酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

中药治疗急性心源性脑缺血综合征1例报告

患者女,34岁。因阵发性昏厥伴头昏、乏力、气促,于1个多月前在当地医院就诊。心率30次/min,给予异丙肾上腺素1mg/d、地塞米松5mg/d静滴,1周后心率70次/min,停药。但停药后5天突然晕厥,心率28次/min,用上药治疗无效,改为异丙肾上腺素2mg/d、地塞米松10mg/d静滴,阿托品0.5mg口服,日3次。用药后心率30～40次/min,但诸症不减。查体:T36.5℃,P35次/min,Bp11.5/4kPa。向心性肥胖,精神萎靡。双眼睑下垂,口唇紫绀,浅表淋巴结不大,咽部无红肿充血。双肺呼吸音清。心律整,第一心音增     

胃丛状神经纤维瘤一例

患者男,49岁,因腹胀8d,头晕,呕棕褐色液体并黑便1 d急诊入院。2d前患者突感头晕、恶心,呕鲜红色胃内容物约800ml,呕吐后腹胀减轻,但头晕加重。患者有“胃溃疡”病史16年。入院体检：体温36．4℃,心率85次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mmHg(1mmHg=0．133 kPa),神清,精神差,自主体位,浅表淋巴结不大,睑结膜色淡,口唇轻度发绀。入院诊断：上消化道大出血。为明确病因查胃镜     

高血压低血压交替发作危象的嗜铬细胞瘤1例

1资料患者,女性,64岁,因"头晕、恶心、呕吐1d"入院。既往身体健康。患者于1d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,且伴随阵发性意识障碍,以"高血压3级(极高危),高血压脑病"收住我科。入院查体:体温36.4℃,呼吸20次/min,血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率96次/min,律齐,各瓣膜听     

健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例

患者男 ,30岁。平时体健 ,血压、心率均正常。无重症急性呼吸综合征 (SARS)患者接触史 ,无任何药物过敏史。为预防SARS肌注胸腺肽。注射前按常规皮试 ,约 2 5min后无任何阳性体征。肌注胸腺肽 2 0mg。约 2min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐 ,意识不清。体检 :体温 36℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 130次 /min ,血压 5 4 / 34mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,心音低沉 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音。考虑胸腺肽过敏 ,随即平躺、保暖。肌肉注射 0 .1%肾上腺素 0 .5ml,非那根 2 5mg ,地塞米松 10mg ,吸氧。…     

心律平致窦性停搏1例

患者男,62岁。因阵发性胸闷、心悸3年,再发1d入院。发作期间为正常窦性心律。入院体检:心率178次/min,节律整齐,血压14.5/9kPa。心电图示:阵发性室上性心动过速。静脉注射心律平70mg,10min内匀速推完。心率逐渐降至142次/min,血压12.5/6kPa。间隔30min后再次静脉注射心律平70mg,10min内匀速推完。用药后2min病人突然出现恶心、呕吐、面色     

早期复极综合征伴骨筋膜室综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,57岁。缘于患者用力推车时突然感左小腿疼痛,同时出现心前区闷痛,伴头晕、大汗、面色苍白,约5min心前区闷痛自行缓解,当即由家人送入我院急诊治疗,当时血压130/90mmH(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清晰,心率78次/min,心音有力。床边心电图示:心率6次/min,STV1～4抬高,其中V2、V3导联ST段抬高超过0.3mV,Tv2～5高尖(图1)。患者既往有高血压史10余年,服药后近期血压控制在120/70mm-Hg左右,冠心病5年。急诊科当即静脉滴注硝酸甘油,于2005年7月31日18:40以“前间壁心肌梗死超急性期”转入病房。入院后体验:血压120/80mmHg,神清,…     

膈肌肌电波类似插入性室性早搏

患者男性,40岁,高血压史1年。近日来自觉头晕加重来院求治,体检:心率84次/min、律齐、无杂音、心界不大。体温36.5℃、呼吸19次/min、血压170/110mmHg。腹部平软,肝脾不大。X线胸片:心肺未见异常。血肝功能正常,血胆固醇4.55mmol/L,甘油三脂2.12mmol/L,尿常规正常、超声心动图无心异常。心电图(附图)为同次记录的长Ⅱ和Ⅲ导联,记录时患者恰有呃逆。患者R-R匀     

胰腺假性囊肿合并脾动脉、结肠脾曲瘘导致下消化道大出血一例

患者男,64岁.1h前突然便新鲜血1次,量约1000 ml,伴头晕、乏力而入我院.3年前曾有急性胰腺炎病史.体检:心率90次/min,血压100/70 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),神志清楚,贫血貌,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及肿块,移动性浊音阴性.肛门指诊未见异常.     

心律平中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,33岁。自服心律平 30片 ( 5 0mg/片 ) ,服入总量 1 5 0 0mg约 4h后 ,出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、神清、全身轻度抽搐 ,表情淡漠 ,送入我院。体检合作 ,血压 80 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 60次 /min ,节律快慢不等。心电图表现为QRS波宽大畸形 ,交界区逸搏心律 (R R间期 2 .33s) ,Ⅰ度传导阻滞。给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松注射液 2 0mg静脉滴注 ,1 0 %葡萄糖注射液加间羟胺 2 0mg加多巴胺 40mg静脉滴注等对症处理。约 6h后症状减轻 ,血压升至 1 1 3/ 80mmHg ,症状好转 ,2d后病愈出院。　　讨论…     

双幽门二例

例1:患者女,77岁,因呕血、排黑便4 d加重4 h入院.伴有头晕、心悸,感轻度上腹痛,无晕厥、畏寒、发热.既往有关节炎病史10年,经常服用镇痛药,但近1个月未服用.查体:心率104次/min,血压120/65 mmHg,意识清,重度贫血貌,心肺未见明显异常,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛.     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

蹬车试验诱发血管迷走性晕厥二例

例1　男性,38岁,因心慌、胸闷1个月,加重3天,门诊以心肌炎收入院。入院后行运动试验检查,试验类型选择蹬车Protocol1方案。试验前患者血压120/70mmHg(1mmHg=0133kPa),心率76次/min,运动第7分钟40秒时心率达标,达标心率156次/min,血压150/80mmHg,终止试验,运动中无心律失常及缺血性STT改变。终止试验1min后患者主诉头晕,立即扶患者离开踏车,平卧,此刻患者意识消失、面色苍白、出冷汗、抽搐、口吐白沫。血压0/0mmHg,心率15～20次/min。心电监测示窦性心律、窦性心动过缓、窦性静止,最长RR间期3600ms,立即行胸外按压、吸氧、建立静脉通路…     

起搏器治疗神经心源性晕厥1例

1　临床资料患者男 ,36岁。主因反复发生晕厥 8年入院。晕厥多发生于站立位 ,晕厥前常伴有头晕、心悸、冷汗 ,无抽搐和二便失禁。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 5 6次 /min,呼吸 16次 /min,血压 10 5 /70 mm Hg。全身体格检查无异常发现。入院后 2 4h心电监护显示 :平均心率 5 5次 /m in,最慢心率 41次 /m in(睡眠中 ) ,最快心率 10 0次 /m in。冠状动脉造影示正常冠状动脉循环 ,食管调搏及心内电生理检查均正常 ,头颅磁共振检查正常 ,直立倾斜试验阳性 :于基础状态下直立后 3分钟出现头晕冷汗 ,呈发病前的感觉 ,同时测量血压由平卧位的 140 /…     

以咳嗽晕厥为首发症状的纵隔淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5岁。因咳嗽后引起晕厥半个月于 2 0 0 1-10-10入院。半月前无诱因出现剧烈咳嗽后晕厥 ,每日 1～ 2次 ,表现突然意识丧失 ,跌倒 ,眼球凝视 ,无肢体抽搐 ,无尿便失禁 ,3～ 5s后醒来 ,不能回忆晕厥发作时情景。后渐发展为轻微咳嗽亦引起晕厥 ,因每日发作 3～ 4次 ,遂入院。查体 :T 3 6℃ ,P 88/min ,R 2 4/min ,BP 13 5 /90mmHg( 1mmHg=0 13 3kPa)颜面略水肿 ,右锁骨上可及肿大淋巴结 ,质硬 ,固定 ,无触痛 ,胸骨无叩痛 ,右下肺呼吸音略低 ,未闻干湿口罗音 ,心率 88/min ,律齐 ,未闻杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,病理征 ( -)…     

主动脉夹层破裂导致心电图改变1例

患者男性,76岁。主因背部剧烈针刺样疼痛7h于1999年5月1日入院,既往有高血压病20余年。入院时患者血压170/110mmHg,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐。入院查心电图及心肌酶均正常。3d后行MRI检查时患者突然意识丧失,小便失禁,血压降至0,经应用多巴胺后血压逐渐恢复至100/60mmHg,10h后病人突然恶心,大汗,心率由90次/min突降至36次/min,心电图示窦性心率,P-R间期0.32s,不完全性房室传导阻滞,房室传导比例2:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弦月型抬高,aVL、     

胰腺假性囊肿-横结肠瘘并下消化道出血1例

1病历摘要患者男性,50岁,因新鲜血便5 d入院。入院查体:心率90次/min,血压100/70 mmHg,神志清楚,贫血貌,腹部平软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。既往有饮酒病史。入院后血常规血红蛋白(HGB)84 g/L,给予输红细胞悬液、止血、扩容等治疗,入院12 h后再次发生新鲜血便,共5次,共500 ml。心率升至124次/min,血压110/75 mmHg。保守治疗     

迟发型子痫并颅内出血1例报告

1 病例介绍患者女性,35岁,因停经33周,胎动消失8 h、失明30 min于2011-02-14入院。患者于当日06:00起床时自觉无胎动,10:00无诱因出现头晕及轻微下腹胀痛,13:40左右突然失明,头晕、头痛加重,14:10由家人送入院。既往孕3产 1,无输血史,无高血压、肝肾病史。入院查体:T 36.8 ℃,P88次/min,R 26次/min,BP 170/100 mmHg;神志不清,烦躁不安,频繁抽搐,呕吐咖啡样胃内容物,两侧瞳孔散大,对光     

动态心电图记录急性心肌缺血3例报告

例1 患者女性,52岁.因间断心悸1月,劳力性胸闷、胸痛10d余,加重2d入院.查体:体温36℃,呼吸20次/分,血压140/100mmHg,心率64次/分.心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无特殊.临床诊断:①冠心病;②不稳定型心绞痛;③高血压病1级.入院后24h动态心电图CM5导联(图1)示:17:10时见ST段开始弓背型抬高,患者诉胸痛,心率70次/分;2min后见ST段明显抬高呈斜直型并与R波降支融为一体形似巨大R波伴T波倒置,心率降至55次/分;随后ST段开始回落,约15s后恢复至等电位线水平,此时患者胸痛缓解,心率60次/分.急转CCU进一步治疗,于一周后行CABG术.     

单腔起搏术后T波记忆1例

<正>T波记忆是近20年被认识的一种电生理现象,由于易与缺血性T波混淆,需要提高认识。现报告1例右室单腔起搏器植入术后的T波记忆现象。1临床资料患者,女性,42岁。因"反复黑矇10 d"入院。入院前10 d无诱因出现黑矇,以体位改变明显,无晕厥,无胸闷、胸痛。入院体检:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 40次/min,R 21次/min。双肺无啰音,心界不大,心律齐,心率40次/min,无杂音,腹软,肝脾不大,Murphy征阴性,无压痛,下肢不肿。心电图示交界性心律,心率46次/min(图1)。Holter示窦性和交界性心律交替,交