子宫黏膜下肌瘤与备孕

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,20％～30％的育龄期女性患有子宫肌瘤,约5％～10％的不孕女性并发子宫肌瘤,子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤的位置及大小有关,黏膜下肌瘤对生育有不利影响,浆膜下肌瘤对生育影响不大,肌壁间肌瘤对生育的影响一直存有争议.有前瞻性研究发现黏膜下肌瘤可能降低约70％的临床妊娠率和活产率.     

子宫肌瘤与妊娠相关性的研究进展

子宫肌瘤是育龄女性常见病症,其与妊娠存在一定的相关性。肌瘤包括轴膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤,轴膜下、肌壁间均会对妊娠产生影响,但浆膜下肌瘤对妊娠无明显影响;肌瘤会增加产科并发症的发生风险;妊娠会促进肌瘤的增长;由此可见有生育要求的轴膜下肌瘤患者建议其先行肌瘤剔除术后再妊娠;对年龄偏大的肌壁间或浆膜下肌瘤患者则可先妊娠,并在妊娠期间密切监测肌瘤的变化情况。但仍需综合考虑患者年龄、肌瘤特征后进行临床指导。     

子宫肌瘤剔除术后妊娠发生不完全性子宫破裂的临床危险因素分析

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤，随着女性生育年龄的推迟，有生育要求的肌瘤患者逐渐增多。带瘤妊娠会引起一系列产科并发症[1，2]，而子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕是妊娠、分娩期发生子宫破裂的潜在隐患。目前关于肌瘤剔除术后妊娠发生子宫破裂的报道多为发生完全性子宫破裂的个案病例，而不完全性子宫破裂是发生子宫破裂的前期表现，其发病情况少有相关报道。本研究对我院2005年1月至2013年1月行肌瘤剔除术后妊娠发生不完全性子宫破裂的病例资料进行回顾性总结分析，报告如下。     

未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关影响因素分析

目的 分析影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2015年3月至2017年3月在漯河市中医院妇产科子宫肌瘤剔除术的未生育女性156例,根据手术方案分为腹腔镜组101例和开腹组55例.收集所有患者一般资料、子宫肌瘤特征(肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数目)及术后妊娠情况,分析影响未生育女性子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的因素.结果 术后随访1～3年,宫内妊娠84例,异位妊娠14例,未妊娠58例.腹腔镜组宫内妊娠率为56.44％,开腹组宫内妊娠率为49.09％,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组异位妊娠率、未妊娠率分别为9.90％、33.66％,开腹组分别为7.27％、43.64％,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,未妊娠或异位妊娠患者中年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个的比例高于宫内妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05).未妊娠或异位妊娠患者与宫内妊娠患者在术前体质量、肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤是否复发上的比较,差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个是影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的危险因素(P<0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后妊娠能力与年龄、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数密切相关,采取经腹或腹腔镜手术的妊娠率无差别.     

妊娠合并子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄,肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~0.5%,肌瘤小又无症状者常被忽略,实际发病率高于报道[1]。本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠和子宫肌瘤的相互影响以及妊娠合并子宫肌瘤的治疗进行综述。     

妊娠合并子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,有资料统计,生育年龄的妇女中1/4～1/5患有子宫肌瘤.子宫肌瘤合并妊娠,临床上并不罕见,其发病率占子宫肌瘤患者的0.5%～1%,占妊娠的0.1%～3.9%[1].子宫肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高,因肌瘤较小又无症状,在妊娠、分娩过程中易被忽略.     

妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及分娩方式分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理及妊娠晚期分娩方式的选择。方法对我院2008年2月-2011年12月201例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行分析,按肌瘤特点分组,比较各组的术中出血量、手术时间、术后住院时间。结果黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与浆膜下肌瘤组比较,差异有统计学意义;宫体肌瘤组比宫颈部肌瘤组手术时间明显缩短;单纯剖宫产组与剖宫产加肌瘤剔除组的手术时间、术中出血量和术后住院时间比较无差异。结论医护人员应特别注意孕妇是否存在子宫肌瘤。对于已经诊断为妊娠合并子宫肌瘤的患者,应结合患者年龄、生育需求、肌瘤的具体大小、类型、位置等综合分析,给出恰当的手术方案,将肌瘤对母婴的影响降至最低。直径≥8cm的肌瘤及黏膜下肌瘤的处理应特别谨慎。     

经阴道子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响

目的探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响。方法选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例。在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例。在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,最终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周。分娩过程未出现子宫破裂产妇。结论对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广。     

妊娠合并子宫肌瘤临床治疗体会

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗方法,为妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断及治疗总结临床经验。方法:收治妊娠合并子宫肌瘤患者38例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组7例患者行阴道分娩,未处理肌瘤;19例行剖宫产术,同时给予肌瘤剔除术;1例行剖宫产术,未对肌瘤进行处理;11例患者早孕期流产后,行肌瘤剔除术。所有患者均恢复良好,残余肌瘤无明显增大。结论:妊娠合并子宫肌瘤需根据患者情况给予相应治疗,大多数经保守治疗,注意监测和预防并发症后症状可缓解,能够继续妊娠。治疗妊娠合并子宫肌瘤应尽可能维护母体健康、力求母子平安、保留母体的生理及生育功能。     

妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的高危因素,随着生育年龄的推迟,其发病率有上升趋势.据报道,妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤的0.5%-1.0%,占妊娠的0.3%-0.5%[1].妊娠合并子宫肌瘤患者可能在妊娠期、分娩期、产褥期发生各种与子宫肌瘤有关的并发症,对妊娠与分娩均有一定的影响.笔者对我院近2年来的妊娠合并子宫肌瘤病例资料进行回顾分析,现将结果报道如下.     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术60例临床分析

子宫肌瘤病是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤,由于晚婚、高龄分娩的妇女增多,妊娠合并子宫肌瘤的病例明显增多,其发病率约占肌瘤患者的0.3%～0.5%,占妊娠的0.5%～1%。2002年1月～2009年1月,富裕县保健院对58例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行了肌瘤剔除术,现分析如下。     

子宫后壁的巨大肌瘤术后再生育的临床分析

目的分析腹腔镜下子宫后壁巨大肌瘤切除术后患者再生育情况。方法选取子宫后壁巨大肌瘤患者42例,均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对手术指标及并发症发生情况进行观察,经2-4年随访观察再生育情况。结果 42例患者均顺利完成手术,未发生膀胱、输尿管、血栓栓塞等并发症。经3-6个月避孕后,26例患者妊娠且安全分娩。结论在子宫后壁巨大肌瘤治疗中,在对子宫切口合理设计基础上行腹腔镜下切除术疗效显著,可对子宫肌层完整性与子宫解剖结构予以有效恢复,降低术后粘连,促使子宫重建以便实现术后安全妊娠要求,可对患者再生育要求予以有效满足,值得在临床中推广。     

宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的应用

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,有症状的子宫肌瘤患者需积极治疗,其治疗方法以手术为主,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。宫腔镜作为妇科疾病的常用诊治工具,其对黏膜下子宫肌瘤的诊治已被广大妇产科医师及患者所认可。宫腔镜手术以其经自然腔道切除肌瘤,具有创伤小、恢复快、治愈贫血、恢复患者生育功能等优势,已经成为黏膜下肌瘤首选治疗方式。     

子宫肌瘤合并不孕症的治疗研究进展

子宫肌瘤在育龄女性中是常见的生殖道疾病,对于合并不孕症的女性,当有明显的肌瘤相关症状时,通常建议切除肌瘤。如果为无症状的子宫肌瘤,评估其他可能导致不孕的原因。治疗方案的选择应根据患者年龄、肌瘤大小、数量、所在部位、分类采用个性化治疗,包括药物保守治疗、手术治疗以及介入治疗。黏膜下肌瘤对生育有不良影响,建议宫腔镜手术切除。浆膜下肌瘤对生育影响小,可不予处理。肌壁间肌瘤直径>4 cm、影响宫腔形态或子宫肌瘤是引起不孕的唯一因素,建议手术治疗,可选择腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopy myomectomy,LM）或开腹子宫肌瘤切除术（transabdominal myomectomy,TM）;肌瘤位于子宫颈、子宫体后壁、子宫体下段可选择经阴道子宫肌瘤切除术（transvaginal myomectomy,TVM）,但对术者操作技术有一定要求;子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）、磁共振引导聚焦超声（MR-guided focused ultrasound,MRgFUS）/高强度聚焦超声（high intensity focused ...     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局影响及诊治研究

妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期常见的并发症之一。研究发现,肌瘤的位置、数量、大小、发生类型的不同,可导致不同的妊娠结局。妊娠合并子宫肌瘤的诊断,可依靠症状、体征,超声检查、核磁共振、实验室检查等。对于妊娠合并子宫肌瘤的治疗,有保守治疗、手术治疗、中医药治疗等。明确研究结果,以期在临床上为有生育要求的妊娠合并子宫肌瘤患者提供合理的指导。     

多发性子宫肌瘤(黏膜下)合并足月妊娠1例

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女。肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0．5％-1％,占妊娠0．3％-0．5％。本案例系多发性黏膜下子宫肌瘤,为妊娠至足月分娩,在临床中实属罕见。     

未生育妇女子宫肌瘤术式与术后妊娠的关系

目的分析已婚未育子宫肌瘤患者行肌瘤剔术中子宫肌瘤的类型、手术方式、出血量、手术时间,探讨术式与术后妊娠的关系。方法对79例已婚未生育子宫肌瘤的妇女行肌瘤剔除术,统计子宫肌瘤手术方式及术中出血量和手术时间,随访2年的妊娠率。结果 79例患者行经腹子宫肌瘤剔除38例,其中单发子宫肌瘤25例,手术出血量（87.50±18.64）ml,手术时间（68.85±18.34）min。多发子宫肌瘤13例,术中出血量（183.33±36.13）ml,手术时间（73.33±18.56）min;宫腔镜下11例均为单发黏膜下肌瘤,出血量（43.33±13.21）ml,手术时间（100.00±21.23）min;腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例,术中出血量（103.33±18.67）ml,手术时间（81.67±18.69）min。结论已婚未育有生育要求的子宫肌瘤患者,行手术治疗后有助于妊娠。     

妊娠合并子宫肌瘤的处理

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤不同孕期采取的治疗方法.方法 回顾分析2002～2008年榆林市医科所妇产科60例妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗资料.结果 60例妊娠合并子宫肌瘤患者,2例早孕时即发现肌瘤因肌瘤大于5cm,行早期人工流产术终止妊娠,阴道足月分娩20例肌瘤均小于5 cm且不影响产程对于肌瘤未作处理,36例足月妊娠行剖宫产手术结束分娩且对肌瘤行剔除术或全子宫切除术.2例因粘膜下子宫肌瘤影响妊娠发生自然流产胚胎发育不良.结论 妊娠合并子宫肌瘤的处理要根据肌瘤的大小、部位、数量、性质、妊娠的孕周及产科情况综合考虑不同孕期采取不同终止妊娠方法及对肌瘤的治疗.     

22例子宫肌瘤患者术后护理

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤大于妊娠10周子宫大小或症状明显者、药物治疗无效不需保留生育功能或疑有恶变者,常需手术治疗。笔者2005年6月至2008年6月子宫肌瘤术后患者22例,现将护理体会报告如下。     

妊娠合并子宫肌瘤的临床处理与分析

子宫肌瘤是妊娠期伴发较为常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0.1%～3.9%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%～1%.随着生育年龄的推迟、产前检查的重视及B超技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势.不同部位、不同数量、不同大小的肌瘤,对妊娠产生不同的影响,妊娠合并子宫肌瘤的处理正确与否,将直接影响到妊娠的结局.1998年9月～2008年9月,我院收治34例妊娠合并子宫肌瘤患者,对其资料进行回顾性分析,报告如下.