋巴结组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声图像特征和超声引导下穿刺活检相结合,可以明显提高浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断能力。     

超声弹性成像在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的：探讨实时静态超声弹性成像对判断浅表淋巴结良恶性的诊断价值.方法：2012年1月--2012年12月上海交通大学附属胸科医院诊治98例浅表淋巴结肿大患者,共107个肿大浅表淋巴结.107个肿大的浅表淋巴结均经病理学证实其良恶性.采用灰阶超声进行病灶检查,记录淋巴结的长、短径,并计算其比值.对病灶行超声弹性成像,将感兴趣区域（ROI）内病灶区与周围组织硬度相比较,并对弹性图进行分型.结果：恶性淋巴结弹性分级≥Ⅲ级者占77.33％（58/75）,良性淋巴结弹性分级≤Ⅱ级者占68.75％（22/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.恶性淋巴结长短径比＜2者占90.67％（68/75）,良性淋巴结长短径比＞2者占53.13％（17/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.但弹性分级与长短径比两种方法之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声弹性图分级对判断浅表淋巴结良、恶性有诊断价值,但是作为诊断方法,较淋巴结长短径比值并无明显优势.     

Ultrasonically guided needle biopsy of anterior mediastinal masses: Comparison of carcinomatous and non-carcinomatous masses

Thirty-three patients with anterior mediastinal masses underwent percutaneous ultrasonically guided needle biopsy (UGNB), including ultrasonically guided aspiration biopsy (UGAB) in all 33 patients and ultrasonically guided cutting biopsy (UGCB) in 13 patients. Using UGAB alone, the diagnostic rate of anterior mediastinal masses was 52% (17/33); if both the UGAB and UGCB methods were used, the diagnostic rate could achieve 79% (26/33). If the anterior mediastinal masses were divided into carcinomatous (n = 15) and non-carcinomatous (n = 18) groups, we found that the carcinomatous group was more easily diagnosed by UGAB than the non-carcinomatous group (87% vs 22%, p < 0.01) and UGCB was more valuable and helpful than UGAB in the diagnosis of non-carcinomatous mediastinal masses (75% vs 22%). One episode of injury to the aortic wall occurred after a UGCB. Our results show that carcinomatous mediastinal masses can be easily diagnosed by UGAB, and UGCB is often necessary in the diagnosis of non-carcinomatous mediastinal masses. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

Value of ultrasonically guided needle biopsy of pleural masses: An under-utilized technique

Thirty-six patients with pleural masses underwent ultrasonically guided needle biopsy (UGNB), including ultrasonically guided aspiration biopsy (UGAB) in all 36 patients and ultrasonically guided cutting biopsy (UGCB) in 13 patients. Using UGAB alone, the diagnostic rate for pleural masses was 64% (23/36); carcinomatous pleural masses were more easily diagnosed than non-carcinomatous pleural masses (87% vs 23%, p < 0.01). If both UGAB and UGCB were used, the diagnostic rate was 89% (32/36); thus, selective UGCB was valuable in improving the diagnostic rate of non-carcinomatous pleural masses (from 23% to 69%). In patients with pleural effusions (n = 19), 11 underwent cytologic examinations of the pleural effusion (3 also undergoing pleural biopsy) without conclusive diagnosis; however, the diagnosis was made from pleural masses by UGAB (n = 7) or UGCB (n = 4). In patients without pleural effusions (n = 17), 12 had only pleural masses (3 also having multiple peripheral pulmonary nodules and 4 having mediastinal tumors) and could not be diagnosed by conventional bronchoscopic and sputum examinations. However, the diagnosis was rapidly confirmed by UGAB (n = 5) or UGCB (n = 3) from the pleural masses in 8 patients. We conclude that UGNB is a useful and valuable diagnostic tool, not only detecting the pleural masses hidden by pleural effusions but also for rapidly diagnosing the pleural masses. © 1997 John Wiley & Sons, Inc. J Clin Ultrasound 25 : 119–125, 1997.     

介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用

目的 :探讨介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的价值。方法 :(1)甲状腺病变 5 0 0例 ,对其中 392例采用超声引导自动活检技术 (18G) ,另 10 8例以手动细针 (9号 )抽吸 ,再将活检的病理结果进行对照研究 ;(2 )10 8例良性甲状腺结节性病变进行超声引导经皮无水酒精硬化治疗 ,评价其治疗效果。结果 :(1)超声引导自动活检能作出明确病理诊断达 92 .6 % ,明显优于手动抽吸活检的结果 (81.5 % ,P<0 .0 0 1) ;(2 ) 10 8例超声引导经皮无水酒精注射治疗良性甲状腺结节性病变 ,结节消失占 83.3% ,治疗效果与结节大小和物理性质有关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;(3)本组病例中无严重并发症发生。结论 :介入性超声在甲状腺疾病的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值     

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值

目的评价超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值。方法以腋淋巴结清扫术后病检结果为标准，对腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病例72例经超声引导穿刺病理学诊断结果进行分析。活检取出的组织以能作出明确的组织病理学诊断的为取材满意。结果本组穿刺72例，其中67例结果与术后病理相符，诊断敏感性95．0％，特异性100％，准确性95．71％。假阴性3例，无假阳性病例，2例取材样本不足（大部为血凝块）。未出现任何与穿刺相关明显并发症。结论超声引导下对乳腺癌腋淋巴结穿刺技术具有定位准确，可靠性高，创伤小，操作简单等优点，对乳腺癌的病情预后估计及治疗方案的选择有重要的应用价值。     

TEMNO针自动活检术在小儿肾穿刺中的应用

为提高小儿肾活检的水平，本文报告了我科２４９例小儿肾穿刺活检的方法及效果的研究情况。方法２４９例中，１４８例应用了ＴＥＭＮＯ针实时超声引导下自动活检术，１０１例应用Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针超声引导下手动活检术进行了两种方法对比分析。结果ＴＥＭＮＯ针法明显优于Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针法。ＴＥＭＮＯ针细，穿刺较浅，实际得到的肾小球多，虽然每条组织平均为１４±７．９个肾小球，与Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针法相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但成功率高（９８．３％），满意度高（９５％），分别较Ｔｒｃ－Ｃｕｔ针法的９２％及８７％都有显著性差异（Ｐ＜０．０５），有利于做出免疫学及细胞学诊断。两组肾穿后合并症比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：作者认为ＴＥＭＮＯ针自动检检术具有显著的优越性：操作简便，安全可靠，合并症少，使难度很高的小儿肾穿刺变得轻松快捷，安全准确，使初学者容易掌握，有利于推广小儿肾穿刺工作的开展，以便进一步提高小儿肾脏疾病的诊断水平。     

超声引导下穿刺活检对获得性免疫缺陷综合征患者合并淋巴结肿大的病因诊断价值

目的： 经超声引导下穿刺活检分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者合并淋巴结肿大的病因。方法： 对2017年4月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心行超声引导下穿刺活检的130例AIDS合并淋巴结肿大患者的病理诊断及实验室指标等进行回顾性分析，进而分析超声引导下穿刺活检对该类患者淋巴结肿大病因的诊断价值。结果： 130例患者中，最终诊断良性病变82例（63.1%），包括淋巴结核56例，非结核分枝杆菌感染7例，马尔尼菲篮状菌感染6例，坏死性淋巴结炎5例，隐球菌感染2例，巨细胞病毒感染2例，金黄色葡萄球菌感染、淋巴组织增生、淋巴囊肿、EB病毒感染各1例；恶性肿瘤36例（27.7%），包括淋巴瘤17例（其中弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤各5例，浆母细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤及间变大细胞淋巴瘤各1例，另4例未分型），转移性肿瘤17例，卡波西肉瘤2例；病因类型不明确12例，其中病理检查提示11例为良性病变、1例为肿瘤性坏死。130例患者淋巴结肿大病因总诊断率达90.8%。所有患者无并发症。结论： 超声引导下穿刺活检对AIDS合并淋巴结肿大患者淋巴结肿大病因诊断率高，且微创安全，对于该类患者淋巴结肿大临床早期诊断及精准治疗具有较高价值，值得临床推广应用。     

超声引导下乳腺小病变的活检

目的评估实时超声引导下穿刺活检对乳腺小病变良恶性的鉴别诊断价值。方法21例乳腺小病变均经高频超声与彩色多普勒超声检查,并根据二维声像特征按Stasrov分类法将乳腺小病变分成恶性组(5例)、性质未定组(13例)及良性组(3例)。所有病例均在实时超声引导下行乳腺活检取得病理诊断。结果高频彩超诊断为恶性可能组的5例中,3例活检病理证实为恶性肿瘤,2例活检病理为良性,误诊率为40%;高频彩超诊断为性质未定组13例中除1例活检病理证实为恶性外,其余12例活检病理均为良性。高频彩超诊断为良性组3例,活检病理均为良性。21例中有7例乳腺病变作手术切除,术后病理与穿刺病理相一致。结论实时超声引导下行乳腺小病变穿刺活检,可以进一步提高早期乳腺癌的确诊率,是一种理想的术前诊断方法之一。     

高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变中的应用价值

目的 探讨高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变诊断和治疗中的临床价值.方法 对超声发现的92例乳腺小病灶,在高频超声引导下进行穿刺活检取得病理结果 ,并与手术后病理进行对照.结果 穿刺病理结果 为56例乳腺癌、7例乳腺癌前病变及29例乳腺良性病变,91例与手术后病理结果 相符,仅1例活检穿刺报告为腺病者手术后病理证实为导管内原位癌.超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌和癌前病变的敏感性为100%,特异性为96.6%,准确性为98.9%.结论 高频超声引导下对乳腺小病灶进行穿刺活检是安全、可靠的术前早期诊断方法 .     

超声引导自动肾活检临床应用的进一步研究

目的 :进一步客观评价超声引导自动肾活检在弥漫性肾脏病诊治中的临床价值。方法 :采用大样本多因素多层次流行病学研究。 511例患者采用自动肾活检 (18G) ,另将 3 6例手动肾活检 (14 G)患者作为对照。结果 :自动活检组取材成功率 (91.0 0 % )显著优于手动组 (66.67% ) (P<0 .0 1) ;自动活检组并发症的发生率(7.44% )显著低于手动组 (66.67% ) (P<0 .0 1) ;在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mm Hg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素。结论 :超声引导自动活检技术配以较细的 18G活检针用于弥漫性肾脏病组织学活检性能优越 ,并发症发生率明显减低 ,可以用来替代传统采用的手动粗针 (14 G)活检。     

彩超实时引导活检枪法与B超定位手动法肾穿刺活检结果分析

目的 探讨彩超实时引导活检枪法与Ｂ超定位手动法肾活检的差别。方法 对２８例彩超实时引导活检枪法２０例Ｂ超定位手动法肾脏穿刺活检结果进行回顾性比较分析。结果 彩超引导活检枪法成功率１００％,肉眼血尿为０,镜下血尿３６．８％,肾包膜下及肾周血肿为０,而Ｂ超定位手动法分别为８０％,３０％,８６．７％及２０％,具有显著统计学差异,本文对两种不同结果的原因进行了讨论。结论 彩超实时引导活检枪法在安全性及取材